Рекомендации по лечению вирусного гепатита с

Рекомендации по лечению вирусного гепатита с

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Клинические рекомендации по лечению вирусного гепатита с

Календарь мероприятий

Дорогие друзья! Поздравляем вас с наступающим Новым Годом и Рождеством! Удачи, здоровья и исполнения всех желаний. После веселых зимних праздников наступит весна, мы приглашаем Вас в конце марта (23 — 25 марта 2018 г) принять участие в самом.

Дорогие друзья! Российское общество по изучению печени приглашает Вас принять участие в вебинаре «Дифференциальная диагностика стеатоза печени. Редкие причины. Дефицит лизосомной кислой липазы». Лектор: Жаркова Мария.

Дорогие друзья! Приглашаем вас принять участие в XII Ежегодной монотематической конференции «Хочу всё знать о вирусных гепатитах», которая традиционно проводится в конце года и освещает проблемы и новые тенденции в ведении и.

Доступ к материалам сайта для членов РОПИП

Обращаем Ваше внимание, что для членов нашего общества доступен дополнительный раздел «Материалы для членов РОПИП». Для доступа к данному разделу необходимо войти на сайт под своим логином/паролем. Подробнее о членстве смотрите в разделе «Вступить в РОПИП»

XXIII Международный конгресс «Гепатология сегодня»

Поздравляем вас с наступающим Новым Годом и Рождеством!

Удачи, здоровья и исполнения всех желаний.

После веселых зимних праздников наступит весна, мы приглашаем Вас в конце марта (23 — 25 марта 2018 г) принять участие в самом интересном и важном событии в области гепатологии в нашей стране — Международном Конгрессе «Гепатология сегодня».

Вас ждут дискуссии на самые актуальные темы:

— новые направления в лечении хронического гепатита В, современные рекомендации по ведению больных с желчнокаменной болезнью, неалкогольная жировая болезнь печени у молодых и худых пациентов, декомпенсированная функция печени при хронических вирусных инфекциях, маршрут пациента при очаговых изменениях печени и многое другое.

Как всегда, мы пригласили поделиться своим опытом и достижениями самых ярких и интересных лекторов, опытных и молодых ученых.

Всего Вам доброго,

Приём тезисов на XXIII Международный конгресс «Гепатология сегодня»

Уважаемые коллеги!

XXIII Международный конгресс “Гепатология сегодня” в 2018 году по традиции будет проходить в Москве с 23 по 25 марта. Вы имеете уникальную возможность представить свои научные достижения коллегам и международным экспертам. Тезисы поступают в научный комитет Конгресса, из них формируются пленарные секции.

Все тезисы будут опубликованы в приложении к Российскому журналу гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.

ПРИЕМ ТЕЗИСОВ продлён до 15 декабря 2017 года.

Цикл вебинаров на тему «ПРИРОДА КАК ХИМИЧЕСКАЯ ФАБРИКА»

14, 18, 20, 21 декабря 2017 года

Российское общество по изучению печени приглашает Вас принять участие в цикле вебинаров на тему «Природа как химическая фабрика».

Ведут вебинары академик В. Т. Ивашкин, проф. М.В. Маевская, проф. А. Г. Бениашвили, проф. М. А. Морозова.

В настоящее время человек многому научился у природы. Эти уроки необходимо направить на пользу здоровья и активного долголетия. В серии вебинаров мы узнаем о том, что такое «здоровое питание» с точки зрения медицинского сообщества, какие конкретные рекомендации по питанию дает ВОЗ, какие конкретно ингредиенты пищи (химические компоненты) оказывают влияние на различные органы и системы, модулируют настроение, как можно с помощью диеты профилактировать онкологические заболевания.

Участники цикла вебинаров получат информацию о том, как различные компоненты пищи взаимодействуют с кишечной микробиотой и какой результат может быть получен на уровне макроорганизма. Узнают, что такое пищевое поведение, что отдельный индивидуум вкладывает в понятие «диета», как реально влияет пищевой рацион и его калорийность на массу тела.

Вебинар «Дифференциальная диагностика стеатоза печени. Редкие причины. Дефицит лизосомной кислой липазы»

13 декабря 2017 г. с 15-30 до 17-00 по московскому времени

Российское общество по изучению печени приглашает Вас принять участие в вебинаре «Дифференциальная диагностика стеатоза печени. Редкие причины. Дефицит лизосомной кислой липазы».

Лектор: Жаркова Мария Сергеевна, к.м.н., заведующая отделением гепатологии клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В. Х. Василенко, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» МЗ РФ.

