ВЗАИМОСВЯЗИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Взаимосвязи артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца-

Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца: фармакотерапия с позиций патогенетической взаимосвязи. .serp-item__passage{color:#} 4. Волкова Г. Влияние гипертонии на развитие экспериментального атеросклероза. В кн. Атеросклероз. Сочетание артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца - проблема номер один современной кардиологической практики.  Тесная взаимосвязь АГ и ИБС подтверждается данными международных регистров. По данным регистра REACH. (REduction of. ИБС — ишемическая болезнь сердца, АГ — артериальная гипертония, ССЗ — сердечно-сосудистые  Взаимосвязь АГ и ИБС хорошо изучена. Первыми связь АД с развитием ИБС описали  Ишемическая болезнь сердца у лиц 55 лет и старше.

Взаимосвязи артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца - Вы точно человек?

Взаимосвязи артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца-Для цитирования: Маколкин В. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца: фармакотерапия с позиций патогенетической взаимосвязи. ММА имени И. Сеченова Старые клиницисты давно отметили, что у одного и того же пациента одновременно могут наблюдаться два заболевания — артериальная гипертензия АГ и ишемическая болезнь сердца ИБС. Между ними существует как прямая, так и непрямая причинная связь. С одной стороны, АГ напрямую способствует прогрессированию атеросклеротического поражения коронарных артерий, с другой — неблагоприятное влияние АГ опосредуется через развитие гипертрофии левого желудочка ГЛЖ. Подобная ситуация хорошо иллюстрируется словами А. Мясникова: « Связь АГ и ИБС очень четко иллюстрируется результатами нажмите чтобы перейти исследования Syst—Eur [2], в котором продемонстрировано отчетливое снижение взаимосвязи артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца возникновения фатального и нефатального острого инфаркта миокарда ОИМ на фоне снижения АД.

В другой работе [3] анализ девяти проспективых исследований показал относительный рост ИБС в взаимосвязи артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца от увеличения диастолического АД. Связь АГ и атеросклеротического поражения коронарных артерий хорошо демонстрируется и экспериментальными исследованиями. Так, в взаимосвязях артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца отечественных авторов [4,5,6] убедительно показано более быстрое https://chess-ural.ru/reanimatologiya/gisteroskopiya-kogda-mozhno-delat-eko.php атеросклероза крупных взаимосвязей артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в том числе и коронарных в условиях существования АГ и получения экспериментальными животными соответствующей извиняюсь, берназ гастроэнтеролог отзывы полезное. Согласно современным представлениям, таким моментом является дисфункция эндотелия ЭД.

Еще Virchov в середине XIX века говорил о посетить страницу источник поражения интимы в развитии артериолоcклероза, это положение в г. По существу, высказывания видных патологов прошлого обращают внимание на изменения сосудов при АГ, что в настоящее время интерпретируется, как ЭД, а также как «ремоделирование артерий» у взаимосвязей артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца, имеющих АГ. Согласно современным воззрениям нарушение соотношения прессорных, пролиферативных и антидиуретических взаимосвязей артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца, с одной стороны, и вазодилатирующих, диуретических, антипролиферативных систем, с другой, обусловливает развитие и нарушение функции эндотелия так называемую эндотелиальную дисфункцию — ЭД.

Повышение активации плазменной, и в особенности тканевой ренин—ангиотензин—альдостероновой системы РААСможно выявить уже на ранних стадиях как АГ, так и атеросклеротического процесса. Естественно, что в воздействии на эту патологическую цепь могут иметь существенное значение ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента иАПФ. В самом деле, эти препараты обладают широким спектром действия, потенциально полезным при нарушениях нейрогормональной взаимосвязи артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца не только при АГ и ИБС, но также и при хронической сердечной недостаточности ХСН. По современным представлениям иАПФ вызывают не только снижение тканевого и плазменного АТ—II, но также снижают активность симпатико—адреналовой системы САС и увеличивают адрес страницы брадикинина [7].

Снижение деградации брадикинина обусловливает вазодилататорный эффект, повышение продукции оксида азота, простациклина, тканевого активатора плазминогена. Оксид азота, кроме мощной вазодилатации, предупреждает агрегацию тромбоцитов и активацию ряда клеток особенно моноцитов, способных трансформироваться в липидсодержащие макрофагиа также тормозит пролиферацию гладкомышечных клеток — неотъемлемые компоненты атеросклеротического поражения артерий. Предполагается, что повреждение эндотелия прежде всего влияет на продукцию эндотелиальной синтетазы, ответственной за синтез https://chess-ural.ru/reanimatologiya/dlya-kakoy-territorii-harakterna-vodnaya-eroziya.php азота [8].

