Повышение печеночных трансаминаз симптомы

Повышение печеночных трансаминаз симптомы

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Оценивать показатель АСТ нужно обязательно вместе с показателем АЛТ . Это так называемые «печеночные» пробы, по которым можно судить об активности процесса. Иногда повышение этих показателей является единственным симптомом, указывающим на развитие серьёзного заболевания.

Анализ на АСТ не является дорогостоящим, и его можно сдать абсолютно в любой лаборатории.

Содержание статьи:

Что такое АЛТ в анализе крови

АЛТ, или аланинаминотрансфераза, в анализе крови – это внутриклеточный фермент, который участвует в метаболизме клеток, в частности – в расщеплении аминокислоты аланина. Больше всего аланиновой аминотрансферазы содержится в клетках печени, меньше – в миокарде, скелетной мускулатуре и почках.

Повышение АлАТ в анализе крови происходит при любом повреждении гепатоцитов (клеток печени). Повышение фермента наблюдается уже в первые часы после повреждения и постепенно возрастает в зависимости от активности процесса и количества поврежденных клеток.

Повышение аланиновой аминотрансферазы наиболее характерно для заболеваний печени (гепатиты различного происхождения, токсическое поражение, цирроз и т.д.).

В зависимости от концентрации АЛТ в биохимическом анализе крови можно судить о степени активности гепатита (гепатиты бывают с минимальной, средней или высокой степенью ферментативной активности), что обязательно указывается в клиническом диагнозе. Бывает, что гепатит протекает без повышения указанного фермента. Тогда говорят о поражении печени без ферментативной активности.

Если говорить в общем, показатели крови АЛТ и АСТ повышены при гепатитах и отражают степень цитолиза – разрушения печеночных клеток. Чем активнее цитолиз, тем менее благоприятен прогноз заболевания.

Нормы АсАТ и АлАТ в анализе крови

Референсные в норме очень низкие и зависят от пола и возраста. Например, оба показателя у мужчин выше, чем у женщин.

Таблица нормы АсАТ и АлАТ для взрослых мужчин и женщин:

Вас заинтересует:

При повышении АСТ или АСТ у мужчин или женщин целесообразно посчитать коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ к АЛТ (АсАТ/АлАТ). В норме его значение составляет 1,33±0,42.

Повышение коэффициента де Ритиса больше 2 говорит о поражении сердечной мышцы (то есть, АСТ преобладает над АЛТ). При инфаркте миокарда либо остром миокардите АСТ обычно повышается в 8-10 раз, а АЛТ всего в полтора-два раза.

Если же коэффициент де Ритиса менее 1 (то есть преобладает АЛТ), то можно смело гооврить о поражении гепатоцитов (клеток печени) . Например, при активном вирусном гепатите концентрация АЛТ возрастает в 10 раз, в то время как АСТ превышает норму всего в 2-3 раза.

Как уже упоминалось выше, рассчитывать коэффициент правомочно только при повышении значений АЛТ или АСТ. Также необходимо помнить, что референсные значения биохимических показателей в каждой лаборатории разнятся и могут не совпадать с теми, что указаны выше.

Причины повышения АсАТ и АлАТ

Повышение аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы может повышаться при многих заболеваниях.

Причины повышения АСТ в анализе крови:

  • Острый миокардит;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • Острый ревмокардит;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Различные миопатии;
  • Травмы скелетной мускулатуры (сильные растяжения, разрывы);
  • Миозит, миодистрофия;
  • Разнообразные заболевания печени.

Причины повышения АЛТ в крови:

  • Цирроз печени (токсический, алкогольный);
  • Острый панкреатит;
  • Холестаз, холестатическая желтуха;
  • Алкогольное поражение печени;
  • Жировой гепатоз;
  • Острые и хронические вирусные гепатиты (гепатит С, гепатит В)
  • Злокачественные новообразования печени и желчевыводящих путей, метастазы в печени;
  • Алкоголизм;
  • Тяжелые ожоги;
  • Прием гепатотоксических лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, психотропные средства, противоопухолевые препараты, средства для химиотерапевтичсекого лечения, сульфаниламиды и т.д.)

При обнаружении в анализе крови необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины данного явления, поскольку повышение этих показателей зачастую значит наличие серьезных заболеваний.

Пониженные АсАТ и АлАТ

На практике иногда бывают случаи, когда показатели АсАТ или АлАТ становятся ниже нормы. Это может случиться при тяжелом и обширном некрозе печени (например, в случае запущенного гепатита). Особенно неблагоприятным прогнозом обладает снижение уровня АСТ и АЛТ на фоне прогрессирующего нарастания билирубина.

