Стент в почке при камне фото

Стент в почке при камне фото

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач высшей категории. Д.м.н., профессор. Гастроэнтеролог

Написано статей

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Стент в почке необходим для того, чтобы с его помощью восстановить отток мочи. Случается, что после почечных заболеваний возникают различные осложнения, которые исправить консервативным способом невозможно. Например, новообразования, камни и другие сложности, которые будут затруднять прохождение урины по естественным каналам. В таких случаях и нужен стент. Кроме того, стентирование применяют при полостных операциях урологического характера. Использование данной технологии делает операционное вмешательство более безопасным и значительно снижает риск возможных повреждений.

Урологический стент — это эндопротез, то есть гибкая трубка, которая вставляется в мочеточник и служит системой оттока мочи из почки в мочевой пузырь или из мочевого пузыря наружу. Моча из почек в мочевой пузырь попадает по мочеточникам — узким трубочкам. По ряду причин мочеточник может засоряться и утрачивать свою проводимость. Чтобы решить проблему, используются стенты.

Виды стентирования

Стентирование почки проводится под наркозом, это малоинвазивное хирургическое вмешательство. Детям, как правило, дается общий наркоз, а взрослым операцию чаще проводят под местным обезболиванием. Операция может быть проведена несколькими способами:

  • введение трубки через мочевой пузырь — ретроградное стентирование;
  • трубка водится через небольшое отверстие в брюшной полости — антероградное стентирование;
  • стентирование почечной артерии.

Последний вид стентирования применяется при сужении артерии, что часто служит причиной повышения артериального давления у человека.

Кому показано стентирование

Часто болит живот?

ДаНет

Стент устанавливается пациентам любого пола и возраста, показаниями для проведения стентирования являются следующие патологии:

  1. Постоянное повышение артериального давления при условии, что лекарственные препараты не дают должного эффекта, а также если почечная артерия находится в состоянии стеноза.
  2. Перепады артериального давления у молодых людей, в результате которых образуется почечная недостаточность.
  3. Рубцы и спайки в мочеточниках, образованные в результате воспалительных процессов или различных заболеваний, в особенности если проводилась операция.
  4. Мочекаменная болезнь. Эндопротез устанавливают для того, чтобы просвет мочеточника расширялся и камни могли беспрепятственно выходить.
  5. Опухоли злокачественного характера или же доброкачественные новообразования, которые затрудняют продвижение мочи. Метастазирование в органы мочевыводящей системы.
  6. Хирургическое вмешательство при удалении камней.
  7. Поражение мочевыделительной системы различными инфекциями.
  8. Лимфома.
  9. Воспалительные процессы и отеки тканей.
  10. Наличие кровяных сгустков.
  11. Облучение органов таза.
  12. Наличие единственной почки.
  13. Атеросклероз артерий почки.
  14. Хронический забрюшинный фиброз — воспалительный процесс в жировой клетчатке, который приводит к сужению просвета мочеточника.

У пациентов, у которых была удалена почка, могут возникать осложнения в виде почечной недостаточности или гипертензии крови, поэтому в этом случае целесообразно провести стентирование и расширить артерию, тогда оставшийся орган будет испытывать меньшую нагрузку, в нем улучшится кровоток и снизится давление.

Стент, установленный на начальных этапах заболевания, может ликвидировать серьезные осложнения и значительно ускорить процесс реабилитации пациента при условии, что вмешательство прошло успешно и пациент тщательно соблюдал все врачебные предписания.

Противопоказания стентирования

Процедуру стентирования не делают при:

  • воспалительных процессах в сосудах;
  • тяжелых формах почечной недостаточности;
  • плохой свертываемости крови;
  • декомпенсации дыхательных органов или органов кровообращения.

Подготовка к операции

Подготовка к стентированию не отличается сложностью. В день перед вмешательством нельзя принимать пищу и пить любую жидкость. Мочевой пузырь должен быть полностью опорожнен, для того чтобы цистоскоп мог иметь свободный доступ. Также пациентам делают очистительную клизму, чтобы удалить газы и очистить кишечные стенки. За 2 дня до процедуры запрещается употребление алкогольной продукции.

Врач выпишет антибиотики, которые оказывают локальное воздействие на органы мочевыводящей системы, чтобы после вмешательства не возникла бактериурия. Чаще всего выписывают Фурадонин или Фурагин.

Пациент должен подготовиться к вмешательству не только физически, но и психологически. Обязателен прием седативных препаратов и беседа с врачом, чтобы у пациента не возникало страха перед вмешательством и нервозности.

Технология проведения операции

Как уже было сказано, стентирование — это малоинвазивная процедура, которая чаще всего проводится под местным наркозом. Процедура длится от 15 минут до получаса.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Сначала врач вводит новокаин или лидокаин в мочеиспускательный канал, чтобы обезболить.
  2. Затем при помощи специального устройства осматривает внутренние органы и находит устья мочеточников. Если представить, что они расположены на циферблате часов, то место их локализации на цифрах 5 и 7.
  3. Осторожно устанавливает катетер.
  4. При помощи стетоскопа врач следит, чтобы стент как можно ближе прилегал к устью мочеточника. Затем катетер вводится вглубь на 30 см.
  5. Мочевой пузырь опорожняют, а устройство, которым выполнялись все манипуляции, вынимают.

В некоторых случаях используют рентгенографию, чтобы имплантация была максимально точной. Через сутки пациента снова осматривают на рентгене, чтобы вовремя обнаружить смещение стента и подкорректировать.

Послеоперационный период и удаление стента

После того как стент будет установлен, пациент должен хотя бы сутки провести в стационаре. Первое время после операции пациенту показано пить большое количество жидкости, чтобы промыть мочевые пути. На сколько времени устанавливается стент, решает врач. Но если ситуация подразумевает длительное лечение, то надо помнить, что эндопротез надо менять каждые 4 месяца, в остальных случаях он чаще всего удаляется через месяц-полтора.

Несмотря на то что стентирование — это очень эффективная технология, она вынуждает пациента слегка изменить образ жизни. Кроме обильного питья, запрещаются сильные физические нагрузки, иначе конструкция в мочеточнике может сдвинуться.

Как и установка, удаление стента проводится под местной анестезией. Снимают его при помощи того же устройства (цистоскопа), посредством которого устанавливалась трубка. Устройство вводится в мочеиспускательный канал, свободный конец эндопротеза захватывается и извлекается наружу. Какое-то время у пациента будут наблюдаться дискомфортные ощущения, но за пару дней они сойдут на нет. Если устанавливается стент в другом городе, вам обязательно надо уточнить, где можно будет его снять, если в этом возникнет крайняя необходимость.

Возможные осложнения

После проведения вмешательства пациента могут беспокоить негативные симптомы:

  • боль во время мочеиспускания;
  • ложные позывы;
  • кровь в урине;
  • болевые ощущения в паху или в поясничной области;
  • возможно незначительное повышение температуры.

При возникновении этих симптомов стент не удаляют. Данные проявления имеют временный характер и через пару дней пройдут.

Удаление стента показано, если возникают осложнения, которые могут привести к серьезным последствиям:

  • заболеванию инфекционного характера — это может быть следствием плохой стерилизации инструментов в стационаре, самостоятельным заболеванием или же результатом не долеченных ранее инфекционных процессов;
  • неправильной установке стента;
  • смещению эндопротеза;
  • ситуации, когда стент забился солями и проходимость его ухудшилась;
  • эрозии мочеточника.

Стентирование у беременных

Как известно, беременная женщина входит в группу риска развития воспалительных процессов в мочевых путях. Это связано с давлением матки на мочевой пузырь, с отсутствием баланса в гормональном фоне и с прочими моментами вынашивания ребенка.

