Питание при боткина

Питание при боткина

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Болезнь Боткина – это заболевание, патоморфологические проявления которого локализуются исключительно в печени, отличающееся благоприятным течением и вирусным происхождением. О том, как передается болезнь Боткина и как избежать инфицирования, должен знать не только каждый взрослый человек, но и ребенок, так как данная категория относится к группе риска по инфицированию. Возбудитель болезни Боткина склонен к быстрому распространению через зараженные продукты питания и предметы быта, поэтому наиболее благоприятными условиями для его жизнедеятельности является ненадлежащая санитария и несоблюдение личной гигиены.

Принципиальным отличием болезни Боткина от других вирусных заболеваний печени является то, что данная патология не склонна к хронизации ввиду отсутствия дегенеративного влияния на паренхиму печени. Развитие смертельного исхода при болезни Боткина возможно лишь в случае осложненного течения, что наблюдается крайне редко и является скорее исключением из правил.

Случаи болезни Боткина в последнее время наблюдаются в виде вспышек, хотя раньше наблюдались целые эпидемии данной инфекционной патологии во всем мире, которые развивались с некоторой цикличностью.

Среди всех токсикоинфекций болезнь Боткина составляет превалирующее большинство. Возбудитель болезни Боткина длительно существует в условиях окружающей среды и устойчив к большинству процессов пищевого производства, которые стандартно используются для ингибирования бактериальных патогенов.

Болезнь Боткина приводит к экономическим и социальным потерям, в связи с тем, что лечение и восстановление пациентов, как правило, занимают длительный период времени, поэтому вопрос профилактики данной инфекционной патологии является чрезвычайно важным звеном.

Главным источником распространения инфекции при болезни Боткина является человек, у которого наблюдается клиническая картина данной патологии и вместе с зараженными фекалиями выделяет вирионы в окружающую среду. Возбудитель болезни Боткина патогенен в отношении людей и чрезвычайно устойчив к факторам окружающей среды. Следует учитывать, что в роли источника распространения вируса при болезни Боткина может выступать не только больной человек, но и вирусоноситель.

Помимо нахождения вируса в кале больных болезнью Боткина, возбудитель в большом количестве концентрируется в крови. Заражение болезнью Боткина может осуществляться практически любым методом, однако, преимущественным является фекально-оральный и водный. Максимальную опасность в отношении эпидемиологии распространения вируса болезни Боткина составляют скрытые вирусоносители, к которым относятся пациенты с латентным течением клинической картины.

Патогенез развития болезни Боткина заключается в том, что вирус гематогенно распространяется по всему организму и концентрируется в печени, провоцируя воспалительные изменения в ее паренхиме. Болезнь Боткина приводит к нарушению билирубинвыводящей функции гепатоцитов, что сопровождается избыточным скоплением билирубина в циркулирующей крови, провоцируя развитие желтухи. Размножение вирусных частиц при болезни Боткина происходит в цитоплазме гепатоцитов, после чего они массово попадают в кишечник с желчью, продвигаясь по желчным протокам. Лица, переболевшие данной болезнью, приобретают пожизненный иммунный ответ, который не защищает реконвалесцентов от заражения другими видами вирусного гепатита.

Болезнь Боткина можно с уверенностью отнести к разряду детских инфекций, хотя большинство случаев заболеваемости данной патологией у детей не регистрируется, так как протекает в бессимптомной форме.

Боткина развивается стадийно. Для данной патологии характерно наличие длительного продромального периода, который проявляется лихорадочным и диспепсическим синдромом, которые проявляются недомоганием, чувством разбитости, снижением аппетита, отрыжкой, тошнотой и рвотой съеденной пищей, болью в правом подреберье, повышением температуры тела до 38,5°С.

Развитие клинических проявлений желтушного периода при болезни Боткина очень стремительное и сопровождается улучшением общего состояния пациента. В первую очередь желтушность проявляется на слизистых оболочках и склерах, а позже распространяется на кожные покровы всего туловища. Нарастание желтухи происходит постепенно, в отличие от проявлений инкубационного периода, и занимает примерно неделю. Желтуха при болезни Боткина чаще всего сопровождается развитием адинамии, головной боли, бессонницы, кожного зуда, раздражительности.

Объективными признаками болезни Боткина считается небольшое или значительное увеличение размеров печени, край которой несколько уплотнен и чувствителен при пальпации. В некоторых ситуациях гепатомегалия сочетается с увеличением селезенки. Потемнение мочи при болезни Боткина обусловлено концентрацией уробилина в моче, а вследствие недостаточности билирубина в кишечнике, кал обесцвечивается. Лабораторными критериями желтушного периода при болезни Боткина является лейкопения, и незначительное повышение показателя концентрации билирубина в сыворотке крови до 8 – 10 мг%. При затяжном течении болезни Боткина отмечается увеличение желтушного периода до нескольких месяцев.

Продолжительность и интенсивность клинических проявлений при болезни Боткина может значительно варьировать. Инкубационный период болезни Боткина, а также желтуха, при легком течении, отличается кратковременностью. В этой ситуации хорошим подспорьем является применение лабораторных методов диагностики в виде определения активности альдолазы, которая увеличивается в несколько раз.

Тяжелое течение болезни Боткина отличается развитием нервно-психических расстройств в виде заторможенности, сонливости, а также выраженной интенсивности желтухи, появлением петехиальной сыпи на коже диффузного характера. Лабораторными признаками тяжелого течения болезни Боткина является увеличение уровня билирубина в циркулирующей крови до 20 мг%, показателя тимоловой пробы до 20 – 24 единиц и одновременным снижением сулемовой пробы до 1,4 – 1,1 единицы.

Злокачественное течение болезни Боткина, которое именуется «острой дистрофией печени», сопровождается развитием диффузного массивного некроза печени и формированием необратимых дистрофических изменений ее паренхимы. Клиническими маркерами этой формы болезни Боткина является прогрессирующее уменьшение печени, желтуха, общий тяжелый интоксикационный синдром, глубокие нарушения деятельности структур центральной нервной системы с развитием печеночной комы.

Признаками токсического некроза печени, который является одной из форм болезни Боткина, является развитие упорной анорексии, тошноты, повторных эпизодов рвоты по типу «кофейной гущи», нарастающей общей слабости, вялости, апатии, сонливости днем и бессонницы ночью. Гепатомегалия сменяется склеротическими изменениями печени, а консистенция паренхимы становится мягкой. Патогномоничными признаками развития неврологических изменений является появление возбуждения пациента, повышения сухожильных рефлексов и тремора, а при прогрессировании развивается кома.

Развитие желтухи при болезни Боткина у детей постепенное и проявляется в виде желтушной окраски в первую очередь слизистых оболочек, а затем – кожных покровов, которая сопровождается легким кожным зудом. Болезнь Боткина у детей всегда сопровождается развитием гепатоспленомегалии, причем печень при данной патологии не только увеличенная, но и болезненная. Снижение интенсивности клинических проявлений наступает после купирования желтухи. Как передается болезнь Боткина у детей, проявляющаяся острой дистрофией печени достоверно неизвестно и, к счастью, данная патология встречается крайне редко у этой категории лиц.

Раннее установление диагноза у детей возможно при наличии патогномоничной клинической симптоматики и верификация контакта с больным данной патологией взрослым человеком или ребенком за 15—45 дней, так как инкубационный период болезни Боткина составляет именно этот промежуток времени. Для ранней верификации болезни Боткина имеет важное значение рутинное лабораторное обследование детей на предмет концентрации в сыворотке крови билирубина, содержания желчных пигментов, уробилина в моче, а также определения активности таких ферментов как альдолаза, трансаминаза. Перед назначением лечения детям с болезнью Боткина следует учитывать, что клиническую картину данного заболевания может симулировать грипп, механическая желтуха, пищевое отравление.

Лечение болезни Боткина у детей должно проводиться исключительно в условиях стационара инфекционного профиля с условием соблюдения постельного режима в течение всего желтушного периода. Диета при болезни Боткина у детей подразумевает употребление высококалорийной пищи с ограничением жиров животного происхождения и обогащения ежедневного пищевого рациона творогом, овощами и сырыми фруктами. При данной инфекционной патологии отмечается повышенная потребность в витаминах, которую невозможно покрыть рационализацией пищевого поведения, в связи с чем рекомендуется использовать пероральное введение витаминных комплексов в виде витамина С в суточной дозе 0,1—0,3 г, Никотиновой кислоты в суточной дозе 0,04 г, витаминов группы В по 0,003 г в сутки.

Детям, страдающим болезнью Боткина, показано применение 25% раствора Сульфата магния в объеме 5-10 мл в зависимости от возраста, минеральной воды «боржоми» по 100 мл в перед едой комнатной температуры. Тяжелое течение болезни Боткина, сопровождающееся развитием интоксикационного синдрома, является основанием для проведения парентеральной терапии 20% раствором глюкозы.

