Сколько делается анализ пцр на гепатит

Сколько делается анализ пцр на гепатит

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Анализ на гепатит — это диагностическое мероприятие, которое позволяет однозначно сказать, есть у пациента на настоящий момент повреждение печени или его нет. Как провериться на гепатит:

  • обратиться к терапевту в поликлинику по месту жительства, предъявить полис добровольного или обязательного медицинского страхования;
  • получить направление на бесплатный анализ крови, также можно получить направление на анализ крови на СПИД, часто на эти два заболевания проверяются одновременно, например, для оформления медкнижки;
  • в назначенную дату подойти к процедурному кабинету и сдать кровь из вены.

Забор крови производится натощак, до анализа нужно воздержаться от приема пищи в течение 6-8 часов.

Можно пить простую питьевую воду, нельзя пить кофе, алкоголь, энергетические напитки. Для того чтобы получить полис, нужно подойти в любое отделение страховой компании и подать документ о временной или постоянной регистрации по месту жительства. Служащие страховых компаний обычно невнимательно проверяют подлинность регистрации, поэтому сдать анализ крови на гепатит может даже иногородний житель.

Симптомы гепатита

Есть две разновидности гепатита: хронический и острый. Хронический, как правило, вызван разрушением печени под действием алкогольной интоксикации или регулярного нерационального питания. Жалобы при хроническом гепатите:

  • ноющие боли с правой стороны живота под ребром;
  • реакция на жирную пищу: тошнота, изжога, тяжесть в животе, жидкий стул;
  • увеличение печени в размерах, ощущение тяжести и распирания в области проекции печени.

Проверка крови на гепатит поможет конкретизировать не только диагноз, но и объем повреждений печени. Пациентов, которые заботятся о своем здоровье, редко интересует хроническая форма гепатита, обычно беспокойство касается острого инфекционного заболевания. Сколько делается анализ на гепатит, зависит от загруженности лаборатории, обычно время ожидания составляет не больше 1 недели. Есть несколько типов вирусов, которые приводят к повреждению сначала печени, а затем и других внутренних органов:

  • Hepatovirus A;
  • Hepatovirus В;
  • Hepatovirus С;
  • Hepatovirus D;
  • и более редкие разновидности Hepatovirus Е и Hepatovirus G.

У каждого типа вируса есть большое количество штаммов, от 2 до десятка. Возможности современной лабораторной диагностики позволяют выявить все открытые штаммы. Если пациент решил сделать анализ крови на гепатит, он может быть уверен, что данные будут достоверно отражать ситуацию. Вирусный гепатит можно заподозрить при появлении следующих признаков:

  • снижение работоспособности и концентрации внимания, слабость, потеря аппетита;
  • тошнота, жидкий стул;
  • каловые массы изменяют свой цвет на более светлый;
  • моча становится цвета темного пива, приобретает неприятный и сильный запах;
  • изменяется цвет кожных покровов, кожа становится желтоватой, как пергамент;
  • изменяется цвет склер глаз, если оттянуть веки, то белки глаз и слизистая оболочка имеет легкий лимонный оттенок.

При остром гепатите встречается повышение температуры от 37,5 до 40 и более градусов. Практически всегда пациенты жалуются на интоксикацию, вызванную воспалительным процессом в печени. В группе риска находятся люди, страдающие иммунодефицитом, поэтому можно одновременно сдать анализ крови на ВИЧ и гепатит, чтобы выяснить причину недомогания.

Как проводится диагностическое исследование

Итак, какой анализ сдают на гепатит? Врач может назначить либо один вид анализа, либо несколько сразу для более точных данных. Варианты диагностических мероприятий и их особенности:

  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Кровь на гепатит сдается из вены на правой или на левой руке. Суть метода заключается в многократном копировании обнаруженного фрагмента ДНК до того момента, как станет ясно, что это за микроорганизм. Можно сдавать анализы 2 типов: количественный ПЦР и качественный ПЦР. В первом случае можно будет определить не только факт наличия, но и степень разрушения печени, во втором случае анализ выявляет только присутствие или отсутствие вируса гепатита в кровеносной системе пациента.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Диагностика этим способом дает самые точные результаты. Суть метода: выявление специфических антител к гепатиту.
  3. Иммунохроматографический анализ (ИХА). Когда используют определение «экспресс-тест на гепатит», имеется в виду именно ИХА. Анализ дает возможность быстро и недорого тестировать состав крови с помощью специальных полосок с индикатором. Расшифровка дает информацию о содержании антител и ферментов печени. Фермент билирубин при гепатите повышается, что говорит об активной гибели клеток печени и выбросе продуктов распада в кровеносную систему. По сравнению с ИФА экспресс-тест не обладает высокой надежностью, его единственные преимущества — быстрый результат и невысокая цена.