Важной причиной снижения аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы является истощение запасов витамина В6 – пиридоксина.

Дело в том, что витамин B6 необходим для синтеза АСТ и АЛТ в норме. Снижение концентрации В6 может быть связано с длительным лечением антибиотиками. Восполнить его дефицит можно при помощи лекарств (введение витамина внутримышечно) и диеты. Наибольшее количество пиридоксина содержится в проростках зерновых культур, фундуке, грецких орехах, шпинате, бобовых, сое, рыбе и яйцах.

Снижение печеночных ферментов может также происходить в результате травм печени (например, при разрыве органа). Однако такие состояния встречаются крайне редко.

Норма трансаминаз у ребёнка

Границы нормальных значений для АСТ и АЛТ во многом зависят от возраста ребенка:

Повышение активности АСТ и АЛТ в крови у ребенка, так же, как и у взрослых, свидетельствует о воздействии на гепатоциты повреждающих факторов. Но, в отличие от взрослых, это повышение редко бывает связано с острыми и хроническими гепатитами.

Рост АСТ и АЛТ в крови ребенка может свидетельствовать о наличии инфекционных заболеваний (лептоспироз, псевдотуберкулёз, инфекционный мононуклеоз), врожденных пороков развития.

Нередко повышение печеночных ферментов носит вторичный характер, то есть развивается вслед за какой-то патологией. К примеру, увеличение концентрации АСТ и АЛТ может встречаться при миокардиодистрофии, лейкозе, лимфогранулематозе, васкулите и т.д.

Случается, что АСТ и АЛТ у детей повышаются в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов , например, аспирина, парацетамола. Также важно помнить о том, что АСТ и АЛТ могут оставаться повышенными в течение определенного времени после выздоровления от инфекционного заболевания.

АСТ и АЛТ при беременности

Повышение АСТ и АЛТ при беременности может быть первым симптомом гестоза – состояния, которое угрожает жизни матери и плода. Поэтому даже незначительное повышение концентрации трансаминаз требует срочной консультации врача. Он оценит состояние здоровья будущей матери, отследит показатели в динамике и, если нужно, назначит обследование.

В крови беременной женщины повышается концентрация гормона эстрогена, который оказывает влияние на печень (особенно это характерно для первого триместра). Именно поэтому небольшое превышение уровней АСТ и АЛТ на ранних сроках беременности считается нормой.

Что же касается третьего триместра, то на этом сроке повышения трансаминаз быть не должно. Если в этот период появляются отклонения в биохимическом анализе, нужно без промедления обследовать женщину, чтобы не упустить начало развития гестоза.

Подготовка к сдаче анализа

Результат любого биохимического анализа, в том числе и анализа крови на АсАТ и АлАТ, во многом зависит от того, как к нему подготовиться.

Правила, соблюдение которых поможет избежать ложных результатов исследования:

  • Сдавать анализы необходимо строго натощак, минимум после 8-часового голодания. Допускается пить чистую воду в любом количестве. Кофе, газированные напитки, соки и чаи на период подготовки рекомендуется исключить. Что касается алкогольных напитков, то их не рекомендуется употреблять за неделю до забора крови на АСТ и АЛТ.
  • В течение 3-х суток исключите из своего рациона пищу, богатую животными жирами. Принимайте пищу, приготовленную на пару, запеченную или отварную. Жареное необходимо строго ограничить, а лучше – полностью исключить.
  • За трое суток до предполагаемого анализа надо отменить интенсивные физические нагрузки.
  • Забор крови должен быть осуществлен в утреннее время, с 7 до 11 часов утра.
  • Если вы принимаете лекарственные препараты, их желательно отменить за 3 дня до исследования. Но перед этим важно посоветоваться с врачом.
  • Старайтесь сдавать анализы в одной и той же лаборатории.
  • Получив результат на руки, обязательно обратитесь к своему врачу, чтобы правильно интерпретировать результаты и, при необходимости, продолжить обследование.

В лечении любого заболевания очень важную роль играет ранняя диагностика. Сегодня врачи научились выявлять многие болезни на раннем этапе их развития при помощи исследования на трансаминазы. Трансаминазы — что это такое и какую функцию они выполняют в нашем организме. Почему при разных заболеваниях врачи назначают этот анализ и как по нему можно определить наличие болезни.