Профилактика болезни Боткина в детском возрасте проводится только при достоверном контакте ребенка с больным данной патологией человеком и подразумевает внутримышечное введение гамма-глобулина в дозе соответствующей возрасту ребенка.

Болезнь Боткина относится к категории инфекционных патологий, при которых противовирусная терапия не является основополагающим звеном в лечении. Первоочередным лечебным мероприятием при болезни Боткина является применение медикаментозной симптоматической терапии, подразумевающей назначение инфузий кристаллоидных растворов, витаминных комплексов, гепатопротекторов, которые способствуют быстрому восстановлению всех функций печени.

Постельный режим должны соблюдать только дети в активном желтушном периоде, в то время как взрослые пациенты должны лишь ограничить двигательную активность. Диета при болезни Боткина подразумевает обогащение ежедневного меню пациента продуктами высокой калорийности с обязательным употреблением сырых овощей и фруктов, а также зелени в достаточном количестве. Лечение болезни Боткина даже при условии легкого течения должно осуществляться в условиях инфекционного стационара с отправкой экстренного извещения в местную санитарно-эпидемиологическую станцию.

Профилактика болезни Боткина в лечебном учреждении заключается в обработке предметов обихода, а также естественных испражнений пациента методом кипячения, механической очистки и замачиванием в хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Выраженная интоксикация при болезни Боткина является показанием для назначения внутривенного вливания раствора Глюкозы в объеме 250 мл, гемодеза, кислородной терапии, а также приема глюкокортикостероидных препаратов. Абсолютным показанием для применения стероидных гормонов в дозе 30 мг по Преднизолону является болезнь Боткина, протекающая в форме острой дистрофии печени. Гормонотерапию при болезни Боткина необходимо проводить под контролем показателей свертываемости крови, а при первых признаках повышенной кровоточивости необходимым является назначение 1% раствора Викасола внутримышечно в дозе 2 мл курсом 2—3 суток.

Осложненное течение болезни Боткина, при котором отмечается образование воспалительных инфильтратов печени и печеночных абсцессов обязательно необходимо дополнить медикаментозную терапию антибактериальными средствами в виде Пенициллина в суточной дозе 100000000 ЕД, Эритромицина по 200 000 ЕД четырежды в сутки перорально.

Специфическая профилактика болезни Боткина применяется только по показаниям с применением гамма – глобулина в дозе 2 мл. Защитная реакция после проведения иммунизации наблюдается в 100% случаев в течение одного месяца. Даже когда возбудитель болезни Боткина поступает в организм человека, в течение двух недель после вакцинации развивается достаточный иммунный ответ. С целью обеспечения развития длительной иммунной защиты в отношении вируса болезни Боткина рекомендуется двукратная вакцинация. Введение вакцины против вируса болезни Боткина хорошо переносится пациентами различного возраста.

Превалирующее большинство пациентов, перенесших болезнь Боткина в анамнезе, являются абсолютно здоровыми, даже в случае тяжелого течения клинического периода заболевания. Рецидивирующее течение болезни Боткина не наблюдается, однако в 30% случаев у пациентов может сформироваться затяжное хроническое течение. Данное течение болезни Боткина наблюдается при несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью к специалисту инфекционного профиля, а также несоблюдении рекомендаций лечащего врача, касающихся вопросов соблюдения режима труда и питания.

Результатом болезни Боткина в остром периоде является нарушение функциональных способностей паренхимы печении и сопутствующими ферментативными сбоями, которые негативно отражаются на функционировании всего организма, и к счастью, имеют преходящий характер. При отсутствии своевременной диагностики и соблюдения условий медикаментозного лечения, болезнь Боткина может провоцировать развитие осложнений в виде цирроза печени, асцита, печеночной недостаточности и энцефалопатии. Летальный исход может наблюдаться только в случае болезни Боткина, протекающей в острой дистрофической форме у лиц, страдающих иммунодефицитом.

Период реконвалесценции при болезни Боткина составляется 2-3 месяца и в 70% случаев заканчивается полным выздоровлением. Тяжелым течением отличается болезнь Боткина у новорожденных детей, а также лиц пожилого возраста, поэтому к профилактике осложнений у этой категории пациентов необходимо подходить с особым вниманием. Неспецифическая профилактика болезни Боткина имеет первоочередное значение и заключается в соблюдении чистоты продуктов питания и водопроводной воды, правил личной гигиены.

Болезнь Боткина – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие болезни Боткина следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.

источник

Болезнь Боткина (вирусный гепатит А) – это инфекционное поражение печени, которое относится к наиболее благоприятным формам гепатита, так как не склонно к переходу в хроническую форму. Болезнь Боткина является одной из наиболее распространенных кишечных инфекций. Заболеванию подвержены все категории населения, чаще гепатит А диагностируется у детей, однако в последние годы отмечается рост заболеваемости у взрослых.

Распространенность этой формы гепатита напрямую связана с плохими санитарными условиями и жарким климатом, поэтому особенно высоким данный показатель является в развивающихся странах.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Полное восстановление функций печени происходит примерно в 90% случаев.

Вирус гепатита А относится к РНК-содержащим вирусам рода Hepatovirus. Он довольно устойчив в окружающей среде: при температуре 4 °С сохраняется на протяжении нескольких месяцев, при -20 °С сохраняется годами, при комнатной температуре – в течение нескольких недель. Выдерживает кипячение до 5 минут; при воздействии ультрафиолета инактивация происходит в течение минуты; некоторое время способен сохранять жизнеспособность в хлорированной водопроводной воде. Имеет кислотоустойчивую оболочку, что позволяет ему без повреждений проходить через кислую желудочную среду. Для вируса гепатита А характерна высокая иммуногенность, после перенесенного заболевания у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Источником инфекции является больной человек. Инфицирование происходит преимущественно контактно-бытовым (через посуду, другие предметы обихода) и алиментарным путем (при употреблении в пищу загрязненных продуктов). При попадании вируса гепатита А в резервуары воды общественного пользования возникают вспышки заболевания. Реже встречается парентеральный путь передачи – через кровь при нарушении правил проведения внутривенных инъекций, гемотрансфузии, стоматологических манипуляций.

Распространение болезни Боткина чаще всего происходит в детских коллективах. В группе риска находятся сотрудники сферы общественного питания, лечебных и санаторно-курортных учреждений, лица, ведущие асоциальный образ жизни.

Чаще всего болезнь Боткина поражает детей 3–12 лет и молодых людей. Заболеваемость носит сезонный характер, ее повышение отмечается в летне-осенний период.

Болезнь Боткина может иметь типичное (с наличием характерных для гепатитов симптомов) и атипичное (отсутствие специфических симптомов) течение.

В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы заболевания:

По длительности течения болезнь Боткина может быть острой или затяжной. В зависимости от степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая.

Продромальный период болезни Боткина может протекать в лихорадочной, диспепсической, астеновегетативной и смешанной форме.

В клиническом течении типичного варианта болезни Боткина выделяют три стадии:

  1. Продромальный (дожелтушный) период.
  2. Желтушный период.
  3. Реконвалесценция.

После окончания желтушного периода начинается реконвалесценция, т. е. выздоровление. Происходит регресс интоксикации, желтухи, размеры печени нормализуются. Данная стадия может продолжаться 3–6 месяцев.

В ряде случаев (чаще у детей до 6 лет) заболевание протекает бессимптомно.

Инкубационный период болезни Боткина составляет 3–4 недели. Начало, как правило, острое.

Для лихорадочного варианта продромального периода болезни Боткина характерно повышение температуры до высоких цифр, сопровождающееся выраженными признаками интоксикации организма (слабость, головная боль, боли в суставах и мышцах, снижение аппетита), возможно появление тошноты, отрыжки, дискомфорта в области желудка и печени, а также симптомов катарального воспаления верхних дыхательных путей – першения в горле, ринита, сухого кашля.

В диспепсическом варианте продромального периода заболевания катаральные симптомы, как правило, отсутствуют. Больные предъявляют жалобы на тошноту, рвоту, отрыжку, горечь во рту, тупую боль в правом подреберье и эпигастральной области, а также на расстройство стула (диарею или запор, или их чередование).

Астеновегетативный вариант дожелтушного периода малоспецифичен. Наблюдается общая слабость, вялость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушения сна, ухудшение аппетита. В ряде случаев заболевание может начинаться с развития желтухи при отсутствии каких-либо признаков продромального периода.

Для смешанного варианта продромального периода характерна совокупность нескольких клинических синдромов.

Продромальный период обычно длится от двух до десяти дней, постепенно переходя в желтушную стадию. Исчезают признаки общей интоксикации, нормализуется температура тела, общее состояние пациента улучшается. Однако диспепсические явления, как правило, не только сохраняются, но и становятся более выраженными. К другим симптомам болезни Боткина в желтушном периоде относится потемнение мочи, иктеричность склер, желтеют слизистые оболочки мягкого неба и уздечки языка, а затем и кожные покровы. Желтоватый налет обнаруживается на языке и зубах. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания.

