Удаление почки последствия у ребенка

Удаление почки последствия у ребенка

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Содержание статьи:

Когда и как проводится операция пожилым по удалению почки

Нефрэктомия — это оперативное вмешательство, предполагающее удаление почки. Нефрэктомия проводится при различных патологиях почек, когда их работа или анатомическая целостность не могут быть восстановлены и формируется высокий риск проявления осложнений.

К подобным состояниям следует относить:

  • Огнестрельные раны, способствующие размозжению почечной ткани.
  • Закрытые травмы почки, вызывающие серьезное разрушение органа.
  • Мочекаменная патология, которая дополняется пионефрозом или гидронефрозом почки.
  • Опухолевое новообразование в почке.

Зачастую проводится операция пожилым по удалению почки в связи с возрастными особенностями дисфункции почки.

Нефрэктомия — это довольно сложная в техническом отношении операция, когда появляется риск развития кровотечения из сосудов в почке. Ещё одним осложнением таких манипуляций может стать травмирование брюшины, нарушение целостности брюшного отдела, так как почка располагается прямо за ним. Помимо этого по причине анатомической близости в процессе операции может произойти случайное травмирование поджелудочной железы.

Изменения органа у человека в пожилом возрасте часто вызывает формирование недостаточности почек, когда задерживается белок в организме, поэтому внутренняя сосудистая стенка повреждается. С течением времени подобный процесс становится причиной скопления холестерина и формированию атеросклеротических отложений

Подготовка к проведению операции

Перед проведением любого хирургического вмешательства необходима организация сдачи анализов крови и мочи. Из анализов крови самым важными считаются общий анализ, анализ на уровень свертываемости, анализ на сахар и биохимический анализ. Непосредственно перед операцией пациента осматривает анестезиолог.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые патологии больного, различные дополнительные поражения организма, когда увеличивается риск получения осложнений в процесс операции и после неё.

Проведение операции

Нефрэктомию проводят под общим наркозом.

Пациента укладывают на операционный стол, на здоровый бок, подкладывая под него специальный валик. Для фиксации положения применяются приспособления операционного стола.

Врач получает доступ к почке посредством косого разреза в области поясницы. При этом послойно рассекается кожный покров, подкожная клетчатка и жировая капсула. Затем хирург достигает почки, заключено внутри жировой капсулы.

После выделения почки производится перевязка и пересечение её ножки. Первоначально перевязывается мочеточник, затем выделяются почечная вена и артерия, которые перевязываются и пересекаются. После полного пересечения почечной ножки производится удаление почки.

В завершение операции врач осматривает ложе, где ранее располагалась почка, останавливает кровотечение, устанавливает в ложе дренажную трубку и послойно зашивает рану, накладывая сверху стерильную повязку.

Питание при удалении почки

При удалении одной из почек важно соблюдать некоторые правила питания особенно людям в пожилом возрасте. Необходимо контролировать потребление белка, зачастую пациентам назначается диета с малым содержанием белков в рационе питания.

Также рекомендуется уменьшить потребление соли, а еду лучше подсаливать прямо в тарелке перед употреблением, а не во время приготовления пищи — так можно заметно сократить количество употребляемой соли.

При отсутствии отечности и упорной гипертонии рекомендуется пить много жидкости с целью ускорения вредных соединений из организма.

Осложнения после операции

После нефрэктомии у человека могут развиваться некоторые осложнений в состоянии здоровья. Как правило, послеоперационные осложнения наблюдается только у 2% людей. К специфическим осложнениям послеоперационного периода можно отнести инфаркт миокарда, нарушение кровотока в мозге, недостаточность сердца, тромбоэмболия, воспаление легких и т.д.

Профилактика перечисленных осложнений заключается в реализации больным комплекса упражнений дыхательной гимнастики, раннем восстановлении активности пациента, проведение бинтования нижних конечностей при помощи эластичных бинтов с целью снижения риск формирования тромбоэмболии.

Изредка при травмировании в ходе оперативного вмешательства поджелудочной железы в период после операции может возникать панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе. Ещё одним неспецифическим осложнением удаления почки становится парез кишечника.

