Почки у грудничка

Почки у грудничка

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Расширение почечной лоханки называется «пиелоэктазией». Этот патологический процесс является, скорее, не отдельным заболеванием, а осложнением аномалии развития мочевыделительной системы у ребенка или инфекционным процессом, который привел к нарушению оттока мочи.

Врожденная пиелоэктазия обнаруживается при ультразвуковом исследовании еще во время беременности. Процесс может быть как односторонним (правой или левой почки), так и двусторонним. И может в равной мере развиваться как у мальчиков, так и у девочек. Чаще всего пиелоэктазия возникает у детей до года.

В норме расширение лоханки новорожденного не превышает семи миллиметров, норма же для развивающегося плода составляет до пяти-шести миллиметров.

Расширение почечной лоханки может развиваться в легкой, средней и тяжелой форме. Если говорить о легкой степени пиелоэктазии, то она не нуждается в лечении, а проходит самостоятельно. В большинстве случаев проблема у новорожденных исчезает после полного созревания мочеполовой системы. В некоторых случаях все же понадобится проведение консервативного лечения. Если же говорить о тяжелой форме пиелоэктазии, то, как правило, без оперативного вмешательства не обойтись.


Истинные причины пиелоэктазии может установить специалист

Что приводит к развитию патологического процесса?

Расширение почечной лоханки, если на протяжении длительного времени повышается давление в почке, а возникает это при наличии препятствий на пути оттока мочи. Повышенное давление в мочевом пузыре, сужение мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс – все это может спровоцировать нарушение оттока мочи.

Рассмотрим популярные причины, по которым может быть расширена лоханка почки у ребенка:

  • слабость мышечного аппарата. Это может возникать особенно у недоношенных детей;
  • аномалии развития;
  • неравномерный рост органов у новорожденных;
  • редкое мочеиспускание, которое приводит к переполнению мочевого пузыря.


Диагностическое исследование важно проводить даже при легких формах расширения почечной лоханки у ребенка

Диагностика

Если у ребенка расширение почечной лоханки развивается в легкой форме, то ему необходимо проводить ультразвуковое исследование каждые три месяца. Если же патологический процесс прогрессирует, то важно пройти полное урологическое исследование, которое включает в себя следующее:

  • внутривенное урографическое исследование;
  • цистография.

С помощью данной диагностики можно выявить причину нарушения, определить степень тяжести процесса и, как результат, правильно подобрать лечение.

Опасна ли пиелоэктазия?

Даже сами причины, которые провоцируют расширение лоханки почки, уже представляют опасность. Если отток мочи затруднен длительный период времени, то это может привести к атрофическим изменениям и сдавливанию тканей почки. В результате этого функциональная активность резко снижается, что может привести даже к почечной недостаточности.

Как правило, пиелоэктазия сопровождается развитием пиелонефрита, то есть бактериальным поражением почки. Как видно, дело очень серьезное, а значит, следует действовать без промедления.

Клиническая картина

У новорожденного при полиэктазии появляются такие симптомы:

  • ухудшается общее состояние;
  • ребенок становится плаксивым и раздражительным;
  • пропадает аппетит;
  • может появляться повышенная температура;
  • ситуация может ухудшаться появлением рвоты и жидкого стула;
  • в общем анализе мочи появляется гной;
  • дети более старшего возраста могут жаловать на боли и покалывание в животе и пояснице. Боли могут также носить ноющий характер.


Клинические симптомы могут отличаться в зависимости от тяжести процесса и возраста ребенка

Как бороться с пиелоэктазией?

Если диагноз был поставлен еще на этапе внутриутробного развития, то лечение уже будет назначаться после рождения ребенка. Есть большая вероятность того, что по ходу роста органы будут смещаться в нужную сторону, и проблема пройдет.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление нормального прохождения мочи, и если присутствует воспалительный процесс, то на снятие его симптомов. При постановке диагноза следует постоянно контролировать размер лоханок и проводить анализ мочи.

Заболевание лечится в зависимости от основного заболевания, которое и вызвало расширение. Такие дети находятся под пристальным контролем нефролога.


Если был поставлен диагноз «пиелоэктазия», родители должны следить за суточным количеством выделяемой мочи

Как известно, сто грамм профилактики лучше килограмма лечения. Предупредить развитие патологического процесса можно, благодаря следующим мерам:

  • регулярные проведения ультразвуковой диагностики по назначению врача;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • предупреждение воспалительного процесса мочеполовой системы;
  • обильное питье, а для детей более старшего возраста назначается арбузная диета;
  • правильное сбалансированное питание.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится в случаях прогрессирования патологического процесса и серьёзного нарушения функциональной активности почек. В последнее время проводятся эндоскопические методы, которые позволяют через мочевыделительный канал вводить миниатюрные медицинские инструменты.

Итак, расширение лоханки почки может появляться даже еще до рождения ребенка и доставлять массу беспокойств как ему самому, так и его родителям. Не стоит пускать процесс на самотек, проводите необходимое обследование и придерживайтесь всех рекомендаций врача. Главное, не паниковать и понимать, что пиелоэктазия – это не приговор и не конец света, это заболевание поддается лечению.

  • Причины увеличения почечной лоханки
  • Диагностирование и лечение пиелоэктазии у детей

В организме человека все органы уникальны. Каждый выполняет только ему свойственные функции. Почки человека исполняют роль фильтра, ежедневно очищая кровь от токсичных веществ, бактерий и других вредных веществ. Помимо этого, почки активно участвуют в обмене веществ.

Как и все органы, почки формируются внутриутробно на стадии эмбрионального развития, но работать они начинают только после рождения ребенка. До этого момента все «очищающие» функции организма плода выполняет плацента. Во время внутриутробного развития ребенка с помощью УЗИ можно определить некоторые патологии формирования почек. Одна из них – это увеличенная лоханка почки у ребенка.

Такой диагноз плода не является показанием для прерывания беременности, здоровью будущей матери и ребенка ничего не угрожает. Паниковать и расстраиваться не стоит, необходимо регулярно контролировать состояние почечной лоханки при помощи аппарата УЗИ. Контроль осуществляется до и после рождения ребенка.

Причины увеличения почечной лоханки

или пиелоэктазия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Врачи на основании результатов УЗИ могут диагностировать одностороннюю или двустороннюю пиелоэктазию. Причинами появления подобной патологии являются:

  • воздействие токсинов и вредных веществ на организм беременной женщины;
  • генетическая предрасположенность;
  • сужение мочевыводящих путей (моча не полностью попадает в мочевой пузырь, а накапливается в почке);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (не работает клапан, который препятствует обратному попаданию мочи из мочевого пузыря в );
  • мегауретер (расширение канала мочеточника);
  • нарушение работы мочевого пузыря (повышенное давление в мочевом пузыре);
  • эктопия мочеточника (мочеточник попадает не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру).

Вернуться к оглавлению

Диагностирование и лечение пиелоэктазии у детей

Увеличение лоханки почки у ребенка диагностируется при помощи аппарата УЗИ на сроке 16-18 недель беременности. Нормальным размером почечной лоханки считается 7-10 мм, если размеры больше, то врач должен указать, насколько сильно расширена лоханка. На каждом последующем внутриутробном УЗИ врач проверяет состояние почек.

После рождения ребенка первое абдоминальное УЗИ проводится в месяц, где подтверждается или опровергается поставленный ранее диагноз. Если сильное увеличение лоханки не произошло, то дополнительное лечение не требуется. Каждые 3 месяца проводится контрольное УЗИ. Зачастую ребенок «перерастает» эту патологию. Если произошли какие-то изменения или лоханка сильно увеличена, то назначается дополнительное обследование. Это может быть:

  • рентгенографическое исследование почек с применением изотопов;
  • цистография;
  • внутривенная урография;
  • общий анализ крови и мочи.

На основании полученных результатов врачи определяют причины, форму и уровень пиелоэктазии, от которых зависит схема лечения ребенка.

Если на УЗИ плоду был поставлен диагноз пиелоэктазия, необходимо пересмотреть питание и образ жизни беременной. Для начала стоит отказаться от вредных привычек – это курение и алкоголь, и проанализировать свое питание. Питание беременной женщины отличается от обычного питания, значимым является не только сбалансированность ежедневного меню, но и режим приема пищи.


4.8 4.8 из 5 (5 голоса)

18.09.2016

Лоханка почки у новорожденного – это функциональная единица, в которой накапливается моча перед ее дальнейшим продвижением в мочеточники. Эта структура подвергается изменениям при разных патологиях, поэтому ее состояние тщательно отслеживается на УЗИ в течение беременности и после родов. В 2 % случаев ультразвуковое исследование выявляет расширенную лоханку почки у новорожденного (у мальчиков – в 4 раза чаще, чем у девочек), но врачи при этом нередко занимают выжидательную позицию.

Размер почечных лоханок в норме и при патологии

Размер почечной лоханки врачи по возможности отслеживают уже со второго скрининга УЗИ. Этот показатель меняется по мере дозревания мочевыделительной системы, поэтому если обследование обнаруживает некритические изменения, то и тревогу поднимать не будут. В норме почечная лоханка у новорожденного имеет размер около 6 мм, у многих малышей она может быть увеличена до 7-8 мм.

Если диаметр органа находится в пределах до 10 мм, это состояние называют пиелоэктазией. Врачи в этом случае занимают выжидательную позицию и рекомендуют проходить обследование УЗИ раз в 3 месяца. Дальнейшее будет зависеть от динамики состояния, и здесь возможны три варианта: пиелоэктазия исчезает самостоятельно после дозревания органов мочеполовой системы, патология проходит вследствие курса консервативной терапии, направленной на устранение причины нарушения оттока мочи либо назначается оперативное вмешательство.

Если при обследовании обнаружено, что почечная лоханка у новорожденного больше 10 мм, ставится диагноз гидронефроз. Такое состояние наблюдается в 4,7 % случаев всех патологий развития мочевыделительной системы. В целом же оно встречается довольно редко. Как правило, малышу назначается оперативное вмешательство методом лапароскопии и дальнейший контроль анализов в течение полугода после операции.

Классификация

Расширение лоханки почки у новорожденного принимает разные формы. Оно может быть односторонним, если поражена одна лоханка, или двусторонним, если пострадали обе. В зависимости от выраженности симптомов и степени патологии может быть диагностирована легкая, средняя или тяжелая форма.

Если расширение почечной лоханки сочетается с расширением чашечки, это называют пиелокалиокоэктазией. В случае, если одновременно расширяется мочеточник, может быть поставлен диагноз уретеропиелоэктазия или уретерогидронефроз.

Причины патологии

Факторы, которые приводят к расширению лоханки почки у новорожденного, подразделяют на врожденные и приобретенные, динамические и органические. В клинической практике принято подразделять причины по четырем группам:

  • врожденные динамические (стеноз наружного отверстия уретры, фимоз, клапаны и стриктуры уретры, дисфункция мочевого пузыря вследствие неврологических патологий);
  • приобретенные динамические (нарушение гормонального фона, сахарный диабет и другие заболевания, сопровождаемые увеличением количества мочи, воспаление почек, инфекционные процессы с выраженной интоксикацией, опухоли уретры и простаты, сужение уретры вследствие воспалений или травм);
  • врожденные органические (аномалии развития почек, стенки верхних мочевых путей, мочеточника, а также изменения, спровоцированные кровеносными сосудами, которые питают верхние мочевые пути);
  • приобретенные органические (воспаление и травмы мочеточника и окружающих тканей, опухоли мочеполовой системы и соседних органов, нефроптоз, мочекаменная болезнь, болезнь Ормонда).

У новорожденных подобные изменения могут иметь наследственный характер либо возникают в результате негативных воздействие на организм беременной.

Симптомы

Сама по себе расширенная лоханка почки у новорожденного не вызывает дискомфорта напрямую, но его могут беспокоить симптомы основного заболевания, которое спровоцировало патологию, либо его осложнения:

  • гидронефроз;
  • воспаление почек (пиелонефрит);
  • обратный ток жидкости в почки вследствие рефлюкса мочеточников и мочевого пузыря;
  • мегауретер, спровоцированный сужением мочеточников и повышенным давлением в мочевом пузыре;
  • клапан задней уретры;
  • эктопия мочеточников (когда они впадают не в мочевой пузырь, а в уретру или влагалище);
  • расширение мочеточника в виде пузырька и его сужение при входе в пузырь (уретероцеле).

При развитии гидронефроза патология проходит три этапа – вначале лоханка расширяется незаметно, почти без симптомов, затем увеличиваются в размерах другие части почки, что в целом нарушает функционирование органа, и, наконец, происходит истончение тканей и возможный склероз почки. Поэтому оставлять ситуацию без контроля недопустимо.

Лечение и профилактика

Лечение зависит от степени тяжести патологии. При легкой степени расширения лоханки почки состояние контролируется методом УЗИ раз в три месяца. Если динамика положительная (по мере роста ребенка лоханка принимает естественные размеры, отсутствуют осложнения), то педиатр просто наблюдает за развитием ситуации.

В случае если по результатам анализов будет отмечено увеличение лоханки, выявлены признаки воспаления, инфекции или иные негативные факторы, назначаются дополнительные обследования, которые помогут выявить источник патологии: внутривенная урография, цистография, обследование при помощи радиоизотопов.

В зависимости от причины заболевания может быть назначен курс физиотерапии, фитопрепараты, регулярный УЗИ мониторинг. Эти меры могут приводить к самопроизвольному излечению при легкой и средней форме заболевания.

В некоторых случаях (тяжелая форма патологии, нарушение строения мочеточника) без оперативного вмешательства не обойтись. И тогда проводят эндоскопическую операцию, которая устраняет преграду для отхождения мочи.

Расширение лоханки почки у новорожденного нельзя оставлять без внимания. Но еще более опасно самолечение по советам родственников и друзей. Если вас предупредили о данной патологии, обязательно контролируйте состояние мочевыделительной системы малыша, регулярно проходите обследования и соблюдайте все предписания врача.

4.8

4.8 из 5 (5 голоса)

Расширение лоханки почки у новорожденного, к сожалению, сегодня наблюдаются часто. Важно вовремя диагностировать патологию и приступить к лечению. Этот недуг известен также под термином «пиелоэктазия». Он встречается чаще у мальчиков на одной из почек.

Причины

Гидронефроз у новорожденных относят к ряду наследственных патологий. Однако нередки случаи, когда развитие начиналось из-за влияния вредных факторов на организм матери во время вынашивания плода.

Если моча постоянно накапливается, то со временем это приводит к расширению лоханок. Малыш может иметь недуг еще задолго до появления на свет. Стартом развития становится пузырьково-мочеточниковый рефлюкс, который образуется на фоне поступления мочи в лоханку. Здоровый малыш имеет перегородку (клапан), которая препятствует неправильному движению уретры. На фоне постоянного давления формируется гидронефроз почки.

Симптомы

При наличии увеличенной лоханки малыш чувствует постоянный дискомфорт, который негативным образом отражается на его состоянии. Это одна из главных причин возникновения недуга.

Стадии развития:

  • функционирование почек не нарушено;
  • наблюдается частичное отклонение от нормы работы почки;
  • явные нарушения.

Недуг провоцирует развитие целого ряда серьезных осложнений:

  • увеличение в размере почки;
  • воспалительный процесс;
  • уретроцеле;
  • мегауретер;
  • эктопия в мочеточниках.

Детский организм эффективно может бороться только с легкими формами проявления. Тяжелые последствия можно ликвидировать при условии правильного подбора терапии. В некоторых случаях целесообразно провести оперативное вмешательство.

Тяжелое проявление заболевания характеризуется выработкой малого количества мочи.

Оно сопровождается ярко выраженным недержанием и постоянными императивными позывами. В таком случае при лабораторном исследовании фиксируется значительное содержание лейкоцитов в моче.

Лечение

Для выявления патологий в работе почки грудному ребенку необходимо пройти рентгенологическое исследование, с помощью которого определяется, расширена ли почечная лоханка.

При наличии легкой формы недуга в почке ребенка ставят на учет. Родителям рекомендуют регулярно проводить его на ультразвуковое обследование, которое сопровождается также сдачей всех необходимых анализов.

Назначение физиотерапии производится только при выявлении ухудшения состояния здоровья и самочувствия малыша. Дополнительно предписывается использование лекарственных препаратов на основе трав.


Только своевременная диагностика и лечение могут спасти жизнь и здоровье грудного ребенка

Оперативное вмешательство необходимо в случае сильно увеличенных лоханок. При его отсутствии ситуация может усугубиться и придется удалить орган целиком.

Современная медицина в своем арсенале имеет все необходимые средства для недопущения фатальных последствий. Чаще всего применяется эндоскопия. Процедура предполагает ввод специального инструмента в мочеточник. Это самый щадящий вариант операции.

Расширенные почечные лоханки можно вылечить у новорожденного ребенка при условии соблюдения всех рекомендаций врача. В дальнейшем малыш сможет жить полноценной жизнью.

Полиелоэктазия — медицинское название патологии, которое обозначает почки. Довольно нередко данная патология наблюдается у новорожденных. Причём, лоханка почки может быть расширена у малыша как при рождении (врожденная), так и появиться уже после (приобретённая). Если патология приобретённая, то лоханка расширена может оказаться у любой из почек, а возможно и сразу пострадают обе почки.
Заболевание чаще обнаруживают у новорожденных мальчиков, а у девочек данная патология встречается значительно реже. Кроме того, расширение лоханки почек бывает односторонним и двусторонним, что объясняется наличием двух почек в организме, как парного органа. Часто, при расширении лоханки почки, мочеточник также может увеличиваться.

Причины патологии

Полиелоэктазия развивается по причине наследственности или вследствие инфицирования плода в утробе матери во время вынашивания. Оба случая встречаются с одинаковой частотой. Если мать в период беременности перенесла какое-то из заболеваний почек, и другие инфекции, то это может послужить причиной в развитии патологии лоханки почки у новорожденного.
Часто, развитию болезни способствует нарушенное мочеиспускание у ребёнка. В особенности, если у ребёнка развился пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором моча не выводится, а поступает обратно в почки, что вызывает как инфицирование почек, так и ряд других опасных осложнений. При нормальной работе мочевыделительной системы, моча из почек поступает по сосудам, опускаясь к мочевому пузырю, после чего далее выводится наружу. Если же у ребёнка присутствует пузырно-мочеточниковый рефлекс — тогда моча возвращается обратно и вновь достигает почек, а перед этим поступает в лоханку, вызывая её увеличение в размерах.
Также, увеличение давления в мочевом пузыре, может привести к развитию данного недуга у ребёнка.

Развитие патологии

Стадии развития расширения лоханки

Болезнь склонна развиваться в нескольких этапах:
1. Наличие патологии без нарушения работы почечной системы.
2. Патология появляется благодаря частичному нарушению почечной работы.
3. Почечная функция основательно нарушена.

Развитие данной патологии у малышей врачам часто удаётся заметить ещё с 16-17 недели беременности, что проявляется на УЗИ. В связи с этим, во многих случаях болезнь признана врождённой.

Говоря о почечной лоханке у грудничков, она не должна превышать показатели нормы в 7-10 см

Если превышает — это уже заключение к патологии. Болезнь никак не проявляется и протекает совершенно без симптомов, поэтому и выявляется только по анализам и УЗИ. Однако, данная патология опасна и за ней следуют серьёзные осложнения.

Лечение недуга

Пиелоэктазия может протекать в лёгкой и тяжелой форме, и именно поэтому с лечением не стоит затягивать. Лечение назначает только лечащий врач, который по результатам обследования ребёнка выявит, требуется ли вмешательство, либо же недуг можно вылечить и простыми методами.
В случае, если заболевание не прогрессирует, а моча не инфицирует почечные и другие органы, то врач назначает регулярные обследования и сдачу анализов, чтобы следить за развитием и процессами в почках. При этом, ребёнку назначаются к приёму средства фитотерапии и процедуры физиотерапии. Вполне вероятно, что болезнь постепенно исчезнет сама, а работа органов стабилизируется.
Однако, не во всех случаях можно обойтись без вмешательства. При особенном развитии патологии, в особенности, если она прогрессирует, а орган продолжает увеличиваться в размерах, тогда вмешательство необходимо. Иначе — вполне вероятно, что произойдёт потеря органа, если болезнь не лечится травами, а набирает всё большие обороты. Не обязательно это должна быть полостная операция, ведь современные методы включают в себя наличие различного оборудования, которое более щадящим методом производит вмешательство в организм.
Самое главное в лечении — предотвратить усугубление и запущенность диагноза. Именно от этого зависит дальнейшее состояние здоровья ребёнка.



Источник: myhube.ru


Добавить комментарий