При тяжелом течении болезни Боткина развивается геморрагический синдром (появляются кровоизлияния, петехии на кожных покровах и слизистых оболочках, носовые кровотечения и т. д.). Печень увеличена, болезненна при пальпации, в 10–20% случаев происходит увеличение селезенки. Наблюдаются брадикардия и гипотензия, может развиваться астено-вегетативная симптоматика, нарушения со стороны центральной нервной системы.

Продолжительность желтушного периода составляет от нескольких недель до месяца, после чего начинается реконвалесценция, т. е. выздоровление. Происходит регресс интоксикации, желтухи, размеры печени нормализуются. Данная стадия может продолжаться 3–6 месяцев.

Болезнь Боткина обычно протекает в легкой или среднетяжелой форме. Перехода заболевания в хроническую форму или вирусоносительство (латентная форма) не происходит.

В редких случаях на фоне болезни Боткина могут развиваться холангиты, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря, холецистит.

Для постановки диагноза проводится сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, лабораторные исследования крови и мочи. С целью определения морфологического и функционального состояния печени прибегают к методам инструментальной диагностики.

В общем анализе крови обнаруживаются снижение количества лейкоцитов, лимфоцитоз, повышение СОЭ. В ходе биохимического исследования крови выявляется резкое (в 8–10 раз) повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина (преимущественно за счет прямого билирубина), снижение уровня альбумина. Протромбиновый индекс обычно ниже нормы.

Специфическая диагностика болезни Боткина, т. е. выявление возбудителя, осуществляется при помощи иммуноферментного и радиоиммунологического анализов. В желтушном периоде отмечается нарастание титра IgM, на стадии реконвалесценции – IgG. Кроме того, выявление РНК вируса гепатита А проводится методом полимеразной цепной реакции.

Лечение болезни Боткина в большинстве случаев проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется лишь при тяжелых формах заболевания, по эпидемиологическим показаниям. При наличии выраженных признаков общей интоксикации показан постельный режим. Важной составляющей терапии является соблюдение диеты (стол №5 по Певзнеру) и питьевого режима (обильное питье).

Этиотропная терапия гепатита А не разработана, лечение направлено на уменьшение симптомов и патогенетическую коррекцию. Для уменьшения признаков тяжелой интоксикации проводится внутривенная инфузия кристаллоидных растворов. С целью нормализации пищеварительных процессов применяются препараты лактулозы. Для предотвращения развития холестаза назначают спазмолитики. В ряде случаев появляется необходимость в применении кортикостероидных лекарственных средств. При развитии геморрагического синдрома может потребоваться применение кровоостанавливающих препаратов, которые вливаются в желудок при помощи зонда. В случае присоединения бактериальной инфекции применяются антибактериальные препараты.

После исчезновения клинических проявлений заболевания показано диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога на протяжении 3–6 месяцев.

Вакцинация против гепатита А рекомендуется детям, начиная со второго года жизни, а также взрослым, в анамнезе которых отсутствует болезнь Боткина и которые при этом имеют повышенный риск заражения.

В редких случаях на фоне болезни Боткина могут развиваться холангиты, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря, холецистит. Крайне редко возникают тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия), серьезные внутренние кровоизлияния, цирроз, рак печени, кома и летальный исход.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Полное восстановление функций печени происходит примерно в 90% случаев, у остальных пациентов наблюдаются остаточные явления. Летальность при болезни Боткина составляет не более 0,04%.

Распространенность этой формы гепатита напрямую связана с плохими санитарными условиями и жарким климатом, поэтому особенно высоким данный показатель является в развивающихся странах.

К общим профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение развития болезни Боткина, относятся контроль над сбросом сточных вод, обеспечение качественного очищения питьевой воды, предоставление населению продуктов питания в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями, обеспечение необходимых карантинных мероприятий при вспышках болезни Боткина в организованных детских и взрослых коллективах. Контактные лица подлежат наблюдению на протяжении месяца от момента контакта с больным. В очагах инфекции необходимо проводить дезинфекционные мероприятия.

Вакцинация против гепатита А рекомендуется детям, начиная со второго года жизни, а также взрослым, в анамнезе которых отсутствует болезнь Боткина и которые при этом имеют повышенный риск заражения (медицинские работники инфекционных отделений, работники предприятий водоснабжения и сферы общественного питания, лица, отправляющиеся в зоны, эпидемически опасные по вирусному гепатиту А, персонал детских дошкольных учреждений, социальные работники, контактирующие с инъекционными наркоманами и т. д.).

С целью снижения риска заражения вирусом гепатита А рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, не употреблять пищевые продукты сомнительного качества, избегать употребления воды из сомнительных источников и открытых водоемов, избегать контактов с больными болезнью Боткина.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Анализы крови являются наиболее информативными методами лабораторной диагностики многих заболеваний. Они применяются практически во всех областях медицины. Кроме того, специалисты рекомендуют периодически сдавать анализы крови для выявления заболеваний на ранних стадиях, что даст возможность как можно раньше начать терапию и избежать серьезных осложнений. Рассмотрим, для диагностики каких болезней анализы крови применяются чаще всего.

Общий (клинический) анализ крови применяют для диагностики многих заболеваний. С его помощью врач определяет патологии кроветворной системы, наличие воспалительных и инфекционных процессов в организме, развитие аллергических реакций.

Диагностирование любых заболеваний основано на отклонении основных показателей общего анализа крови от нормы. Приведем наиболее часто встречающиеся отклонения показателей, с помощью которых можно в клиническом анализе крови выявить болезни.

  1. Снижение гемоглобина в крови практически всегда является основным симптомом развивающейся в организме анемии. В свою очередь, анемия обычно является следствием дефицита железа, фолиевой кислоты, витамина В12. Также пониженный гемоглобин бывает при злокачественных заболеваниях кроветворной системы человека (лейкозах). Повышенное содержание гемоглобина в крови наблюдается при сахарном диабете, несахарном диабете, сердечной и легочной недостаточностях.
  2. Повышение лейкоцитов в анализе крови указывает на развитие достаточно серьезных заболеваний. В первую очередь, это гнойно-воспалительные процессы, ревматические обострения, злокачественные опухоли разной локализации. Наблюдается снижение уровня лейкоцитов в анализе крови при болезнях инфекционной и вирусной природы, ревматических заболеваниях, некоторых видах лейкозов.
  3. Число тромбоцитов. Его повышение часто бывает признаком развития воспалительных процессов, многих видов анемий, раковых заболеваний разной локализации. Снижение уровня тромбоцитов в крови тоже указывает на развитие патологических процессов в организме, таких как гемофилия, бактериальные и вирусные инфекции, тромбоз почечных вен.
  4. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – показатель, который определяют в каждом анализе. На какие болезни может указывать изменение данного показателя анализа крови? Его повышение может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме, аутоиммунных нарушений, злокачественных заболеваний, интоксикаций.

С помощью биохимического анализа крови выявляют болезни печени, почек, нарушения водно-солевого баланса, развитие острого воспаления, ревматического процесса, дефицит витаминов и микроэлементов в организме.

Рассмотрим основные показатели биохимического анализа крови, и какие болезни можно диагностировать с их помощью.

  1. Общий белок. Повышение общего белка в крови вызывают такие заболевания, как инфекции острого и хронического течения, ревматизм и ревматоидный артрит, злокачественные новообразования. Но опасным симптомом бывает и снижение значения данного показателя. Это может указывать на развитие заболеваний печени, кишечника, поджелудочной железы, некоторых раковых заболеваний.
  2. Определение содержания фермента амилазы в крови применяется в диагностике многих заболеваний. Так, повышенный уровень амилазы бывает при панкреатите остром и хроническом, кисте и опухоли поджелудочной железы, холецистите, сахарном диабете. Снижение содержания данного фермента может указывать на развитие гепатита, недостаточности функции поджелудочной железы.
  3. С помощью определения холестерина выявляют болезни почек, печени, сосудов. Холестерин повышается при атеросклерозе, инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, патологиях печени, почек, гипотиреозе. Снижение уровня холестерина может быть признаком гипертиреоза, талассемии, острых инфекций, хронических болезней легких.
  4. Билирубин. Его повышение, в первую очередь, может свидетельствовать о патологиях печени острого и хронического течения, желчнокаменной болезни. Также этот показатель повышается при дефиците витамина В12 в организме.
  5. При определении патологий почек, скелетных мышц используют биохимический анализ на креатинин. Также наблюдается повышение этого показателя анализа крови при болезнях щитовидной железы (гипертиреозе), лучевой болезни, обезвоживании организма.
  6. В диагностировании нарушений выделительной функции почек (гломерулонефрит, туберкулез почек, пиелонефрит) применяют определение содержания мочевины в крови. Кроме того, повышение уровня мочевины может быть симптомом нарушения оттока мочи, злокачественных новообразований, сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, кишечной непроходимости.
  7. Содержание железа. Его понижение может указывать на развитие многих патологий – анемии, хронических и острых инфекций, злокачественных опухолей, болезней пищеварительной системы, опухолевых процессов. Но также и повышенное содержание железа в крови должно насторожить врача. Такое состояние бывает при гемохроматозе, некоторых видах анемий, заболеваниях печени, нефрите, острой лейкемии.

Достаточно часто врач направляет пациента сдать анализ крови на болезни эндокринной системы, в частности на сахар (глюкозу). Данное исследование проводится не только при наличии определенных симптомов, но и в комплексе регулярных обследований организма. Сахарный диабет часто в начальной стадии протекает малосимптомно или бессимптомно, поэтому периодическое исследование крови на глюкозу имеет большое значение в ранней диагностике.

Еще одними частыми исследованиями крови являются анализы на гормоны. Гормонов, которые определяются в анализах крови, достаточно много. Их можно разделить на следующие группы:

  • гормоны гипофиза;
  • гормоны щитовидной железы;
  • гормоны поджелудочной железы;
  • гормоны надпочечников;
  • половые гормоны.

Понижение или снижение содержания в анализе крови любого из гормонов указывает на развитие патологического процесса в организме человека.

Достаточно часто пациентам назначают анализы крови на болезни, передающиеся половым путем. К таким инфекционным заболеваниям относятся гонококковая и хламидийная инфекции, сифилис, шанкроид, ВИЧ-инфекция, папилломавирусная инфекция, трихомониаз, паховая гранулема, вирус герпеса, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднерелла.

Анализ крови занимает важное место в процессе диагностики заболеваний. Однако чаще всего для уточнения диагноза врач назначает дополнительные обследования. Поэтому, пациенту не стоит самостоятельно интерпретировать результаты своего анализа.

источник

Гепатитом А (болезнью Боткина) называют вирусное поражение печени, возникающее в результате нарушения правил личной гигиены, употребления зараженной вирусами пищи или воды. Эта инфекция относится к разряду «болезней грязных рук». Наиболее распространена в жарких странах.

Болезнь Боткина широко распространена в странах Азии и Африки, в том числе и традиционно туристических государствах – Тунисе, Египте, Турции, Индии. Чаще всего болеют дети до 5–6 лет, многие переносят легкую форму гепатита.

Вспышки часты в детских коллективах, после болезни остается пожизненный иммунитет.

Болезнь Боткина вызывает вирус, который передается через воду, пищу и грязные руки.

При попадании вирусов в кишечник они всасываются и через кровь попадают в печень. Развитие инфекции происходит в клетках печени, повреждая их и вызывая основные симптомы болезни. Воспалительный процесс имеет иммунный механизм, организм распознает поврежденные клетки и уничтожает их.

Кто рискует заболеть

Высок риск заболеть болезнью Боткина при:

  • тесных контактах с больными, нарушении правил гигиены;
  • при поцелуях, половых контактах;
  • при выездах за границу в страны с высоким уровнем заболеваемости;
  • при употреблении наркотиков.

Как узнать об инфицировании

При подозрении на болезнь Боткина или при определении наличия иммунитета исследуется кровь с выявлением антител к вирусу anti-HAV IgG.

Если они есть в крови, это говорит о том, что контакт с вирусом уже был (в результате вакцинации или болезни). В этом случае повторное инфицирование невозможно, вакцинацию проводить не нужно.

Если антител нет – значит, иммунитет к болезни Боткина отсутствует и необходимо проведение плановой или экстренной вакцинации, введение иммуноглобулина (он в течение двух недель может предотвратить заражение или остановить инфекцию).

Обследованию подлежат все члены семьи заболевшего человека и контактные лица, если это ребенок.

Болезнь Боткина протекает стадийно, инкубационный период от момента заражения длится от 15 до 50 суток.

По его окончании наступает стадия продромальных явлений (т. е. общих симптомов) – возникают симптомы общей интоксикации организма:

  • лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения аппетита;
  • тяжесть в желудке;
  • боли в правом боку;
  • слабость, нарушения сна.

В стадии разгара болезни Боткина появляются:

  • пенистая и темная моча;
  • желтуха, проявляющаяся на коже, слизистых и белках глаз;
  • обесцвечивание стула.

На фоне желтухи общее самочувствие больного улучшается. Желтушность держится около месяца, постепенно снижаясь по интенсивности.

В зависимости от возраста и состояния иммунитета болезнь длится от 30 до 40 дней, у ослабленных пациентов она может перейти в хроническую форму, длящуюся до полугода.

Большинство случаев болезни Боткина приводит к полному выздоровлению, без формирования каких-либо последствий.

Диагноз ставит врач-инфекционист.

Для постановки диагноза важно указание на контакт с носителем болезни Боткина или пребывание в странах, опасных по заражению. Необходим детальный осмотр с определением размеров печени и селезенки, проведение ряда анализов.

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на билирубин и ферменты печени (печеночные пробы);
  • биохимический анализ крови;
  • кровь на антитела к гепатитам;
  • кровь на свертывание.

Критерий острой формы болезни Боткина – обнаружение антител класса М в крови, при хроническом течении или иммунитете появляются антитела класса G.

За счет активной работы иммунной системы по борьбе с вирусами выздоровление происходит даже без лечения. Применение методов терапии направлено на облегчение состояния и снятие симптомов интоксикации.

  • на время острого периода «печеночная» диета (стол № 5);
  • создание покоя, изоляция больного;
  • снятие интоксикации путем введения растворов глюкозы и натрия хлорида;
  • введение витаминов для поддержания иммунитета и работы печени;
  • введение препаратов, защищающих клетки печени от разрушения.

В диету стола № 5 входят отварные или тушеные блюда вегетарианского стола, молочные, крупяные блюда, постное мясо. Запрещены жирные, жареные, пряные блюда, специи и избыток соли. Важно есть часто, не менее пяти раз, мелкими порциями.

Подробнее о питании при болезни Боткина написано в нашей отдельной статье.

Противовирусная терапия не проводится, так как не имеет эффективности. При выявлении антител в крови у контактных лиц им с целью предотвращения инфекции вводят противогепатитный иммуноглобулин.

Тяжело протекает болезнь Боткина у детей в возрасте до года и у пожилых людей. У взрослых гепатита А сопровождается выраженной интоксикацией.

Возможны случаи безжелтушного легкого течения болезни, такой человек является источником инфекции, особенно опасным для детей.

При дефектах в иммунной системе или раннем возрасте до полугода возникает тяжелое течение болезни Боткина с развитием поражения печени вплоть до летального исхода.

Гепатит А во многих проявлениях схож с другими гепатитами, поэтому любые случаи желтухи требуют обследования.

Профилактикой болезни Боткина является вакцинация. На сегодняшний день она не входит в календарь обязательных прививок, но настоятельно рекомендуется детям, посещающим детские сады, лицам, выезжающим на отдых и людям, у которых велик риск контакта.

Вакцину вводят дважды, с интервалом в 6 месяцев, при этом полноценный иммунитет формируется на срок до 10 лет. Вакцинация проводится детям с трех лет, взрослым, не болевшим гепатитом А, и людям из групп риска.

источник

На сегодня миру известно миллион разных болезней, с большей частью которых люди научились успешно бороться. Конечно, в своей жизни мы сталкиваемся лишь с некоторыми заболеваниями. Одним из таких является Боткина болезнь. Как передаётся этот недуг, способы его лечения и профилактики должна знать каждая мама. Ведь инфекция часто поражает именно детский организм.

Печень – один из главных человеческих органов. Она синтезирует белки и желчные кислоты, осуществляет накопление и распад глюкозы. Основная функция печени – фильтр всех поступающих веществ. Само собой, если работа печени нарушена – страдает весь организм человека.

Причин заболевания этого органа может быть несколько:

  1. Инфекции (гепатит А, В, С, Е, Д).
  2. Сахарный диабет.
  3. Длительный приём антибактериальных препаратов и других лекарств.
  4. Злоупотребление алкогольными напитками.
  5. Наследственность.
  6. Экология.
  7. Образ жизни и неприемлемые условия труда.

Среди болезней печени выделяют:

  1. Вирусные гепатиты (А, В, С и др.). Каждая форма имеет свои особенности развития, способы лечения и последствия. Все формы вирусных гепатитов передаются контактно-бытовым путём, через сперму, а также от матери к ребёнку.
  2. Токсичный гепатит – реакция на приём лекарств.
  3. Алкогольный гепатит появляется в результате злоупотребления спиртными напитками.

Все гепатиты, кроме формы С, поддаются лечению. Гепатит С – это цирроз печени. Лекарств от этого недуга не существует. Болезнь всегда заканчивается летальным исходом.

Или как еще его называют — болезнь Боткина (в честь врача, открывшего недуг) – острое вирусное заболевание, которое поражает преимущественно печень. Страдают также нервная, пищеварительная система и почки.