Это процесс, при котором снижается перистальтика в кишечнике, что проявляется задержкой отхождения газов, вздутием живота, отсутствием стула. Профилактическая мера данного отклонения — это ранняя активация больного, потому что во время хождения происходит самомассаж кишечника, а также дыхательные упражнения стимулируют деятельность кишечника.

Для предотвращения любых осложнений в послеоперационный период необходимо периодически посещать врача и проверять процесс функционирования второй почки.

(голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)

tvoelechenie.ru

Лечение опухолей почек у больных пожилого и старческого возраста

Почечно-клеточный рак (ПКР) является наиболее распространённым видом злокачественного поражения паренхимы почек у взрослых больных. По данным статистических исследований, в США ежегодно диагностируют более 25 тыс. новых случаев этого заболевания. Рак почки — причина смерти 10 тыс. больных ежегодно. ПКР является десятым по частоте встречаемости злокачественным новообразованием у взрослых пациентов. Средний возраст, в котором данное заболевание диагностируют, составляет 65 лет. ПКР встречается в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин, и частота выявления данного заболевания прогрессивно увеличивается после 40-летнего возраста. ПКР в 80% всех случаев проявляются у пациентов от 40 до 69 лет. Приведённые статистические данные свидетельствуют, что больные пожилого возраста, а таковыми являются пациенты старше 60 лет, представляют значительную группу среди пациентов с опухолями почки.

Аденокарцинома, или ПКР, составляет от 80 до 90% первичных опухолей этого органа, в связи с чем имеет наибольшее клиническое значение Течение рака почки у пожилых больных мало чем отличается от такового у пациентов среднего возраста. Однако констатируется поздняя обращаемость заболевших за медицинской помощью. Это объясняется прежде всего недостаточной осведомлённостью населения о значении тех или иных симптомов заболевания, нежеланием пациентов пожилого возраста признавать себя заболевшими, самоуспокоением, объяснением тех или иных признаков заболевания старением, а также страхом перед возможным диагностированием заболевания с последующим предложением оперативного лечения. Именно поэтому наиболее часто они обращаются за медицинской помощью, когда уже появляются паранеопластические или метастатические симптомы.

В изложенном материале описаны паранеопластические проявления ПКР, которые встречаются у 10–40% больных с опухолью почки, однако сами по себе данные изменения не свидетельствуют о присутствии метастатической формы ПКР.

Данные паранеопластические синдромы могут быть обусловлены образованием специфических гормонов опухолевыми клетками или иммунной реакцией организма на опухоль. К ним относятся гонадотропины, ренин, эритропоэтин, глюкагон, хорионический гонадотропин, а также вещества,

действие которых аналогично паратиреоидному гормону и адренокортикотропному гормону. Кроме того, выявляется повышение концентрации цитокинов, включая интерлейкин 6.

Оперативное лечение рака почки

Оперативное удаление почки является единственным эффективным способом удаления локализованных форм ПКР. Радикальную нефрэктомию у больных пожилого и старческого возраста применяют при отсутствии абсолютных противопоказаний при выделенных выше стадиях заболевания I и II и в некоторых случаях при III стадии. По своему определению она подразумевает удаление фасции Герота и её содержимого, а именно почки и надпочечника. Необходимо принимать во внимание следующие моменты: удаляются надпочечник, который нередко оказывается вовлечённым в опухолевый процесс, и лимфатические метастазы. Для выполнения радикальной нефрэктомии используют различные доступы [4]. Мы считаем наиболее оправданным применение с этой целью внебрюшинного люмботомического доступа. Подобный подход позволяет избежать контакта с брюшной и плевральной полостью и сокращает сроки послеоперационной реабилитации больных. Первым этапом операции необходимо лигировать почечную артерию до осуществления основного этапа выделения почки. Применение торакоабдоминального доступа анатомически оправданно при опухолях больших размеров и опухолях верхнего сегмента почки. Однако из-за травматичности подобного вмешательства и существенного влияния его на функцию внешнего дыхания как в течение операции, так