Также всегда назначаются общий клинический анализ крови и анализ мочи. Эти виды обследования используются как стандартный набор при любой диспансеризации или при проверке на гепатит. Состав мочи отражает работу внутренних органов, поэтому результаты оказываются информативными. При гепатите в составе мочи выявляются:

  • билирубин;
  • большое количество уробилиногена;
  • белок — протеинурия;
  • кровь — микрогематурия.

Сдать анализы на гепатит можно с использованием не одной, а сразу нескольких методик обследования. Если у пациента выявляется гепатит, то дальше клинический случай ведет врач инфекционист-гепатолог. Для конкретизации ущерба печени проводится:

  • УЗИ органа;
  • по показаниям — биопсия и направление материала на гистологическое исследование.

Если пациент не злоупотребляет алкоголем и не контактирует с носителями вирусов гепатита, достаточно сдавать анализы 1 раз в год в рамках плановой диспансеризации.

Срок годности анализов

Единого свода правил, по которому описывается срок действия анализов, не создано, но в клинической практике принято считать, что анализ крови на вирусы гепатита имеет срок годности до 3 месяцев. Ниже приведен полный список анализов, которые сдают на гепатит:

  • общий клинический анализ крови;
  • общий клинический анализ мочи;
  • анализ крови ПЦР — качественный или количественный;
  • анализ крови ИФА или ИХА;
  • по показаниям — иммунологическое исследование крови для обнаружения аутоиммунной реакции, для выявления антител к собственным клеткам печени;
  • по показаниям — биопсия, изъятие биологического материала печени и направление образца на гистологическое исследование.

Если имеются противопоказания, то используют тесты, которые заменяют гистологию печени. Кроме этого врач узнает жалобы пациента и проводит пальпацию печени. Если орган увеличен, то определение внутренней структуры проводится методом ультразвукового исследования.

Срочная диагностика

Если для работы нужно оформить медкнижку, а в перечень обследований входят анализы на гепатит, то лучше использовать срочную диагностику. Сколько делается анализ крови в обычной поликлинике, зависит от работы лаборатории. В частных клиниках и диагностических центрах процедуры проводятся гораздо быстрее. Для оформления медкнижки можно использовать и частные медицинские учреждения, при условии, что у них имеются соответствующие сертификаты. Экспресс-тест бывает готов уже через несколько часов, а другие анализы делаются за 1-2 суток. ПЦР иногда занимает 3-4 дня.

Есть разновидности гепатита, например, В, которые очень заразны. Для передачи вируса другому человеку достаточно 0,0001 мл крови, то есть меньше капли.

Поэтому люди, работающие в медицинской сфере, врачи и младший медицинский персонал, обязательно проходят диспансеризацию 1 раз в год, а по показаниям и чаще. Современная медицина успешно купирует гепатит и защищает печень от некроза, при условии, что заболевание было выявлено своевременно. Анализы помогут точно узнать, произошло ли инфицирование вирусом гепатита.

Сколько готовиться анализ на гепатит?

  • 1 Показания к анализу
  • 2 Где сдавать анализ?
  • 3 Виды исследований
  • 3.1 Общий и биохимия
  • 3.2 Методы ПЦР-исследования
  • 3.3 Иммунологический анализ
  • 4 Готовность результата анализа на гепатит
  • Анализ крови на гепатит помогает выявить наличие в организме антител к вирусу инфекции. Сколько делается анализ на гепатит, определяется методом диагностики, видом исследования, стадией болезни пациента и типом выявляемого вируса. Существует 3 распространенных типа вируса гепатита — А, В и С. Из-за своей вирусной природы заболевание быстро распространяется среди различных слоев населения. Несвоевременная диагностика, некачественное лечение приводят к осложнениям, циррозу и даже гибели пациента. Поэтому при малейшем подозрении врач непременно выписывает направления в манипуляционный кабинет. Пациенту придется пройти исследование крови.

    Показания к анализу

    Гепатит проявляет себя в следующих симптомах:

    • повышенная температура, которая держится у пациента в течение долгого времени;
    • потемнение мочи;
    • понижение или отсутствие аппетита;
    • снижение веса;
    • боль в области живота, рвота, тошнота;
    • снижение активности, слабость;
    • раздражение кожи, зуд;
    • кровоточивость;
    • желтуха.

    Направление на гепатит выписывается при подготовке к операции, при планировании беременности, если уровень АлАТ выше нормы, при употреблении наркотиков, холестазе, для проверки здоровья после незащищенного секса. Болезнь на начальных стадиях может быть бессимптомной. Именно поэтому анализы на гепатит назначают не только при ярко выраженных признаках болезни, но и беременным женщинам, медицинским работникам, а также при оформлении санитарной книжки.

    Вернуться к оглавлению

    Где сдавать анализ?

    Сдавать анализ можно в поликлинике или в частной лаборатории, все зависит от методов и реактивов.