Заболевание можно назвать эпидемией, вспышки которой характерны для стран Африки, Азии, Южной Америки.

Большой процент среди больных гепатитом А – это дети, подростки и пожилые люди. Основные симптомы болезни Боткина – желтушный цвет лица, головные боли, диарея. Гепатит А – излечимая болезнь. Достаточно своевременно обратиться в больницу за помощью. Бывают, конечно, и смертельные исходы – 0,1 – 0,3 %.

Вирус, вызывающий гепатит А, очень устойчив к внешней среде. Имеет кислоустойчивую оболочку, в результате чего защитный барьер желудка ему не страшен. Долгое время бактерии гепатита сохраняются в воде. Поэтому основная причина эпидемий – загрязнённые источники питьевой воды. Болезнь Боткина также передаётся контактно-бытовым путём, иногда воздушно-капельным, также через кровь. Вирус могут переносить на себе мухи. Бактерии, попадая в организм, всасываются через кишечник в кровь, после чего разносятся по организму и поражают печень.

Инкубационный период составляет от 10 до 40 дней, после чего начинаются первые симптомы недуга. Один раз переболев желтухой, человек получает устойчивый иммунитет на всю жизнь. Донорами крови такие люди быть уже не могут.

Гепатит А может протекать в организме в нескольких формах: лёгкой (большинство случаев), среднетяжелой (около 30%) и тяжёлой (1-3%).

Зависимо от формы заболевания, симптомы тоже могут быть разными. В основном это:

  1. Повышенная температура тела, вялость, усталость.
  2. Тошнота, рвота, расстройство.
  3. Боли в области печени. При прощупывании этот орган заметно увеличен.
  4. Нарушенный сон, отсутствие аппетита.
  5. Возможно появление насморка и кашля.
  6. Кожа и оболочки глаз приобретают характерный желтоватый цвет. Желтушный период продолжается от трёх до шести недель.
  7. Моча становится тёмной, кал, наоборот, обесцвечивается.

Часто признаки заболевания воспринимают за обыкновенную простуду (грипп, ОРВИ), а не за Боткина болезнь. Симптомы обостряются, появляется желтуха, и только тогда больные обращаются к врачу.

В среднем заболевание длится около сорока дней. Течение болезни зависит от возраста, иммунитета, сопутствующих заболеваний и методов лечения.

Тяжело переносят инфекцию годовалые дети и пожилые люди. Поэтому каждый должен знать, что такое Боткина болезнь, как передаётся и какие имеет симптомы. Ведь часто недуг поражает целые семьи. Своевременная диагностика может уберечь от тяжёлых форм заболевания.

Гепатит А, в отличие от других его форм, полностью излечим. После терапии функции печени восстанавливаются. Люди приобретают пожизненный иммунитет.

В редких случаях вызывает проблемы со здоровьем болезнь Боткина. Причины, симптомы осложнений могут быть связаны только с несоблюдением предписаний врача, нарушением постельного режима и неправильным питанием.

Пациенты могут жаловаться на продолжение болевых ощущений, рвоту ещё на протяжении двух месяцев после терапии. Это нормальное явление, не стоит паниковать.

Минимизировать осложнения и последствия гепатита можно с помощью правильного диетического питания.

  1. Пищу нужно употреблять маленькими порциями, но часто.
  2. Во время болезни человек теряет большое количество витаминов, поэтому обязательно нужно их восполнить. В рационе должны быть свежие овощи, фрукты, соки, молочные продукты.
  3. Запрещается употребление жирных, солёных, копчёных, маринованных и острых продуктов.
  4. Приветствуются «разгрузочные» дни. Для этого хорошо подойдут молочные продукты, овощи и фрукты.
  5. Любителям алкогольных напитков придётся от них отказаться на некоторое время.
  6. Все продукты питания должны проходить тщательную обработку.

Прежде всего, для установления точного диагноза следует обратиться в больницу. Только врач, после осмотра и сдачи всех анализов может дать заключение больному. Учитывая то, что Боткина болезнь симптомы не всегда имеет выраженные, говорить о наличии инфекции в организме без дополнительной диагностики невозможно. Для исследований необходимы: кровь (производится общий и биохимический анализ), моча и кал. Если в биоматериалах были обнаружены антитела класса М – это указывает на присутствие инфекции в организме. Антитела класса G – иммунитет к недугу.

Определяют, как лечить болезнь Боткина, симптомы. Лечение лёгких и средних форм заболевания можно производить в домашних условиях. Главное – это постельный режим и диетическое питание. Важную роль играет питье, которое необходимо для снижения интоксикации. Терапия тяжёлых форм гепатита А проводится стационарно, в инфекционных отделениях.

Для улучшения работы печени, помимо витаминов, могут быть назначены специфические препараты типа «Гепабене», «Эссенциале».

Не секрет, что правильная и здоровая пища – лучший помощник в борьбе с болезнями и инфекциями. Для каждого вида заболевания есть разработанные советским диетологом Михаилом Певзнером схемы лечебного питания.

Диета №5 предназначена специально для улучшения работы печени. Суть диеты – ограничить употребление жирных и вредных продуктов. Итак, на время болезни нужно исключить:

  1. Копчёное, жирное, маринады, соленья и субпродукты.
  2. Свежую выпечку и кондитерские изделия.
  3. Острые приправы и специи.
  4. Газированные напитки, крепкий кофе и алкоголь.
  1. Хлеб вчерашний, подсушенные мучные изделия.
  2. Крупы, супы, каши.
  3. Овощи, фрукты.
  4. Молочные нежирные продукты.
  5. Постное мясо и бульоны.
  6. Чаи, соки, кофе с молоком.
  7. Витамины.

Готовить пищу лучше на пару. Так сохраняется большое количество полезных микроэлементов.

Болезнь Боткина относится к острым кишечным инфекциям. Заразиться недугом можно через продукты питания, воду, а также от инфицированных больных.

Инкубационный период в среднем составляет 28 дней, после чего начинается само заболевание, которое состоит из трёх этапов: преджелтушный, желтушный и период выздоровления. Симптомы у каждого периода – свои.

На первом этапе болезни ребёнок становится очень капризным, теряет аппетит. Может нарушаться сон, повышаться температура. Появляется тошнота, рвота, диарея. Для этого периода также характерно появление кашля и насморка.

Симптомы болезни Боткина у взрослых и у детей на первых порах одинаковы и часто могут быть приняты за другое заболевание (к примеру, грипп). Когда начинается желтушный период – состояние больного улучшается. Однако появляется желтизна на глазных оболочках и коже. Также могут наблюдаться боли в печени. В это время симптомы болезни Боткина пациент начинает воспринимать правильно и обращается за помощью к врачу.

Период выздоровления характеризуется постепенным угасанием всех симптомов. Функции печени восстанавливаются, состояние больного стабилизируется. Иногда тошнота и боли могут сохраняться на протяжении месяца–двух после выздоровления.

Учитывая то, какой сложной может быть Боткина болезнь, как передаётся возбудитель – лечение лучше производить в стационарах. Это, в частности, относится к семьям с маленькими детьми или пожилыми людьми.

Болезнь Боткина – очень опасное заболевание для будущих мам. Если большинство людей, страдающих гепатитом А, переносят лёгкую и среднюю форму болезни, то беременные почти всегда болеют тяжёлой формой.

Болезнь Боткина во время беременности является причиной дистрофии печени. Инфекция проникает также через плаценту к ребёнку. Дети, рождённые от заражённых матерей, часто имеют разные пороки и патологии. Сама же женщина может умереть во время родов. Всё потому, что болезнь влияет на свёртываемость крови. Противопоказано и кесарево сечение.

На всех сроках беременности причиной выкидышей, преждевременных родов и мертворождённых детей является Боткина болезнь. Симптомы, лечение и признаки болезни Боткина должна знать каждая женщина. Надлежащие меры профилактики помогут ей уберечь себя от печальных последствий этого недуга во время беременности.

Из всех видов гепатитов наиболее легко предупредить заражение гепатитом А (болезнь Боткина), который передаётся фекально-оральным путём. Для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены, а также просвещать людей об этой болезни.

Симптомы болезни Боткина могут быть разные, однако главные из них – желтуха, рвота, головные боли и диарея. Если бы люди своевременно обращались за помощью, возможно, число больных значительно сократилось бы. Ведь инкубационный период гепатита А длится достаточно долго, и всё это время человек является уже носителем возбудителя.

Чтобы уберечь себя и близких от этого недуга, следует соблюдать такие простые правила:

  1. Всегда и везде нужно мыть руки с мылом.
  2. Тщательно обрабатывать продукты питания. Овощи и фрукты мыть нужно только под проточной водой.
  3. Воду из-под крана лучше кипятить. Бактерии-возбудители устойчивы к водной среде, а кипячение убивает их за считаные минуты.
  4. Продукты питания следует покупать в специализированных магазинах, а не на стихийных рынках.
  5. Если есть возможность, лучше сделать прививку от гепатита А.

«Болезнь Боткина, симптомы, лечение, осложнения» – тема, с которой должен ознакомиться каждый. Причина многих заболеваний и инфекций – незнание!

Когда человек осведомлён, своевременно обращается к врачу, то и осложнений будет меньше. Следует помнить, что тяжёлые формы гепатита А могут стать причиной цирроза и рака печени, хоть и случается это очень редко.

(С. П. Боткин) 1) асимметрия грудной клетки с отставанием в развитии ее левой половины при возникшем в детском возрасте ревматическом сужении левого предсердно-желудочкового отверстия; развивается вследствие увеличения правых отделов сердца при относительно небольшом левом желудочке; 2) крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы, прослушиваемые непостоянно по верхней и левой границе сердца при сужении левого предсердно-желудочкового отверстия; возникают вследствие сдавления легочной ткани увеличенным левым предсердием; 3) (син. симптом холецистокоронарный) — боли в области сердца при наличии патологического процесса в области желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь и пр.).

Симптомы Боткина и их проявления начинаются чаще лихорадочно-диспепсическим синдромом без выраженного увеличения печени, но обычно уже с первых дней болезни с болевыми ощущениями в правой половине живота за счет лимфостаза, отека серозной оболочки, напряжения капсулы печени, отчасти поражения желчных путей с нередкой болезненностью преимущественно в правом подреберье, вплоть до напряжения мышц и защитной реакции.

Нередко продромальный период сопровождается артралгическим синдромом, различными аллергическими реакциями, крапивницей, зудом, геморрагиями, катаральными явления­ми.

Приведенные выше начальные специфические и не специфические симптомы Боткина и их проявления возникают одновременно, отражая соче­танное поражение тех или иных систем. В ряде же случаев отдельные из названных признаков и синдромов встречаются изолированно, как, напри­мер, тяжелая астения, резкая мышечная слабость, утомляемость вследствие поражения нервной системы, нарушения обменных процессов.

Иногда симптомом Боткина и его проявлением может быть возникшая среди полного видимого благополучия кратковременная (в течение часа или двух) острая боль в животе, симулирующая острый аппендицит, желчнокаменную болезнь.

Следует иметь в виду, что иногда продромальный период эпидемического гепатита проявляется симптомами «обострения» какого-либо имев­шегося ранее хронического заболевания — желчнокаменной болезни, холе­цистита, язвенной болезни, стенокардии.

Наиболее часто среди проявлений болезни Боктина встреча­ется диспепсический синдром (в 51%), затем астено-вегетативный (в 49% случаев), далее артральгический или псевдоревматический (в 27% случаев), на четвертом месте стоит лихорадка (25%), затем болевой (9,5%) и катаральный (7,2%) синдромы, на седьмом — кожный зуд (в 0,5%).

Наконец, продромальный период может протекать без симптомов Боткина, латентно, и заболевание начинается как бы прямо с желтухи, т. е. с периода разгара, чаще (по опыту некоторых авторов, не подтверждаемому нашими наблюдениями) при сывороточном гепатите.

Переходя к общей характеристике симптомов Боткина и их проявлений, следует сказать, что нередко болезнь начинается с роста температуры до 38—38,5°, иногда выше, которое держится 3 дня (иногда дольше); в части же случаев температура бывает нор­мальной или субфебрильной. Почти одновременно появляются: общая сла­бость, раздражительность, нарушение сна, исчезает аппе­тит; могут наблюдаться катаральные явления верхних дыха­тельных путей (симулирующие ангину, грипп), артральгия, кожная сыпь, зуд. Чаще отмечаются диспепсические явления (рвота, ме­теоризм, запор, понос). Спустя несколько дней возникают боли под правым ребром, в эпигастрии, напряжение мышц в области печени, селезенки, еще до явного увеличения их размеров, чувствительность по ходу толстого кишеч­ника (чаще слепой и восходящей части толстой кишки).

Кал при симптомах Боткина может быть обесцвечен, моча становится темного цвета, в ней может быть желчный пигмент, эритроциты, белок.

В крови — нормальное число эритроцитов, нормальная или замедлен­ная РОЭ, число лейкоцитов незначительно снижено, с резко выраженным палочкоядерным сдвигом, небольшая эозинофилия, относительный лимфоцитоз, небольшой моноцитоз. Как лейкоцитоз, так и ускоренная РОЭ мо­гут встречаться в случаях развития атипического, тяжелого или осложнен­ного течения продромального периода.

Наблюдаются измене­ния некоторых ферментных показателей, в частности растет актив­ность альдолазы, трансаминаз, ГГТ и ГПТ, сорбит- и лактатдегидрогеназы и многих других ферментов.

Нарастает содержание билирубина с прямой качественной реакцией, изменяются осадочные (глобулиновые) пробы, чаще тимоловая, сулемовая.

В случаях, когда заболевание начинается прямо с классического симп­тома желтухи, диагностика эпидемического гепатита чрезвычайно проста, но и при наличии стертых симптомов Боткина и их проявлений, она также реальна, особенно если учитывается эпидемическая ситуация, когда больные обращаются из очага, где уже хоть раз диагноз был установлен.

Болезнь Боткина или другими словами гепатит А, относится к инфекционным формам вызывающим заболевание печени. Вызывает болезнь, устойчивый к влияниям внешнего окружения, вирус. Его можно обнаружить в крови заболевшего человека еще в инкубационной фазе в самом начале поражения организма.

Вирус болезни Боткина очень жизненно устойчив, он не боится никаких дезинфицирующих средств, около года может существовать вместе с продуктами питания, термическая обработка уничтожает его частично. Благоприятными для его распространения являются перенаселенные страны или места с неблагоприятной гигиенической обстановкой. Контроль болезни возможен только в случае применения вакцинации населения.

Носителем болезни Боткина может быть заболевший человек, а так же загрязненные во время контакта с носителем продукты питания или вода. Переносчиками являются грызуны и мухи, но чаще всего этому способствуют не вымытые руки самого человека. Болезнь передается путем попадания через орально-фекальный или бытовой источник.

Свое название болезнь получила от фамилии известного в XIX веке русского врача С. Боткина, который одним из первых исследовал природу возникновения заболевания. Широкое распространение гепатит А получил в годы Второй мировой войны, сейчас же, болезнь чаще не носит массового характера, а проявляется единичными случаями или вспыхивает небольшими очагами поражения.

Желтухой, это еще одно из названий болезни Боткина, можно заболеть в любом возрасте, но переболевшие в младенчестве, получают иммунитет на всю жизнь.

Болезнь Боткина можно подхватить:

  • во время полового акта с носителем;
  • во время поцелуя;
  • при несоблюдении правил личной гигиены;
  • употребляя наркотики;
  • во время посещения стран подверженных эпидемии;
  • во время переливания крови;
  • во время инъекции плохо обработанным шприцом.

Этапы развития болезни Боткина

  • Первый этап – попадание вируса в организм. Проникая в организм оральным путем, вирус минует желудок, кислота которого абсолютно для него безопасна. Через кишечник методом всасывания он приникает в кровь, а потом – в печень.
  • Второй этап – размножение вируса. Быстро распространившись по клеткам печени, болезнь по желчевыводящим токам выходит, и через кишечник выходит из организма с калом.
  • Третий этап – выработка иммунологической защиты. Этот процесс происходит в момент проявления воспалительных процессов в печени. Специальные клетки, т-лимфоциты, уничтожают поврежденные клетки, что нарушает работу печени. Происходит закупорка желчевыводящих протоков.
  • Четвертый этап – прекращения размножения вируса. После включения в работу защиты иммунной системы начинают вырабатываться антитела, которые производят очистку организма от вируса.

В стадию вызревания, которая длится от 14 до 40дней, Боткина практически не проявляет себя и имеет завуалированный характер. После цикла инкубации возникают первые симптомы, указывающие на присутствие инфекции. Чаще всего это незначительное желудочное расстройство, присутствие плохого запаха изо рта, что не дает почвы для серьезных переживаний. Следующими сигнализируют – тошнота и рвота, сопровождаемые болью живота.

Со временем, в протекании болезни Боткина, симптомы имеют четко выраженный характер. Появляются:

  • повышение температуры тела, кашель, насморк (может держаться около недели);
  • ощущение тяжести в печени, увеличение её в размерах;
  • упадок сил;
  • раздражительность;
  • слабость и сонливость;
  • запор или понос;
  • моча становится тёмного окраса , имеет пенистость;
  • фекалии имеют светлый, иногда даже белый, оттенок;
  • боль в суставах;
  • неровный пульс;
  • пониженное давление;
  • снижение температуры, приводящее к лихорадочному состоянию.

Явный симптом болезни Боткина – желтизна кожных покровов, нёба и глазных белков. Сначала цвет меняют склеры, потом лицо, туловище, твердое нёбо, кисти и ладони рук. Это происходит вследствие того, что билирубин, вырабатываемый печенью, начинает попадать не в кишечник, а в кровь в больших количествах. Именно так вирус действует на печень. В тяжелых случаях желтизна может держаться около 3 месяцев, выздоровление наступает медленно.

После исчезновения желтизны, печень ещё длительное время остается увеличенной. Этот период затягивается от недели до нескольких месяцев. Это означает только одно – выздоровление не наступило.

Стоит помнить, что желтизна кожи может появиться и после того, как будет закупоренный желчный проток, поэтому точный диагноз, после проявления этого симптома, устанавливается только после проведения всех необходимых анализов.

Существует несколько моделей течения болезни Боткина:

  • желтушная модель, при протекании болезни имеет все выше перечисленные симптомы;
  • желтушная модель с сильным кожным зудом. Симптомы более выражены, болезнь имеет более длительный период, к тому же все сопровождается сильным зудом кожных покровов;
  • нетипичная модель отличается тем, что, имея все симптомы гепатита, отсутствует интоксикация организма. Встречается очень редко;
  • безжелтушная модель – протекает очень легко, выздоровление наступает в течении 2 недели. Желтизна кожных покровов отсутствует.

Если иммунная система активно работает, выздоровление может наступить даже само собой. Лечение же, в основном, заключается в том, чтобы облегчить протекание гепатита А.

Способы облегчить болезнь Боткина

  • изоляция заболевшего пациента;
  • покой и отдых;
  • диета, способствующая поддержке печени (запрет жареной и жирной пищи, приоритет тушеным и отварным блюдам);
  • прием витаминов, для поднятия иммунитета и улучшения деятельности печени;
  • лечение интоксикации методом капельниц с раствором глюкозы;
  • применение препаратов способствующих защите печени от поражения.

При первых признаках желтухи, пациента нужно срочно изолировать, ведь он является носителем вируса. Больного, госпитализируют, создают благоприятную атмосферу для отдыха, восстановления сил и выздоровления. В запущенных случаях, печень подвергается необратимым процессам, существует риск получить некроз тканей печени, что приводит к дистрофии и смерти больного.

Среди успешных методов профилактики – вакцинация. Сейчас не существует принудительно й вакцинирован ации от болезни Боткина, но её необходимо самостоятельно сделать тому, кто подвергается риску. Это – дети, посещающие детсад, туристы собирающиеся отведать другие страны, люди, контактирующие с больным. Вакцинация формирует защиту организма до 10 лет, и проводится в 2 этапа, с перерывом в полгода.

Соблюдение режима дня, правил личной гигиены способно не только снизить риск, но и полностью предотвратить заболевание болезнью Боткина.

На сегодня миру известно миллион разных болезней, с большей частью которых люди научились успешно бороться. Конечно, в своей жизни мы сталкиваемся лишь с некоторыми заболеваниями. Одним из таких является Боткина болезнь. Как передаётся этот недуг, способы его лечения и профилактики должна знать каждая мама. Ведь инфекция часто поражает именно детский организм.

Печень – один из главных человеческих органов. Она синтезирует белки и желчные кислоты, осуществляет накопление и распад глюкозы. Основная функция печени – фильтр всех поступающих веществ. Само собой, если работа печени нарушена – страдает весь организм человека.

Причин заболевания этого органа может быть несколько:

  1. Инфекции (гепатит А, В, С, Е, Д).
  2. Сахарный диабет.
  3. Длительный приём антибактериальных препаратов и других лекарств.
  4. Злоупотребление алкогольными напитками.
  5. Наследственность.
  6. Экология.
  7. Образ жизни и неприемлемые условия труда.

Среди болезней печени выделяют:

  1. Вирусные гепатиты (А, В, С и др.). Каждая форма имеет свои особенности развития, способы лечения и последствия. Все формы вирусных гепатитов передаются контактно-бытовым путём, через сперму, а также от матери к ребёнку.
  2. Токсичный гепатит – реакция на приём лекарств.
  3. Алкогольный гепатит появляется в результате злоупотребления спиртными напитками.

Все гепатиты, кроме формы С, поддаются лечению. Гепатит С – это цирроз печени. Лекарств от этого недуга не существует. Болезнь всегда заканчивается летальным исходом.

Или как еще его называют — болезнь Боткина (в честь врача, открывшего недуг) – острое вирусное заболевание, которое поражает преимущественно печень. Страдают также нервная, пищеварительная система и почки.

Заболевание можно назвать эпидемией, вспышки которой характерны для стран Африки, Азии, Южной Америки.

Большой процент среди больных гепатитом А – это дети, подростки и пожилые люди. Основные симптомы болезни Боткина – желтушный цвет лица, головные боли, диарея. Гепатит А – излечимая болезнь. Достаточно своевременно обратиться в больницу за помощью. Бывают, конечно, и смертельные исходы – 0,1 – 0,3 %.

Вирус, вызывающий гепатит А, очень устойчив к внешней среде. Имеет кислоустойчивую оболочку, в результате чего защитный барьер желудка ему не страшен. Долгое время бактерии гепатита сохраняются в воде. Поэтому основная причина эпидемий – загрязнённые источники питьевой воды. Болезнь Боткина также передаётся контактно-бытовым путём, иногда воздушно-капельным, также через кровь. Вирус могут переносить на себе мухи. Бактерии, попадая в организм, всасываются через кишечник в кровь, после чего разносятся по организму и поражают печень.

Инкубационный период составляет от 10 до 40 дней, после чего начинаются первые симптомы недуга. Один раз переболев желтухой, человек получает устойчивый иммунитет на всю жизнь. Донорами крови такие люди быть уже не могут.

Гепатит А может протекать в организме в нескольких формах: лёгкой (большинство случаев), среднетяжелой (около 30%) и тяжёлой (1-3%).

Зависимо от формы заболевания, симптомы тоже могут быть разными. В основном это:

  1. Повышенная температура тела, вялость, усталость.
  2. Тошнота, рвота, расстройство.
  3. Боли в области печени. При прощупывании этот орган заметно увеличен.
  4. Нарушенный сон, отсутствие аппетита.
  5. Возможно появление насморка и кашля.
  6. Кожа и оболочки глаз приобретают характерный желтоватый цвет. Желтушный период продолжается от трёх до шести недель.
  7. Моча становится тёмной, кал, наоборот, обесцвечивается.

Часто признаки заболевания воспринимают за обыкновенную простуду (грипп, ОРВИ), а не за Боткина болезнь. Симптомы обостряются, появляется желтуха, и только тогда больные обращаются к врачу.

В среднем заболевание длится около сорока дней. Течение болезни зависит от возраста, иммунитета, сопутствующих заболеваний и методов лечения.

Тяжело переносят инфекцию годовалые дети и пожилые люди. Поэтому каждый должен знать, что такое Боткина болезнь, как передаётся и какие имеет симптомы. Ведь часто недуг поражает целые семьи. Своевременная диагностика может уберечь от тяжёлых форм заболевания.

Гепатит А, в отличие от других его форм, полностью излечим. После терапии функции печени восстанавливаются. Люди приобретают пожизненный иммунитет.

В редких случаях вызывает проблемы со здоровьем болезнь Боткина. Причины, симптомы осложнений могут быть связаны только с несоблюдением предписаний врача, нарушением постельного режима и неправильным питанием.

Пациенты могут жаловаться на продолжение болевых ощущений, рвоту ещё на протяжении двух месяцев после терапии. Это нормальное явление, не стоит паниковать.

Минимизировать осложнения и последствия гепатита можно с помощью правильного диетического питания.

  1. Пищу нужно употреблять маленькими порциями, но часто.
  2. Во время болезни человек теряет большое количество витаминов, поэтому обязательно нужно их восполнить. В рационе должны быть свежие овощи, фрукты, соки, молочные продукты.
  3. Запрещается употребление жирных, солёных, копчёных, маринованных и острых продуктов.
  4. Приветствуются «разгрузочные» дни. Для этого хорошо подойдут молочные продукты, овощи и фрукты.
  5. Любителям алкогольных напитков придётся от них отказаться на некоторое время.
  6. Все продукты питания должны проходить тщательную обработку.

Прежде всего, для установления точного диагноза следует обратиться в больницу. Только врач, после осмотра и сдачи всех анализов может дать заключение больному. Учитывая то, что Боткина болезнь симптомы не всегда имеет выраженные, говорить о наличии инфекции в организме без дополнительной диагностики невозможно. Для исследований необходимы: кровь (производится общий и биохимический анализ), моча и кал. Если в биоматериалах были обнаружены антитела класса М – это указывает на присутствие инфекции в организме. Антитела класса G – иммунитет к недугу.

Определяют, как лечить болезнь Боткина, симптомы. Лечение лёгких и средних форм заболевания можно производить в домашних условиях. Главное – это постельный режим и диетическое питание. Важную роль играет питье, которое необходимо для снижения интоксикации. Терапия тяжёлых форм гепатита А проводится стационарно, в инфекционных отделениях.