Предварительная регистрация обязательна.

Источник: http://www.rsls.ru/ru/for-specialists/recommendations/20-recomend-3

Новые рекомендации по лечению вирусного гепатита С (HCV) — EASL 2016 / EASL 2017

EASL ( Европейская ассоциация по изучению печени) на специальном заседании в Париже приняла новые рекомендации по лечению вирусного гепатита С (HCV). В обновлённые рекомендации по лечению гепатита С вошли схемы двумя новыми противовирусными препаратами: элбасвир+гразопревир (торговое название Zepatier) и софосбувир + велпатасвир (торговое название Epclusa).

Важно! Обновленное руководство по лечению гепатита С больше не предусматривает терапию ВГС схемой, включающей пегилированный интерферон. Это значит что в Евросоюзе больше не будет применяться интерфероновая терапия. Так же из руководства были исключены схемы терапии на основе одного препарата.

В обновленном руководстве EASL 2016 представлены рекомендации по лечению гепатита С для тех, кто прошёл неудачную интерфероновую терапию.

Пангенотипическая комбинация софосбувир + велпатасвир рекомендована для терапии гепатита С (HCV) всех генотипов.

Следует заметить, что эксперты EASL включили рибавирин в схемы терапии, для пациентов, прошедших неудачную терапию пегинтерферонами. Это рекомендация (по добвлению рибавирина), отличается от рекомендации AASLD (США), в которых рибавирин добавляется в схемы лечения только пациентам, прошедшим неудачную терапию телапревиром, боцепревиром или симепревиром, а также пациентам с циррозом печени.

Рекомендации EASL 2016 по терапии моноинфекции ВГС или ко-инфекции ВИЧ/ВГС У ПАЦИЕНТОВ БЕЗ ЦИРРОЗА , включая ранее не получавших терапию и пациентов, потерпевших вирусологическую неудачу при терапии пегилированным интерфероном и рибавирином (не включая потерпевших неудачу на безинтерфероновых режимах).

12 нед. + рибавирин или

24 нед. без рибавирина

12 нед. + рибавирин или

24 нед. без рибавирина

12 нед. + рибавирин или

24 нед. без рибавирина

12 нед. + рибавирин или

24 нед. без рибавирина

12 нед. + рибавирин или

24 нед. без рибавирина

12 нед. + рибавирин или

24 нед. без рибавирина

12 нед. + рибавирин или

24 нед. без рибавирина

12 нед. + рибавирин или

24 нед. без рибавирина

12 нед. + рибавирин или

24 нед. без рибавирина

12 нед. + рибавирин или

24 нед. без рибавирина

* —режим с рибавирином только у пациентов с установленными значимыми мутациями лекарственной устойчивости;

** — удлиненный до 16 недель курс терапии только у пациентов с установленными мутациями лекарственной устойчивости к элбасвиру;

*** — режим с рибавирином только при установленной мутации устойчивости к NS5A Y93H;

PegIFN — пегилированный интерферон альфа;

Для того, чтобы перейти к описанию лекарства, нажмите на его изображение

Рекомендации EASL 2016 по терапии моноинфекции ВГС или ко-инфекции ВИЧ/ВГС у пациентов с КОМПЕНСИРОВАННЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ (класс А по Чайлд-Пью) , включая ранее не получавших терапию и пациентов, потерпевших вирусологическую неудачу при терапии пегилированным интерфероном и рибавирином (не включая потерпевших неудачу на безинтерфероновых режимах)

12 нед. + рибавирин или

24 нед. без рибавирина

12 нед. + рибавирин или

24 нед. без рибавирина

12 нед. + рибавирин или

24 нед. без рибавирина

12 нед. + рибавирин или

24 нед. без рибавирина

12 нед. + рибавирин или

24 нед. без рибавирина

12 нед. + рибавирин или

24 нед. без рибавирина

12 нед. + рибавирин или

24 нед. без рибавирина

24 нед. + рибавирин

* —режим с рибавирином только у пациентов с установленными значимыми мутациями лекарственной устойчивости;

** — удлиненный до 16 недель курс терапии только у пациентов с установленными мутациями лекарственной устойчивости к элбасвиру;

*** — режим с рибавирином только при установленной мутации устойчивости к NS5A Y93H;

PegIFN — пегилированный интерферон альфа;

Для того, чтобы перейти к описанию лекарства, нажмите на его изображение

Эксперты EASL обращают внимание на то, что у людей с ко-инфекцией ВИЧ, ВГС и гепатитом B, после устранения ВГС возникают риски утяжеления течения вирусного гепатита B, и поэтому их АРВ-режимы терапии должны включать в себя тенофовир, который эффективно подавляет вирус гепатита B.