    Если выявлены симптомы болезни или необходима проверка состояния здоровья, делают лабораторную диагностику крови пациента. Направление на анализ выписывает лечащий врач. Сдать кровь на гепатит можно в поликлинике или в частной лаборатории. Стоимость забора крови на ВИЧ и гепатит зависит от необходимых методов исследований, используемых реактивов, а также от выбранной лаборатории. Если есть сомнения, лучше уточнить у лечащего врача, куда идти. Ему наверняка известно, в каком из центров результаты наиболее верны.

    Вернуться к оглавлению

    Виды исследований

    Общий и биохимия

    Общее клиническое исследование крови. Процедура знакома: из пальца берут кровь, результат можно забрать на следующий день. Общий анализ является базовым для диагностики — будут выявлены воспалительные процессы в организме. Материал на биохимический анализ берут из вены. По показателям врач определит состояние внутренних органов — поджелудочной железы, печени, почек. Биохимия показывает статистику организма пациента — количество билирубина, печеночных ферментов по отношению к норме. Через 24 часа можно забрать результат.

    Вернуться к оглавлению

    Методы ПЦР-исследования

    Наиболее корректный результат показывает ПЦР — анализ, так как вирус обнаруживается путем ДНК-диагностики. Результат покажет наличие антител в минимальных количествах. Биоматериал проверяется в 30 циклов. Это дает возможность выявить один вирус, локализующийся в одной клетке. От качества используемых реактивов зависит точность реакции. Забрать результат можно на следующий день. При скрытой форме заболевания стандартная ПЦР- диагностика неэффективна. В таком случае врач назначает ПЦР-исследование с гибридизационно-флуоресцентной детекцией в режиме реального времени. Срок готовности — 1 день.

    Вернуться к оглавлению

    Иммунологический анализ

    Экспресс-тест существенно удобный, и его может провести каждый даже не выходя из дома.

    Иммунологический анализ поможет выяснить наличие в организме антитела к вирусам типа С и В. Экспресс-тесты существенно упрощают процедуру, и больной может провести ее даже не выходя из дома. Преимущества этого теста — простота в использовании, возможность выявить антитела за 30 минут без забора крови. При использовании слюны чувствительность составляет 98,1%. Оральный мазок исключает риск инфицирования, при этом во время манипуляции у пациента нет неприятных ощущений. За 15 минут до анализа нельзя есть и пить.

    Дополнительно делают анализы на ВИЧ. По результатам анализа крови лечащий врач откорректирует лечение исходя из клинической картины. Материал для теста на СПИД берется из вены.

    Вернуться к оглавлению

    Готовность результата анализа на гепатит

    Кровь на гепатит сдается натощак. Инкубационный период вируса составляет 28—35 дней. Поэтому рекомендуется диагностика через 6 недель после инфицирования. По результатам врач определит тип вируса и, а также острая или хроническая форма у заболевания. Срок годности анализов на гепатит колеблется от 20-ти дней до 3-ми месяцев. Если вы относитесь к группе риска, то по прошествии определенного времени рекомендуется повторная консультация у лечащего врача.

    Гепатит С переходит из острой фазы в хроническую в 80% случаев. Репликация болезнетворных вирусов в функциональных клетках печени ведет к дисфункции органа. Это обусловлено тем, что паренхиматозная ткань заменяется соединительной. В результате анамнез больного дополняется кровотечениями в ЖКТ, интоксикацией организма, проблемами со свертываемостью крови. Поэтому чем раньше будут диагностированы патологические изменения, тем больше у пациента шансов на выздоровление. Анализ ПЦР на гепатит С считается наиболее точным методом исследования.

    Этот диагностический метод разрешено проводить спустя несколько дней после заражения. Полимеразная цепная реакция позволяет достоверно определить генотип и концентрацию вируса в крови. Чтобы сделать анализ, у пациента берут биологический материал, в котором может присутствовать РНК возбудителя.

    ПЦР на гепатит С осуществляют в три этапа:

    • Качественный анализ – с его помощью определяют генетический материал возбудителя.
    • Количественное исследование – таким образом выявляют вирусную нагрузку.
    • Генотипирование – на этой стадии врач узнает разновидность заболевания.

    Методику разработали около 30 лет назад. Ее применяют для диагностики многих инфекционных заболеваний. ПЦР позволяет обнаружить уникальный генетический материал. Для этого используют праймеры. Так называют короткие нити РНК, которые присоединяют к началу гена.

    Анализ ПЦР

    В результате количество фрагментов болезнетворного вируса многократно увеличивается. Каждая фаза требует особого температурного режима и определенного промежутка времени. Молекула ДНК формируется в течение 3 минут. Амплификация включает в себя около 30 циклов. ПЦР делают в лаборатории посредством специального оборудования.

    Показания к назначению

    Сдача анализа ПЦР может быть обусловлена наличием клинических симптомов гепатита С. Процедура показана людям, которые:

    • контактировали с инфицированным человеком;
    • страдают от острых и хронических заболеваний печени;
    • проходят лечение от патологических изменений в паренхиматозной ткани;
    • входят в группу риска;
    • являются донорами крови и ее компонентов.

