Узи поджелудочной железы как подготовиться

Узи поджелудочной железы как подготовиться

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

15 мин.

Принцип метода

Сонография является одним из ведущих методов диагностирования проблем поджелудочной железы. Тому есть целый перечень объяснений:

  • полное отсутствие необходимости проводить инъекции, разрезы и любые нарушения целостности тканей тела;
  • метод полностью безболезненный;
  • позволяет сразу получать данные без предварительной обработки;
  • широкая доступность — УЗИ-аппараты имеются в медучреждениях даже самых маленьких городов;
  • доступная стоимость по сравнению с остальными информативными методиками;
  • возможность периодического повтора для контроля влияния лечения или динамики заболевания.

Единственное неудобство может возникнуть при применении метода у людей, страдающих ожирением, особенно с повышенными отложениями в области брюшного пояса, так как толстая прослойка жировой ткани ограничивает глубину проникновения ультразвуковых волн и дает значительные погрешности полученных данных.

Получение изображения структур поджелудочной железы происходит из-за свойства звуковых волн к проникновению в плотной среде. Частоты волн очень высокие — около 3 МГц. Ультразвук генерируется специальным датчиком, после чего он распространяется в теле. Так как на границе структур с разной плотностью часть посланных сигналов отражаются, а регистратор может их улавливать, получают электронный сигнал, который компьютер способен превратить в визуальную картинку органа или его части.

Существует 3 основных вида, которые дают детальную информацию:

  • Двухмерное исследование, дающее черно-белое изображение.
  • Допплерография – методика изучения характера кровоснабжения и кровотока органа. Красным цветом показывает артериальную кровь, а синим — венозную. Особенно информативна при подозрении на панкреонекроз.
  • 3D-методика объединяет данные двух предыдущих сканирований и помогает получить трехмерное изображение.

В связи с тем, что ПЖ располагается далеко внутри живота, ее невозможно пропальпировать, если только она слишком сильно не увеличена. Такое случается уже в запущенных стадиях каких-либо ее заболеваний. А ведь известно, что успех лечения зависит именно от своевременности принятия терапевтических мер.

Потому УЗИ – самый доступный, достоверный и безвредный повседневный способ диагностики поджелудочной железы, позволяющий выявить отклонения в его работе на ранних стадиях. Метод способен визуализировать ее в разнообразных пропорциях, тем самым оценить общее состояние, отталкиваясь от:

  • контуров;
  • форм;
  • расположения;
  • структуры;
  • параметров проходимости протоков;
  • наличия или отсутствия конкрементов, кист, абсцессов, других образований.

УЗИ подразделяется на разные виды. При необходимости в исследовании ПЖ может использоваться дуплексное сканирование (УЗДС).

В отличие от обычного УЗДГ (ультразвуковой допплерографии), дуплексные аппараты позволяют анатомически отслеживать состояние сосудов и артерий, определять скорость кровотока. Это дает возможность глубже понять динамику развития патологического процесса, возникшей именно из-за аномалий в сосудистой системе ПЖ.

Ведь с их помощью делается серия снимков, фиксируя изображение в тот или иной период времени. Но этот метод очень дорогой и не всегда нужный.

Показания к проведению УЗИ ПЖ

Клинические показания к выполнению процедуры:

  1. Боль в животе в левом подреберье, под ложечкой, в левом боку.
  2. Диспепсические явления, частые вздутия живота.
  3. Нарушения стула (запор, понос), обнаружение в анализах кала непереваренных остатков пищи.
  4. Необъяснимая потеря веса.
  5. Тупая травма живота.
  6. Сахарный диабет любого типа.
  7. Пожелтение кожи и слизистых.
  8. Подозрение на наличие опухоли.

Сама манипуляция занимает 10-15 минут. Пациент ложится на твердую ровную поверхность, обычно это кушетка, сначала на спину, затем на бок (правый и левый). На живот наносится специальный гель, обеспечивающий скольжение датчика и усиливающий ультразвуковую проницаемость. Специалист водит датчиком по животу в проекции ПЖ. В это время на экране аппарата УЗИ появляется серия изображений.

Поджелудочная железа расположена достаточно глубоко в брюшной полости. Поэтому диагностика состояния этого органа методом пальпации затруднена, особенно у пациентов с лишним весом. Двумя достоверными и максимально доступными способами выявления заболеваний железы являются лабораторные анализы и аппаратные (УЗИ, МРТ) исследования.