и в послеоперационном периоде торакоабдоминальный доступ весьма ограниченно используется у больных пожилого и старческого возраста. Второй вид оперативного вмешательства при опухолях почки — резекция органа. Расширению показаний к применению органосохраняющих вмешательств при ПКР способствовали успешное использование новых способов получения диагностического изображения, значительное увеличение случаев ?нечаянно? выявленных при ультразвуковом скрининге высокодифференцированных опухолей почки небольших размеров, новые технические возможности абластического удаления ткани и предотвращения ишемических повреждений почечной паренхимы, а также удовлетворительные показатели отдалённой выживаемости больных ПКР, которым выполняется резекция почки. Разграничивают абсолютные и относительные показания к резекции почки.

Принимая во внимание приведённые выше относительные и абсолютные показания к резекции почки при раке этого органа, подобное органосохраняющее оперативное вмешательство оправданно в группе больных пожилого и старческого возраста. Однако в этой возрастной группе нецелесообразно выполнение экстракорпоральной резекции почки с её последующей аутотрансплантацией, которая выполняется у пациентов молодого возраста с центрально расположенными гиперваскулярными опухолями почки больших размеров. Отрицательные стороны подобного оперативного вмешательства, заключающиеся в его большой продолжительностии и травматичности, необходимости наложения анастомозов сосудов и мочеточников, ишемическом повреждении почки и высоком риске развития почечной недостаточности в послеоперационном периоде, не позволяют нам рекомендовать аутотрансплантацию у пациентов рассматриваемой возрастной группы.

Показания к резекции почки

? Абсолютные

? Анатомически единственная почка:

? врождённая аномалия;

? ранее выполненная нефрэктомия.

? Единственно функционирующая почка:

? нарушение функции контралатеральной почки вследствие хрониче-

ского инфекционно-воспалительного процесса, обструкции, ранее

выполненных оперативных вмешательств, иных заболеваний почки.

? Двусторонние опухоли почек.

? Синдром Пеппеля–Линдау.

? Относительные

? Одиночные, периферически расположенные опухоли диаметром не более 4 см.

? Заболевания, течение которых отрицательно влияет на почечную функцию:

? сахарный диабет;

? мочекаменная болезнь;

? заболевания сосудов почек (стеноз почечной артерии).

При опухолях почек больших размеров в предоперационном периоде при планировании радикальной нефрэктомии, а также в случаях кровотечения из неоперабельной опухоли возможно применение эмболизации артериальных сосудов почек в процессе выполнения ангиографического исследования.

С этой целью используются различные компоненты, а именно: желатин, спирали Gianturco, сгустки аутологичной крови и др. Выполнение эмболизации почечной артерии перед радикальной нефрэктомией у больных пожилого возраста положительно сказывается на уменьшении интраоперационной кровопотери, техническом облегчении выделения почки и улучшении пос-

леоперационного прогноза. Отрицательная сторона эмболизации — развитие постинфарктного синдрома, который может проявляться лихорадкой, болью в животе и поясничной области, динамической кишечной непроходимостью, лейкоцитозом и др.

Неоперативные методы лечения рака почки

Как было сказано выше, единственным эффективным способом лечения ПКР является оперативное вмешательство. Другие лечебные методы при опухолях почки имеют ограниченное применение. Лучевую терапию используют в некоторых случаях при метастатическом ПКР. Иногда данный метод позволяет успешно купировать болевой синдром, связанный с метастазами в кости скелета. Большинством проведённых исследований доказано, что применение лучевой терапии в предоперационном периоде не приводит к уменьшению местных рецидивов заболевания и вряд ли

может быть признано оправданным. Назначение различных химиотерапевтических протоколов у больных ПКР не имеет удовлетворительных результатов — частичная или полная регрессия опухоли имеет место лишь в 5–6% наблюдений, а высокая токсичность используемых при этом химиотерапевтических средств делает неоправданным применение данного способа лечения у больных пожилого и старческого возраста, имеющих практически в 100% случаев комплекс интеркуррентных заболеваний. В течение последних лет проводят многочисленные клинические исследования различных способов иммунотерапии при ПКР, при этом основным сследованным компонентом является интерлейкин 2, который используют ак изолированно, так и в сочетании с активированными лимфоцитами, а также интерферон ?. К настоящему моменту следует констатировать, что эффективность применения интерлейкина 2 у больных с местнораспространёнными и метастатическими формами опухолей почки составляет 8–17% при высокой токсичности подобного способа лечения и его значительном отрицательном воздействии на функцию сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Это существенно ограничивает применение данного способа лечения

у больных ПКР.

Наблюдение и симптоматическое лечение также являются способами ведения больных ПКР пожилого и старческого возраста. Как указывалось выше, опухоль почки во многом характеризуется непредсказуемым течением, а до 40% впервые диагностируемых случаев ПКР в этом возрасте сопрово-

ждается наличием метастазов. В подобных клинических ситуациях необходима взвешенная оценка операционного риска и продолжительности жизни больных при применении лишь симптоматического лечения. Необходимо определить, что опаснее — болезнь или оперативное вмешательство. Следует также отметить, что при небольших размерах и высокодифференцированной природе опухоли её развитие у пациентов рассматриваемой группы происходит весьма медленно, и подобные опухоли зачастую не являются основной причиной смерти больных старческого возраста.

Источник: Клинические рекомендации по урологии.  Стр. 372-375.

uronews.ru

Нефрэктомия (удаление почки): проведение, восстановление, прогноз

Нефрэктомия – это операция по удалению почки. Она проводится по серьезным показаниям, когда спасти орган уже нельзя. Удаление почки – тяжелая операция с длительным сроком реабилитации. Несмотря на современные методики и аппаратуру риск осложнений до сих пор довольно высок.

Показания к нефроэткомии

Операция по удалению почки проводят в следующих случаях:

  • Злокачественные опухоли, поражающие одну почку при сохранности или частичной сохранности второй.
  • Травмы почки, при которых ее восстановление и последующее функционирование не представляется возможным.
  • Мочекаменная болезнь с развившимся некрозом как результатом обширного гнойного процесса.
  • Поликистоз почек, сопровождающейся почечной недостаточностью. Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии. Оптимальным выбором является все же не удаление, а трансплантация почки.
  • Аномалии в развитии органа в детском возрасте, которые в будущем чреваты серьезными последствиями.
  • Гидронефроз. Это заболевание, связанное с нарушением оттока мочи из почки. В результате она увеличивается в размере, происходит атрофия ее тканей. Операцию назначают при росте почки более чем на 20% и неэффективности консервативных способов стимулирования оттока мочи.

Подготовка к операции

Поскольку операция проводится чаще всего под общим наркозом, больной тщательно обследуется перед вмешательством. Необходимы следующие виды исследования:

  1. Изучение дыхательной функции. Легкие должны хорошо работать, поскольку общий наркоз угнетает их деятельность.
  2. Урография – получение точных рентгеновских снимков всех органов мочеполовой системы. Они позволяют грамотно оценить ее состояние и спланировать операцию.
  3. Определение уровня кретинина в сыворотке крови. Он является конечным звеном белкового обмена, выделяется в кровь, после фильтрации поступает в мочу. Его повышенное содержание говорит о почечной недостаточности. Пониженное содержание может свидетельствовать о низком количестве белков в пище.
  4. Проведение КТ (компьютерной томографии) и/или МРТ (магнитно-резонансной томографии) почки, которую предстоит удалить.
  5. УЗИ, КТ или МРТ сосудов брюшной полости. Это делается по показаниям для выявления наличия тромба в венах, связанных с пораженной почкой.

Дополнительно могут быть назначены общие анализы крови и мочи, флюорографии, исследование на определенные инфекции (обычно, ВИЧ, сифилис, гепатит). Может также потребоваться ЭЭГ и заключение специалистов о состоянии здоровья при наличии хронических заболеваний.

В день перед операцией в условиях стационара пациенту ставится очистительная клизма, сбриваются волосы на месте предполагаемого вмешательства.

Важно! Накануне нужно отказаться от приема пищи и, по возможности, воды или снизить ее потребление.

Виды операций и их проведение

Удаление почки проводят двумя возможными способами – открытая нефрэктомия (полостная операция) и лапароскопия. В первом случае хирург делает разрез, достаточный для визуализации всех проводимых манипуляций. При лапароскопии в тканях формируется отверстие небольшого размера, в которое могут войти только инструменты, а также зонд с камерой для наблюдения.

При нефрэктомии, выполненной классическим способом разрез составляет до 12 см, при лапароскопии – всего 2 см. Малоинвазивный вариант проведения операции значительно снижает риск осложнений и облегчает восстановительный период.

Серьезное двухстороннее поражение является показанием для трансплантации органа. В этом случае производят удаление двух почек в качестве промежуточной операции (нефрэктомия). Обычно оно осуществляется последовательно с промежутком в несколько месяцев. После последней операции пациент в ожидании донорского органа должен раз в два дня проходить процедуру гемодиализа – подключения к искусственной почке.

Нет серьезных различий между операциями на правой или левой стороне. При двухстороннем поражении сначала производят нефрэктомию наиболее поврежденного органа, при оставлении которого существует опасность для всего организма. Тем не менее, необходимо проследить, чтобы в карте было верно указано, проводилось удаление правой почки или левой.

Открытая нефроктомия

Первичная операция

Больной после укладывания на операционном столе фиксируется эластичными бинтами или лейкопластырем в двух местах для предотвращения непроизвольного смещения тела.

Разрез может быть осуществлен спереди под ребрами или сбоку между 10 и 11 ребром. Во втором варианте больной должен лежать на противоположном оперируемому боку, согнув ногу в колене. И хотя такой метод наименее травматичен – доступ осуществляется непосредственно к почке, минуя прочие органы и минимизируя повреждения тканей, он не применяется для слишком тучных людей, лиц с нарушениями дыхательных функций и детей до 14-15 лет.

После осуществления разреза хирург вводит ранорасширитель и мобилизует (фиксирует) поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку для предотвращения их смещения или повреждения. От почки аккуратно отсоединяются жир и фасции (соединительнотканные оболочки). Через отслаиваемые ткани могут проходить кровеносные сосуды, в таком случае их перетягивают зажимами. Отдельные вены коагулируют (запаивают, вызывая изменение структуры белка).

Мочеточник зажимается с двух сторон. Между зажимами он перерезается и ушивается рассасывающимися нитями. При распространении опухолевого процесса внизу производят удаление мочеточника по всей его длине. Перед извлечением почки перевязывается (зашивается) почечная ножка. Это место вхождения в нее артерий, вен, мочеточника. Для предотвращения кровотечения сосуды ушиваются. Почка извлекается из полости тела.

При опухолевом процессе возможно дополнительное удаление лимфатических узлов и надпочечника для предупреждения распространения метастазов. При частичном случайном повреждении надпочечника в ходе операции его зашивают, соединяя края ткани внахлест.

После удаления правой или левой почки, всех пораженных органов полость тела заполняют физиологическим раствором. Это необходимо для определения, не была ли случайно в ходе операции поранена плевра (одна из оболочек легких). Если это имело место, доктор увидит пузырьки воздуха в растворе и примет меры. В ране оставляют катетер, как минимум на сутки. Вокруг него послойно зашивают ткани.

Особенности нефрэктомии при ранее перенесенных операциях на почке

Разрез необходимо выполнять в отдалении от имеющегося рубца. Самая главная опасность при таких операциях – кровотечение из крупных сосудов, поэтому необходимо подготовить достаточный объем крови для экстренного переливания.

В ходе вскрытия может стать ясна необходимость резекция (усечение) кишечника. При сильно сращении почки с жировой тканью для снижения травматизации отделение органа от капсулы не производят, а удаляют их совместно.