Что такое трансаминазы

Трансаминазами называют особые ферменты, которые участвуют в обмене веществ между клетками. Когда орган человека поражен болезнью, его клетки начинают погибать. Тогда трансаминазы попадают из погибших клеток в кровь. Если в крови обнаруживается большое количество ферментов, значит, болезнь прогрессирует и уже погибло много клеток органа.

Особое значение исследование на трансаминазы имеет для ранней диагностики заболеваний печени. Именно они на первых стадиях протекают абсолютно бессимптомно и дают о себе знать лишь тогда, когда лечение уже может быть не эффективным. К таким болезням относятся хронические гепатиты, цирроз печени, рак и др. Также этот анализ крови выявляет и ранние повреждения сердца.

Для определения повреждений печени и сердца проводится анализ крови на содержание в крови ферментов АСТ и АЛТ. Эти маркеры могут определить заболевания на самых ранних стадиях, и значительно облегчить лечение пациента.

Сегодня специалисты призывают проводить этот анализ регулярно, особенно если вы достигли 40-ка летнего возраста.

Заболевания печени молодеют день ото дня, если раньше основная заболеваемость наблюдалась у людей злоупотребляющих алкоголем, то сегодня неправильное питание и плохая экология становятся причиной болезней печени даже у молодых людей.

Сердце у современной молодежи также подвергается огромным нагрузкам. Вредные привычки, постоянные стрессы и жирная пища провоцируют развитие сердечных заболеваний. Одним из самых опасных болезней сердца является инфаркт миокарда, причем протекать он может практически бессимптомно в течение нескольких дней.

Показатели трансаминаз в крови

При здоровом организме процесс трансаминирования или обмена веществ между клетками не провоцирует повышения ферментов в крови. Трансаминазы не высвобождаются из здоровых клеток и не могут попадать в кровь. Повышение этих показателей происходит только в случае гибели клеток, что свидетельствует о поражении того или иного органа.

В каждом органе человека локализуется отдельный вид ферментов. Так в печени вырабатывается фермент АЛТ, а в сердечной мышце — АСТ. Путем лаболаторного исследования в крови обнаруживают тот или иной вид трансаминаз, что позволяет выявить поврежденный орган.

Таким образом, можно сказать, что норма содержания трансаминаз в крови у каждого своя.

Однако есть средние нормы, которые помогают определить опасные состояния при сильном их превышении. Таблица приблизительных норм такова: нормальный показатель для взрослых и здоровых мужчин составляет АЛТ до 40 ед. и АСТ до 31 ед. на 1 литр крови. Для женщин — АЛТ до 32 ед., АСТ до 40 ед. на 1 литр крови. При колебаниях этих норм можно заподозрить, что в организме прогрессирует заболевание печени или сердца.

Возможные заболевания

При подозрении на заболевание печени в крови значительно вырастает содержание печеночного фермента АЛТ. Этот показатель в крови может указывать на следующие болезни:

  • Некроз печени. Это заболевание характеризуется отмиранием клеток печени и является необратимым. Определение данного заболевание по печеночным пробам возможно лишь на первых стадиях заболевания, когда клеток еще много и они, разрушаясь, высвобождают фермент в кровь. На поздних стадиях здоровых клеток остается так мало, что их гибель уже не приводит к резкому повышению фермента в крови.
  • Гепатит. Это заболевание может носить как вирусный, так и токсический характер. При вирусном гепатите заражение происходит от попадания возбудителя болезни извне. При своевременном лечении этот вид гепатита успешно лечится. Токсический гепатит вызван регулярным отравлением печени алкоголем, наркотическими или химическими веществами. При несвоевременном лечении гепатит может перейти в стадию цирроза.
  • Острая гипоксия печени. Это состояние, вызванное резким снижением артериального давления, что провоцирует отмирание клеток печени. Данное состояние крайне опасно и пациенту нужно оказать первую помощь в течение нескольких часов после развития патологии.

Помимо этих опасных заболеваний, повышение АЛТ и АСТ в крови может быть вызвано хроническим холециститом, дистрофией тканей печени, алкогольным гепатозом, доброкачественными и злокачественными опухолями печени, сердечными заболеваниями, болезнями мышечной системы, ожогами, травмами.

Лекарства провоцирующие рост фермента в крови

Трансаминазы в крови могут повышаться не только при болезнях, но и от длительного приема лекарственных препаратов, негативно отражающихся на функции печени. Среди самых опасных лекарств можно выделить:

  • Антибиотики.
  • Анаболики.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Гормоны.
  • Сульфаниламиды.
  • Барбитураты.
  • Иммунодепрессанты.

Эти препараты нужно принимать под строгим контролем лечащего врача с постоянным мониторингом функции печени. Самостоятельное лечение данными лекарственными средствами недопустимо. При длительном лечении необходимо сдавать ферментный анализ для своевременного выявления поражения печени.

Как отличают болезни сердца от заболеваний печени при ферментном анализе

Сегодня в медицине есть понятия соотношения АСТ и . В норме это соотношение 1/3, то есть одна часть АСТ и три части АЛТ. По результатам анализов можно увидеть отклонения от этой нормы. Если изменения соотношения происходят в меньшую сторону, можно с уверенностью сказать, что патология развивается в печени. Если же соотношение увеличено, врачи диагностируют заболевание сердца. Определить соотношение этих ферментов может только опытный врач.

Показания к проведению анализа

Чаще всего данный анализ назначается пациентам со следующей симптоматикой:

  • Боли в груди с нарушением сердечного ритма.
  • Болевые ощущения в правом подреберье.
  • Хроническая слабость и снижение трудоспособности.
  • Пожелтение кожных покровов.
  • Значительное увеличение животика у младенца.
  • Длительное лечение опасными препаратами.
  • Травмы внутренних органов.
  • Подозрения на токсическое отравление.
  • В качестве оценки результата лечения.

Трансоминаза — что же это такое? Это очень важные ферменты, которые помогают определять опасные болезни на ранних стадиях развития. Данный анализ появился в медицине всего несколько десятков лет назад, но, несмотря на это применяется уже повсеместно. Ведь он может определить болезнь раньше, чем УЗИ, рентген и другие диагностические методы. Зная уровень АЛТ и АСТ в крови можно провести своевременное лечение и не допустить летального исхода болезни. Если вам назначили данный анализ, обязательно его сделайте.

Вконтакте

Анализ крови на биохимию позволяет судить о состоянии важных органов и систем организма. Этот метод исследования показывает наличие заболеваний печени, почек, сердца, сосудистой и эндокринной систем как у мужчин, так и у женщин.

В процессе деятельности того или иного органа образуются различные вещества. Кровь присутствует во всех тканях организма, поэтому ее состав позволяет точно определить наличие и уровень этих веществ.

Что такое АСТ и АЛТ

АСТ (AST, Asat, аспартатаминотрансфераза) – это фермент, который содержится в крови и участвует в переносе аминокислоты от одной молекулы к другой. Реакция может происходить, если есть кофермент, в данном случае им является пиридоксин (витамин В6). Больше всего проявляет активность в печени, сердце, почках, в клетках мышечной и нервной тканей.

АЛТ (ALT, Alat, аланинаминотрансфераза) – фермент, также участвует в процессе аминокислотного обмена. Кроме сердца, печени, почек, мышечной, нервной ткани, находится в поджелудочной железе.

АСТ и АЛТ выбрасываются в кровь, их увеличение происходит при разрушении и гибели клеток. По концентрации этих веществ определяют многие заболевания.

Диагностика заболеваний

Биохимия крови широко используется для уточнения диагноза разных заболеваний, ее назначают в первую очередь. Правильная расшифровка биохимического анализа крови на нормы АСТ и АЛТ у взрослых мужчин и женщин помогает выявить наличие болезни на ранней стадии.

Биохимический анализ определяет :

С помощью биохимии оценивают обмен веществ в организме, работу внутренних органов, метаболизм, кроме этого, анализ может показать недостаток микроэлементов и витаминов.

Показатели исследования достаточно достоверны и используются в различных областях медицины: терапии, хирургии, урологии, кардиологии, гинекологии и других.

Подготовка к забору крови

Вас заинтересует:

Для проведения анализа особой подготовки не требуется. Однако, чтобы результат был более достоверным, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Исследование делается натощак, последний прием пищи не позднее 12 часов;
  • Алкоголь исключить за неделю;
  • Курение – за час до процедуры;
  • Накануне исключить сильные физические нагрузки и стресс.
  • Если пациент принимает гормоны или нестероидные противовоспалительные препараты, сообщить об этом врачу.

При проведении анализа на трансаминазы кровь берется из вены в количестве 5 мл. Результат бывает готов через несколько часов или на следующие сутки. При необходимости нужно повторить процедуру в той же лаборатории.

Норма трансаминаз в крови

Показатели трансаминаз у мужчин

У мужчин ферменты выше, чем у женщин. Это происходит потому, что мужчины более выносливы и обладают большей мышечной массой.

Норма АЛТ и АСТ в крови у мужчин:

  • АСТ – не выше 47 ед/л;
  • АЛТ – не более 45 ед/л.

Мужчины чаще нарушают здоровый образ жизни, правильное питание, при помощи вредных привычек стараются побороть стрессы и нервные потрясения, в следствие этого они чаще подвержены риску различных заболеваний.

Норма АЛТ, АСТ в крови у женщин и мужчин после 50 лет

С повышением возраста в тканях организма могут происходить изменения. В связи с этим показатели ферментов в крови повышаются. Факторами риска для повышения аминотрансфераз в организме после 50 лет являются:

  • Наследственность;
  • Перенесенный гепатит или контакт с больным;
  • Вирусоносители различных форм гепатитов;
  • Употребление алкоголя;
  • Прием сильнодействующих препаратов;
  • Сахарный диабет;
  • Наличие лишнего веса.

Значения АСаТ и АЛаТ при беременности

Показатели ферментов измеряют в условных единицах, в некоторых клиниках применяют другие единицы измерения, при расшифровке следует учитывать, как переводятся результаты в другие системы измерения.

Точность анализа крови на нормы трансамназ у беременных женщин зависит от оборудования, на котором он произведен, поэтому о значении результата может судить только специалист.

Нормой АСТ и АЛТ у беременных женщин считаются значения 20-40 ед/л и 30-32 ед/л соответственно.

Норма АСТ и АЛТ у женщин при беременности может отличаться от обычного уровня ферментов в крови и меняться в зависимости от срока. Причиной является измененный гормональный фон. В первом и последнем триместре концентрация ферментов в крови повышается. Превышение может быть в несколько раз. О наличии серьезного заболевания говорит увеличение аминотрансфераз в десятки раз.

Таблица нормальных значений ферментов у женщин в 1–й и 2–й половине беременности:

На поздних сроках даже незначительное повышение трансаминаз говорит о токсикозе (гестозе).

Показатели ферментов у детей

Нормы АСТ и АЛТ в крови для детей разного возраста различны:

  • В первые дни жизни – до 48 ед/л;
  • До 6 месяцев – 56 ед/л;
  • От 6 до 12 месяцев – 54 ед/л;
  • От 1 года до 3 лет – 33 ед/л;
  • От 3 до 6 лет – 29 ед/л;
  • 6-12 лет – не более 39 ед/л.

После 12 лет значения детских показателей начинают приравниваться к взрослым значениям.

Причины отклонений от нормы

Наибольшее количество трансаминаз обнаруживается в печени. При проблемах в этом органе аминотрансферазы (трансаминазы) помогают выявить повреждения и поражения от действия токсинов или лекарственных препаратов еще до появления признаков желтухи.

Если количество ферментов сильно увеличено, может проводиться сопоставление АЛТ к АСТ:

  • Нормальное значение коэффициента – 0,91-1,75;
  • При повышении показателя больше 2 – выявляются поражения мышцы сердца, возможен инфаркт миокарда;
  • Снижение коэффициента ниже 1 – говорит о болезнях печени, чем ниже значение, тем больше вероятность неблагоприятного исхода.

При жалобах мужчин или женщин на слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту анализ на делается с целью исключения гепатита.

Желтизна кожных покровов, белков глаз, боли в животе, дискомфорт в правом подреберье, осветление кала и слишком темная моча являются поводом для сдачи анализа на АСТ и АЛТ.

Кроме гепатитов различной формы, показатель увеличивается по причине таких заболеваний, как цирроз, онкология и поражение печени при отравлениях ядовитыми веществами. Подробнее про и методы лечения вы узнаете в отдельной статье.

Уровень трансаминаз увеличивается при:

  • Панкреатите;
  • Сердечно-сосудистой недостаточности;
  • Ожогах на больших участках тела;
  • Некрозе тканей;
  • Шоковых состояниях.

Этот лабораторный метод не только позволяет точно установить диагноз, но и применяется во время лечения, так как позволяет следить за динамикой болезни, улучшением или ухудшением состояния больного.

Кровь на трансаминазы также может повышаться в следующих случаях:

  • При факторах, вызывающих разрушение печени (употребление алкоголя, сильнодействующих лекарств);
  • При контакте с больным гепатитом;
  • Наличие наследственной предрасположенности;
  • Сахарный диабет;
  • Лишний вес.