Основными показаниями к проведению ультразвукового исследования поджелудочной железы у детей и взрослых являются:

  • Систематически повторяющиеся боли в верхней части живота и подреберье. Боли при пальпации.
  • Рвота, вызванная неизвестными причинами, длящаяся несколько дней. Чередование запора и диареи. Все это может сопровождаться повышением температуры тела.
  • Тяжесть в желудке после приема пищи, проблемы с пищеварением.
  • Окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек в неестественный желтый оттенок, признаки желтухи.
  • Признаки панкреатита или осложнений панкреатита острого течения.
  • Значительное внезапное увеличение размеров живота.
  • Если у пациента диагностирован сахарный диабет – как часть комплексной диагностики.
  • Заболевания печени и/или желчного пузыря, которые могут деструктивно повлиять на состояние железы.
  • Неудовлетворительные результаты анализов крови и мочи – наличие ферментов в биологических образцах.
  • Травма брюшной области с подозрением на повреждение поджелудочной.

УЗИ также делается, если в анамнезе пациента размеры поджелудочной железы в норме и никаких тревожащих симптомов нет, но необходимо пройти комплексное профилактическое обследование всего организма.

Консультация врачаКонсультация врача

Перед проведением УЗИ необходима консультация доктора

Подготовка у детей

УЗИ поджелудочной выполняется ребенку с первых месяцев жизни. Ультразвуковое обследование ребенку необходимо не только когда болит живот, он плохо набирает вес и наблюдаются диспепсические проявления. Главная роль заключается в профилактике разладов железы и ее протоков врожденного течения.

https://www.youtube.com/watch?v=vRu40lzXJYc

УЗИ является единичным способом, позволяющего наглядно определить болезненные явления, до начала действующего время возникновения болезни.

проведение УЗИ ребенку

проведение УЗИ ребенку

Как делают УЗИ поджелудочной железы? Обязательно проведение подготовительных мероприятий к обследованию. За три дня ограничивается прием белковой еды, сокращается прием хлеба, печенья. Рацион состоит из каш, супчиков, компотов. Новорожденным детям и грудничкам разрешено проходят УЗИ, если от кормления прошло больше 3 часов.

Лучше детям делать УЗИ утром, натощак, чтобы не измучивать длительной голодовкой. При обследовании с полным желудком, возможно затруднение изображения органа вследствие раздутых петель кишечника.

Как правильно подготовиться к узи поджелудочной железы

Как правильно подготовиться к узи поджелудочной железы

Железа относится к основному органу пищеварительной системы и требует наблюдения с проведением исследования ультразвуком. На проведение УЗИ поджелудочной железы потребуется выделить один раз на год. Процесс недолгий, при этом позволяет определить возможные проблемы и своевременно назначить необходимую терапию.

Подготовка ребенка непосредственно зависит от его возраста:

  • для малышей грудного возраста — исключить одно кормление перед исследованием, не поить ребенка перед УЗИ;
  • возраст от года до 3-х — прием пищи исключается за 4 часа до процедуры, а прием воды — за час;
  • детям старшего возраста — не есть 8 часов и не пить 1 час.

Расшифровка результатов

Сразу стоит сказать, что УЗИ сканер не позволяет определить, какие именно изменения происходит в органе, но дает возможность увидеть наличие патологических отклонений. Поэтому эхогенность будет говорить о наличии у пациента здорового или нездорового органа. Норма поджелудочной железы, которую показывает ультразвуковой сканер – это следующие результаты обследования:

  1. Орган имеет целостную и однородную структуру. Возможны включения, имеющие размер не более 0.3 см.
  2. Выраженная эхогенность, которая проявляется в высокой интенсивности изображения. Если этап подготовки был проведен правильно, то изображение будет идентично тему, что получилось бы во время исследования печени.
  3. Полная визуализация строения всего жёлчного пузыря.
    Когда функция органа выполняется и он работает как надо, то исследование покажет корректные его размеры.

Даже если будет немного нарушена норма показаний, это не означает сразу наличие отклонения. Более важным является одновременное сочетание двух и более проявлений, способных указывать на развитие недуга.Поэтому когда орган имеет ровное очертание, его размеры не увеличены, а также отсутствует бугристость — это означает его нормальное состояние.