Возможные осложнения

После операции может возникнуть:

  • Кровотечение. Причиной может стать незамеченный хирургом сосуд или недостаточное перевязывание крупной артерии или вены.
  • Непроходимости кишечника. Для предотвращения этого состояния больному не разрешают принимать пищу до точного фиксирования наличия перистальтики.
  • Сердечная недостаточность. Она может наступить в результате неправильной дозировки анестетиков или в результате уже имеющейся предрасположенности. Даже при возникновении данного осложнения в большинстве случаев больного удачно реанимируют.
  • Образование тромбов в крупных кровеносных сосудах. Для предотвращения подобного исхода необходима особая гимнастика сразу после операции, принципы которой расскажет врач. Несмотря на плохое состояние, важно сосредоточиться, собрать силы и выполнять его предписание.
  • Нарушение мозгового кровоснабжения. Это может стать следствием кровотечения или тромба.
  • Дыхательная недостаточность. Это также последствие действия общего наркоза. Она развивается, когда миорелаксанты (вещества, расслабляющие все мышцы, в том числе и дыхательные) действует дольше средств, отключающих сознание. Временная недостаточность не представляет угрозы для жизни и здоровья.

Лапароскопия

Ход операции

Операция проводится под общим наркозом. В мочеточник устанавливается катетер с баллоном, который позволяет фиксировать просвет и устанавливать определенную степень расширения почечной лоханки.

Больной укладывается на спину, ноги поддерживаются бобовидным валиком, который облегчает переворот. Тело пациента фиксируется эластичными бинтами. Брюшную полость заполняют газом. У пупка вводят троакар – трубку со стилетом, к которой присоединена камера. При ее помощи осуществляют контроль за введением всех остальных троакаров. Больного переворачивают на бок, сдувая бобовидную подушку. Тело еще раз дополнительно фиксируется.

Все манипуляции проводят электроножницами. Сосуды и мочеточник каждый по отдельности пережимаются скобками при помощи специального лапароскопического степлера. До удаления почки они усекаются. Сам орган извлекается по самому большому троакару (11 мм) после переворота больного обратно на спину. В этот канал помещаются края пластикового пакета и инструмент для удаления – лапароскоп. После извлечения почки ее отправляют на гистологическое исследование.

Все троакары удаляют. Рану и повреждения зашивают саморассасывающейся нитью. Катетеры извлекают в палате в день операции. Уже на следующий день больному можно принимать пищу. Бинты на ногах оставляют до тех пор, пока врач не разрешит пациенту вставать с постели.

Лапароскопическая нефрэктомия

Осложнения

Риск нежелательных последствий при лапароскопической нефрэктомии составляет 16%. Самыми частыми из них являются:

  1. Гематома во время операции. Она представляет собой ограниченное скопление крови и обычно не представляет опасности. Большинство гематом рассасываются сами собой.
  2. Желудочно-кишечная непроходимость. Она возникает в результате нарушения перистальтики из-за действия миорелаксантов, или пережимания кишечника в ходе операции. Со временем работа ЖКТ восстанавливается, однако при диагностировании непроходимости больному предстоит пережить несколько неприятных процедур.
  3. Грыжа в месте нахождения троакара. Данное заболевание представляет собой выпадение органа из полости тела. Риск этого осложнения высок у полных людей и у лиц, перенесших лапароскопию в экстренном порядке.
  4. Пневмонит. Этим термином обозначают воспаление легких неинфекционного характера. Часто причиной является гиперреакция иммунной системы, что довольно просто купируется.
  5. Тромбоэмболия легочной артерии. Сосуд забивается тромбом или газом. Частой причиной является повреждение артерии при операции. Тромбоэмболия снимается реанимационными мерами (при необходимости) и приемом антикоагулирующих препаратов.
  6. Паралич в результате повреждения плечевого нерва. Симптомы могут быть разнообразными в зависимости от степени поражения: от легкого покалывания до невозможности пошевелить рукой. Восстановление зависит от вида повреждения, в большинстве случаев паралич проходит.

В результате кровотечения во время операции, возможно, понадобиться переход к открытой операции для перевязки сосудов. Вероятность такого поворота событий составляет 1-5%.

Восстановительный период

Первые сутки больной не должен совершать резких движений и лежать на спине. Это необходимо для исключения соскальзывания швов с ножки удаленной почки. Врач определяет, когда можно начать поворачиваться на бок и вставать. Обычно это происходит на 2-3 сутки.

Для предотвращения образования тромбов больному рекомендуется совершать дыхательную гимнастику, аккуратные и плавные движения конечностями. После операции больному разрешается пить ограниченное количество воды и полоскать рот. Прием пищи возможен только на вторые сутки. При отсутствии или вялой перистальтики назначают клизму и специальные лекарственные препараты.

После выписки из больницы до полной реабилитации может пройти до 1.5 лет. В этот период времени необходимо избегать сильных физических нагрузок, поднятия тяжестей. В первый месяц нужно носить специальный поддерживающий бандаж. Через 4-6 недель можно возобновить работу, если она не связана с физическим трудом, вести половую жизнь.

Больной должен осознавать, что оставшейся почки предстоит выполнять удвоенную работу, и жизненно важно придерживаться правильного режима питания. Точную диету должен составить лечащий врач индивидуально. Оставшаяся почка может увеличиться в размерах, в результате чего пациента будет периодически беспокоить несильная тупая боль, которая со временем пройдет.

Полезными во время восстановления будут:

  • Пешие прогулки, ограниченная физическая активность.
  • Закаливание организма, контрастный душ.
  • Поддержания гигиены мочеполовой системы.
  • Питание продуктами, приготовленными на пару.
  • Правильный режим дня, дозирование периодов труда и отдыха.
  • Своевременное посещение всех врачей-специалистов, а особенно уролога.
  • Лечение возникающих инфекций, исключение развитие хронических процессов.

После операции человек сможет вернуться к работе через 1.5 – 2 месяца при отсутствии осложнений и сопутствующих заболеваний. Удаление почки не является поводом для получения инвалидности и отказа от трудовой деятельности. Врач может выдать рекомендации по ограничению работы в определенных сферах. Решение об инвалидности выдается специальной комиссии при наличии заболеваний или факторов, утяжеляющих состояние больного с одной почкой.

Видео: восстановительный период после удаления одной почки

Прогноз операции

Смертность здоровых доноров почки – редкое явление, которое происходит в 0.3% случаев. Однако чаще всего операция производится из-за наличия определенного заболевания. Если его причину удалось полностью устранить, то жизнь после удаления почки не будет сильно отличаться от жизни до нефрэктомии. Правильный режим питания позволит снизить нагрузку на оставшийся орган и увеличить его работоспособность.

Продолжительность жизни после операции в этом случае может составить 20-30 лет. В некоторых случаях после 10 и более лет после нефрэктомии может развиться почечная недостаточность. Важно во время диагностировать процесс, чтобы принять соответствующие меры. Для этого пациентам необходимо не реже 1 раза в год сдавать анализы мочи и крови.

Наихудшие прогнозы имеют пациенты с раком, не ограниченным только почкой, с двухсторонним поражением. Выживаемость после операции пациента с IV стадией злокачественного перерождения составляетвсего 10%. На поздних сроках развития заболевания обычно применяют так называемую паллиативную нефрэктомию, при которой удалению подвергается только сам орган, а метастазы не затрагиваются. При совместном действии лучевой или химической терапии и операции возможно и на третьей стадии опухолевого процесса добиться продолжительности жизни до 5 лет.

Стоимость нефрэктомии, проведение по ОМС

Важно! Открытая операция по удалению почки проводится по показаниям в государственных больницах бесплатно.

Лапароскопия осуществляется по квоте. Это означает, что ежегодно выделяется определенное количество средств на проведение операций, которых обычно меньше, чем нуждающихся в помощи. Лапароскопическая нефрэктомия производится в порядке очереди, первыми в списке идут больные определенных групп. Это могут социально не обеспеченные слои общества (инвалиды, пенсионеры) и те, проведение данной операции которым будет особенно эффективным. Предоставление квоты осуществляется после выдачи заключения медицинской комиссией.

Стоимость операции в частных клиниках составляет от 15 000 рублей за открытую нефрэктомию и от 30 000 рублей – за лапароскопию. Обычное удаление почки редко проводят в негосударственных медицинских центрах. Большинство граждан предпочитают или лапароскопию, или проведение операции по ОМС.