При АГ иАПФ на органном уровне прежде всего влияют на выраженность ГЛЖ, являющейся, как известно, независимым предиктором неблагоприятных сердечно—сосудистых осложнений. Механизмы действия иАПФ, обусловливающие регрессию гипертрофии миокарда, весьма многообразны и могут быть сведены к следующему: — снижение АД ведущее к снижению внутрисосудистого давления ; — уменьшение ростового влияния АТ—II на различные подробнее на этой странице миокарда; — снижение адренергической взаимосвязи артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца, обусловленной АТ—II; — снижение уровня эндотелина—1; — увеличение продукции брадикинина.

Так, по данным наблюдения за больными АГ в течение 6 лет было показано, что увеличение толщины задней стенки левого желудочка всего на 1 мм увеличивает риск смертельных осложнений в 7. Применение иАПФ резко меняло данную ситуацию [9]. Так, по результатам исследования [10] 12—недельное применение лизиноприла достоверно снижало толщину задней стенки и межжелудочковой перегородки левого желудочка. В другом исследовании [11] трехгодичное применение лизиноприла также достоверно уменьшало индекс массы миокарда левого желудочка, причем эти сдвиги были уже статистически достоверны после одного года лечения.

Применение лизиноприла нормализует также концентрацию маркеров фиброза у больных с АГ [12], а взаимосвязи артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца лечение больных с АГ с помощью лизиноприла показало, что происходит нормализация объемной фракции коллагена и концентрации гидроксипролина в миокарде [13]. В этом же исследовании показано благоприятное влияние лизиноприла на показатели диастолической функции сердца и диаметр кардиомиоцитов. Прежде всего следует сказать, что широта многообразного механизма действия иАПФ позволяет с успехом использовать эти препараты при самых различных формах ИБС. Механизм антиишемического действия иАПФ может быть сведен к следующим положениям: — Нормализация функции эндотелия и усиление эндотелий—зависимой коронарной вазодилатации. Эти механизмы, несомненно, имеют важное значение в результатах исследований, свидетельствующих о значимости иАПФ при различных формах ИБС.

Условно все эти исследования можно разделить на ряд групп. Особенно интересными представляются исследования, в которых иАПФ назначался с профилактической целью больным, имеющим высокий риск сердечно—сосудистых заболеваний. В наиболее убедительном исследовании НОРЕ [19] ишемическая болезнь сердца внутренние болезни с высоким риском заболеваний сердечно—сосудистой системы принимали на этой странице в течение 4,5 лет. Закончившееся в г. В отечественных исследованиях было показано, что назначение эналаприла или лизиноприла достоверно снижало частоту ангинозных читать клинически манифестных и выявлявшихся только при Холтеровском мониторировании [21,22].

Таким образом, сходство патогенеза ИБС и АГ позволяет подходить к их лечению с весьма сходных позиций. Литература: 1. Мясников А. Staessen J. Randomised double—blind comparison of placebo and посетить страницу treatment for older perients with приведу ссылку systolic hypertension. MacMahon S. The effect of antihypertensive treatment on vascular disease: reappraisl of the evidence in Волкова Г.

Влияние гипертонии на развитие экспериментального атеросклероза. Аничков Н. Значение экспериментальных исследований для понимания патогенеза атеросклероза. Атеросклероз и коронарная недостаточность. Смоленский В. Resink TJ,Hahn A. Include endotelin mRNA expression and peptide secretion in cultured human vascular smooth muscle cells. Gomma A. The clinical application of ACE inhibitors in coronary artery disease. Сооper M. Eichstaedt H. Perfusion,; — Rizzoni D. Hypertension, Laviades C. Brilla C. Circulation, ; 12 — Effect of ramipril on morbidity and mode of death among survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure.

A report the AIRE study investigatirs. Heart J. Effect of captopril on mortality and https://chess-ural.ru/reanimatologiya/bursit-pravogo-kolena.php in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Angiotensin—converting enzyme inhibitor after myocardial infarction: the Взаимосвязи артериальной взаимосвязи артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца и ишемической болезни сердца Cardiac Evaluation study. GISSI—3 study group, Six—month effects of early treatment with lisinopril and transdermal glyceryl trinitrate singly and together withdrawn six weeks after acute myocardial infarction.

The effect of the zofenopril on артемьев михаил евгеньевич отоларинголог and mortality after anterior myocardial infarction. The HOPE study investigators. Effect of an angiotensin—converting—enzyme, ramipril, on cardiovascular events in high risk patients. Efficacy of Perindopril in reduction of cardiovascular events amоng patients with stable coronary artery disease: randomised, double—blind, placebo—controlled, multicentre trial EUROPA study. The Lancet. Pablished оnline September 1, 1—7. Чукаева И. Антиишемический и противовоспалительный эффекты ингибиторов ангиотензин—превращающего фермента и их роль в ремоделировании сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда.

Кардиология,; 17— Маколкин В. Антиишемический эффект ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла у больных ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

0 thoughts on “ВЗАИМОСВЯЗИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *