Звукопроводимость снижена печени

Звукопроводимость снижена печени

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

При жировом гепатозе (жировой дистрофии, инфиль­трации) ультразвуковая картина могут несколько раз­личаться в зависимости от стадии и степени тяжести процесса, вида жировой инфильтрации, а также при ком­бинации этого заболевания с другими сопутствующими изменениями печени.

Жировую инфильтрацию печени по ее ультразвуковым признакам можно подразделить на три группы.

1. Диффузная инфильтрация, при которой подвержена изменениям практически вся паренхима; могут встречаться отдельные участки неизмененной паренхимы, чаще в области ворот печени.

2. Локальная инфильтрация, где имеются отдельные крупные участки жировой инфильтрации (в виде «пол­ей») с сохранением больших зон неизмененной паренхи­мы.

3. Очаговая инфильтрация, затрагивающая единич­ные участки неизмененной паренхимы, которые распола­гаются преимущественно в центральных и левых отде­лах печени.

При диффузной и отчасти локальной формах жировой инфильтрации размеры печени обычно увеличиваются. Контуры остаются ровными, однако появляется их закругленность, особенно нижнего края, более выраженная на поздних стадиях. Звукопроводимость органа понижена вследствие того, что ткань, содержащая жировые вклю­чения, обладает способностью рассеивать и поглощать ультразвуковое излучение в большей степени, нежели неизмененная. Поэтому глубокие отделы печени и диаф­рагма, как правило, визуализируются неотчетливо. До­стоверно отмечается повышение эхогенности паренхимы по эхогенности, коррелирующее по выраженности со степенью тяжести процесса и сопровождающиеся в боль­шинстве случаев акустическим эффектом ослабления в глубоких слоях паренхимы. При этом повышение эхоген­ности может быть как диффузным — в виде равномерного или фокусовидного распределения, так и очаговым — в виде одного или единичных участков повышения эхоген­ности.

Структура паренхимы печени при чисто жировой инфильтрации остается однородной. Отмечается «сгла­женность» (меньшая отчетливость) сосудистого рисунка, обусловленная в первую очередь ухудшением визуализа­ции мелких ветвей печеночных вен, которые не выделя­ются на фоне высокоэхогенной паренхимы из-за отсутст­вия четко видимых стенок. Воротная вена, как правило, не изменена. Локальную форму жировой инфильтрации часто приходится дифференцировать с первичным раком печени (особенно его диффузно-инфильтративной фор­мой) и метастатическим поражением. В отличие от объем­ных процессов при локальной жировой инфильтрации в зоне изменений не происходит нарушения архитектоники печени и деформации сосудистого рисунка.

При очаговой форме жировой инфильтрации патоло­гические изменения захватывают лишь небольшой учас­ток паренхимы, поэтому существенных изменений раз­меров, контуров, эхогенности, структуры и сосудистого рисунка печени в целом не происходит. Обнаружение участка повышенной эхогенности в одном из сегментов печени заставляет в первую очередь проводить диффе­ренциальный диагноз с объемным поражением по общепринятой схеме.

1. Характеристика участка поражения: локализация; форма; контуры; размеры; внутренняя эхоструктура; эхогенность; взаимосвязь с сосудами; дополнительные при­ знаки ( в том числе допплерография).

2. Характеристика окружающей ткани: состояние внутренней структуры; возможное изменение эхогенности; возможное изменение сосудистого рисунка.

3. Характеристика взаимодействия участка пораже­ния и окружающей ткани: состояние пограничной зоны между участком поражения и окружающей тканью; нали­чие или отсутствие нарушения архитектоники окружаю­щей ткани, сосудистого дерева, наличие или отсутствие изменения контуров окружающей ткани (в некоторых случаях — деформация капсулы); возможная гиперваскуляризация по периферии участка поражения.

Так, в случае очаговой формы жировой инфильтрации независимо от локализации не будет выявлено деформа­ции контуров и внутренней структуры органа.

В настоящее время не удалось получить достоверных данных, свидетельствующих об особенностях ультразву­ковой картины печени при различных гистологических формах жировой инфильтрации — внеклеточной, внутрик­леточной и смешанной. Тем не менее установлено отли­чие ультразвуковой картины жировой инфильтрации в «чистом виде» от таковой при сочетании с соединитель­нотканными изменениями различной степени выраженности.

Достаточно часто встречается ультразвуковая кар­тина, в целом напоминающая таковую при жировой инфильтрации, но имеющая, однако, следующие отличия: значительное повышение эхогенности поверхностных участков паренхимы, сочетающееся с выраженным зату­ханием в глубоких отделах вплоть до отсутствия изображения; появление неоднородность структуры паренхимы; выраженное обеднение сосудистого рисунка вплоть до отсутствия визуализации внутрипеченочных ветвей во­ротной вены. Такие проявления встречаются при комби­нации жировой инфильтрации печени с фиброзными изме­нениями, например, при хроническом гепатите, циррозе печени или соединительнотканной перестройке печени другой этиологии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:



Источник: studopedia.ru


Добавить комментарий