Томография печени и желчного пузыря

Томография печени и желчного пузыря

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Компьютерная томография (КТ) печени

Компьютерная томография на сегодняшний день является популярным и высокоточным методом диагностики. Суть методики основана на свойствах различных тканей человеческого организма по-разному пропускать рентгеновские лучи. Это объясняется тем, что все ткани отличаются по своей плотности. Именно эта особенность еще в семидесятых годах 20 века вдохновила ученых на создание аппарата, который мог бы осуществлять послойное сканирование для получения качественного объемного изображения. В настоящее время компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются методиками, позволяющие визуализировать внутренние органы человека с высокой степенью достоверности.

Наиболее распространенное применение

В современной диагностике компьютерная томография печени чаще всего применяется в следующих случаях:

  • подозрение на наличие злокачественных новообразований. Также компьютерная томография целесообразна для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями в печени;
  • выявление таких послеоперационных осложнений как нарушения кровоснабжения, киста. гематома или абсцесс ;
  • общая оценка размера печени, содержания железа в тканях;
  • дифференциальная диагностика между паренхиматозной и гемолитической желтухой;
  • подозрение на тромбоз или повреждение крупных сосудов;
  • визуализация желчных протоков при подозрении на закупорку конкрементами или дискинезию.

Противопоказания

  1. беременность;
  2. тяжелые формы заболеваний печени или почек;
  3. индивидуальная непереносимость йода (он используется в качестве контрастного вещества).

Процесс диагностики

Сам томограф имеет форму куба со слегка сглаженными углами. В центре этого куба находится круглое отверстие, в которое пациенту предстоит заехать, лежа на передвижном диагностическом столе. Далее начинается процесс рентгеновского облучения, в ходе которого специальные датчики регистрируют поглощение лучей различными тканями. На основании полученных данных создается послойное объемное изображение. Обычно для улучшения контрастирования перед исследованием врач вводит пациенту внутривенно специальное вещество на основе йода.

Визуализация

Печеночная ткань по плотности превосходит ткани близлежащих органов, таких как селезенка или поджелудочная железа. В норме она однородна, поэтому участки меньшей плотности обычно соответствуют месту расположения крупных кровеносных сосудов печени. С визуализацией печеночной артерии нередко возникают затруднения, поэтому в таких случаях применяется контрастное вещество.

На томограмме печени мелкие внутрипеченочные протоки практически незаметны. Довольно отчетливая визуализация получается у общего желчного, а также общего печеночного протоков. За счет меньшей плотности хорошо визуализируется и желчный пузырь, который на томограмме имеет эллиптическую форму.

Любые патологические новообразования имеют меньшую плотность, чем ткань печени, поэтому легко определяются на томограмме.

Даже самые мелкие новообразования можно выявить при помощи быстрокадрового сканирования. Для верности врач-диагност зачастую может добавить контрастное вещество. В редких случаях ткань новообразования по плотности совпадает с тканями паренхимы, и в этом случае можно догадаться о наличии такового по искаженным контурам печени. Плотность онкологической опухоли может зависеть от стадии ее образования.

Точно так же могут отличаться по плотности тромбы в крупных сосудах печени. Например, формирующийся тромб уступает по плотности тканям паренхимы печени, при этом плотность свежего тромба будет больше. Именно эти особенности позволяют идентифицировать тромбы при проведении компьютерной томографии.

Различия в плотности также позволяют при помощи КТ установить причину закупорки желчных протоков. Причины могут быть разными. Например, конкременты (больше известные в народе как камни) тоже имеют иную плотность, поэтому легко визуализируются. Причиной обструкции также может быть опухолевое образование на головке поджелудочной железы.

Что касается дифференциальной диагностики различных видов желтухи, то здесь в первую очередь обращают внимание на состояние самих протоков. Например, если желчные протоки расширены, то с большой долей вероятности можно говорить о механической желтухе. В большинстве случаев для визуализации протоков требуется введение контрастного вещества пациенту.

Подготовка к исследованию

Главное требование при подготовке к компьютерной томографии печени воздержаться за двое суток до исследования от продуктов, вызывающих усиленное газообразования. Раздувшийся кишечник может оказывать давление на близлежащие органы, искажая тем самым достоверность результатов. Пациенту необходимо отказаться от черного хлеба, молочных продуктов, сдобы, капусты, яблок (некоторые продукты могут индивидуально воздействовать на процесс газообразования, поэтому пациент должен сам учитывать особенности своего организма). Накануне вечером целесообразно сделать очистительную клизму (объем до 1 литра).

Если пациент страдает клаустрофобией или просто нервничает, необходимо применение седативных средств, поскольку в процессе исследования он должен сохранять неподвижность.