Понижение концентрации ферментов в крови наблюдается при устранении причины заболевания в течение 30-40 дней. При болезнях сердца, печени после курса лечения и проведения процедур анализ крови повторяется. При эффективном лечении трансаминазы должны придти в норму.

После применения препаратов через некоторое время уровень АСТ и АЛТ может опять измениться, поэтому ставить диагноз и назначать лечение должен только грамотный специалист.

Иногда для снижения печеночных проб используют препараты Дюфалак, Гептрал, Хефитол. Но у этих средств есть противопоказания, их необходимо учитывать, кроме того, они не избавляют от причины заболевания. Особенно, с осторожностью к препаратам следует относиться беременным женщинам.

Слегка завышенные показатели печеночных трансаминаз – явление достаточно распространенное. Прием лекарственных препаратов, загрязненная окружающая среда, продукты питания, насыщенные нитратами, пестицидами и трансжирами не могут не отразиться на нормальном функционировании органов. Отсюда и возникают отклонения от нормы печеночных показателей. Когда человек чувствует, что боли и дискомфорт в области печени выходят за границы допустимого порога, то это несомненный повод для выяснения причин такого поведения организма.

Трансаминазы – это специальные ферменты (белки), которым отводится важная роль в процессе трансаминирования. Этим термином называют перенос аминогруппы с молекулы аминокислоты на молекулу кетокислоты, без образования аммиака. Проще говоря, это белки, которые обеспечивают обмен веществ внутри клетки. Их повышение всегда свидетельствует о наличии проблем со здоровьем внутренних органов.

Само название «трансаминазы» уже давно устарело, и на смену ему пришло «аминотрансфераза». Но тем не менее в практике устаревший термин прочнее укоренился и активнее используется медиками, чем идущий в ногу со временем.

В медицинской практике обычно выделяют две группы печеночных трансаминаз:

  1. АЛТ – глутамат-пируват-трансаминаза (аланинаминотрансфераза). Данный фермент содержится во многих клетках внутренних органов: печень, легкие, мозг, почки, поджелудочная железа и прочие. В норме процент содержания АЛТ в крови имеет небольшие значения. Однако при заболевании печени его концентрация значительно повышается.
  2. АСТ – глутамат-оксалоацетат-трансаминаза (аспартатаминотрансфераза). Фермент АСТ содержится в клетках миокарда, почек, поджелудочной железы, в легких и т. д. Наибольшая его концентрация наблюдается в печени. Поэтому показатели белка АСТ являются основополагающими при диагностировании гепатита C.

Причины повышения содержания печеночных трансаминаз

Показатели трансаминаз на протяжении всей жизни то активно ползут вверх, то нормализуются. Зависеть это может от образа и условий жизни, возраста, пола, массы тела и, самое главное, от состояния здоровья. Существует ряд заболеваний, которые провоцирую всплеск активного образования ферментов АЛТ и АСТ:

  • Алкогольный (АБП – алкогольная болезнь печени, диффузный воспалительный процесс печени).
  • Вирусный гепатит A, B, C, D и E.
  • Цирроз печени. Перестройка структуры печени, гибель гепатоцитов, замещение нормальных тканей фиброзными уплотнениями и узлами вследствие влияния повреждающих факторов.
  • Стеатоз (гепатоз). Воспаление печени на фоне накопления жировой ткани, с последующим ее перерождением.
  • Воздействие токсинов и лекарственных препаратов.
  • Аутоиммунный гепатит. Хронический воспалительный процесс в печени, имеющий неизвестную природу.
  • Гемохроматоз (бронзовый диабет или пигментный цирроз). Заболевание наследственного характера, выраженное в нарушении обменных процессов железа и излишнего его накопления в клетках.
  • Дефицит α1-антитрипсина. Генетическое заболевание при котором наблюдается сбой в выработке и излишнее накопление белка α1-антитрипсина в печени.
  • Болезнь Вильсона — Коновалова. Тяжелое наследственное заболевание, выраженное излишним скоплением меди в печени и невозможностью ее выведения из организма.

Нормы содержания АЛТ и АСТ в крови

Для определения уровня содержания этих ферментов применяется биохимический анализ венозной крови. Чтобы получить максимально точные результаты, сбор крови проводится утром натощак. До анализа человек должен воздержаться от приема пищи в течение 8 часов. Как правило, норма для половой принадлежности и возрастов разнится:

  • для женщин уровень АЛТ и АСТ не должен превышать 31 Ед/л;
  • для мужчин уровень АЛТ должен иметь значения до 45 Ед/л, а АСТ – до 47 Ед/л;
  • для детей: АЛТ – до 50 Ед/л, АСТ – до 55 Ед/л.

Коэффициент де Ритиса

Весомое значение в изучение печеночных ферментов внес итальянский ученый Фернандо де Ритис. Его исследования показали, что важный диагностический смысл имеют не только отдельные показатели маркеров АЛТ и АСТ, но и их соотношение. Ученый разработал формулу, по которой высчитывается коэффициент, определяющий вид заболевания:

к = АСТ/АЛТ

где к – коэф. де Ритиса;

АСТ – аланинаминотрансфераза;

АЛТ – аспартатаминотрансфераза.

Многочисленные исследования показали, что формула может служить весомым элементом диагностики, но только в том случае, когда значения составляющих ее маркеров превышают границы нормы:

  1. если значение коэффициента де Ритиса меньше единицы (к
  2. если к≥1 – подозревается хронический гепатит и дистрофические печеночные заболевания;
  3. если к≥2 – характерно алкогольное поражение печени.

Как снизить показатели АЛТ и АСТ?

Так как повышение показателей ферментов аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза вызвано, в большинстве случаев, каким-то заболеванием, то решением проблемы служит полное излечение от недуга. Поэтому не стоит задаваться вопросом «как снизить показатели», ведь они примут нормальные значения, когда устранится причина их повышения.

Бдительность и внимательность к состоянию собственного здоровья – важная составляющая счастливой и долгой жизни. При первых же симптомах и подозрениях обратитесь к специалисту. Пусть подозрение и окажется неподтвержденным, а время потраченным, зато вы будете уверенны, что в вашем организме царит порядок и стабильность.

Печеночные трансаминазы в кровяном материале — это АЛТ и АСТ. Они способствуют перемещению аминогрупп, которые в дальнейшем будут преобразованы в аминокислоты. Большая часть действий с их участием происходит в печени. Количественные показатели тестов могут отличаться в зависимости от пола пациента, массы тела и возраста.

Значение трансаминаз и причины колебаний

Кровь здорового человека не показывает активность трансаминаз, рост их количества относят к тревожным звоночкам. Как правило, отклонение от нормы в большую сторону не всегда провоцируется печеночными заболеваниями. Нередко АСТ используют как маркер, который показывает проблемы с сердечной мышцей при инфаркте миокарда. Кроме того, рост концентрации провоцируется тяжелым приступом стенокардии.

Отмечается повышение трансаминаз при ожогах, сепсисе, шоковом состоянии, сильном воспалительном процессе в поджелудочной или желчном пузыре, травмах скелета.

Низкий холестерин

Как выражаются симптомы отклонений?

Очень низкий процент населения постоянно следит за здоровьем, проходя регулярно ряд процедур. АСТ и АЛТ смотрят по кровяному материалу, значит, за направлением придется идти к врачу. Особенно внимательны должны быть пациенты, которые имеют в анамнезе симптоматику печеночного заболевания.

Невероятная ценность подобных тестов для изучения ферментной активности заключается в упреждении повышения трансаминаз. То есть, при наличии вирусного гепатита А у пациента еще в преджелтушный этап наблюдают скачок АЛТ и АСТ. У больного еще остается несколько недель до проявления симптоматики заболевания, а кровь уже показала изменения.

Пациент, имеющий в анамнезе гепатит В, отличается гиперферментемией уже за 3 недели до визуального проявления болезни. Раннее диагностирование серьезной болезни предполагает отсутствие осложнений. Если не брать в расчет обилие причин, почти все болезни печени отличаются похожими симптомами:

  1. 1. Тошнота и рвота. Позывы отмечаются без взаимосвязи с приемами пищи.
  2. 2. Отвращение к некоторым группам продуктов, отказ от еды, аппетита почти нет.
  3. 3. Вялое самочувствие, слабость. Ощущения могут проходить или быть постоянными.
  4. 4. Живот значительно увеличивается в размерах, подкожные вены визуализируются в виде сетки.
  5. 5. Слизистые кровоточат. Отмечаются выделения из носа, ротовой полости и кишечника.
  6. 6. Кожный зуд носит изнуряющий характер, в ночное время усиливается.
  7. 7. Естественные выделения меняют нормальную окраску, кал обесцвечен, а моча излишне темная.
  8. 8. Болезненные ощущения с правой стороны, в зоне эпигастрия. В межреберье присутствует покалывание.

Определить, что норма трансаминаз превышена, довольно легко по данным симптомам. Важно не заниматься самолечением, а сразу обратиться за помощью медиков.

Аспартатаминотрансфераза повышена что это значит

Значение при диагностировании различных заболеваний

Пиковые значения активности ферментов при наличии вирусных гепатитов острого течения наблюдают в период 3 недели заболевания. Через месяц специалисты отмечают снижение АЛТ и АСТ до нормального количества.

Если у больного выявлено повышение трансаминаз в 1,5 раза, то речь идет об умеренной степени гиперферментемии. При колебании от 6 до 10 раз предполагается средняя степень. Самый тяжелый вариант, когда степень становится высокой, это колебания значений более чем в 10 раз выше нормы.

Если болезнь имеет хроническое течение, то вне фазы обострения не отмечается резкое колебание ферментов в кровяном материале. Иногда возникает умеренное изменение в большую сторону. Интересный факт, но латентная фаза цирроза протекает с нормальными показателями АЛТ и АСТ.

Чаще всего специалисты смотрят не только на уровень печеночных трансаминаз, но и на состояние других показателей. Изменения билирубина, щелочной фосфатазы и еще ряда биохимических значений позволят сузить круг поиска патологии.

Острая печеночная недостаточность и механическая желтуха предполагают выявление высоких показателей билирубина. В этот период концентрация АЛТ и АСТ будет ниже положенной отметки. Данную патологию называют билирубин-аминотрансферазной диссоциацией.

Скачки показателей у детей обусловлены наличием вируса гепатита или поражением органа из-за лекарственного воздействия. Медики всегда опасаются синдрома Рея, патологии, которая может унести жизнь больного. Обычно возникает, когда после употребления Аспирина развивалась печеночная энцефалопатия острого течения.

Для более глубокого изучения анализов сравнивают величин АЛТ и АСТ, выводя коэффицент де Ретиса. Обычно он колеблется у отметки в 1,33, но при понижении цифры стоит говорить о возможном воспалении в печени или ее инфицировании. При некрозе сердечной мышцы или возможном гепатите из-за алкоголя коэффициент превышает 2 единицы. А вот острые гепатиты вирусного типа диагностируют при результате в 0,55.

Насколько важны показатели печеночных трансаминаз?

Вне зависимости от состояния больного превышение показателя трансаминаз говорит о разрушительных процессах в печени. Гиперферментемия способна дать рецидив после стабилизации состояния и нормального значения АЛТ и . Зачастую это происходит из-за зарождения нового патологического процесса или обострения уже имеющегося дефекта.

Понижения трансаминаз можно добиться только при выявлении реальной причины их роста. Нормальные показатели возвращаются при условии качественной диагностики и назначения адекватной терапии. Обычно специалисты позволяют пройти лечение пациентам дома или на дневном стационаре. Однако при выявлении слишком высоких показателей предполагается госпитализация и проведение более детального обследования.

Для тщательной диагностики потребуются результаты электрокардиографии, УЗИ или КТ органов брюшной полости, развернутый биохимический анализ крови. Иногда специалисты предполагают назначение ИФА, чтобы найти антитела к вирусу гепатита. Как альтернативу проводят ПЦР, здесь уже выводят ДНК и РНК имеющегося вируса.

Отмечается, что стоимость этих анализов довольно высока, поэтому проводят их только при необходимости. Обычно поводом служат достоверные данные ранее сделанных исследований. Так как тесты чувствительны к различным изменениям печени, то при помощи лабораторного анализа можно определить влияние терапии на организм пациента, добавляя к нему еще несколько инструментальных методик.

Процедуры для снижения АЛТ и АСТ

В первую очередь, медики назначают больному препарат из группы гепатопротекторов. Эта мера способствует коррекции процессов в пораженной печени. К лекарствам из этой области относят все средства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты. Самые популярные наименования это Урсодез, Урсосан или Урсофальк.

Присутствуют более щадящие лекарства с содержанием фосфолипидов, Резалют или Эссенциале Форте. Иногда их заменяют на Карсил, особенно часто его назначают людям преклонного возраста. Хорошо зарекомендовали себя Гептрал или Гептор, препарат содержит адеметионин. При его использовании у пациентов отмечалось скорое улучшение состояния. Результаты контрольных исследований были всегда положительными.

Назначение средств происходит по индивидуальной методике, специалист отталкивается от показателей пациента. У некоторых может быть аллергия на компоненты или отсутствие результата на терапию. В таких случаях делается корректировка лечения с последующим обследованием. Повторная терапия предполагает ранний контроль печеночных трансаминаз.



Источник: sro34.ru


Добавить комментарий