Терапия декомпенсированного цирроза печени (Чайлд-Пью класса B и C) все еще остается сложной задачей, для лечения этих пациентов в руководстве EASL не рекомендуют применять режимы, содержащие гразопревир, паритапревир и симепревир.

При неудаче терапии эксперты допускают применение софосбувира в комбинации с двумя и даже тремя другими препаратами прямого действия, но указывают на высокую стоимость данных решений, а также на крайне ограниченные данные по эффективности.

В обновлении отдельное внимание было уделено возможностям контроля эффективности терапии: «золотым стандартом» контроля следует считать ультрачувствительные методы молекулярной диагностики (ПЦР РНК ВГС с чувствительностью менее 15 МЕ/мл) через 12 и 24 недели после окончания терапии, но в условиях ограниченных ресурсов эксперты считают возможным осуществлять контроль и при помощи ПЦР-диагностики с более высокими порогами, например, 60 МЕ/мл РНК ВГС.

Для того, чтобы перейти к описанию лекарства, нажмите на его изображение

У пациентов с циррозом печени после устранения ВГС необходим УЗИ-контроль состояния печени один раз в полгода, так как хотя устранение вируса снижает риски рака печени, но не устраняет их вовсе. Некоторые данные о том, что после излечения от вирусного гепатита С возрастает риск рецидивов гепатоцеллюлярной карциномы, эксперты сочли требующими подтверждения.

На данной странице представлена схема лечения гепатита С без цирроза и с циррозом. Это самая новая и актуальная схема лечения гепатита С новыми лекарствами ингибиторами софосбувиром, даклатасвиром, ледипасвиром, велпатасвиром на сегодняшний день. (EASL 2017). Для того, чтобы правильно подобрать схему лечения гепатита С во-первых нужно смотреть есть или нет у больного цирроз, во-вторых генотип гепатита С, в третьих была или нет интерфероновая терапия. На основании этих данных назначается лечение.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Лечение гепатита С должно проходить под наблюдением сспециалиста.

Доставка лекарств для лечения гепатита С из Индии и Египта:

Хотите вылечить гепатит С?

Информацию по лекарствам можно получить по контактам:

1) телефон: +78002005257 (звонок со всех телефонов РФ бесплатный)

2) телефон: +74993227294

3) WhatsApp: +201026809957

4) Viber: +201026809957

5) Skype: daklatasvir

Источник: http://sof-dak.ru/posts/2180850

Особенности течения вирусных гепатитов у детей

Вирусный гепатит – распространенное заболевание, известное людям уже на протяжении долгого времени. Тем не менее, природа патологии изучена еще не полностью.

Дело в том, что к развитию заболевания приводят многочисленные вирусы–возбудители, в зависимости от этого симптоматика, течение гепатита могут различаться.

У детей чаще всего встречается вирусный гепатит типа А. Возбудитель заболевания отличается особой жизнеспособностью, устойчивостью к воздействию неблагоприятных факторов.

О чем сигнализирует геморрагическая сыпь у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Характеристика заболевания

Вирусный гепатит представляет собой заболевание вирусной природы, источником которого является вирус–возбудитель.

Заболевание передается несколькими путями, наиболее распространенными среди них являются фекально–оральный (через зараженные продукты питания, воду), воздушно–капельный (при контакте с больным), контактно–бытовой (при использовании общих предметов быта).

При попадании вируса в организм ребенка, клетки возбудителя поражают печень, в результате чего изменяется состав органа. Ткани печени заменяются фиброзной тканью, клетки которой не несут какой–либо функциональной нагрузки.

В результате этого утрачивается функциональность всего органа в целом. Известно, что печень в организме человека выполняет ряд важнейших задач, таких как участие в процессе кроветворения, выработка пищеварительных ферментов, очистка организма от продуктов жизнедеятельности клеток, токсичных веществ.

При значительном поражении печени, обширном замещении ее клеток фиброзной тканью, данный орган уже не может в полной мере выполнять эти задачи, в результате чего развивается характерная симптоматика вирусного гепатита.

Механизм заражения

В группе риска развития вирусного гепатита находятся дети в возрасте 3-9 лет.

У новорожденных данное заболевание практически не встречается, так как дети до года обладают иммунитетом к вирусу данного типа (иммунитет возникает еще во внутриутробном периоде развития).

Если ребенок рожден от матери, больной вирусным гепатитом, заражения не происходит, так как клетки вируса неспособны проникать в организм малыша через плаценту.