А если говорить о возможных патологиях, которые может показать расшифровка, то таковыми являются:

  1. Хронический панкреатит. Проявления этой болезни имеют вид очаговых изменений структуры органа. К тому же будет повышена выработка поджелудочного сока, а он сам будет увеличен в размерах. А также об этом будут свидетельствовать еще и размытые контуры органа. Обычно в расшифровке врачи описывают такую ситуацию, как «диффузные изменения поджелудочной».
  2. Выявление очагов некротических включений, а также кистозных полостей указывает на наличие панкреонекроза, когда происходит сильное расплавление органических тканей поджелудочной. Они проявляются в виде незначительных эхо-плотностей, имеющей размытые контуры.
  3. Нагноение, а также абсцессные проявления имеют вид осумкованной полости, внутри которой находится неоднородная жидкость органического типа.
  4. Псевдокисты выявляются в виде анэхогенных полостей, внутри которых также находится органическое содержимое.
  5. Опухоли. Прежде всего, их наличие изменяет эхогенность всего органа, а появиться они могут в любой его части. Вне зависимости от характера таких образований (злокачественные или доброкачественные), для более ясной картины необходимо проводить их гистологическое исследование.

Многие заболевания могут иметь бессимптомную форму, но в результате отсутствия их лечения, может не только ухудшится самочувствие пациента, но и наступить его смерть. Поэтому важно правильно готовиться к обследованию, чтобы врач, при наличии недуга в органе, смог своевременно его выявить.

Расшифровка результатов УЗИ поджелудочной железы проводится по определенной схеме. Она должна включать сведения о структуре органа, его расположении, форме, эхогенности, контурах, размерах. Норма УЗИ поджелудочной железы:

  • S – образная форма;
  • структура однородная, допустимы единичные включения 1,5 – 3 мм;
  • эхогенность ПЖ близка к эхогенности печени и селезенки;
  • контуры органа четкие, на изображении можно определить составные части ПЖ (головку, перешеек, тело, хвост);
  • размеры поджелудочной железы по данным узи в норме у взрослых: головка 32 мм, тело 21 мм, хвост 35 мм, диаметр протока 2мм.

Все эти сведения врач оформляет в виде заключения УЗИ, которое вместе с изображениями затем подкрепляется в амбулаторную карту или историю болезни. Допустимы небольшие отклонения показателей в ту или иную сторону.

Дуплексное сканирование помогает посмотреть состояние сосудов, расположенных вблизи с ПЖ. С помощью этого метода можно оценить кровоток в нижней полой вене, в верхней брыжеечной артерии и вене, чревном стволе и селезеночной вене.

Особое значение имеет состояние протока ПЖ (Вирсунгова протока). При нарушении его проходимости возникает подозрение на воспаление поджелудочной железы (панкреатит), опухоль головки ПЖ.

После проведения УЗИ брюшной полости начитается его расшифровка, необходимая для точного диагноза. Врач, проводящий диагностику, пишет заключение, в котором указывает достоверные показатели, размеры, эхогенность и состояние органа.

На УЗИ врач смотрит эхо-структуру органа, то есть его плотность и однородность. Нормой считается одинаковая плотность органа и четкие контуры тканей, но допустимы включения диаметром до 3 мм.

В норме размеры поджелудочной взрослого человека примерно такие:

  • Головка 32 мм;
  • Тело 21 мм;
  • Хвост 35 мм;
  • Панкреатический проток не более 2 мм, под действием лекарства расширяющийся до 5 мм.

Панкреас

Панкреас

Точные показатели зависят от возраста и телосложения обследуемого, поэтому не стоит пугаться, если реальные размеры будут отличаться от нормы на 1-2 мм. Небольшое уменьшение или увеличение железы у взрослого человека не говорит о патологии, панкреатите или более опасных заболеваниях.

В норме у железы эхогенность должна быть примерно такая же, как у печени и селезенки. Часто у взрослых людей эхогенность органа повышена. Обычно это является следствием неправильного питания, перегрузки организма жирной, соленой и подобной вредной едой. Небольшое повышение эхогенности еще не является патологией, но оно и не нормально, оно свидетельствует о перегрузке органа.

Более опасны новообразования в железе, уплотнения, кисты и некротические очаги. Множественные крупные уплотнения, отек органа и размытость его контуров говорят о панкреатите.

Большую часть заболеваний поджелудочной можно вылечить. Своевременно проведенное исследование поможет вовремя заметить болезнь, а правильно питание послужит профилактикой проблем с пищеварительным трактом.