Когда возникают застойные явления, патогенная микрофлора размножается более активно, поэтому гестационный пиелонефрит у беременных — явление нередкое. Эта патология может быть угрозой как для плода, так и для матери. Когда возникает ситуация, угрожающая жизни женщины, беременность, как правило, не сохраняется, особенно если есть необходимость в удалении почки.

Если у женщины имеются следующие патологии, то риск осложнений повышается:

  • мочекаменная болезнь;
  • СПИД;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз;
  • пиелонефрит в хронической форме;
  • патологии развития мочевых путей.

Поэтому стент в почках при беременности стал крайне востребованным женщинами в положении. Он помогает избежать серьезных осложнений, успешно выносить и родить ребенка. Удаляется через несколько дней после родов, при этом обязательна антибактериальная терапия. Так как причин ограничивать применения антибиотиков уже нет, на первом плане теперь здоровье матери. Лактация в период лечения, конечно, нежелательна, но после курса лечения можно приступать к грудному кормлению.

Основным преимуществом метода является его малая травматичность. Для установки стента не нужно проводить обширные хирургические вмешательства. Риск возникновения осложнений после стентирования минимален, но следить за состоянием здоровья пациента после установки эндопротеза безусловно необходимо.

Стент в почке необходим для восстановления нормального оттока урины из почек в мочевой пузырь. Это своеобразный помощник для мочеточников. Устанавливается при нарушении оттока мочи из-за воспалительных заболеваний, при образовании препятствий в мочеточниках.

Что такое стент и способы его установки

Чтобы предотвратить застой мочи в почках, в мочеточник помещается специальная гибкая пластиковая трубка, которая позволяет нормализовать диурез. Но не каждый пациент знает, что такое стент. Это специальная трубка, которая производится из полиуретана, силикона или ПВХ. Вне зависимости от вида материала при производстве обязательно производится напыление на нее гидрофильных материалов, которое необходимо для лучшей совместимости трубки с тканями мочевыделительных органов.

В зависимости от особенностей строения мочевыделительных органов, пола и возраста пациента размеры трубки могут варьироваться от 12 см до 30 см в длину при диаметре от 1,5 мм до 6 мм. Чтобы избавить пациента от дискомфорта и повысить подвижность трубки, ее концы имеют форму спирали. С одной стороны трубка размещается в мочевом пузыре, с другой — в лоханке почки.

Перед операцией больному необходимо пройти комплексное обследование: сдать кровь и мочу для проведения общеклинического анализа, а также пройти инструментальное исследование для постановки корректного диагноза.

Установка стента в почку и мочевой пузырь осуществляется после введения пациенту местной или общей анестезии. В зависимости от способа установки трубки в мочеточнике, процедура может осуществляться ретроградным и антероградным методами. Первый подразумевает введение пластиковой трубки через нижние мочевыделительные органы. Для установления стента вторым способом хирург производит разрез брюшной полости незначительного размера, через который осуществляется установка катетера.

Стент может устанавливаться и в почечную артерию. Процедура необходима при сужении просвета сосудов, которое привело к росту давления внутри почки. Стентирование почечной артерии осуществляется с помощью сжатого катетера, который впоследствии под воздействием высокого давления раскрывается.

Для проверки корректности установки катетера в почку используется рентгенологическое оборудование. При внедрении стента в почечную артерию врачи применяют метод контрастной рентгенодиагностики.

Показания и противопоказания к стентированию

Ставят стент в мочеточник при сужении его просвета, повышении артериального давления, причиной которого является рост внутрипочечного давления, и во время подготовительных процедур перед различными видами хирургического вмешательства в органы малого таза. Основной целью данной процедуры является нормализация мочеиспускания.

Основной причиной для установки стента является уролитиаз и закупорка мочеточника конкрементом. Также препятствием на пути отхождения мочи может быть сгусток крови, злокачественная и доброкачественная опухоль в мочеточнике. К нарушению диуреза и застою урины в почке может привести отек тканей мочеточника в результате воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовых органов, а также после хирургических манипуляций на них.

Уролог может рекомендовать установить стент в почку при наличии спаечных процессов в мочеточнике или при аномально узком просвете органа. Установка катетера необходима при онкозаболеваниях лимфатической системы, а также органов, которые располагаются в малом тазу вблизи мочеточников. Фиброз жировой клетчатки – еще одно показание для стентирования.

Процедура стентирования проводится при использовании ударно-волновых способов дробления конкрементов в почках, что позволяет предотвратить закупорку мочеточников крупными осколками. При сложных хирургических операциях установка катетера необходима для поддержания нормального и своевременного диуреза, а также определения места локализации мочеточников.

Установка стента противопоказана при заболеваниях органов дыхания, почечной недостаточности, обширном поражении почечных сосудов, низком уровне тромбоцитов, а также при аллергических реакциях на медикаменты, которые используются в ходе стентирования.

Стентирование во время беременности

При беременности установка катетера проводится только по строгим показаниям: в случае закупорки мочеточников при уролитиазе и инфекционно-воспалительных патологиях мочевыделительной системы. Своевременное стентирование позволяет снизить вероятность развития осложнений у беременной женщины, а также риск развития внутриутробных аномалий у плода. Почечный стент во время беременности помогает женщине выносить здорового ребенка и родить в положенный срок. Удаление катетера осуществляется после родов. Далее молодой маме назначают медикаментозную терапию, которая зачастую строго противопоказана в период беременности.

Достоинства и недостатки

Процедура стентирования обладает множеством достоинств: позволяет нормализовать мочеиспускание, при этом малоинвазивна, длиться недолго. Стентирование почки помогает нормализовать диурез и избежать множества негативных последствий нарушения оттока урины.

Наряду с преимуществами установка катетера имеет и недостатки. В течение первых двух суток после операции пациента может сопровождать дискомфорт и жжение при мочеиспускании. Больного может мучить постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В первые два дня незначительное наличие крови в моче является нормой. Все эти неприятные симптомы должны пройти через 48 часов после установки катетера. Если этого не произошло, подобные симптомы являются поводом для срочного визита к доктору.

К появлению боли, крови в моче, дискомфорта чаще всего приводит неправильное стентирование, некачественные материалы и недостаточное предоперационное исследование.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Некачественное производство и неправильно установленный стент почечный провоцирует обратный заброс мочи из нижних мочевыделительных органов в верхние, развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Данное осложнение сопровождается болями в области малого таза и поясницы, которая усиливается во время диуреза. Больной может жаловаться на чувство тяжести и неполного опорожнения мочевого пузыря. Ухудшается качество мочи – выпадает осадок, появляется кровь. Заброс мочи может сопровождаться ухудшением общего состояния больного.

Воспаление

Некачественные материалы при проведении хирургического вмешательства и недостаточная гигиена инструментов приводят к развитию инфекции в полости мочеточника. Она вызывает отек тканей мочевыделительных органов, что приводит к нарушению отхождения мочи, сопровождается болями в области малого таза и признаками общей интоксикации организма. Свойства мочи меняются: появляется мутный осадок, кровь. В ходе лабораторных исследований отмечается рост лейкоцитов и белка.

Прочие осложнения

Неправильная установка катетера всегда сопровождается уремией. Вызвано подобное осложнение повреждением слизистых тканей мочеточника и образованием гематом. Нередким осложнением может стать движение стента по мочевыделительным органам из-за его неправильного крепления в почке и мочевом пузыре. Реже может произойти крошение трубки под воздействием мочи или же из-за низкого качества материала, из которого изготовлен стент.

Удаление стента

Спустя несколько недель или месяцев после внедрения стента в почку его необходимо извлечь. Удаление происходит только после достижения поставленных целей, когда необходимость в катетере отпадает.

Выведение катетера проводится хирургом с использованием общего или местного обезболивания. Процедура по удалению стента осуществляется с помощью цистоскопа, что позволяет определить его месторасположение и снизить вероятность травмирования слизистых тканей внутренних органов. Для безболезненного выведения уретра смазывается специальным гелем и удаляется.

Стентирование — процедура, необходимая для нормализации диуреза, которая показана при сужении или закупорке просвета мочеточника. Установка катетера необходима перед проведением некоторых видов операций. Устанавливается через нижние или верхние мочевыделительные органы, а также в почечную артерию. Стен устанавливается на несколько недель. При неправильной установке может привести к некоторым неприятным последствиям.

Часто расстройства мочевыделительной системы осложняются нарушением естественного оттока урины из почечных лоханок в мочевой пузырь.

Обструкция мочеточника возникает вследствие воспалительных процессов, камней, новообразований, аденом, гинекологических патологий при беременности.

Во избежание таких осложнений, как пиелонефрит, гидронефроз, связанных с застоем урины, пациентам предлагают поставить стент в мочеточнике.

Приспособление избавляет от окклюзии любую часть протока и восстанавливает адекватную транспортировку мочи.

Стент представляет собой узкую металлическую, полимерную или силиконовую трубку, легко расширяющуюся по форме мочеточника. Длина конструкции составляет от 10 см до 60 см.

Оптимальным для короткого времени ношения считается силиконовый расширитель, поскольку на такой материал меньше влияют соли мочи. Недостаток стента этого вида — в сложности с фиксированием.

Если терапию планируется использовать долгое время, то предпочтительней ввести металлический расширитель, поскольку быстрое покрытие материала эпителием предупреждает сдвиг приспособления.

Конструкцию вводят в мочеточник в стерильных условиях стационара двумя способами:

Ретроградный способ

Метод применяется при уплотнении стенок мочеточника, камнях, опухолях, патологической беременности.

Цилиндр стента вводится в проток через мочевой пузырь.

Беременным, чаще на поздних сроках, стентирование назначают при плохом отводе мочи и при угрозе нефроза, обращая внимание на гипоаллергенность конструкции. Ежемесячно контролируют трубку ультразвуковым исследованием. Снимают стент через 30 дней после родоразрешения.

Установка стента в мочеточнике сопровождается небольшим дискомфортом. Пациент не нуждается во введении общего наркоза и предоперационных процедурах, кроме ограничения в приёме жидкости и пищи накануне.

Обезболивание предполагается местное с использованием дикаина, лидокаина или новокаина. Достаточно достигнуть расслабленности сфинктеров мочевыделительной системы. Детям стентирование производят под общим наркозом.

Если в процессе выделяется кровь или гной, процедуру прекращают, а больного дообследуют, поскольку примеси в урине делают невыполнимой визуализацию мочеточников.

Чтоб проконтролировать ввод стента в просвет мочеточника и произвести оценку закупорки канала уролог использует прибор цистоскоп, введённый через уретру.

После процедуры цистоскоп удаляют и делают рентгенографию мочеточника для контроля положения расширителя. Клинику можно покинуть в тот же день.

Необходимо учесть, что после любого обезболивания нельзя водить машину. В день операции надеть удобную свободную одежду.

Антеградный способ

Если мочевыводящие органы травмированы, уретра не проходима и введение первым способом невозможно используют метод альтернативного стентирования.

Конструкция вводится в почку через разрез с установленным катетером в поясничной области.

Для дальнейшего оттока урины один конец трубки спускается в наружный резервуар. Установку контролируют рентгеном.

На случай нежелательных реакций или отторжения после операции на три дня оставляют закрытый катетер. Этот способ требует общего наркоза и нахождения в стационаре 2 дня.

Длительность установки расширителя составляет от 15 до 25 минут. Сроки закрепления мочевыводящей конструкции зависят от состояния больного.

Необходимо подчеркнуть, что операция по вводу и закреплению стента обыкновенно проста и в основном завершается благополучно.