Редкие случаи заражения возможны в процессе родов, если имеет место длительное их течение или родовые травмы.

Так же причиной развития заболевания у новорожденных может стать грудное молоко больной матери, переливание препаратов крови от зараженного донора.

Причины развития патологии (гепатит А и В) у детей более старшего возраста таковы:

  1. Употребление зараженных продуктов питания, воды.
  2. Купание в грязных водоемах.
  3. Контакты с больным (заражение происходит при чихании, кашле, даже во время разговора).
  4. Использование вещей, которыми ранее пользовался носитель вируса.
  5. Несоблюдение правил личной гигиены.
  6. Незащищенные половые контакты у подростков, употребление наркотиков через общий шприц.
  7. Процедура переливания крови и ее компонентов от зараженного человека здоровому.

Гепатитом С можно заразиться только через кровь. Причинами заражения могут послужить:

  1. Использование необработанных медицинских инструментов.
  2. Использование общего шприца во время употребления наркотических препаратов.
  3. Прохождение через родовые пути зараженной матери.
  4. Нанесение татуировок, пирсинг (для подростков).
  5. Хирургические операции, переливание донорской крови.

Нужна ли прививка от гемофильной инфекции детям? Узнайте об этом из нашей статьи.

Симптомы и признаки

Для типичной формы характерно:

  1. Гипертермия до 38-39 градусов.
  2. Нарушения работы органов ЖКТ (боли в животе, тошнота, обильная рвота, изменения стула, когда кал приобретает прозрачный цвет).
  3. Потемнение мочи.
  4. Отсутствие аппетита, слабость.
  5. Увеличение размеров печени и селезенки.
  6. Кожные покровы и слизистые приобретают желтоватый оттенок.

Нетипичная форма проявляется следующими признаками:

  1. Желтушность кожи более выражена.
  2. Зуд кожных покровов.
  3. Отсутствие аппетита, изменение настроения, апатия.

В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать, однако, печень остается увеличенной.

В период обострений проявляются такие признаки как:

  1. Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
  2. Во рту чувствуется горький привкус.
  3. Повышенное газообразование, которое усиливается сразу же после еды.
  4. Пожелтение слизистых оболочек и кожи.
  5. Потемнение мочи.
  6. Кал становится более светлым, желтым.
  7. Печень и селезенка увеличиваются в размерах.
  8. Кровотечения из носа, кровоточивость десен (наблюдается в тяжелых случаях, при затяжном течении болезни).

В периоды ремиссии клинические проявления становятся более слабыми, либо отсутствуют вовсе.

  1. Тошнота, редкие рвотные позывы.
  2. Увеличение печени, ее болезненность при пальпации.
  3. Слабость, апатия, отсутствие аппетита.
  4. Голодные боли в желудке.
  5. Сильная гипертермия.
  6. Изменение оттенка мочи и кала.
  7. Желтушность кожи может отсутствовать.

При хроническом течении заболевание имеет размытую симптоматику, однако, деструктивные процессы в печени продолжаются, что может привести к развитию цирроза, почечной и печеночной недостаточности.

Особенности течения

У детей, особенно в младшем возрасте, первичным признаком развития вирусного гепатита считается значительное повышение температуры тела.

С течением времени появляются такие симптомы, как сонливость, вялость, отказ от еды и физической активности, частая рвота и срыгивания, изменение окраса мочи и кала.

При этом желтушность у детей выражена гораздо более слабо, нежели у взрослых.

Это существенно осложняет диагностику патологии. Начальный период развития заболевания (до появления признаков желтухи) у детей менее продолжителен по времени.

У детей чаще всего встречается манифестная форма течения заболевания, когда его признаки развиваются бурно и интенсивно. Такая форма часто приводит к летальному исходу, особенно у детей младшего возраста.

Чем опасен?

При отсутствии должного лечения возможно наступление неблагоприятных последствий, опасных для здоровья и жизни ребенка:

  • печеночная недостаточность, заболевания печени;
  • геморрагический синдром (нарушение свертываемости крови, чреватое обширными кровоизлияниями);
  • интоксикация организма;
  • нарушения работы желчного пузыря и желчевыводящих путей, воспалительные процессы в данной области;
  • заболевания опорно–двигательного аппарата;
  • нарушение работы почек, почечная недостаточность;
  • нарушения работы головного мозга, проявляющиеся в виде снижения памяти, внимания, неспособности концентрироваться долго на той или иной задаче;
  • асцит (накопление жидкости) брюшной полости. В результате этого отмечается нарушение процессов пищеварения, патология вен в пораженной области, резкое ухудшение самочувствия;
  • летальный исход.

