Приказ 545 по вич инфекции

Приказ 545 по вич инфекции

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Об оказании специализированной медицинской помощи ВИЧ — инфицированным

В Республике Башкортостан значительно ухудшилась обстановка по ВИЧ — инфекции. В 2000 году зарегистрировано 386 новых случаев ВИЧ — инфекции, что в 9,2 раза больше, чем в 1999 году, в 2001 году — 606, что в 35 раз превышает показатели за аналогичный период прошлого года.

Основными источниками распространения ВИЧ — инфекции в республике являются лица, употребляющие наркотические средства внутривенным путем, на которых приходится 80% вновь выявленных случаев заражения, 90% инфицированных составляют молодые люди от 15 до 30 лет. Отмечен значительный рост ВИЧ — инфекции и у подростков, так, если за 2000 год выявлено 24 подростка, то в текущем году — уже 52.

Складывающаяся ситуация требует согласованных действий специалистов наркологической службы, инфекционных учреждений, службы профилактики СПИДа.

В настоящее время ВИЧ — инфекция зарегистрирована на 39 территориях республики, на диспансерном учете состоит 1001 человек, в том числе 12 детей.

80% ВИЧ — инфицированных женщин, состоящих на диспансерном учете, находятся в фертильном возрасте, что создает реальную угрозу передачи ВИЧ от матери к плоду.

Во исполнение ст. 4 п. 5 «бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ — инфицированным гражданам Республики Башкортостан, получение ими медикаментов при лечении в стационарных или амбулаторных условиях» Закона РБ от 21.12.1998 года N 209-з «О предупреждении распространения на территории Республики Башкортостан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ — инфекции) и в целях более эффективного и целевого использования материально — технической базы и кадрового потенциала учреждений в период эпидемического распространения ВИЧ — инфекции приказываю:

1. Начальникам управлений здравоохранения, главным врачам ЛПУ городов и районов:

1.1. Организовать оказание стационарной медицинской помощи больным наркоманией всех возрастов:

— с ВИЧ — инфекцией в стадии первичных проявлений (стадии I, II Б и II В) при наличии показаний для стационарного лечения наркомании — в наркологических стационарах, отделениях с привлечением для консультирования врачей — инфекционистов (приложение 1);

— с ВИЧ — инфекцией в стадии первичных проявлений (стадия II А) и в стадии вторичных заболеваний (III, IV) — в инфекционных стационарах (отделениях, палатах): для жителей г. Уфы — в ГКБ N 11, для жителей республики — по месту жительства, с организацией в них в необходимом объеме наркологической помощи за счет штатов наркологических учреждений;

— с ВИЧ — инфекцией в порядке неотложной помощи по соматическим показаниям (с острой хирургической, терапевтической и др. патологией) в соответствующих профильных стационарах (отделениях) с соблюдением необходимого противоэпидемического режима и обеспечением консультаций наркологов и врачей — инфекционистов — по месту жительства (приложение 2).

1.2. Обеспечить строгое выполнение дезинфекционно — стерилизационного режима при обработке медицинского инструментария и противоэпидемических мероприятий по предупреждению внутрибольничного инфицирования.

1.3. Усилить целенаправленную санитарно — просветительную работу среди различных групп населения, особенно молодежи, по профилактике наркомании, ВИЧ — инфекции и парентеральных гепатитов.

1.4. Укомплектовать аварийные аптечки (приложение 3).

1.5. Обеспечить проведение антиретровирусной терапии в случае аварийной ситуации при оказании медицинской помощи ВИЧ — инфицированным (приложение 4).

1.6. Производить оплату работникам за работу с ВИЧ — инфицированными пациентами согласно Приказа МЗ РФ от 15 октября 1999 года N 377 «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения» (пункты 4.1.1, 6.3 приложения) и в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 03.04.1996 N 391 «О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей» (пункт 1) в пределах выделенных ассигнований на оплату труда.

2. Контроль за выполнением данного Приказа возложить на первого заместителя Министра Волгарева А.В.

Приложение 1. Распределение лечебно — профилактических учреждений по оказанию наркологической помощи ВИЧ — инфицированным больным в стадии I, II Б, II В

Министр
С.В.Шагарова

Приложение 1
к Приказу Министерства
здравоохранения РБ
от 20 апреля 2001 г. N 249-Д

Лечебно — профилактические учреждения

Прикрепленные к ним
территории

РНД Архангельский р-н
Благоварский р-н
Благовещенский р-н
Иглинский р-н
Кигинский р-н
Кармаскалинский р-н
Кушнаренковский р-н
Нуримановский р-н
Уфимский р-н
Чишминский р-н
Салаватский р-н
Мечетлинский р-н
Чекмагушевский р-н
Илишевский р-н