Преимущества КТ перед УЗИ

Этот вопрос вполне закономерен, учитывая тот факт, что визуализация печени доступна и при помощи ультразвукового исследования. При всех своих неоспоримых достоинствах компьютерная томография имеет существенный недостаток высокую себестоимость, что отражается и на стоимости исследования для пациента.

Однако главным преимуществом КТ является по-настоящему качественная визуализация, которая недоступна при использовании ультразвукового метода. Кроме того, если у пациента в виду избыточного веса обширная жировая прослойка на животе мешает прохождению ультразвукового сигнала, то компьютерная томография просто необходима.

Автор: Емельяненко А.В.

Нюансы МРТ печени и желчевыводящих путей

МРТ печени – методика диагностирования состояние печеночных тканей и желчного пузыря, которая назначается при необходимости установить либо же дифференцировать диагноз.

Метод основывается на применении магнитных свойств протонов, которые распределены в организме. МРТ печени способно выявить широкий спектр патологий: абсцессы, цирроз, опухолевидные заболевания, травмы и т.д.

1 Специфика исследования печени с помощью МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет дифференцировать мягкие ткани. При этом оценивается объем жира, степень отечности и размеры органа, особенности кровотока – это то, что показывает МРТ печени в целом.

Воздействие магнитными волнами на орган создает объемное изображение, которое затем выводится на экран и подлежит медицинскому анализу. 3-D изображение позволяет быстрее и лучше определить патологию. На основании изображения осуществляется постановка диагноза и подбирается терапия.
к меню ↑

1.1 Основания для назначения

Данный вид диагностики позволяет с высокой точностью установить следующие диагнозы:

  • абсцесс органа;
  • жировые перерождения тканей;
  • цирроз;
  • опухолевидные новообразования;
  • гепатоцеребральную дистрофию тканей;
  • повреждения, воспаления и дегенерацию печеночных тканей в результате получения травмы;
  • непроходимость желчных путей и камни.

Снимок печени после МРТ с контрастом

Возможность установить и дифференцировать такой широкий спектр заболеваний позволяет применять МРТ печени и желчевыводящих путей в следующих ситуациях:

  • при подозрении существования в желчном пузыре камней;
  • при подозрении наличия гепатита (неинфекционного характера);
  • при увеличении органа;
  • при подозрении на появление опухолевидных новообразований (включая раковые метастазы);
  • при хронических болевых ощущениях неопределенного генеза.

Печень – орган, который часто поражается раковыми метастазами. МРТ печени и желчевыводящих путей позволяет выявить злокачественные образования в тканях, взяв под контроль течение заболевания. При этом можно применять два способа МРТ: холецистохолангиографию и панкреатохоланграфию.
к меню ↑

1.2 Преимущества процедуры

Магнитно-резонансная томография имеет преимущества перед иными способами диагностики, например, КТ печени, УЗИ, рентгена и т.д. К числу таких преимуществ относят:

  • Абсолютную безболезненность процедуры;
  • Безопасность исследований – диагностика с помощью МРТ не предусматривает воздействия на организм рентгеновским излучением, тогда как рентген или компьютерная томография печени облучают организм;
  • Максимальную информативность обследования. МРТ позволяет увидеть все ткани органа, их воспалительные и дегенеративные изменения в трехмерном изображении#8217;
  • Возможность пользоваться контрастированием или обходиться без него.

Проведение процедуры МРТ

Применение контрастов актуально при подозрении на наличие опухолей. Контраст окрашивает новообразование в конкретный цвет, в результате чего можно сделать вывод о генезе опухоли (будет ли он злокачественной или доброкачественной). Однако можно обходиться без контраста, тогда как диагностика с помощью КТ печени происходит только с контрастированием.

Несмотря на общую безопасность данного метода диагностики, МРТ органа показано не всегда. Противопоказаниями могут быть общими, а могут возникать на основании специфических заболеваний. К числу ключевых противопоказаний к применению процедуры относят:

  • наличие сердечных стимуляторов (допустимо, если применяется компьютерная томография печени);
  • наличие металлокаркасного устройства Елизарова;
  • наличие имплантов, содержащих металл и электронику;
  • наличие зажимов, предназначенных для сосудов головного мозга;
  • избыточный вес (от 150 кг);
  • психические расстройства, в первую очередь, клаустрофобию;
  • наличие татуировок с металлосодержащими частицами;
  • эпилепсию.

2 Особенности проведения диагностики

Перед самой процедурой должна быть осуществлена подготовка к МРТ печени. Для этого не требуется придерживаться определенной диеты, однако нельзя курить и употреблять пищу за 5 часов до процедуры, чтобы избежать метеоризма. Подготовка к МРТ печени помогает эффективнее провести исследование для высокоточного установления и распознавания заболевания.

Для осуществления исследования пациентам необходимо снять все металлические предметы, съемные протезы и слуховые аппараты. После этого пациента кладут на движущуюся кушетку, фиксируют специальными ремнями для полного обездвиживания. По мере движения кушетки по капсуле, будет осуществляться воздействие на печень излучением. Длительность такой процедуры составляет от 30 до 60 минут.

Существует два метода исследования органа с помощью МРТ:

  • с контрастированием;
  • без контрастирования.

Тогда как компьютерная томография печени (КТ) осуществляется только с введением контраста.

МРТ печени с контрастом – метод, который рекомендован при подозрении наличия опухолей. Его осуществляют путем введения специальных контрастов, которые изменяют цвет тканей, выводимый на компьютерном экране. МРТ печени с контрастом помогает дифференцировать (отличить) доброкачественные и злокачественные опухоли.
к меню ↑

2.1 Об особенностях процедур МРТ и КТ для обследования печени (видео)

2.2 Альтернативное обследование – метод КТ

Компьютерная томография – альтернативный метод диагностики заболевания печени. Эта процедура предусматривает обучение организма рентгеновскими лучами. Доза облечения существенно ниже, чем при рентгене. Данная методика проводится с помощью введения контраста для более эффективного изучения органов.

Показания к назначению:

  • гепатомегалия (увеличение массы печени);
  • при подозрении на цирроз, гепатоз, гепатит;
  • опухолевидные заболевания (доброкачественные и злокачественные);
  • хронические боли в органе.

Сканирование КТ – менее информативный метод, чем МРТ, поскольку магнитно-резонансная томография позволяет получать объемное изображение и диагностировать заболевания без контраста.
к меню ↑

2.3

При выполнении компьютерной томографии путей желчного тракта и печени врачи с помощью специального прибора воздействуют рентгеновским излучением на верхнюю часть брюшной полости. Интенсивность лучей ослабляется теми или иными данными, и именно их считывает компьютер, обрабатывает, а затем выводит на монитор в виде изображения с двумя измерениями. Благодаря этому исследованию у врачей появляется возможность «отделить» саму печень от желчных протоков.

Технология проведения процедуры

Благодаря введению внутривенно в тело пациента контрастного вещества, можно наглядно увидеть разницу в плотности исследуемых тканей. Хочется отметить, что как УЗИ, так и КТ, предоставляют практически одинакового качества изображения печени и путей желчного тракта, однако второй вариант обследования применяется существенно реже.

Во-первых, здесь речь идет о высокой стоимости такого диагностического теста, а во-вторых, имеет место облучение пациента, пусть и небольшое. У людей с излишним весом жировые скопления не дадут произвести полноценное обследование. То же касается и тех, у кого высоко расположена печень — в этом случае произвести ультразвуковое исследование помешают ребра. Поэтому вариант в таких ситуациях один — сделать компьютерную томографию.

Диагностика заболеваний

Надо отметить, что компьютерная томография печени применяется, например, когда есть подозрения на абсцессы или опухоли в печени, кисты, гематомы или необходимо определить тип желтухи.

Чтобы произвести полноценную диагностику, необходимо, во-первых, объяснить пациенту, что это за исследование: его цель, средства и конечный предполагаемый результат. В случае, когда необходимым является введение контрастного вещества, процедуру производят натощак. Если же оно вводиться не будет, никаких ограничений по приему пищи нет.

Также необходимо рассказать пациенту, где и какой именно врач проводит данное исследование. Необходимо объяснить, что из себя представляет этот аппарат: специальный стол, на котором надо будет лежать, а также арка над ним. Исследование является полностью безболезненным, однако лежать необходимо абсолютно без движения.

Также в определенное время (когда попросит врач) надо полностью задержать дыхание. Если же пациент не будет лежать спокойно, это приведет к задержке процедуры вследствие появления «артефактов» на экране. При необходимости введения контраста следует заранее предупредить о возможных эффектах: металлическом или соленом привкусе во рту, локальных болезненных ощущений или чувств.

Источники: http://propechenku.ru/diagnostika/kompyuternaya-tomografiya-pecheni.html, http://fragmed.ru/mrt/pecheni-i-zhelchevyvodyashhix-putej.html, http://laboratories.com.ua/kompyuternaya-tomografiya-zhelchnogo-puzyrya-i-pecheni.html

Комментариев пока нет!



Источник: dolgojiteli.ru


Добавить комментарий