    ПЦР осуществляют не только при гепатите С. Анализ используют в медицине, биологии, криминалистике. Определение специфических показателей – этап, необходимый для подбора лекарственной схемы.

    Преимущества анализа

    В схему диагностического обследования включают иммунофлуоресцентный анализ и ПЦР. С помощью первого можно определить концентрацию иммуноглобулинов. Эти вещества вырабатываются защитным механизмом после проникновения болезнетворных вирусов в организм. В отличие от ПЦР ИФА не обладает эффективностью во время инкубационного периода. С помощью полимеразной цепной реакции гепатит С можно выявить в первые 7 дней после инфицирования.

    Данное клиническое исследование обладает следующими характеристиками:

    • Минимальная вероятность ложного результата.
    • Высокая эффективность.
    • Специфичность.
    • Чувствительность.
    • Универсальность.
    • Автоматизация процесса.
    • Безопасность.
    • Скорость получения показателей.

    Единственным минусом ПЦР является ее техническая сложность. Это связано с тем, что врачу необходимо подобрать правильный состав нуклеотидов, в функциях которых синтез ДНК. Из-за повышенной чувствительности метода возможно получение ложноположительного или ложноотрицательного результатов.

    Чтобы добиться точности значимых показателей, биологический материал тщательно очищают от медикаментозных препаратов и белковых соединений. Для подтверждения результата требуется сравнение ранее проверенных образцов. К факторам, провоцирующим ошибку, причисляют:

    Нарушение техники забора анализа

    • Нарушение техники забора анализа.
    • Изменения в последовательности фрагментов РНК.
    • Совпадение синтезируемых нуклеотидов и генов болезнетворных вирусов.

    Вероятность получения ложного результата при гепатите С присутствует из-за невозможности определения генетической основы заболевания. ПЦР-диагностика позволяет напрямую выявить возбудителя. С помощью амплификации ДНК происходит обнаружение болезнетворных микроорганизмов в продуктах питания, воде и почве.

    Ограничения, касающиеся данного метода, не уменьшают его эффективности и популярности. Клиническое исследование проводят регулярно. Таким образом врач может оценить эффективность принятых лечебных мер. Необходимость в этом возникает из-за того, что вирус гепатита С способен мутировать. Отсутствие положительного эффекта означает адаптацию вируса к применяемым лекарственным средствам.

    Подготовка к сдаче

    Для того чтобы провести полимеразную цепную реакцию у больного, страдающего от гепатита С, берут венозную кровь. Обычно для изучения требуется две порции биологического материала. Посредством одной делается непосредственно ПЦР, а другую направляют на иммуноферментный анализ.

    Кровь для анализа ПЦР берут из вены

    Подготовка имеет большое значение. Пациент сдает кровь на ПЦР утром на голодный желудок. За несколько дней до процедуры придется отказаться от вредных продуктов питания, спиртных напитков, никотина и наркотиков. Больному следует избегать половых контактов, чрезмерной физической и эмоциональной нагрузки. Бассейн и спортзал оказываются под запретом. Подготавливаться придется в любом случае.

    Существуют особые указания относительно медикаментозных препаратов. Это касается антибиотиков и антидепрессантов. Женщины, у которых начались менструации, должны отсрочить сдачу анализа на гепатит С. Кольпоскопия также является поводом для отказа от процедуры.

    Перечисленные правила довольно просты. Благодаря им, можно добиться максимальной достоверности данного диагностического метода. Расшифровывать результаты должен специалист. Самостоятельно интерпретировать их у пациента вряд ли получится.

    Процесс сдачи анализа

    ПЦР-диагностику осуществляют следующим образом:

    Кровь помещают в термостат

    • Сначала забирают биологический материал. Кровь помещают в простерилизованные приспособления. Необходимый объем не превышает 1-1,5 мл. Держать кровь и ее компоненты следует не дольше 24 часов. Температура хранения не должна превышать 4 градусов по Цельсию.
    • После начинают клиническое исследование. Подготовленную кровь помещают в термостат вместе с амплификационной смесью. Обычно требуется не более 25 мл специального состава. Амплификация проводится в автоматическом режиме на протяжении нескольких часов.
    • Параллельно делают контрольные анализы. Для этого используют биологические материалы, взятые у здорового человека. Это поможет избежать ложных результатов.
    • Расшифровка и регистрация показателей. Генетический материал обнаруживают с помощью бромистого этидия. Благодаря специфическому воздействию, фрагменты ДНК высвечиваются. Наличие (отсутствие) вируса выявляют ориентируясь на данные таблицы.

    Расшифровка результатов

    Определить значение полученных показателей может только инфекционист и гепатолог. Анализ ПЦР вводят диагностический комплекс вместе с биохимическим исследованием крови, УЗИ, ИФА и биопсией. Диагноз ставят на основании всех результатов. Порядок расшифровки анализов зависит от этапа диагностического обследования.

    Ультразвуковая диагностика

    На первой стадии ПЦР положительным результатом теста считается обнаружение фрагментов ДНК болезнетворного вируса. При проведении количественного анализа определяют уровень вирусной нагрузки. Она может быть низкой (менее 8*10^5 МЕ/мл), средней (от 8*10^5 МЕ/мл), высокой (больше 2,4*10^7 МЕ/мл). Нормой (отрицательным результатом) считается отсутствие специфических антител и частиц вирусной РНК. На этапе генотипирования об инфекционном заражении свидетельствует РНК определенного генотипа.

    При получении положительного результата больному назначают эффективную терапевтическую схему. При этом обязательно учитывают информацию о наличии вируса в крови, степени его активности и генотипе. Цена процедуры зависит от методики тестирования, вида биологического материала. К общей стоимости могут быть добавлены затраты за забор крови или других жидкостей. Последнее обусловлено тем, что возбудителя часто обнаруживают в урине, каловых массах и сперме.

    До 1990-х годов для определения инфекционного гепатита С в медицинской литературе использовали термин «гепатит ни А, ни В с парентеральным механизмом заражения». Но в 1989 году был впервые выделен Hepatitis C virus (аббревиатура – HCV), однако достоверные методы диагностики, включая ПЦР на гепатит С, появились гораздо позже.

    Полимеразная цепная реакция (расшифровка аббревиатуры ПЦР) с целью выявления HCV-инфекции является одной из составляющих общего скрининга, который в обязательном порядке назначается людям и больным при:

    • беременности (исследование проводят несколько раз – при постановке на учет и в последнем триместре);
    • донорстве крови и органов;
    • у реципиентов перед и после переливания/трансплантации;
    • работе, связанной с повышенным риском инфицирования;
    • планировании хирургического вмешательства и других инвазивных манипуляций;
    • поражении печени (анализ выполняют в ходе первичного обследования);
    • проведении постоянных процедур гемодиализа;
    • сопутствующем ВИЧ;
    • онкологических заболеваниях;
    • контакте с инфицированным человеком.

    Проведение скрининга рекомендовано людям, употребляющим наркотические средства, предоставляющим сексуальные услуги, неразборчивым в половых связях. При этом такое же обследование необходимо пройти и их сожителям или постоянным партнерам. В обязательном порядке анализ на HCV показан детям, рожденным от инфицированных матерей.

    Сам возбудитель болезни представляет собой РНК-содержащий вирус, покрытый липидной оболочкой. За трансляцию генома «отвечает» терминальный участок, состоящий из порядка 340 нуклеотидных субъединиц. Его структурное строение схоже у 90% различных подтипов HCV. Именно он и является основной мишенью для проведения анализа на гепатит С методом ПЦР.

    Дополнительно состав вирусного генома представлен ядерным (core) и неструктурными (NS) участками. Первый регулирует репликацию возбудителя заболевания, а NS обеспечивают быстрое проникновение вируса в здоровую клетку. Зачастую на участке NS E2 отмечают вариабельность структуры, чем объясняют отсутствие должного иммунного ответа у некоторых пациентов, скрытое развитие патологии и склонность к хроническому течению (до 80% случаев).

    В связи с широким распространением гепатита С во многих клинических центрах проводятся бесплатные анализы. Предоставление результатов исследования является обязательным требованием для оформления санитарной книжки.

    Помимо подтверждения HCV-инфекции, современные методы диагностики позволяют оценить тяжесть течения заболевания, определить генотип вируса. Это влияет на схему терапии (подбор комбинации лекарственных препаратов, их дозировки, продолжительности приема) и прогноз патологии.

    Какой анализ крови на гепатит С нужно сдавать?

    Анализ крови на гепатит С можно сделать несколькими методиками, причем каждая отличается по информативности и надежности.

    Все способы диагностических исследований можно разделить на несколько групп:

    1. Серологические, способные обнаружить определенные антитела (иммуноглобулины), которые вырабатываются в организме в ответ на проникновение патогена, выполняется по методу ИФА либо иммуноблоттинга.
    2. Молекулярные, направленные на определение РНК вируса гепатита С. Результаты исследования демонстрируют вирусологическую нагрузку, часто используются для контроля эффективности проводимой терапии, позволяют определить генотип HCV, что важно для подбора медикаментозного лечения. К данной группе диагностических тестов относят ПЦР, ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией (метод real time).
    3. Генотипирование, назначается всем без исключения пациентам до начала приема противовирусных медикаментов. Необходимо для планирования продолжительности, иногда – для подбора дозировки лекарственной терапии.

    В последнее время получает распространение анализ для определения генотипа пациента относительно интерлейкина IL28В. По данным клинических исследований, подобный тест позволяет прогнозировать время, необходимое для достижения устойчивого вирусологического ответа у пациентов с HCV I генотипа на фоне лечения ингибиторами протеаз первого поколения.

    Проблемы, где сдать кровь на ПЦР или другие тесты для выявления HCV, в настоящее время нет. Срочный анализ можно сделать в платной лаборатории. В районных поликлиниках и больницах исследования выполняют в порядке очереди (за исключением проведения по строгим показаниям).

    У пациентов часто возникает вопрос, что такое ПЦР анализ при гепатите С, и чем он отличается от других способов диагностики? Данная методика заключается в воспроизведении множества копий ДНК на основе РНК вируса. Это самый точный анализ, позволяющей определить генотип патогена и его количественное содержание как в сыворотке крови, так и в биоптате тканей печени.

    Диагностика HCV-инфекции включает комплекс различных исследований. Биохимический анализ крови не может показать заражение. Отклонение результатов (уровня печеночных ферментов, билирубина и т.д.) от физиологических параметров свидетельствует о нарушении работы печени, и задача врача – установить причину подобной проблемы.

    Для начала сдают ряд простых исследований, к числу которых относится:

    • общий анализ крови (при HCV-инфекции возможно изменение уровня лейкоцитов, гемоглобина, количества форменных элементов крови и других показателей);
    • биохимия (повышение концентрации печеночных ферментов, билирубина свидетельствует о тяжести поражения печени);
    • тесты на сопутствующие инфекции (обязательно на ВИЧ, иногда – на некоторые венерические заболевания).

    Для оценки общей клинической картины доктор выдает направления на анализ мочи, ультразвуковое обследование внутренних органов, рентгенографию или флюорографию грудной клетки. Другие диагностические процедуры делают по показаниям.

    Какие анализы на гепатит С необходимо сдавать для точного определения диагноза ? В соответствии с рекомендациями ВОЗ, диагностику HCV начинают с серологического исследования методом ИФА (при наличии выраженных отклонений в биохимии). Если данный тест покажет положительный результат, необходимо проведение дальнейшего обследования пациента. Помимо ПЦР и общеклинических анализов, назначают HBS ag HCV. Некоторые противовирусные препараты могут спровоцировать обострение гепатита В, поэтому перед началом лечения эту патологию необходимо исключить.

    Виды анализа ПЦР на гепатит С: количественный, качественный и генотипирование

    Основным преимуществом ПЦР для определения HCV является возможность ранней диагностики (через 18–21 день после инфицирования). Выявление РНК вируса в крови позволяет однозначно трактовать неубедительные данные ИФА. Положительный результат служит однозначным показанием для дальнейшего обследования и назначения лечения, а отрицательный (при отклонениях от нормы анализов на биохимию) – поводом для повторного обследования через 3–4 недели.

    Существует несколько разновидностей ПЦР-диагностики HCV:

    1. Качественный. Что показывает качественный анализ ПЦР на гепатит C? Проведение подобного исследования позволяет определить, заражен ли человек. Специалисты рекомендуют делать пробу ультрачувствительным методом (с восприимчивостью тест-систем не менее 10–50 МЕ/мл). Расшифровка результатов проста – положительный указывает на инфицирование и прогрессирующее распространение вируса в организме, отрицательный – или на отсутствие заболевания, или на ничтожно малую концентрацию возбудителя (вполне возможно, что иммунная система человека справится с патогеном самостоятельно).
    2. Количественный. Количественный анализ на гепатит С методом ПЦР (в отличие от качественного теста) позволяет количественно определить вирусную нагрузку, то есть уровень РНК HCV в объемной единице крови. Расшифровать результаты можно на основе диапазона нормы и патологических значений, измеряющихся в МЕ/мл. Положительной считается вирусная нагрузка выше 75 МЕ/мл. Количественное исследование будет отрицательным при значениях ниже 75 МЕ/мл.
    3. Генотипирование. Подобный анализ сдается при установленном диагнозе HCV-инфекции для разработки индивидуального подхода к пациенту. Проводится с помощью секвенирования и обратной гибридизации. Вирусная нагрузка может меняться на протяжении болезни, однако генотип остается прежним.

    Изучение различными методиками ПЦР показано на различных этапах диагностики и лечения гепатита С. Количественный повторяют чаще прочих для контроля эффективности противовирусной терапии.

    Показания к исследованию

    Основными показаниями к сдаче крови на гепатит С служат:

    • беременность (показан плановый скрининг);
    • профилактический осмотр у людей из группы риска (медицинские работники, волонтеры в наркологических центрах);
    • ВИЧ;
    • незащищенный половой контакт с инфицированным человеком;
    • неразборчивые сексуальные связи.

    С учетом высокой распространенности гепатита С специалисты рекомендуют проводить исследование с профилактической целью каждому человеку. Риск заражения присутствует при посещении стоматологического кабинета, маникюрного/педикюрного салона, где недобросовестно относятся к стерилизации инструментов и т.д.

    Строгим показанием к проведению анализов служит появление характерных и неспецифических симптомов гепатита С. К наиболее распространенным признакам относят:

    • общую слабость;
    • длительно сохраняющийся субфебрилитет на фоне отсутствия других инфекций;
    • изменение цвета кала и/или мочи;
    • тошноту, рвоту.

    Желтушность слизистых оболочек и эпидермального покрова встречается редко. У 80% пациентов заболевание длительное время протекает бессимптомно, часто диагностируется случайно, в ходе плановой диспансеризации.

    Где сдать кровь

    Выполнить анализ на гепатит С методом ПЦР можно практически в любой частной лаборатории или поликлинике по месту жительства. При госпитализации обследование делают в больнице в условиях стационара.

    Преимуществами лабораторного центра служат:

    1. Отсутствие необходимости в направлении от врача.
    2. Короткие сроки выполнения исследования. Сколько делают анализ, скажет лаборант при оформлении заказа. Обычно это 1–2 дня. Некоторые лаборатории за отдельную плату предоставляют услуги проведения срочного исследования.
    3. Сервис (отсутствие очередей, удобная оплата онлайн, получение результатов по электронной почте).
    4. Качество оборудования, на котором проводится исследование (для исключения ложноположительного анализа).

    Однако без предварительной консультации врача сложно определить, какой именно вид ПЦР нужен. Также нельзя самостоятельно интерпретировать результаты. Некоторые лаборатории используют различные шкалы измерения вирусной нагрузки, что может стать причиной ошибки. Исследование методом полимеразной цепной реакции нередко является частью комплексного обследования, включающего как лабораторные, так и инструментальные тесты, которые дешевле выполнять в поликлинике по полису ОМС.

    Как сдавать

    На результаты может повлиять незнание правил, как сдавать кровь. Основной материал для ПЦР – сыворотка. Информативно исследование биоптата печени, однако инвазивная процедура не подходит для рутинного анализа. Как сдать кровь правильно?

    Для получения достоверных результатов соблюдают следующие рекомендации:

    1. Сдают кровь строго натощак: прием пищи исключается за 10–12 часов до процедуры.
    2. За 2–3 дня до анализа воздержаться от потребления алкоголя, «тяжелой» (жирной, жареной, соленой, копченой) пищи, приправ.
    3. Утром перед исследованием можно пить только воду (чай, кофе противопоказаны).
    4. За сутки ограничить тяжелую физическую активность.
    5. За 10 часов до процедуры воздержаться от курения.

    Забор крови осуществляется из вены.

    Необходимо проконсультироваться с врачом и поставить в известность специалиста, если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты. По возможности, следует приостановить использование медикаментов за сутки до сдачи крови.

    Сколько делается качественный и количественный анализ?

    Конкретные сроки выполнения анализа на HCV методом ПЦР зависят от загруженности лаборатории и наличия необходимого диагностического оборудования. Например, если материал транспортируют из пункта забора крови в лабораторный центр, время выполнения исследования увеличивается.

    Сколько в среднем делается анализ на гепатит С? В большинстве диагностических центров установлены следующие сроки для проведения исследования:

    • качественное определение вируса – 1–4 дня;
    • количественное выявление вирусной нагрузки методом ПЦР – 1–2 дней;
    • генотипирование – 1–4 дня.

    В поликлиниках данный срок может составлять до 7–10 дней. При выполнении исследования в частном лабораторном центре на руки выдается квитанция с кодом, по которому можно загрузить полученные результаты. Как правило, при готовности пациенту приходит сообщение с уведомлением.

    Расшифровка ПЦР

    Данные лабораторного исследования выдаются пациенту в виде таблицы, где обязательно указаны следующие параметры:

    • вид ПЦР (качественная, количественная или генотипирование);
    • какие результаты анализов получены;
    • референсные значения и расшифровка отклонения от нормы (данная графа может присутствовать не на всех бланках во избежание ошибочной диагностики и последующего самолечения).

    Также указывают дату забора крови и выдачи результатов, координаты и печать лабораторного центра, ФИО и роспись медицинского работника, проводившего исследование.

    Расшифровка, т. е. что означает полученный результат, должна проводиться только квалифицированным врачом.

    Данные, которые может показать исследование методом ПЦР, приведены в таблице ниже:

    Вид ПЦР Описание полученных значений
    Качественный В бланке указывают «обнаружено» или «не обнаружено»
    Количественный

    Показатели во многом зависят от чувствительности лабораторного оборудования

    1. Отрицательный (образцы РНК вируса gepatit C отсутствуют).
    2. Менее 600 МЕ – низкая вирусологическая нагрузка, прогноз при гепатите С благоприятный.
    3. 600–700 000 МЕ – умеренная вирусологическая нагрузка, требуется лечение, пациент заразен для окружающих.
    4. Более 700 000 МЕ – очень высокая вирусологическая нагрузка, прогноз неблагоприятен даже при проведении терапии, высока вероятность, что диагностируется хронический гепатит С.
    Генотипирование Проводится, если обнаружено присутствие вируса в организме. В бланке показывают выявленный подтип HCV

    Расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный специалист. Так, иногда возникают ситуации, когда ИФА на гепатит С положительный, а ПЦР отрицательный. Подобное расхождение объясняют несколькими причинами. Это может быть ошибкой лаборатории, поэтому одно из исследований необходимо повторить спустя 2–3 недели.