ГКБ N 11 г. Уфа г. Уфа

ГНД г. Бирск г. Бирск

Балтачевский р-н
Бирский р-н
Караидельский р-н
Мишкинский р-н

ГНД г. Ишимбай г. Ишимбай
Ишимбайский р-н

ГНД г. Нефтекамск г. Нефтекамск

г. Агидель

Аскинский р-н
Бураевский р-н
Калтасинский р-н
Краснокамский р-н
Татышлинский р-н

ГНД г. Октябрьский г. Октябрьский

ГНД г. Салават г. Салават

ГНД г. Сибай г. Сибай

Абзелиловский р-н
Зилаирский р-н
Хайбуллинский р-н

ГНД г. Стерлитамак г. Стерлитамак

Аургазинский р-н
Стерлибашевский р-н
Стерлитамакский р-н

Наркологическое отделение г. Белебей
при ПНД г. Белебей
Альшеевский р-н
Белебеевский р-н
Бижбулякский р-н
Ермекеевский р-н
Миякинский р-н

Наркологическое отделение г. Белорецк и
при ПНД г. Белорецк Белорецкий р-н
Бурзянский р-н

Наркологическое отделение г. Кумертау и
при ПНД г. Кумертау Куюргазинский р-н
Кугарчинский р-н

Наркологическое отделение г. Мелеуз
при ЦРБ г. Мелеуз

Зианчуринский р-н
Мелеузовский р-н
Федоровский р-н

Наркологическое отделение г. Учалы
при ПНД г. Учалы Учалинский р-н

Наркологическое отделение г. Баймак
при ЦГБ г. Баймак

Наркологическое отделение г. Давлеканово
при ПНД г. Давлеканово

Наркологическое отделение г. Дюртюли
при ПНД г. Дюртюли Дюртюлинский р-н

Наркологическое отделение г. Янаул
при ЦГБ г. Янаул

Наркологическое отделение г. Туймазы
при ЦГБ г. Туймазы

Бакалинский р-н
Буздякский р-н
Туймазинский р-н
Шаранский р-н

Наркологическое отделение Белокатайский р-н
Белокатайской ЦРБ

Наркологическое отделение Гафурийский р-н
Гафурийской ЦРБ

Наркологическое отделение Дуванский р-н
Дуванской ЦРБ

Приложение 2. Порядок оказания специализированной медицинской помощи ВИЧ — инфицированным

Приложение 2
к Приказу Министерства
здравоохранения РБ
от 20 апреля 2001 г. N 249-Д

— оказывать плановую и экстренную хирургическую и гинекологическую помощь в закрепленных специализированных межрайонных центрах (15 центров по республике), жителям г. Уфы — в ГКБ N 22, детям до 14 лет — в Республиканской детской клинической больнице (плановую и экстренную хирургическую помощь);

— проводить госпитализацию беременных и прием родов в родильных домах в закрепленных перинатальных центрах (8 центров по республике);

— оказывать амбулаторную терапевтическую и педиатрическую помощь ВИЧ — инфицированным — по месту жительства;

— оказывать терапевтическую стоматологическую помощь — в РЦП СПИД и ИЗ для жителей г. Уфы, для остальных территорий — по месту жительства, хирургическую стоматологическую помощь — по месту жительства;

— оказывать стационарную дерматовенерологическую помощь ВИЧ — инфицированным в РКВД, амбулаторно — поликлиническую — по месту жительства;

— оказывать стационарную фтизиатрическую помощь ВИЧ — инфицированным в РПТД и межрайонных противотуберкулезных диспансерах (10 по республике), амбулаторно — поликлиническую — по месту жительства;

— оказывать стационарную психиатрическую помощь ВИЧ — инфицированным РПБ, амбулаторно — поликлиническую — по месту жительства;

— осуществлять лабораторные и инструментальные методы исследования (биохимические, клинические, бактериологические, ЭКГ, УЗИ, ФГДС и др.) — по месту жительства, клинико — иммунологический мониторинг (иммунный статус, диагностика СПИД — индикаторных заболеваний) — РЦП СПИД и ИЗ;

— проводить патологоанатомические экспертизы — по месту смерти в ПАО ЛПУ, гистологический материал от умерших детей в возрасте до 14 лет направлять в ПАО РДКБ.

Приложение 3. Состав аварийной аптечки

Приложение 3
к Приказу Министерства
здравоохранения РБ
от 20 апреля 2001 г. N 249-Д

* перчатки одноразовые резиновые — 2 пары;
* марлевые маски — 2 штуки;
* очки с простыми стеклами — 2 пары;
* глазные пипетки — 2 штуки;
* спирт этиловый 70 градусов — 50 мл;
* настойка йода 5% — 20,0 мл;
* упаковка лейкопластыря — одна;
* навеска или раствор дезинфектанта, обладающего вирулоцидным действием, с соблюдением срока годности для приготовления 1 л дезраствора — 2 штуки;
* 0,01% раствор перманганата калия по 100 мл или альбуцида — 2 штуки;
* Тимазид в капсулах — 40,0 г. <*>
——————————-
<*> Препарат для химиопрофилактики предусмотрен только в составе аварийной аптечки межрайонных центров по гинекологии и хирургии.

Необходимо предусмотреть неприкосновенный запас дезинфицирующих средств. Аптечка должна храниться в легкодоступном месте в биксе, металлическом ящике или закрывающейся емкости из материала, легко поддающегося дезинфекции. Контроль за правильностью хранения и пополнения аптечки возлагается на заведующих отделениями или на назначенных ими лиц.

Приложение 4. Тактика проведения антиретровирусной терапии в случае аварийной ситуации при оказании медицинской помощи ВИЧ — инфицированным

Приложение 4
к Приказу Министерства
здравоохранения РБ
от 20 апреля 2001 г. N 249-Д

Необходимо тщательно избегать случайных повреждений кожных покровов инструментами, загрязненными потенциально инфицированным материалом, а также избегать контакта кожных покровов с биоматериалами от больных ВИЧ — инфекцией.

Если подозрительный на инфицирование ВИЧ — материал попал на халат, одежду, это место необходимо немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств, затем обеззаразить перчатки, снять халат и замочить в одном из растворов (кроме 6% перекиси водорода, нейтрального гипохлорита кальция, которые разрушают ткани) или сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования. Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств. Кожу рук и других участков тела под загрязненной одеждой протирают 70-градусным этиловым спиртом (двукратно).

Если инфицированный материал попал на лицо и на другие участки кожи, кожу обработать 70-градусным раствором спирта, обмыть водой с мылом, высушить чистым полотенцем и повторить обработку спиртом, глаза промывают раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10000 или альбуцидом.

При попадании инфицированного материала в рот, ротовую полость прополаскивают 70-градусным этиловым спиртом.

При повреждении кожи (порез, укол) — в первую очередь, обрабатывают перчатки одним из дезинфектантов, обладающим вирулоцидным действием, в емкости «для дезинфекции рук в перчатках», снимают их, при небольшом повреждении кожи — из поврежденной поверхности следует выдавить кровь, кожу обработать 70-градусным этиловым спиртом, под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, повторить обработку 70-градусным этиловым спиртом, затем 5% настойкой йода; при значительном повреждении кожи — двукратно протереть ватными тампонами, обильно смоченными 70-градусным этиловым спиртом, после этого — 5% настойкой йода. Не тереть!

При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязненное место заливают дезинфицирующим раствором, затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором или в бак для последующего автоклавирования.

Обо всех несчастных случаях медицинский работник должен сообщить представителю администрации и профсоюза. По каждому такому случаю срочно проводится расследование комиссионно в соответствии с Положением о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве (утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 июня 1995 г. N 558), составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н — 1 в 2 экземплярах. Акт на руки пострадавшему от аварийной ситуации не выдавать!

Заместитель главного врача по лечебной работе ЛПУ должен проинформировать в течение 24 часов после аварийной ситуации отдел клинической эпидемиологии ГУЗ РЦП СПИД и ИЗ по телефону 51-11-31, доложив по написанному акту, акт должен быть доставлен в ГУЗ РЦП СПИД и ИЗ не позднее 48 часов после произошедшего аварийного случая.

Химиопрофилактика возможного ВИЧ — инфицирования должна быть проведена не позднее чем через 1-2 часа после возникновения аварийной ситуации. В том случае, если после аварии прошло 1-2 недели без проведения химиопрофилактики, следует предпринять инициирующую терапию для предупреждения острой стадии ВИЧ — инфекции.

Химиопрофилактика осуществляется в течение 4 недель Тимазидом (капсулы по 100 мг): в дозировке по 2 капсулы 3 раза в день после еды.

После возникновения аварийной ситуации медицинский работник должен находиться под постоянным наблюдением врача — инфекциониста КИЗ по месту жительства в течение 1 года. Пострадавший должен быть предупрежден, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения. Рекомендуется обследование на наличие антител к ВИЧ пострадавших при аварийной ситуации через 3 недели, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год после произошедшей аварии. В случае отрицательных анализов на ВИЧ через 12 месяцев после несчастного случая наблюдение прекращают.

После снятия с диспансерного учета врач — инфекционист должен представить полный эпикриз по данному случаю с отражением всех результатов ИФА на наличие антител к ВИЧ в отдел диспансерного наблюдения и лечения ГУЗ РЦП СПИД и ИЗ по адресу: 450077, г. Уфа, ул. Цюрупы, 86.

Документ сверен по:
«Рассылка»



Источник: docs.cntd.ru


Добавить комментарий