О симптомах и лечении герпеса во рту у ребенка читайте здесь.

Хроническая форма

Хронический гепатит, в зависимости от его формы, может иметь различную симптоматику, и, соответственно, нуждается в различных подходах к его лечению. Так, выделяют 2 формы хронического вирусного гепатита:

  • агрессивная. Отличается выраженной клинической картиной, высокой интенсивностью развития характерных признаков, часто имеет неблагоприятный исход;
  • пассивная. Проявления заболевания в данном случае выражены слабо, прогноз – благоприятный.

Клинические проявления при хроническом гепатите делятся на:

  • печеночные — увеличение размеров печени, геморрагическая болезнь, сопровождающаяся кровоизлияниями, геморрагической сыпью, боли в области правого подреберья, тошнота, горький вкус во рту, желтый окрас кожи и слизистых;
  • внепеченочные – болезненные ощущения в суставах и мышцах, повышение температуры, кожный зуд, увеличение лимфоузлов.

к содержанию ↑

Методы лечения

Лечение вирусных гепатитов заключается в приеме медикаментозных препаратов, соблюдении особого режима дня и питания.

Пациенту назначают следующие группы медикаментов:

  1. Гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени от дальнейшего разрушения, способствующие регенерации тканей органа, восстановлению его функциональности).
  2. Желчегонные средства (назначаются в том случае, если имеет место нарушение процесса оттока желчи).
  3. Витаминные комплексы для укрепления защитных сил организма.
  4. Симптоматическая терапия заключается в приеме жаропонижающих средств, энтеросорбентов, необходимых для детоксикации организма, ферментных препаратов, улучшающих пищеварение. Если имеет место обильная рвота, может потребоваться регидратационная терапия (для восполнения жидкостного баланса организма).

Ребенку необходимо придерживаться особого рациона питания.

Так, при гепатите А пациенту назначают белковую диету, в основе которой лежит употребление нежирных сортов мяса, молочных продуктов.

Необходимы так же фрукты и овощи в достаточном количестве. При гепатите В диета должна быть молочно–растительной. Запрещается употребление таких продуктов как:

  • свежая сдоба;
  • жирное мясо (например, свинина);
  • сладости;
  • наваристые мясные бульоны;
  • острые, жареные блюда.

к содержанию ↑

Клинические рекомендации

В настоящее время разработан план действий для оказания необходимой врачебной помощи детям, страдающим вирусным гепатитов (различными его формами).

Данный приказ разработан и утвержден сотрудниками ФГБУ НИИДИ ФМБА РФ 9 декабря 2013 г., и обязателен для применения и соблюдения во всех медицинских учреждениях на территории РФ.

В документе детально обозначены причины, признаки заболевания, приведена классификация его форм, а также прописаны методы лечения, порядок госпитализации детей.

Клинические рекомендации по лечению вирусного гепатита А у ребенка.

Профилактика

Основным и наиболее эффективным методом профилактики является своевременная вакцинация ребенка. Прививку от гепатита В делают в обязательном порядке еще в первые дни после появления малыша на свет. По желанию родителей можно провести вакцинацию и от других разновидностей патологии.

Кроме того, необходимо соблюдать ряд профилактических правил:

  1. Отказ от грудного вскармливания, если мать новорожденного ребенка страдает гепатитом.
  2. При наличии заболевания у матери, ей необходимо как можно чаще мыть руки, ограничить физические контакты с ребенком (например, не целовать его).
  3. Детскую посуду необходимо подвергать термической обработке (ошпаривать кипятком).
  4. Детей постарше следует приучить соблюдать правила личной гигиены.

При хронической форме гепатита грудное вскармливание не воспрещается, однако, молодой маме следует особое внимание уделить гигиене рук и груди.

Вирусный гепатит – заболевание, поражающее, в первую очередь, печень.

Отмечаются нарушения в работе и других внутренних органов. Возбудитель – вирусная инфекция, попадающая в организм ребенка различными путями.

Патология требует своевременного лечения (медикаментозное, диетотерапия), в противном случае возможно развитие опасных осложнений, вплоть до гибели малыша.

Рекомендации по лечению гипотиреоза у детей вы найдете на нашем сайте.

Доктор Комаровский о вирусных гепатитах в этом видео:

Источник: http://pediatrio.ru/g/gepatit/virusnye-u-detej.html



Источник: medicinavdome.ru


Добавить комментарий