Осложнения

К временным нежелательным эффектам, на фоне послеоперационного отёка, требующим наблюдения, относят:

  • сужение и спазм просвета канала;
  • боль в пояснице;
  • жжение при мочеиспускании;
  • примеси крови в урине;
  • повышение температуры.

Эти явления проходят за трое суток. После стентирования для исключения застойных процессов в системе отвода и почках назначается усиленный питьевой режим.

Инфекционные тяжёлые осложнения отмечаются у пациентов с хронизацией болезней органов мочеотделения. Для предотвращения обострения им назначают перед процедурой антибиотики.

Остальные осложнения не часты и связаны с установкой или с особенностями материала конструкции. В некоторых случаях приходится даже удалять конструкцию.

Установив стент в мочеточнике, осложнения, связанные с особенностью конструкции, могут возникнуть следующие:

  • повреждение стенок мочеточника. Расширитель состоит из прочного вещества. Травмы слизистой мочеточника, гематомы встречаются при неправильно выбранной длине стента. Вспомогательная диагностика в комбинации с УЗИ, экскреторной урографией, МРТ в процессе процедуры позволит обнаружить анатомические особенности канала и зоны с сильным сужением и убережёт от некорректной установки и возможного разрыва мочеточника;
  • смещение стента. Миграция трубки наблюдается в некачественных конструкциях с отсутствием дистального завитка. В результате сдвиг конца расширителя приводит к повреждению канала изнутри;
  • разрушение конструкции. Со временем агрессивная среда мочи разъедает трубку. Поэтому следует менять приспособление через назначенный урологом период;
  • забивание трубки солями. При длительной эксплуатации стента снижается его проходимость вследствие забивания протока солями урины. Это осложнение создаёт условия для обструкции мочеточника и сопровождается болями.

Редкие осложнения:

  • эрозия канала мочеточника;
  • обратный ток урины (рефлюкс);
  • аллергическая реакция.

Разрушение мочеточника не исключено при частых хирургических вмешательствах в орган.

Обратный ток урины предотвращается постановкой антирефлюксного стента.

При аллергии на материал, придётся удалить трубку и заменить расширитель другим, например, силиконовым.

Любое из вышеперечисленных осложнений опасно и может привести к симптомам острого пиелонефрита.

Таким образом, профилактическими мероприятиями против возможных проблем дренирования являются:

  • индивидуальный выбор стента, учитывающего анатомические особенности мочеточника;
  • исключение рефлюкса до операции;
  • осуществление ввода трубки только под рентгенологическим осмотром;
  • антибактериальная терапия;
  • обследование в динамике после установки стента.

При обращении к опытному урологу не должно возникнуть никаких осложнений. Врач подберёт лучший размер и тип стента. А проведение мониторинга после установки исключит все нежелательные последствия стентирования.

Удаление стента из мочеточника

При отсутствии нежелательных реакций и воспалений дренажную систему изымают через две недели, но не позже шести месяцев со дня установки.

В среднем замена трубки производится через два месяца.

При показаниях к пожизненному стентированию прибор меняют через каждые 120 дней.

Частая смена трубки нужна для исключения окклюзий солями, инфицирования органов, повреждений слизистой мочеточника.

Максимальная длительность действия стента устанавливается производителем. Врачом учитывается возраст больного и сопутствующие факторы.

Вынимают мочевыводящую конструкцию в амбулаторных условиях за 5 минут под местным обезболиванием. Этот быстрый процесс проводят цистоскопом.

В уретру помещают гель, облегчающий прохождение прибора.

Под контролем рентгеновской аппаратуры проволочный проводник вводят как можно глубже и выпрямляют трубку.

Внешний конец расширителя захватывают и вытаскивают наружу. Дренажную систему необходимо менять каждые 3–4 мес. У людей, склонных к камнеобразованиям, трубку заменяют через 3–4 недели.

При выведении системы пациент может испытывать кратковременное жжение и терпимую боль. После удаления трубки на протяжении четырёх дней производят диагностику с целью выбора дальнейшей тактики лечения. Пациент несколько суток после изъятия расширителя ощущает дискомфорт при мочеиспускании.

Иногда стент необходимо удалить и ввести повторно. Но в основном врачи за время ношения приспособления убирают причины закупорки канала, и пациент может вернуться к привычной жизни.

Про удаление стента из мочеточника отзывы следующие:

Светлана. 55 лет. Друзья! Всех хочу успокоить. Мне удалили из мочеточника дренажную конструкцию, без всякого обезболивания. Потерпеть нужно пять минут. Это неприятно, но терпимо.

Ирина 59 лет. Очень боялась, оказалось зря. Сначала медсестра обработала мне гениталии. Я заранее припасла Катеджель. Его всем рекомендую перед процедурой, он отлично обезболил. Врач попросил всё расслабить. За секунду он вставил шприц и ввёл гель. Неприятно, но не больно. Потом всунули цистоскоп, я даже ойкнула. Врач сказал, что это и есть самое неприятное. Когда вытаскивали трубку, были очень слабые болевые ощущения несколько секунд. После процедуры немного пожгло, и всё. Главное, идите с катеджелем и не бойтесь.

Видео по теме

Запись имплантации уретерального стента Мемокат у пациентки с непрерывно рецидивирующей стриктурой мочеточника:

Сколько может стоять стент в почке? Ответ на данный вопрос волнует каждого пациента, который перенес процедуру стентирования пораженного патологией органа. Операция позволит восстановить нормальное функционирование почки. Рассмотрим основные показания к стентированию, особенности проведения процедуры, и период реабилитации пациента.

Установка почечного стента производится во время малоинвазивной хирургической операции, которая выполняется под общим наркозом. Если общее обезболивание запрещено, медик может предложить другой подходящий метод анестезии. Операция назначается пациентам с серьезными нарушениями циркуляции мочи. Это может случиться при развитии опухолей в почках, МКБ, сильном травмировании органа.

Медики выделяют несколько типов стентирования почки.

  • Ретроградное. Специальная трубка вводится в организм пациента через МП.
  • Антероградное. Хирург вводит специальный катетер через сделанное в брюшине отверстие.
  • Установка стента в почечную артерию . Операция назначается при уменьшении проствета кровеносного сосуда в области почки, что приводит к хроническому высокому артериальному давлению.

Стент до введения в почку сжат и компактен. После завершения установки медики проводят ангиографию, чтобы удостовериться в отсутствии ошибок в размещении трубки. Если отклонений от нормы не обнаружено, стент под высоким давлением раскрывают в артерии.

Расположение стента в почке. Источник: pochkizdorov.ru

Установка стента в почке проводится по медицинским показаниям, после предварительной комплексной диагностики и постановки точного диагноза. Стентирование нужно проводить обязательно при:

  • Высоком давлении, связанным со стенозом почечных артерий.
  • Сочетании высокого давления и почечной недостаточности у пациентов молодого возраста.
  • Наличии на почке рубцов и спаек, появившихся после воспаления или хирургической операции.
  • МКБ.
  • Появлении на почке опухоли больших размеров.
  • Хирургических операциях по удалению конкрементов, радиологической терапии.
  • Прогрессировании инфекционного воспаления в почках.

Противопоказания

В некоторых случаях операция по установке стента может быть опасна для здоровья пациента. Не рекомендуется проведение такой хирургической процедуры при наличии у пациента следующих патологий.

  • Повреждениях почечной артерии.
  • Заболеваниях легких и органов дыхания.
  • Почечной недостаточности.
  • Нарушением свертываемости крови.
  • Индивидуальной непереносимости медикаментов, которые используются во время подготовки к операции и реабилитации.

У женщины во время беременности повышается риск развития МКБ и воспалительных заболеваний почек. При таких патологиях медики рекомендуют стентирование, которое поможет предотвратить развитие опасных для плода и будущей матери осложнений. Через несколько дней после рождения малыша пациентке удаляют стент, и назначают курс медикаментозного лечения. Лактация в этот период запрещена.

Методика установки

Перед стентированием пациент должен пройти полное обследование, сдать биологические жидкости на лабораторный анализ. Если у пациента дополнительно диагностируется острая фаза воспаления, первым делом нужно его вылечить при помощи антибактериальной терапии. Операция чаще всего выполняется по ретроградной методике.

  • Пациенту вводится общая анестезия.
  • Через мочевыделительные пути вводится прибор цитоскоп, позволяющий получить обзор зоны мочеточника.
  • В нужном месте трубка правильно устанавливается, закрепляется.
  • Цитоскоп аккуратно удаляют.

Медики контролируют весь процесс при помощи УЗИ и компьютера. Контрольный снимок позволяет оценить положение установленной трубки. Процедура достаточно простая, малоинвазивная, занимает не более 30 минут. Пациент остается в больнице в течение всего 1 суток. Это позволит предотвратить развитие серьезных осложнений и последствий.

Последствия

Сразу после операции пациент может чувствовать себя не очень хорошо. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются резями и дискомфортом. В урине можно заметить вкрапления крови. Во время интимной близости может возникать боль в паху и нижней части живота, поэтому с удовольствиями стоит повременить. Любая неприятная симптоматика исчезнет уже на 3-й день после стентирования.

Негативные последствия операции по установки стента в почке могут развиваться, если устройство изготовлено из некачественных материалов, неправильно установлено с допущением серьезных врачебных ошибок.

К наиболее распространенным осложнениям стентирования можно отнести следующие патологии.

  • Рефлюкс пузырно-мочеточникового типа. При таком осложнении урина из пузыря проникает в мочепроток. У пациента возникают неприятные ощущения в пояснице и животе при мочеиспускании, урина становится темной и мутной. Может возникать отечность лица и конечностей, а прикосновение к коже в этих местах доставляет дискомфорт. Больной чувствует себя плохо. У него высокая температура, слабость и апатия.
  • Воспаление почек инфекционного типа. Такое осложнение может возникнуть из-за использования стента низкого качества или применения нестерильных инструментов. Любое оперативное вмешательство вызывает воспаление на слизистой органов мочеполовой системы. При этом у пациента наблюдается повышение температуры тела, боль в животе во время похода в туалет, в урине может появиться гной или вкрапления крови.

Послеоперационное обострение с воспалением и отечностью возникает только при неправильной установке или использовании дешевого некачественного стента. Если хирург плохо закрепил трубку, она может сдвигаться по мочевыводящему протоку во время мочеиспускания. На стенте со временем может накапливаться осадок из урины, который впоследствии перекрывает просвет. Агрессивная среда мочи может повредить стенки стента.

При обнаружении симптомов обострения или осложнения после операции обязательно обратитесь к медицинскому специалисту. Врач назначит курс медикаментозной терапии или проведет повторную операцию.

Удаление стента

В процессе стентирования хирург не делает больших разрезов мягких тканей, и пациент быстро восстанавливается. При соблюдении всех правил процедуры осложнения отсутствуют. Пациента выписывают из стационара и назначают непродолжительный курс медикаментозного лечения.

Иногда пациент чувствует дискомфорт в области прооперированной почки, который означает обострение патологии после операции. При активных занятиях спортом есть риск случайного сдвига стента, поэтому на некоторое время придется ограничить свою физическую активность.

Стент извлекается из почки только тогда, когда функционирование органа полностью восстановлено, а первопричина патологии устранена. Эта процедура назначается лечащим врачом после контрольного обследования пациента. Трубка извлекается из организма пациента под местным обезболиванием. Цитоскоп легко проникает в уретру, так как его предварительно обрабатывают специальным гелем. Инструмент захватывает стент, и выводит его наружу.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: tvojzhkt.ru


Добавить комментарий