    Иногда такие результаты возникают вследствие скрыто перенесенной острой HCV-инфекции. ИФА определяет наличие антител, но по факту, РНК вируса в организме или отсутствует, или не выявляется из-за ничтожно малой концентрации. В любом случае пациент с подобными данными исследований нуждается в дальнейшем наблюдении и консультациях врача.

    Качественный анализ

    Качественный анализ ПЦР является относительно быстрым и наиболее точным методом первичной диагностики гепатита С. По результатам исследования можно определить, заражен человек или нет, а затем проводить более детальные лабораторные методы. Ложноотрицательный результат вероятен в первые 14–21 день после заражения, когда количества РНК вируса недостаточно, для выявления даже высокочувствительными тест-системами.

    Ложноположительный результат возможен по вине сотрудников лаборатории. Иногда такие данные получают при беременности, активном течении онкологических и/или аутоиммунных заболеваний.

    Чтобы исключить вероятность неправильной расшифровки, качественный анализ рекомендуют повторить через 3–4 недели.

    Количественный анализ

    Количественный анализ методом ПЦР на гепатит С обычно назначают для определения вирусемии в ходе противовирусной терапии. В норме, по мере приема лекарственных средств вирусологическая нагрузка постепенно снижается. Цель лечения – отрицательные или минимально допустимые показатели исследования.

    Расшифровка результатов зависит от единиц измерения, используемых в лаборатории, поэтому обычно в бланке указывают полученные данные, референсные значения и описание отклонений от нормы.

    Количественный анализ ПЦР необходим для оценки эффективности лечения, подбора схемы терапии (сочетание нескольких противовирусных препаратов), определения продолжительности приема медикаментов. Исследование периодически проводится и после окончания курса лечения для своевременного выявления рецидива.

    Генотипирование

    Одно из основных исследований, которые проводятся на этапе диагностики и обязательно до начала терапии, так как генотип – главный фактор, влияющий на подбор лекарственных средств.

    К настоящему моменту известно об 6 генотипах HCV (каждый имеет свои подтипы), но в России и странах Европы у подавляющего числа больных выявляют:

    • 1b – один из самых неблагоприятных в плане прогноза, быстро переходит в хроническую форму, агрессивен по отношению к тканям печени, сложно поддается терапии;
    • 4 – плохо «отвечает» на терапию, требует тщательного подбора схемы приема препаратов;
    • 2а, 3а – успешное лечение отмечают в 70% случаев и чаще (при использовании современных противовирусных медикаментов).

    Остальные генотипы диагностируют реже. В отличие от количественного анализа, генотипирование выполняют один раз и не повторяют в процессе лечения (исключение составляют устойчивые формы HCV, не поддающиеся терапии.

    Преимущества ПЦР диагностики

    Несмотря на то, что ВОЗ рекомендует ИФА как основной метод выявления HCV-инфекции, исследование методом ПЦР имеет ряд «плюсов»:

    • высокая точность;
    • возможность первичной диагностики;
    • оценка эффективности лечения по определению вирусологической нагрузки;
    • точное установление генотипа вируса, что предопределяет тактику дальнейшего лечения;
    • доступная стоимость.

    Пункты забора крови для проведения исследования есть в любом городе, что дополнительно облегчает диагностику и делает сдачу анализов доступными для каждого пациента.

    Сколько стоит анализ

    Стоимость анализа ПЦР на гепатит С зависит от ряда факторов:

    1. Ценовая политика лабораторного центра и его местонахождение (так, в Москве подобные услуги обходятся дороже).
    2. Разновидность исследования (цена на качественный, количественный анализ и генотипирование отличается).
    3. Сроки выполнения (ряд лабораторий предлагают доплатить определенную сумму за срочное получение результатов).

    Узнать, сколько стоит ПЦР на гепатит С можно либо по телефону, либо на интернет-сайте лаборатории.

    Средняя цена по России составляет:

    • качественное определение РНК вируса – 700–1000 рублей и до 3000 рублей с использованием ультрачувствительных тест-систем;
    • генотипирование – 1000–1200 рублей (в комплексе с количественным определением – до 4000 рублей);
    • количественное определение вирусологической нагрузки – 2300–3000 рублей.

    В поликлинике по месту жительства подобные исследования проводят бесплатно (при наличии полиса ОМС). Но лаборанту обязательно предъявляют направление от лечащего врача.



    Источник: PryshOff.ru


    Добавить комментарий