Умеренная активность при гепатите с

Умеренная активность при гепатите с

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

 Неспецифический реактивный гепатит —  это диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, возникающее при тяжелых Гепатит с умеренной активностьюзаболеваниях органов пищеварения,  системных заболеваниях соединительной ткани, воздействиях  ионизирующего излучения
      В патогенезе развития неспецифического реактивного гепатита, вероятно, имеет значение непосредственное действие этиологического фактора (гепатотоксического агента)  на печеночную паренхиму, что вызывает дистрофию, некробиоз печеночных клеток и реактивную пролифирацию мезенхимы, а также специфические иммунологические нарушения.          
      С учетом биохимических анализов крови выделяют активность хронического гепатита:
— минимальная:  АЛТ до 3-х норм
— слабовыраженная: АЛТ до 5 норм
— умеренно-выраженная: АЛТ до 5-10 норм
— выраженная: выше 10 норм
     С учетом активности процесса в печени  выявляют индекс гистологической активности (ИГА), который учитывает в баллах морфологические изменения при хроническом гепатите:
— перипортальные некрозы гепатоцитов  (с включением мостоподобных) – от 0 до 10 баллов
— внутридольковые фокальные некрозы (с дистрофией клеток печени)-   0 —  4 балла
— воспалительный инфильтрат в портальных трактах печени –  0  — 4 балла
— фиброзы печени –  0 — 4 балла
    По данным ИГА (или «индекс «Knodell»  выделяют активность хронического гепатита:
— минимальную активность хронического гепатита –   1 — 3 балла
— низкую активность – 4 – 8 баллов
— умеренную  активность  — 9 – 13 баллов
— высокую активность – 13 — 18 баллов
Хронические гепатиты различают по стадии (шкала METAVIR):
0 – фиброз отсутствует
1 — слабовыраженный перипортальный фиброз
2 — умеренный фиброз с  порто-портальными септами
3 — выраженный фиброз с  порто-центральными септами

Диагностика неспецифического реактивного гепатита:
Анамнез заболевания  (заболевание возникает при тяжелых заболеваниях органов пищеварения, ионизирующем излучении,  системных заболеваниях соединительной ткани)

Жалобы (связаны с имеющимся заболеванием, обусловленным  тяжелым  заболеванием  органа пищеварения  или ионизирующим  излучением, или   системным  заболеванием  соединительной ткани):
— утомляемость
— слабость
— раздражительность
— ухудшение аппетита
— тошнота
— тяжесть   или боли в правом подреберье

Данные объективного  исследования:
– желтушность кожи (не всегда)
— иктеричность склер (не всегда)
— часто увеличение нижнего края печени (часто)
– увеличение  нижнего полюса селезенки (редко)
 
Данные инструментальных методов исследования:
— УЗИ, КРТ, МРТ органов брюшной полости
— эндоскопия (ЭФГДС) для исключения эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки
— биопсия печени (чрезкожная)
— фиброэластография  (для выявления фиброза и степени фиброза печени, начального цирроза печени)

Лабораторные методы исследования:
— гистологическое  изучение биоптатов печени
— фибротест (для выявления фиброза и степени фиброза печени)
— анализы крови (всегда увеличение показателей АЛТ и АСТ, реже – билирубина)  с определением показателей,  исключающих  хронические  гепатиты  вирусной этиологии, аутоиммунный  гепатит, острые вирусные  гепатиты  (А, В, С),  при необходимости — токсическое  поражение  печени, наследственно обусловленные  заболевания (гемохроматоз, болезнь Вильсона и т.д.)
— анализы мочи (общий,  диастаза) и кала (скрытая кровь)

     Лечение пациентов с  неспецифическим  реактивным  гепатитом  (с учетом активности трансаминаз крови)  предусматривает:
1. Соблюдение режима с исключением  физических нагрузок, воздействия ионизирующего излучения
2. Соблюдение диеты № 5 по Певзнеру (преимущественно отварная, полноценная  пища), с учетом индивидуальных привычек, переносимости пищевых продуктов, сопутствующих заболеваний
3. Проведение медикаментозной    терапии  (при этом уточняется или доуточняется диагноз заболевания) неспецифического реактивного гепатита:
— исключаются  гепатотоксические  лекарства
— дезинтоксикационные  препараты  (реамберин,  реосорбилакт,  сорбилакт) с учетом показаний и противопоказаний
— энтеросорбенты (внутрь) с учетом показаний и противопоказаний
— нивелирование  дисбиоза толстой кишки
— гепатопротекторы
— витамины (С, В, Е)
4. Дифференцированное использование медикаментозной и иной терапии  с учетом выраженности  заболевания  (заболеваний) органов пищеварения и т.д.

Примечание:
диагностика заболевания представляет определенные трудности, учитывая необходимость в исключении хронических гепатитов различной этиологии
— индивидуальный подход к лечению определяется выраженностью проявления заболевания, необходимостью лечения заболевания (заболеваний), на фоне которого развился неспецифический реактивный гепатит
 



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий