Ультрафиолетовая лампа для новорожденных от желтушки

Ультрафиолетовая лампа для новорожденных от желтушки

В статье будут описаны причины появления, симптомы и способы лечения желтушки у новорожденных.

Молодых родителей часто пугает тот факт, что их новорожденный малыш начинает желтеть, словно при желтухе.

И хоть желтушка у новорожденных непростой период в жизни младенца, пугаться не стоит. Это вполне естественный процесс, который переживают все малыши. Если есть опасения, то обратитесь к детскому врачу. Он более точно установит диагноз и укажет на причины появления болезни.

Бывает несколько видов желтухи у младенцев:

  • Механическая желтуха. Такой вид болезни возникает, если желчь не может нормально отделится от печени. Возникает это из-за нарушения желчевыводящего пузыря, желчных каналов. Происходит застой желчи, что и вызывает симптомы желтухи
  • Физиологическая. Данный тип желтушки нормален для младенцев и происходит из-за физиологических перестроек в организме
  • Каротиновая. Возникает из-за чрезмерного содержания каротина в рационе мтери (при грудном вскармливании). Каротин содержится в оранжевых продуктах: моркови, апельчинах, тыкве

Содержание статьи:

Симптомы желтухи у детей: механической, каротиновой, физиологической

  • Физиологическая желтуха обычно наступает на первом месяце жизни, но не сразу после рождения
  • А вот механическая желтуха может проявится уже через несколько дней после рождения, когда физиологические изменения еще не наступили
  • Также, необходимо учитывать факт заражения малыша болезнетворными организмами, которые пагубно влияют на печень
  • Диагностировать вид желтухи самостоятельно крайне сложно, это должен делать специалист. Внешние симптомы практически не отличают один вид болезни от другого
  • При желтухи кожа малыша и белки глаз приобретают желтый оттенок, может нарушиться стул. При физиологической желтухе симптомы проходят через 2 — 3 недели

Причины физиологической желтушки

  • Одним из продуктов распада гемоглобина, который содержится в крови, является вещество билирубин. Именно оно способно окрашивать кожу человека в желтоватый цвет
  • Билирубин появляется в больших количествах в крови новорожденных, так как начинаются физиологические перестройки
  • Когда младенец в утробе матери, то в его эритроцитах один вид гемоглобина. Когда же он начинает дышать легкими, то он меняется другим
  • Старый же гемоглобин разрушается, активно распадаясь и превращаясь в билирубин
  • Билирубин поступает в печень малыша и там обезвреживается ферментами. Однако, его настолько много в этот период, что нагрузка не печень колоссальная
  • Далее билирубин выходит вместе с мочей. Желтушка прекращается тогда, когда все продукты распада выведены из организма

  • Если желтушка физиологическая, то никаких негативных последствий она не будет нести
  • Более 60% детей страдают желтушкой, если же малыш не доношен, то этот процент еще увеличивается
  • В редких случаях могут быть осложнения, которые сказываются на нервной системе малыша
  • Если уровень билирубина слишком высок, то он не может полностью вывестись из организма. Тогда и возможны патологические изменения
  • При превышении нормы малыш начинает монотонно кричать или же становится вялым и не прикладывается к груди
  • При данных симптомах нужно немедленно обратиться к врачу


Билирубин при желтушке новорожденных: повышенный и норма

Существует таблица, которая указывает норму билирубина в крови малыша. Узнать количество данного вещества можно сдав анализ крови.


Когда проходит желтушка у новорожденных?

  • Желтушка у младенцев может начаться уже через 4 — 5 дней после рождения
  • Обычно она длится до трех недель, постепенно уменьшаясь
  • Уже на 21 день желтушка должна полностью пройти
  • В редких случаях желтушка длится и дольше. Но для этого есть ряд физиологических причин

Месяц ребенку, а желтушка не проходит: почему?

  • Если желтушка так и не прошла через месяц, то это значит, что цикл билирубина дал сбой, и он не выводится из организма, как следует
  • Произойти это может из-за дисфункции печени. Возможно, были какие-то врожденные дефекты или гепатит. Продолжительная желтушка может указывать на то, что печень просто не справляется с выведением билирубина
  • Также, могут быть застои желчи из-за неправильного функционирования желчного пузыря и желчевыводящих путей
  • Еще одна причина — это чрезмерное количество билирубина, который не прекращает возникать. Происходит это из-за редких заболеваний крови


Лечение желтушки

  • Желтушка обычно протекает под наблюдением педиатра
  • Если все проходит в пределах нормы, то желтушка не требует лечения с применением лекарственных препаратов
  • Одна из рекомендаций для легкого протекания данной болезни — нахождение под солнечными лучами. Однако, для организма ребенка это не вполне полезно. Поэтому применяют специальные лампы
  • Рекомендовано обильное питье и частое кормление. Это провоцирует хорошую работу печени
  • В редких случаях, когда норма билирубина зашкаливает, применяют лекарства и делают переливание крови
  • Если желтушка появилась не только в следствии физиологических причин, а из-за механических изменений, то приписывают дополнительное лечение
  • Любые процедуры и прием препаратов нужно проводить строго под присмотром педиатра

Лампа при желтушке: сколько лежать?

  • Процедура применения лампы при желтушки называется фототерапия
  • Именно под воздействием ярких световых лучей вредный билирубин начинает активно выводится
  • Фототерапия полностью безопасна для организма малыша
  • При нормальном протекании желтушки лампу используют на несколько часов в день
  • При тяжелом протекании, ребенка кладут под лампу практически в любое свободное время
  • Фототерапию и ее норму сможет назначить педиатр, оценив состояние новорожденного


Урсофальк для новорожденных от желтушки

  • Урсофальк — это препарат для защиты и поддержания печени
  • Обычно он назначается в том случае, если желтушка проходит дольше положенного времени
  • Для новорожденных Урсофальк выпускается в виде суспензии. Обычно назначают 10 мл препарата на 1 кг веса малыша
  • Урсофальк применяют перед сном
  • Урсофальк имеет побочные эффекты и противопоказания
  • Применять препарат можно только после консультации с врачом

Хофитол при желтушке у новорожденных

  • Хофитол — это препарат, в основе которого природный экстракт артишока. Он активизирует отток желчи и упрощает работу печени
  • При применении Хофитола билирубин начинает выводится значительно активнее
  • Для применения используют раствор Хофитола, который назначается врачом
  • Обычно назначают от 1 до 3 капель данного препарата три раза в день
  • Побочных эффектов при применении хофитола не было обнаружено. Но как и другие лекарственные препараты, его нужно применять с осторожностью и под наблюдением педиатра

Видео: желтушка Комаровский

  • Желтуха новорожденных
  • Виды фотоламп
  • Фотоодеяло и тест на билирубин
  • Длительность фототерапии

Фототерапия при желтухе новорожденных может применяться только по назначению врача. Неонатолог должен порекомендовать полную схему лечения, количество времени, проведенное под лампой, мощность и длительность облучения.

Желтуха новорожденных

Желтушка, появившаяся в первые часы после рождения, считается признаком патологического проявления заболевания. В этом случае малыша помещают под лампу еще в роддоме, назначают серию дополнительных обследований, в том числе УЗИ печени и желчевыводящих протоков. Ребенок должен провести под лампой не менее 2 суток. У здоровых доношенных детей кожа приобретает золотистый оттенок, как правило, на 3–4 сутки или позже. Так называемая физиологическая желтушка у новорожденных не опасна для здоровья и должна пройти через несколько недель. В этом случае педиатры не бьют тревогу и советуют больше бывать с малышом на свежем воздухе и поддерживать грудное вскармливание.

Если кожа ребенка стремительно меняет цвет или слабая желтуха держится больше 1 месяца, необходимо сделать анализ крови на прямой/непрямой/общий билирубин и посоветоваться с неонатологом о дополнительном лечении.

Доктор может назначить медикаментозное лечение, например, Хофитол или глюкозу. Однако эти препараты отрицательно влияют на пищеварение крохи, и без того осложненное коликами. Поэтому применение лампы для лечения желтухи остается одним из самых эффективных средств.

Светотерапию в СССР начали использовать с конца 50-х гг. XX века. Тогда это были обычные ультрафиолетовые излучатели. Сегодня для лечения желтухи у новорожденных применяют несколько видов ламп с диапазоном 410–460 нм:

  • галогенные,
  • флуоресцентные,
  • светодиодные.

Эти лампы различаются по цвету: бывают зеленые, синие и смешанные. Самыми эффективными считаются приборы сине-зелено-белого спектра, так как зеленый свет хорошо проникает в кожу, а синий (и белый как часть синего) обеспечивает переработку билирубина в нетоксичное соединение.

Главный критерий эффективного фотолечения желтушки новорожденного — энергоресурс лампы. Это должен быть современный качественный прибор, отвечающий всем требованиям эксплуатации. Фотолампа с истекшим сроком годности в лучшем случае не даст никакого результата, в худшем — может быть опасной для ребенка вплоть до смертельного исхода. Такие лампы способны вызывать ожоги кожных покровов и даже взрываться при чрезмерных нагрузках.

Одним из ведущих производителей фотоламп на мировом рынке считается компания Philips. Под этим брендом выпускают высококачественные приборы мощностью от 9 до 20 Вт и сроком полезного использования от 500 до 2 тыс. часов. Современные лампы снабжены специальными таймерами фиксации энергоотдачи.

Вернуться к оглавлению

Виды фотоламп

В стационарах и роддомах светолечение проводят при помощи излучателей на штативах. Такие фотолампы размещают над кювезами или кроватками, настраивают по высоте и облучают малыша не менее 1–2 суток с перерывами на кормление и пеленание. Находясь под лампой, грудничок должен быть раздет, его глаза и паховая область защищены специальными повязками. При этом ребенка нужно периодически переворачивать, чтобы ультрафиолетовый спектр равномерно распределялся по телу. Это классическая фототерапия при желтухе у новорожденных.

Для домашнего использования часто применяют портативное фототерапевтическое оборудование. В таких устройствах лампы располагаются не сверху, как в традиционных приборах, а снизу. Например, синяя лампа от желтушки ОФТН 03 ижевского завода «Аксион» представляет собой пластиковый кювез, снабженный тканевым гамаком. Нижняя часть мягкой основы выполнена из специального материала, который свободно пропускает волны необходимой длины. За все время терапии грудничок лежит на спине, поэтому очки и другие средства защиты не требуются. Нет необходимости и в дополнительном обогреве: гамак согревает и уберегает от перепадов температур.

Прибор оборудован двумя таймерами. По одному можно запрограммировать время процедуры, второй контролирует ресурс лампы. «Аксион» рассчитан на 50 тыс. часов эксплуатации. При этом внести изменения в ресурсные показания нельзя. Аренда такого аппарата составляет от 500 р. в сутки.

Вернуться к оглавлению

Фотоодеяло и тест на билирубин

Компания Medela не так давно выпустила на рынок компактную систему для лечения желтухи новорожденных BiliBed. Устройство состоит из пластикового короба, в который встроена синяя флуоресцентная лампа, рассчитанная на 1500 часов, полиуретановой подложки и специального комбинезона. Систему можно разместить в кроватке, при этом есть возможность кормить и пеленать малыша, не прекращая лечение. Мягкий комбинезон предотвращает потерю излучения, защищает малыша от переохлаждения, а также исключает попадание света на сторонние поверхности. Это важно для людей, которые обеспечивают уход за ребенком, поскольку рассеянное синее излучение дает опасный эффект — раздражает глаза. Оно способно вызывать головные боли, дестабилизировать давление у взрослого человека.

Фотоодеяло не предполагает использование защитных очков, так как малыша укладывают на спину. Даже если он не сможет лежать в одном положении длительное время, вредный для детских глаз свет не попадет на сетчатку. Лампа находится максимально близко к коже малыша, что увеличивает терапевтический эффект. Прибор оснащен двумя таймерам отсчета времени. BiliBed предлагается в аренду от 1000 р. в сутки с залогом.

Лечение желтушки новорожденных предполагает ежедневный контроль билирубина в крови. Сегодня это можно сделать не только в лабораторных условиях, но и дома при помощи специального прибора Билитест компании Medela. Это небольшое устройство, которое представляет собой отражательный двухволновый фотометр, прикладывают ко лбу над переносицей или к верхней части грудины. Через 2–3 секунды прибор выдает значение. Умножив его на 10, можно получить показатель билирубина в мкмоль/л. Обычно такую услугу предлагают компании, сдающие в аренду медицинское фотооборудование. Если Билитест покажет цифры, близкие к норме билирубина у новорожденных, процедуру фототерапии можно закончить. Однако контрольное измерение лучше повторить в лаборатории через несколько дней, чтобы итоговые показатели вошли в историю болезни.

В организме взрослого человека билирубин выводится с помощью печени. Новорожденный ребенок, впервые совершивший глоток воздуха страдает от распада эритроцитов в организме. Красные кровяные тельца под действием кислорода преобразовываются в билирубин, который начинает накапливаться в крови малыша. У новорожденных детей печень еще не до конца развита, поэтому не может полностью вывести билирубин. Накапливаясь в организме в большом количестве это вещество способно вызывать сильную интоксикацию и даже приводить к смерти младенца. Поэтому обязательной процедурой является определение уровня билирубина в организме ребенка. Нормой можно считать показатель не выше 200, если билирубин от 200 до 300 единиц, назначается лечение фототерапией. Уровень билирубина свыше 300 — требует срочной госпитализации.

Очень часто одним из последствий стресса организма является желтуха новорожденных. Почему появляется желтуха у новорожденных?

В любом родильном доме присутствуют специальные ультрафиолетовые лампы, которые под действием УФ-лучей (длина 400-500 нм), способствуют разрушению билирубина и его естественному выведению из организма с калом и мочой.Фототерапия считается абсолютно безопасной процедурой для новорожденного, если соблюдать правила ее проведения:

  1. Малыша помещают в специальный кувез, над которым находится ультрафиолетовая лампа.
  2. Ребенка раздевают догола, глаза прикрывают марлевой повязкой и надевают защитные очки.
  3. Половые органы новорожденного также рекомендуется прикрыть повязкой.
  4. Через каждые полчаса-час малыша переворачивают на другой бок, спину или живот, чтобы фотолучи проникали равномерно.
  5. Обязательно нужно следить за питьевым режимом крохи, так как процедура сильно обезвоживает организм. Для предотвращения обезвоживания ребенку дают пить раствор глюкозы и обязательно должно проводиться грудное вскармливание.Материнское молоко не только помогает детскому организму восполнить потерю жидкости, но и способствует быстрейшему выведению билирубина.
  6. Сеанс фототерапии длится около 2 часов, после чего делается перерыв (на кормление и гигиенические процедуры ребенка), затем сеанс повторяют. В
  7. среднем, ребенок должен лежать под лампой около 16-18 часов в сутки.
  8. По истечении положенного времени проводят повторный анализ билирубина. Если показатели в норме, фототерапию отменяют. В другом случае — продолжают лечение до снижения уровня билирубина.

Противопоказания и побочные эффекты

Фототерапия должна проводиться под строгим контролем медицинских работников, чтобы в случае ухудшения состояния крохи срочно были приняты необходимы меры помощи. Но не всем новорожденным разрешается лечение ультрафиолетом, существуют некоторые противопоказания к проведению процедуры:

  • у малыша выявлено любое нарушение в работе печени;
  • если наблюдается сбой в желчевыводящих путях (обтурационная желтуха);
  • если у крохи диагностирована анемия в тяжелой форме;
  • при сепсисе;
  • если кожа и слизистые младенца склонны к повышенной кровоточивости;
  • при высоком уровне связного билирубина.

В этих случаях новорожденному потребуется лечение медикаментами, которое направлено на устранение болезни, вызвавшей высокое содержание билирубина.

Иногда в процессе фототерапии у новорожденного отмечаются побочные явления, которые могут быть совершенно безопасными для здоровья малыша и не требуют медикаментозного вмешательства:

  • снижение активности ребенка. Малыш большую часть времени проводит во сне;
  • кожный покров приобретает бронзовый оттенок;
  • может появиться диарея;
  • кожа крохи начинает шелушиться.

В некоторых случаях в процессе терапии у младенца может возникнуть аллергическая реакция в виде крапивницы, появляются ожоги или мраморный цвет кожи, наблюдается потемнение стула. При этих побочных явлениях фототерапию нужно срочно прекратить.

Использование УФ-лампы в домашних условиях

Бывает так, что после выписки новорожденного домой у него появляется физиологическая желтуха. Педиатр, посетивший малыша дома, обязательно порекомендует родителям проводить сеансы фототерапии в домашних условиях. Специальные УФ-лампы можно купить в магазине медтехники, но цена на них обычно высокая. Целесообразно будет взять такую лампу в аренду. Родителям следует строго выполнять рекомендации лечащего педиатра. После осмотра ребенка врач выявит возможные противопоказания к терапии и назначит продолжительность и количество процедур под лампой.

Для домашнего лечения желтухи наиболее всего подходят светодиодные лампы. Они являются экономичными и потребляют энергию в меньшем количестве, чем другие УФ-агрегаты. Многие модели ламп имеют таймеры, что является очень удобным для молодых родителей. Проводить терапию на дому следует придерживаясь определённых правил:

  1. Перед тем как начать процедуру, лампу следует протереть сухой тряпочкой, так как наличие на лампе пыли может снизить эффект от лечения.
  2. Малыша раздевают догола, на глаза и область паха накладывают защитные повязки.
  3. Ребенка можно уложить в кроватку или на пеленальный столик (если к лампе не прилагается специальный кувез).
  4. Лампу над младенцем устанавливают на необходимую высоту, рекомендованную лечащим педиатром.
  5. Прибор включают в сеть питания и регулируют угол наклона лампы.
  6. Если на приборе имеется таймер, его нужно установить на рекомендованное для сеанса время, если таймера нет, родители самостоятельно строго следят за отведенным для терапии временем.
  7. В процессе сеанса фототерапии не следует забывать про усиленный питьевой режим ребенка и чаще прикладывать кроху к груди.

Если у новорожденного отмечаются побочные явления, настораживающие родителей, об этом следует как можно быстрее известить педиатра.

Желтуха — естественное состояние новорожденного организма. Лечить желтизну кожи малыша можно как в стационаре, так и дома (при условии, что ребенок находится в удовлетворительном состоянии здоровья).

Несколько сеансов фототерапии вернут крохе здоровый розовый цвет кожи и улучшат самочувствие маленького человека. Вы можете узнать о нюансах желтухи из этого видео.

Желтуха — это такое состояние человека, при котором можно наблюдать появление характерного желтого оттенка кожи и белков глаз. Это, пожалуй, один из самых известных в народе симптомов, сопутствующий гепатиту. Данный процесс происходит из-за того, что печень не перерабатывает один из желчных пигментов – билирубин. Этот пигмент, а именно билирубин, содержится в желчи, и если выведение желчи ухудшается, то она накапливается, окрашивая ткани организма в желтый цвет.

Накопление билирубина может происходить по разным причинам. Поэтому различают несколько типов желтухи:

  • Механическая (подпеченочная);
  • Паренхиматозная (истинная или печеночноклеточная);
  • Гемолитическая (надпеченочная)
  • Ложная;
  • Физиологическая.

Желтуха у новорожденных

Физиологический вид желтухи, как правило, появляется у новорожденных в первые дни после появления на свет. Желтуха у новорожденных — это обычно физиологическое состояние. Обычно она возникает на третий — четвертый день после рождения малыша и может наблюдаться в течение 2 недель и даже до 1 месяца. Чаще всего лечения при этом не требуется, так как пожелтение вызвано естественной незрелостью желчевыводящей системы. Также реакцией на жиры, присутствующие в грудном молоке может вызвать желтушный цвет кожи малыша. Организм новорожденного обычно самостоятельно справляется с этой временной аномалией.
Но при продолжительной желтухе с высокой концентрацией билирубина в крови новорожденных (ядерная желтуха) состояние может быть опасным и привести к серьезным заболеваниям. Поэтому врач должен вовремя оценить состояние ребенка и в случае необходимости назначить лечение в больнице или в домашних условиях.

Лечение новорожденных в домашних условиях

Желтуха у новорожденных проявляется еще в родильном доме. Врачи обычно назначают лечение в виде фототерапии. Эта процедура проходит под ультрафиолетовыми лучами. Лучи ультрафиолетовых ламп обладают спектром, которые ускоряют разрушение билирубина. При необходимости, доктор может порекомендовать проводить такие процедуры светотерапии в домашних условиях, где используют не ультрафиолетовые лампы, а специальное оптиковолоконное одеяльце (покрывало). Такие приспособления используют, если у малыша наблюдается легкая форма физиологической желтухи, так как процесс выздоровления идет медленнее, чем светолечение лампой.

Если же процесс избавления от желтухи малыша в домашних условиях хочется ускорить, очень важно не навредить младенцу. Некоторые родители пытаются избавиться от желтухи самостоятельно, без консультации с врачом, не понимая, что выкладывая малыша голеньким под солнечные лучи, тем самым могут повредить или обжечь нежную кожу ребенка. Делать это нужно чрезвычайно осторожно, потому что ребенок, как минимум, должен быть полностью здоров, а во вторых, он может просто замерзнуть. Родителям не стоит рисковать здоровьем и жизнью малыша, Проводить такие процедуры необходимо после консультации с детским врачом. Только врач может сказать, как лечить желтуху у новорожденного, после обследования ребенка.

Лечение желтухи в домашних условиях

Лечение желтухи в домашних условиях народными средствами возможно. Надо помнить, что применение лечебных сборов и настоев различных растений рекомендуется применять только под контролем врача. Иначе, самолечение не принесет никакой пользы, а только навредит.

Вот несколько рецептов для новорожденных:

  • Этот рецепт для приготовления ванны с календулой при желтухе у новорожденных. Для приготовления используется 200 грамм сухих цветов календулы, которые заливают 4 литрами воды, затем кипятить около получаса. Полученный отвар надо процедить и вылить в ванну, где будет купаться малыш.
  • Данное средство готовят для купания малыша. Желтые цветы маригольд, в народе их еще называют «гвоздики», отваривают в воде, процеживают и добавляют в ванну.

Для взрослых существует большее количество разных рецептов, позволяющих поддержать работу печени и вызвать желчегонный эффект:

    • Сбор трав бессмертника, мяты, кориандра и листьев вахты трехлистной. Две столовых ложки смеси 40 грамм цветов бессмертника, 20 грамм листьев мяты, 20 грамм плодов кориандра, 30 грамм листьев вахты трехлистной прокипятить в двух стаканах воды в течение 10 минут. Настоять около часа, процедить. По 1/2 стакана за 15 минут до еды.
    • Настой травы полыни, который избавит от симптомов желтухи за 12-13 дней. Измельчить 20 грамм полыни обыкновенной, залить 100 мл. спирта 70% и настаивать в темном месте, периодически встряхивая, около 8 дней. Принимать 3 раза в день за полчаса до еды по 20 капель.
    • Отвар из чистотела. 4 столовые ложки чистотела (свежего или сушеного), заваривать 1 литром крутого кипятка, настоять 40 минут, процедить. Пить утром и вечером по стакану.
    • Сбор цветков ромашки, тысячелистника, спорыша, зверобоя и корней одуванчика. Для приготовления 3 столовых ложки сухой смеси заварить 1 стаканом кипятка, остудить, принимать как противовоспалительное и желчегонное средство.
    • Настой березовых листьев и почек. 10 грамм сбора заварить 1 стаканом кипяченной воды, настоять 25 минут, процедить. Пить 3 раза в сутки по четверти стакана.
    • Кукурузные рыльца. Для приготовления 1 столовую ложку кукурузных рыльц залить 1 стаканом кипящей воды, настоять.
    • Перечная мята. Для приготовления 5 грамм перечной мяты залить 1 стаканом кипятка, настоять. Принимать как желчегонное средство по несколько раз в день.
    • Отвар из семян укропа и чистотела. Для приготовления сбора: 3 столовые ложки семян укропа, 1 чайная ложка чистотела, Сбор заварить 1 литром кипятка, варить на водяной бане 15 минут. Под крышкой остывает, процедить, Пить по 100 мл через 40 минут после еды. Пить всего 2 л.

    Лечить желтуху народными средствами в домашних условиях следует в совокупности, а именно укреплять иммунитет — заниматься спортом, питаться продуктами, богатыми витаминами, исключить из рациона питания жирную пищу, стимулировать движение желчи — вести активный образ жизни.

    Однако печень очень важный орган для организма человека и самолечением заниматься в отношении собственного здоровья лучше после консультации врача.

    Рождение ребенка – всегда волнующее событие. В течение первых месяцев жизни маленькому человечку предстоит адаптироваться в новых условиях, а молодым родителям – помочь ему справиться. Сложности могут начаться практически сразу. Через несколько дней после рождения у многих новорожденных развивается желтушка (гипербилирубинемия).

    Желтизна кожи связана с заменой фетального гемоглобина взрослой формой и массовым распадом эритроцитов. При распаде гемоглобина образуется билирубин, который перерабатывается в печени и выводится из организма. Если билирубина много, печень новорожденного не всегда способна справиться с такой большой нагрузкой и избыток билирубина окрашивает кожу ребенка в желтый цвет. При физиологической желтушке лечение обычно не требуется, билирубин постепенно выводится в течение 2-3 недель. Если показатели билирубина превышают соответствующую возрасту норму, врач может назначить лечение.

    Лечение лекарственными препаратами в роддоме

    Врач обязательно посоветует давать младенцу дополнительную жидкость кроме смеси или грудного молока. Данная рекомендация бывает также полезна не только при повышении уровня билирубина, но и при тенденции к его нарастанию.

    Для лечения желтушки часто используют внутривенное введение:

    • глюкозы;
    • аскорбиновой кислоты;
    • фенобарбитала;
    • плазмы;
    • альбумина.

    До недавнего времени считалось, что все эти препараты способны переводить свободный билирубин в связанную форму, таким образом, уменьшая его токсичность.

    В последнее время все больше педиатров склонны считать, что эти методы малоэффективны и потенциально опасны. Например, значимая для ребенка выработка ферментов печенью после введения фенобарбитала происходит только спустя две недели жизни, когда желтушка уже проходит. К тому же фенобарбитал производит побочный эффект, угнетая активность новорожденного. В связи с этим, звучат призывы по возможности использовать инфузионную терапию в исключительных случаях. Также сомнительно назначение «гепатопротекторов» типа Эссенциале и ЛИВ -52.

    Лечение желтушки новорожденного в домашних условиях

    После выписки из роддома лечение может быть продолжено приемом лекарственных препаратов.

    Для связывания и вывода билирубина в просвете кишечника применяются сорбенты:

    • активированный уголь;
    • Энтеросгель;
    • Полисорб.

    Врач может назначить Урсофальк для поддержки функций печени, Хофитол для улучшения оттока желчи, жирорастворимые витамины. В списке назначений могут быть указаны:

    • Элькар;
    • Галстена;
    • Хепель;
    • Уросан.

    Для профилактики запоров и ускорения выведения билирубина через кишечник назначают Дюфалак, обладающий пробиотическим эффектом.

    Народные средства можно применять только после согласования с врачом. Даже безобидный отвар шиповника или компресс с магнезиtй не всегда можно сочетать с основным лечением.

    Фототерапия для новорожденных

    Одно из наиболее эффективных и безопасных средств лечения – фототерапия. Билирубин, вызывающий желтушку – это пигмент, который способен находиться в форме различных изомеров, один из которых – люмирубин обладает большей способностью растворяться в воде и соответственно быстрее выводится из организма с мочой. Для преобразования билирубина оптимален свет с длиной волны 400-500 нм (максимум поглощения находится при 460 нм) . Зрительно участок спектра с необходимой для лечения длиной волны воспринимается как синий свет. Соответственно, используя лампы, способные излучать свет в заданном диапазоне длин волн можно быстро вывести избыток билирубина из организма.

    Лечение желтушки новорожденного под лампой

    Фототерапия проводится:

    • для лечения ;
    • после первого обменного переливания крови (ОПК) в течение 1-2 суток и для предупреждения повторных ОПК;
    • для профилактики гипербилирубинемии, если масса тела новорожденного менее 1250 г;
    • для ускорения рассасывания гематом и кровоизлияний;
    • при подготовке к операции или в период реабилитации.

    Курс лечения считается законченным, когда концентрация билирубина достигает безопасного уровня и проявляется устойчивая тенденция к ее дальнейшему понижению.

    Показания к фототерапии в зависимости от массы тела ребенка при рождении

    Лечение может проводиться непрерывно (24 часа) и с перерывами по 2 часа. В то же время, лечение длительностью менее 12 часов в сутки считается малоэффективным. Обычно курс составляет 72-90 часов.

    Процедура лечения выглядит следующим образом.

    1. Перед началом фотолечения на личико малыша надевают специальную маску-очки (Natus billiband, Philips), чтобы защитить глаза.
    2. На половые органы накладывают повязку из светоотражающего материала.
    3. Лампу размещают не менее чем в 50 см от тела ребенка и раз в два часа малыша поворачивают, чтобы избежать перегрева и ожогов.
    4. Продолжительность и кратность процедур назначает врач. Чаще всего двухчасовые сеансы облучения чередуются с равным по времени перерывом.
    5. При сильно выраженной желтухе новорожденный будет лежать под лампой практически постоянно, с перерывами на кормление, гигиенические или иные процедуры.
    6. В тяжелых случаях мама с ребенком, скорее всего, будет находиться в стационаре, так как при угрозе билирубиновой энцефалопатии уровень билирубина измеряют с интервалом 6 часов.

    Противопоказания

    Фототерапия имеет некоторые противопоказания. В частности, светолечение не назначается при:

    • тяжелых формах анемии;
    • сепсисе;
    • повышенной кровоточивости кожи и слизистых оболочек.


    Возможные побочные эффекты

    При правильном ведении лечения потенциально опасные явления исключены, но возможен ряд побочных эффектов, которые отличаются в зависимости от вида фототерапии. Наименьшим количеством побочных эффектов обладает лечение новорожденного под светодиодами.

    1. Дефицит воды в организме. Для его предотвращения грудничку дают дополнительно 25-30 мл воды в сутки.
    2. Зеленый стул. Это не опасно – окрашивание связано с выведением преобразованного билирубина.
    3. Кожа ребенка может приобретать серо-коричневый оттенок (синдром «бронзового ребенка»).
    4. В процессе лечения кожа грудничка становится более сухой, возможно – немного шероховатой, иногда появляется мелкая сыпь.
    5. Временный недостаток витамина В 2 .
    6. Перегревание.
    7. Понос.

    После окончания курса лечения указанные явления проходят сами по себе. Однако о любых изменениях состояния малыша следует информировать вашего доктора.

    Кроме этого, возможно появление побочных эффектов, которые в настоящее время пока мало изучены и проходят проверку.

    1. Фотохимические реакции, ведущие к повреждению биологически активных веществ с участием люмирубина.
    2. В будущем повышение риска злокачественной меланомы кожи у ребенка.

    Важно! Если вы все еще сомневаетесь в том лечить или не лечить своего малыша светом, помните, что сегодня фототерапия — это в большинстве случаев единственная альтернатива обменному переливанию крови взрослого человека младенцу.

    Фототерапия новорожденного на дому

    Если речь идет об обычной физиологической желтушке, лечить малыша можно и дома. Лампу можно купить или взять напрокат. Лечащий врач наверняка подскажет, где в вашем городе доступна подобная услуга. У врача можно уточнить также уровень цен и другие нюансы аренды лампы. Наиболее удобны для применения в домашних условиях системы: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. В конце статьи можно ознакомиться с общей информацией о разных лампах, системах, аппаратах для лечения желтушки новорожденных, их преимуществах и недостатках.


    Виды ламп, аппаратов и систем для фототерапии новорожденного

    В фототерапевтических системах для лечения новорожденных могут быть использованы разные источника света:

    • флуоресцентные лампы (то же, что и люминесцентные);
    • галогеновые лампы;
    • комбинированные (сочетания волоконно-оптического света);
    • светодиоды (LED).

    Рассмотрим особенности каждой из них.

    Флуоресцентные лампы

    Являются наиболее распространенными, максимум поглощения их света находится в диапазоне 400-550 нм. Подразделяются на:

    • синие лампы — максимум при 452 нм;
    • зеленые лампы – максимум при 517 нм;
    • сине-зеленые (бирюзовые) лампы – максимум при 490 нм.

    Из всего этого списка самыми «слабенькими» по эффективности являются зеленые флуоресцентные лампы, так как более половины их излучения приходится на диапазон длин волн более 530 нм, далекий от 460 нм, где преобразование билирубина в люмирубин проходит максимально.

    Многие ошибочно называют флуоресцентные лампы с синим светом ультрафиолетовыми лампами (УФ лампа). Это не правильно, так как ультрафиолетовое излучение начинается от длины волны 400 нм и ниже и только небольшая часть света флуоресцентной лампы имеет длину волны в ультрафиолетовой области.

    В некоторых странах также распространены лампы дневного света. Они характеризуются нестабильностью мощности излучения с течением времени и, следовательно, малоэффективны. Хороший эффект дает сочетание 4-х ламп синего света и 2-х ламп дневного света.

    Важно! Среди флуоресцентных ламп самыми эффективными для лечения желтушки являются синие ультрафиолетовые лампы.

    Итак, подведем итоги, отметив преимущества и недостатки флуоресцентных ламп.

    1. Синие флуоресцентные лампы являются наиболее эффективными в лечении желтушки новорожденного.
    2. Большая часть интенсивности излучения синих ламп приходится на диапазон 380-450 нм, в котором поглощать свет билирубину мешает гемоглобин. Интенсивность их излучения вблизи длины волны 460 нм низкая.
    3. Использование синей лампы требует использования специальных защитных очков и набедренной повязки.
    4. Все флуоресцентные лампы имеют один существенный недостаток – в их излучении присутствует небольшая доля ультрафиолета, оказывающего канцерогенный эффект.
    5. Вредное воздействие таких ламп сильно снижается при поступлении света через стенку инкубатора, сделанную из полиметилметакрилата.
    6. Спектр излучения лампы изменяется со временем, поэтому терапевтический результат становится меньше.
    7. Срок эксплуатации средний — 1000-2000 часов.

    Галогеновые лампы

    1. Длина волны света, испускаемой галогеновой лампой, составляет 380-600 нм.
    2. Интенсивность их излучения вблизи длины волны 460 нм, как и у синих флуоресцентных ламп, низкая. Большая часть интенсивности излучения галогеновых ламп приходится на диапазон волн более 530 нм, являющимся неэффективным для преобразования билирубина.
    3. Лампы вырабатывают значительное количество тепла их нельзя располагать вблизи ребенка, поскольку велика вероятность перегрева.
    4. Использование лампы требует использования специальных защитных очков и набедренной повязки.
    5. Сложно контролировать дозировку излучения из-за широкого диапазона длины волны.
    6. Интенсивности света внутри пятна, создаваемого светом лампы, значительно больше, чем по периферии.
    7. Высокая стоимость по сравнению с флуоресцентными лампами.
    8. Срок эксплуатации мал — не более 700 часов.

    Все эти факторы повлияли на небольшое распространение галогеновых ламп при лечении желтушки новорожденных.

    Комбинированные системы

    Это так называемые «фотоодеяла» (фиброоптическая фототерапия). Свет от галогеновых или флуоресцентных синих ламп передается к коже ребенка с помощью световодов, расположенных в специальных светопроводящих одеялах или фиброоптических подушках.

    Примеры фиброоптические системы с применением галогеновых ламп:

    • BiliBlanket Plus (GE Healthcare США);
    • Wallaby (Philips/Respironics, inc. Нидерланды, Fiberoptic Systems США).

    Примеры фиброоптические системы с применением синих флуоресцентных ламп:

    Важно! Фиброоптические системы удобно использовать в домашних условиях.

    Особенности систем фиброоптической фототерапии.

    1. Создают достаточно высокую интенсивность излучения, зрительно воспринимающееся как сине-зеленое в диапазоне 400-550 нм.
    2. Излучение равномерное по всей площади.
    3. Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение фильтруется при помощи специальных фильтров.
    4. Не требуют специальных защитных приспособлений в виде очков или набедренных повязок для защиты паховой области.
    5. Сокращают время разлуки новорожденного и матери, так как во время процедуры можно нянчить и держать на руках ребенка.
    6. Выделяют мало тепла, поэтому исключен риск перегрева грудничка.
    7. Малоэффективны по сравнению с флуоресцентными лампами из-за ограниченности площади, охватываемой излучением. В тяжелых случаях используются одновременно фотоодеяла и лампы.

    Светодиоды

    Лампы на основе сверхъярких светодиодов являются самыми безопасными и эффективными для фототерапии новорожденных.

    Примеры аппаратов на основе сверъярких светодиодов:

    • Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., США);
    • Светоняня (ООО «Трима», Саратов);
    • ОФТН-420/470-0 (ОАО Концерн «Аксион», Ижевск).

    Примеры аппаратов на основе сверхъярких светодиодных матриц:

    • Малыш (институт физики НАН Беларусь);
    • Bilitron 3006 (FanemInc, Бразилия).

    Важно! Для лечения новорожденного оптимальным выбором является фототерапия с применением в качестве источника света светодиодов. Дополнительно врач может назначить сорбенты или другие медикаментозные средства, способствующие выведению билирубина.

    Итак, подведем итог. В настоящее время фототерапия с использованием светодиодов не только не уступает фототерапии с использованием флуоресцентных ламп, но и превосходит ее по многим показателям.

    Вконтакте

    Желтуха у новорожденных встречается достаточно часто, и легкие формы заболевания, которые называются и не несут большой опасности для здоровья малыша, можно лечить в домашних условиях.

    Чаще всего желтуху у новорожденных вызывает так называемый конфликт крови мамы и младенца или наличие резус-фактора, возникающего между матерью и ребенком. Во время родовой деятельности кровь перемешивается, и от матери к малышу может попасть некоторое количество антител, которые губительно влияют на кровяные клетки новорожденного, в результате этого образуется билирубин.

    Другая причина повышенного уровня билирубина в крови — это рождение младенца раньше срока. Также желтушка может быть вызвана различными бактериями и вирусами, проникшими в организм ребенка от матери.

    Больше половины новорожденных приходят в наш мир с повышенным показателем билирубина. От этого их кожные покровы, а иногда белки глаз и слизистые, окрашиваются в желтоватый оттенок. Такая желтизна, как правило, держится 72 часа и затем постепенно сходит, а кожа младенца становится здорового цвета. Когда болезнь носит описанный характер, то в медицине такое заболевание носит название физиологической желтухи новорожденного.

    Прежде всего, надо знать, что билирубин в принципе вещество нужное, но только тогда, когда его показатели, не превышают нормативные значения, в противном случае большое превышение может вызвать интоксикацию организма и стать причиной следующего:

    • поражения нервной системы;
    • нарушения со стороны головного мозга и вызвать умственное отставание в развитии малыша;
    • глухоты;
    • смерти младенца.

    Стабилизировать уровень билирубина в крови следует незамедлительно, но паниковать при этом не стоит. Ведь организм крохи после появления на свет настраивается на новую форму жизни, теперь он получает гемоглобин не от материнской плаценты, а как все взрослые из кислорода и поэтому на перестройку организма требуется некоторое время.

    Пока так называемая перестройка не пройдет, кровь новорожденного не обновится, желтый цвет кожи у малютки может наблюдаться. Природа и мамино грудное молоко сделает свое дело, постепенно лишний билирубин покинет организм, а кожные покровы приобретут свой естественный оттенок.

    Когда нужно лечить болезнь

    Лишний билирубин, скопившийся в тканях, вывести из организма малютки первостепенная задача печени, но у новорожденных эта функция еще слабо развита, и поэтому процесс выведения может слегка затянуться. Когда печень ребенка достаточно окрепнет, она сама переработает весь ненужный билирубин, выведет его из организма в виде кала и мочи, и физиологическая желтушка окончательно пройдет.

    Показатель билирубина менее 200 для ребенка опасности не несет, и лечение при таком состоянии малыша не требуется. Когда анализ показывает наличие билирубина в пределах между 200 и 300, то младенцу показаны процедуры, которые называются фототерапией, а также частое прикладывание к груди.

    Уровень, превышающий 300, требует срочного медицинского вмешательства, вплоть до госпитализации, потому что такой высокий показатель – это угроза для печени и общего состояния здоровья ребенка.

    Кроме физиологической формы, существует патологическая желтуха.

    Это заболевание считается серьезным, его определяют по следующим симптомам:

    • селезенка и печень становятся увеличенными;
    • моча, окрашивается в темный цвет;
    • кал становится обесцвеченным;
    • появляется сыпь на кожных покровах, и местами могут возникнуть синяки;
    • уровень гемоглобина в крови существенно ниже нормы.

    Резус-конфликт – это самая распространенная причина возникновения .

    Констатировать патологическую форму заболевания можно по наличию желтовато-зеленоватого цвета кожных покровов, который не проходит больше 21 дня, а также по нехарактерной сонливости и вялости малыша. Патологию такого рода всегда нужно лечить под наблюдением врача в роддомах или в детских клиниках, ведь на карту поставлено здоровье малютки, а в некоторых индивидуальных случаях даже его жизнь.

    А вот лечение физиологической желтушки младенца можно проводить в домашних условиях и об этом пойдет речь далее.

    Лечимся дома

    Ранее говорилось, что форма заболевания, носящая физиологический характер, специального лечения в больнице не требует, но помощь малышу все-таки необходима. Тогда лечение после выписки из роддома продолжают самостоятельно дома.

    Доказано, что остатки билирубина, накопленного под кожей, разрушают солнечные ванны, а также частое кормление грудным молоком.

    Многие мамы ошибочно думают, что при возникновении заболевания следует немедленно прекратить грудное кормление и тогда желтизна быстрее сойдет. Нет, напротив, педиатры рекомендуют не только не бросать кормить грудью, а, наоборот, увеличить частоту кормлений. Грудное молоко лучше всего выводит из организма все, что несет негатив для малыша.
    Дело все в том, что в первые часы и дни жизни младенца грудное молоко способно оказывать на организм малыша мягкое послабляющее действие, вследствие чего из него естественным путем выходят вещества, которые могут навредить крохе. Иммунитет новорожденного с каждым днем крепнет, так как грудное молоко содержит все необходимые важные вещества.

    Кормить младенца важно часто (10-12 раз в сутки), чтобы количество жидкости было достаточным для выведения билирубина из организма.

    Также доказано, что ультрафиолет побеждает болезнь. Поэтому в каждом роддоме есть лампа, излучающая ультрафиолет. После рождения и во время нахождения малышей в роддоме, их укладывают под такое оборудование и спектр лучей, исходящих от лампы, которое прекрасно справляется с повышенным билирубином, а именно разрушает его.

    Сегодня можно приобрести специальные оптоволоконные одеяла и повязки, которые используют для в домашних условиях, и применять их отдельно или совместно с сеансами световой терапии.

    Иногда новорожденных, если они крепкие и здоровые, дома просто выкладывают без одежды под лучи солнца, но делать это надо с особой осторожностью, чтобы тельце малыша не пострадало от солнечного ожога. Процедуру проводят недолго, чтобы малютка не успела переохладиться.

    Любое лечение на дому требует тщательного подхода со стороны родителей и консультации лечащего врача. Домашнее лечение нужно проводить под строгим контролем патронажной медсестры и необходимо постоянно проверять уровень билирубина в лабораторных условиях.

    Желтизна при таком лечении сходит медленно, но если вместо того, чтобы исчезать она нарастает, то незамедлительно нужно обращаться в больницу за неотлагательной помощью.

    Народная медицина в помощь родителям

    От того, что кушает и пьет кормящая мать, во многом зависит состояние здоровья ребенка.

    Всем известно, что при кормлении грудью из рациона следует исключить многие продукты.



    Источник: bmxx.ru


    Добавить комментарий