Подготовка у беременных

Специальная диета по возможности должна происходить по общим правилам и продолжаться на протяжении 3 дней. Однако редко беременные могут выдержать такой длительный период голодания перед самой процедурой. В таком случае период строгого воздержания от еды и напитков составляет 2-4 часа. Для получения достоверных результатов женщинам стараются назначить обследование на самое раннее время утром, чтобы сохранить ночной интервал голодания.

На видео врач лучевой диагностики подробно рассказывает о подготовке к УЗИ брюшной полости.

УЗИ при панкреатите

УЗИ при воспалении поджелудочной железы имеет разную картину в зависимости от стадии заболевания. Известно 3 формы панкреатита: тотальный, очаговый и сегментарный.

  • В начале патологии отмечается: увеличение размеров железы, появляется нечеткость, размытость контуров, расширение Вирсунгова протока.
  • Изменения могут коснуться и рядом расположенных органов. Происходит повышение их эхогенности (увеличение плотности для УЗ волн).
  • Из-за увеличения размеров поджелудочной железы сдавливаются магистральные сосуды, что хорошо прослеживается при дуплексном обследовании.
  • При переходе панкреатита в некротическую стадию образуются псевдокисты ПЖ.
  • В запущенных случаях образуются абсцессы с уровнем жидкости в брюшной полости.

Как правильно подготовиться к узи поджелудочной железы

Как правильно подготовиться к узи поджелудочной железы

При хроническом воспалительном процессе с помощью УЗИ удается обнаружить обызвествленные участки (кальцинаты) в поджелудочной железе. Они определяются как участки повышенной плотности. При длительном воспалении происходит замена железистой ткани на соединительную, образуются рубцы. С помощью УЗИ можно выявить разрастание жировой ткани в ПЖ – липоматоз.

Как проходит процедура

Самое лучшее время для проведения УЗИ поджелудочной железы — утро и первая половина дня. Это связано с тем, что накапливание воздуха в ЖКТ происходит на протяжении всего дня, а сразу после пробуждения его количество минимально.

Перед началом пациент должен снять одежду или поднять ее так, чтобы не мешать передвижению датчика по поверхности живота.

Процедура происходит быстро и занимает 10-15 минут:

  • Человек ложится на специальную кушетку. Лежать необходимо спокойно и, по возможности, неподвижно.
  • На кожу наносится специальный медиагель на основе воды, имеющий вязкую консистенцию, который облегчает контакт датчика с кожей.
  • Пациент должен выполнять просьбы врача и задерживать дыхание при сильном вдохе на несколько секунд, когда это понадобится.
  • После осмотра в горизонтальном положении на спине сонографист может попросить перевернуться поочередно на правый и левый бок и повторить сонографию.
  • Иногда в завершение нужно повторить ее и в положении стоя.

За время ультразвукового исследования диагност обращает внимание на такие характеристики поджелудочной железы:

  • локализация относительно остальных органов;
  • размер;
  • форма;
  • структура органа;
  • состояние протока;
  • наличие уплотнений и опухолей, кист, конкрементов.

После детального рассмотрения всех структур на экране сонографист выдает описательное заключение. На составление заключения уходит несколько минут. В норме указаны такие признаки:

  • форма — S-образная;
  • очертания — четкие, ровные;
  • эхогенность — средняя;
  • структура — зернистая, гомогенная;
  • наличие сосудистого узора без отклонений;
  • проток — не расширен.

Также указываются размеры всех структурных частей, которые зависят от возраста обследуемого.

УЗИ поджелудочной

УЗИ поджелудочной

На основе заключения, полученного после ультразвуковой диагностики, врач сможет достоверно определить заболевание и назначить наиболее подходящее лечение, а пациент восстановит и продлит здоровье.

УЗИ при опухолях поджелудочной железы

При новообразованиях ПЖ прежде всего изменяется эхогенность органа, видны участки уплотнения с неровными, бугристыми контурами. На снимке они определяются как светлые образования округлой формы. По данным УЗИ можно определить размеры и расположение опухоли. При опухолевых заболеваниях ПЖ могут происходить изменения в других органах.

Поэтому УЗИ обследование ПЖ проводят чаще всего совместно с УЗИ других органов (печени, желчного пузыря, селезенки). Так, например, при опухоли головки ПЖ происходит закупорка (обтурация) желчных путей и развивается механическая желтуха. При этом происходит увеличение размеров печени, желчного пузыря.

Определить характер новообразования (доброкачественное оно или злокачественное) по УЗИ невозможно. Для этого требуется провести гистологическое исследование опухоли. С этой целью проводится биопсия – от новообразования отщипывается небольшой кусочек ткани, приготавливается срез и исследуется под микроскопом.

Помимо опухоли с помощью УЗИ можно обнаружить наличие камней, кист ПЖ, аномалии строения (удвоение, расщепление, изменение формы) и расположения.

Какие заболевания выявляются

В силу высокого уровня влияния на функционирование всех пищеварительных органов, исследования только поджелудочной железы практически никогда не проводятся. Чаще всего комплексно осматриваются все структуры брюшной полости.

Схема расположения органов

Схема расположения органов

Назначить такое обследование могут в том случае, если данные лабораторных и клинических анализов косвенно указывают на вероятную патологию железы.

Показания к УЗИ железы:

  • болевой синдром разной интенсивности в брюшной полости с усилением в подреберье с левой или правой стороны;
  • напряженность мышц брюшины;
  • боли, возникающие при ощупывании подложечной области и изменение контура нижней части желудка;
  • тяжесть в желудке и неприятные ощущения после еды и перекусов;
  • периодические расстройства и частая смена диареи запорами;
  • приступы тошноты и многократной рвоты;
  • повышение температуры до 37°С;
  • пожелтение кожных покровов и глазных склер;
  • появление сахарного диабета;
  • быстрое уменьшение веса без видимых причин;
  • пневматоз;
  • изменение формы или неровности контуров желудка и двенадцатиперстной кишки, выявленное при рентгене;
  • необходимость скринингового исследования;
  • при возникновении очаговых образований для определения их размеров и местоположения.

УЗИ сопровождают некоторые исследования с определенной долей вмешательства, например, при взятии образцов ткани для биопсии поджелудочной железы.

При всех подобных проявлениях пациент нуждается в детальном обследовании, в ходе которого ведущую роль отводят сонографии. Главная задача врача — проанализировать клиническую картину и определить перечень возможных проблем. Пациент в свою очередь должен правильно подготовиться к предстоящему диагностическому обследованию для получения достоверных результатов.

Наиболее часто встречающиеся аномалии развития поджелудочной, диагностируемые с помощью УЗИ

  1. Тотальное или частичное недоразвитие (агенезия) железы. На УЗИ орган не визуализируется  или определяется в зачаточном состоянии. Абсолютная агенезия не совместима с жизнью. При такой патологии происходит гибель ребенка в раннем возрасте. Частичная агенезия сочетается с сахарным диабетом, врожденными аномалиями строения сердца, панкреатитом.
  2. Кольцевидная поджелудочная железа – pancreas охватывает 12-перстную кишку в виде кольца. Часто сочетается с хроническим панкреатитом, непроходимостью кишечника.
  3. Аномально (эктопически) расположенные участки поджелудочной железы. Такие фрагменты обнаруживают в желудке и 12-перстной кишке.
  4. Раздвоение ПЖ получается в результате нарушения слияния зачатков pancreas. Из-за нарушения оттока пищеварительных ферментов сопровождается хроническим панкреатитом.
  5. Кисты общего желчного протока на УЗИ определяются как участки пониженной эхогенности округлой формы. Они выглядят на снимке более темными, чем ткань ПЖ.
  6. Кальцинаты – белые круглые образования с четкими контурами в ткани pancreas.

Результат УЗИ ПЖ  оценивают совместно с данными лабораторных исследований и клинической картиной.

Процедуру УЗДГ ПЖ можно производить в профилактических целях, предварительно правильно подготовившись. Но чаще это исследование назначают по определенным показаниям, для установления более точного диагноза.

Частые основания для УЗИ:

  • хронические и острые болезни органов пищеварения;
  • травмы брюшной полости;
  • повышенные показатели сахара в крови, моче;
  • подозрения на онкологические и другие образования;
  • ощущения излишней наполненности желудка после приема еды;
  • тяжесть и боли под правым ребром, иногда отдающие в спину или имеющие опоясывающий характер;
  • тошнота, рвота;
  • частые поносы или запоры;
  • потеря веса;
  • несварение пищи;
  • желтизна кожи.

Ультразвуковая диагностика, даже если подготовка была сделана верно, не может различить, насколько давно произошли те, или иные изменения в ПЖ. Но всяческие уже происходящие аномалии в ней этот метод помогает выявлять с 90% точностью.



Источник: gig-games.ru


Добавить комментарий