Отзывы пациентов

На разнообразных порталах больные и их родственники часто обмениваются своими впечатлениями о нефрэктомии. Отзывы пациентов после операции очень сильно зависят от их здоровья и состояния. Молодые больные чаще всего остаются довольными, у них редки осложнения. В пожилом возрасте риск нежелательных последствий выше. Выбор тактики лечения, реанимационных мер требует от врача большого опыта, чуткости и внимания к состоянию пациента.

Существует большое количество форумов, где родственники пишут о кандидатах на операцию или о лицах, ее перенесших, спрашивают совета, рассказывают о своих симптомах. Консультация, данная заочно, редко оказывается верной, зато может напугать родных пациента, подорвать еще больше их доверие к лечащему врачу. Во избежание такой ситуации лучше сразу стараться наладить контакт с доктором, постараться узнавать о причинах тех или иных назначений.

Нефрэктомия, даже двухсторонняя становится для больного шансом на нормальную жизнь. При излечении основного заболевания пациент сохраняет работоспособность, может вернуться к труду. Однако во многом положительный исход определяет своевременная диагностика. Поэтому не стоит пренебрегать периодическими осмотрами и обращением к врачу при проблемах с мочеполовой системой.

Видео: как происходит операция при удалении почки

operaciya.info

Болезнь рак почки у пожилых

Рак почки — злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия почечных канальцев.

Рак почки занимает 10-е место по частоте встречаемости среди всех злокачественных новообразований. Это заболевание преимущественно пожилого и старческого возраста. Мужчины болеют чаще женщин.

Этиология неизвестна.

Способствуют возникновению заболевания курение, ожирение, артериальная гипертензия, травмы и болезни почек, химические и лучевые воздействия.

Клиническая картина.

В пожилом и старческом возрасте рак почки часто имеет скудные клинические проявления, может длительно протекать бессимптомно. Классическая триада симптомов (боль, гематурия и пр ощупываемая опухоль) обычно встречаются на поздних стадиях. Нередко гематурия безболезненная, иногда со сгустками крови. При закупорке мочеточника сгустками крови может возникнуть боль, напоминающая ипочечную колику. Часто больные жалуются на постояннуюиноющую боль в пояснице. При далекозашедшем процессе может пальпироваться плотное бугристое образование, уходящее в подреберье. К важным местным симптомам опухоли почки относят внезапно образовавшееся у мужчины варикоцеле.

Читайте также:  Хроническая алкогольная энцефалопатия

Часто встречаются лихорадка, общая слабость, снижение аппетита, потеря массы тела, артериальная гипертензия, поражения костно-суставной системы (остеоартропатия, артриты), лимфаденопатии, кожные и мышечные поражения и др. Эти реакции обусловлены влиянием опухоли и продуктов ее распада на органы и ткани организма.

Метастазирование происходит как гематогенным, так и лимфогенным путем. Типичны метастазы рака почки в легкие, кости, лимфатические узлы, печень.

Диагностика.

При постановке диагноза большое значение имеют лабораторные методы исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови. Применяют инструментальные методы: ультразвуковое исследование почек, компьютерную томографию, магнитно-резонансную то­ мографию, почечную ангиографию. В оценке функции почек помогают радиоизотопные методы исследования. В диагностике опухолей чашечно-лоханочной системы используется экскреторная урография.

Лечение.

Оперативные методы являются единственным эффективным способом лечения. Проводится удаление почки (нефрэктомия) или органосохраняющие операции (удаление сегмента почки с опухолью). Больные пожилого и старческого возраста нуждаются в тщательной предоперационной подготовке.

Читайте также:  Фиброаденоматоз молочных желез

Лучевая терапия, различные химиотерапевтические препараты не оказывают выраженного эффекта на исход рака почки и имеют ограниченные показания к применению. Возможно использование гормонотерапии (оксиnрогесmерона капронат).

По материалам: health-medicine.info

Опрос:

 Загрузка …

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

health-medicine.info



Источник: www.belinfomed.com


Добавить комментарий