Для улучшения работы печени, помимо витаминов, могут быть назначены специфические препараты типа «Гепабене», «Эссенциале».

Не секрет, что правильная и здоровая пища – лучший помощник в борьбе с болезнями и инфекциями. Для каждого вида заболевания есть разработанные советским диетологом Михаилом Певзнером схемы лечебного питания.

Диета №5 предназначена специально для улучшения работы печени. Суть диеты – ограничить употребление жирных и вредных продуктов. Итак, на время болезни нужно исключить:

  1. Копчёное, жирное, маринады, соленья и субпродукты.
  2. Свежую выпечку и кондитерские изделия.
  3. Острые приправы и специи.
  4. Газированные напитки, крепкий кофе и алкоголь.
  1. Хлеб вчерашний, подсушенные мучные изделия.
  2. Крупы, супы, каши.
  3. Овощи, фрукты.
  4. Молочные нежирные продукты.
  5. Постное мясо и бульоны.
  6. Чаи, соки, кофе с молоком.
  7. Витамины.

Готовить пищу лучше на пару. Так сохраняется большое количество полезных микроэлементов.

Болезнь Боткина относится к острым кишечным инфекциям. Заразиться недугом можно через продукты питания, воду, а также от инфицированных больных.

Инкубационный период в среднем составляет 28 дней, после чего начинается само заболевание, которое состоит из трёх этапов: преджелтушный, желтушный и период выздоровления. Симптомы у каждого периода – свои.

На первом этапе болезни ребёнок становится очень капризным, теряет аппетит. Может нарушаться сон, повышаться температура. Появляется тошнота, рвота, диарея. Для этого периода также характерно появление кашля и насморка.

Симптомы болезни Боткина у взрослых и у детей на первых порах одинаковы и часто могут быть приняты за другое заболевание (к примеру, грипп). Когда начинается желтушный период – состояние больного улучшается. Однако появляется желтизна на глазных оболочках и коже. Также могут наблюдаться боли в печени. В это время симптомы болезни Боткина пациент начинает воспринимать правильно и обращается за помощью к врачу.

Период выздоровления характеризуется постепенным угасанием всех симптомов. Функции печени восстанавливаются, состояние больного стабилизируется. Иногда тошнота и боли могут сохраняться на протяжении месяца–двух после выздоровления.

Учитывая то, какой сложной может быть Боткина болезнь, как передаётся возбудитель – лечение лучше производить в стационарах. Это, в частности, относится к семьям с маленькими детьми или пожилыми людьми.

Болезнь Боткина – очень опасное заболевание для будущих мам. Если большинство людей, страдающих гепатитом А, переносят лёгкую и среднюю форму болезни, то беременные почти всегда болеют тяжёлой формой.

Болезнь Боткина во время беременности является причиной дистрофии печени. Инфекция проникает также через плаценту к ребёнку. Дети, рождённые от заражённых матерей, часто имеют разные пороки и патологии. Сама же женщина может умереть во время родов. Всё потому, что болезнь влияет на свёртываемость крови. Противопоказано и кесарево сечение.

На всех сроках беременности причиной выкидышей, преждевременных родов и мертворождённых детей является Боткина болезнь. Симптомы, лечение и признаки болезни Боткина должна знать каждая женщина. Надлежащие меры профилактики помогут ей уберечь себя от печальных последствий этого недуга во время беременности.

Из всех видов гепатитов наиболее легко предупредить заражение гепатитом А (болезнь Боткина), который передаётся фекально-оральным путём. Для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены, а также просвещать людей об этой болезни.

Симптомы болезни Боткина могут быть разные, однако главные из них – желтуха, рвота, головные боли и диарея. Если бы люди своевременно обращались за помощью, возможно, число больных значительно сократилось бы. Ведь инкубационный период гепатита А длится достаточно долго, и всё это время человек является уже носителем возбудителя.

Чтобы уберечь себя и близких от этого недуга, следует соблюдать такие простые правила:

  1. Всегда и везде нужно мыть руки с мылом.
  2. Тщательно обрабатывать продукты питания. Овощи и фрукты мыть нужно только под проточной водой.
  3. Воду из-под крана лучше кипятить. Бактерии-возбудители устойчивы к водной среде, а кипячение убивает их за считаные минуты.
  4. Продукты питания следует покупать в специализированных магазинах, а не на стихийных рынках.
  5. Если есть возможность, лучше сделать прививку от гепатита А.

«Болезнь Боткина, симптомы, лечение, осложнения» – тема, с которой должен ознакомиться каждый. Причина многих заболеваний и инфекций – незнание!

Когда человек осведомлён, своевременно обращается к врачу, то и осложнений будет меньше. Следует помнить, что тяжёлые формы гепатита А могут стать причиной цирроза и рака печени, хоть и случается это очень редко.

Гепатит А (второе название — болезнь Боткина) – это кишечная инфекция, которая часто встречается у детей. При его развитии происходит общая интоксикация организма, но в основном поражается печень человека. Как правило, гепатит А развивается не у одного ребенка, а у целой группы детей, которые тесно контактируют между собой. Наиболее часто заболевание поражает детей в возрасте от трех до семи лет. Однако взрослые также болеют гепатитом А. В процентном соотношении более 60% случаев болезни приходится на детей. Заболевание очень редко встречается у грудных детей, которых надежно защищают антитела матери.

Гепатит А – острый инфекционный недуг, который развивается под воздействием вируса.

Вирус гепатита А отличается устойчивостью к ряду веществ — кислотам, эфиру, хлору. При этом он проявляет чувствительность к формалину, а при кипячении погибает через 5 минут.

Вирус выделяется из организма человека вместе с испражнениями, причем, заразным человек является со времени окончания инкубационного периода и на протяжении преджелтушного периода. В кале человека с уже развившейся желтухой вирус не обнаруживается. В организм вирус внедряется сквозь слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

При вирусном гепатите А продолжительность инкубационного периода может заметно колебаться и составлять от 7 до 50 дней. Но в основном он составляет от 15 до 30 дней.

Размножение вирусных частиц происходит в цитоплазме клеток печени. После того, как они выходят из клеток печени, то сразу попадают в желчные протоки и после чего вместе с желчью оказываются в кишечнике.

Гепатоциты (клетки печени) повреждаются вследствие воспаления, которое развивается в печени. В свою очередь, воспалительный процесс – это последствие атаки иммунной системы организма по клеткам печени, пораженным вирусом. Как следствие, инфицированные гепатоциты гибнут, проявляется болезнь Боткина и нарушается функционирование печени.

Источник инфекции – это человек, зараженный вирусом. С его фекалиями выделяются миллиарды вирусов в окружающую среду. Если человек употребляет воду или продукты, которые были заражены вирусом гепатита А, то вирус попадает в кишечник человека, а потом вместе с кровотоком он перемещается в печень и внедряется в гепатоциты.

Таким образом, путь передачи вируса гепатита А — фекально-оральный. Очень часто заражение болезнью происходит в странах с жарким климатом на разных континентах.

Гепатит также называют «болезнью грязных рук». В цивилизованных странах ввиду нормальной работы санитарных и коммунальных служб, а также благодаря соблюдению правил гигиены населением люди болеют гепатитом редко. Следовательно, антитела к этому заболеванию вырабатываются у очень малого количества людей. Контактируя с носителем вируса, лица, у которых антитела отсутствуют, рискуют заразиться. Поэтому во время поездок в страны Азии и Африки случаи заражения у наших сограждан встречаются относительно часто.

Здоровый человек может иметь контакт с больным, не рискуя заразиться. При этом важнее четко соблюдать все правила гигиены. Но детей лучше всего изолировать от больных гепатитом А.

Чтобы определить степень риска заражения заболеванием с целью решения вопроса о целесообразности вакцинации можно провести специальное исследование крови, при котором определяется, есть ли в организме человека антитела к вирусу гепатита А. Если они обнаруживаются, то это обозначает, что у человека присутствует иммунитет к вирусу, и прививка не нужна. Гепатитом А повторно люди практически не болеют. При отсутствии антител риск заражения существует, а значит, нужна прививка.

Перед вероятным заражением или после него в течение двух недель человеку можно ввести иммуноглобулин, который в этот период защитит от заражения либо от развития недуга в организме.

Болезнь Боткина на протяжении инкубационного периода постепенно начинает проявляться некоторыми характерными признаками. Человека может беспокоить лихорадка, а также диспепсические проявления (рвота, тошнота, тяжесть в желудке и правом подреберье). У ребенка может в первые несколько дней незначительно возрастать температура тела. Кроме того, симптомы болезни Боткина проявляются слабостью и потемнением мочи. Позже у больного развивается желтуха – характерный желтый цвет обретают склеры, кожа, а кал в то же время обесцвечивается. Желтушность проявляется на теле очень быстро, практически за одну ночь. Такое состояние держится на протяжении трех-шести недель. Причем, после проявления желтухи больной начинает чувствовать себя немного лучше. В среднем болезнь продолжается приблизительно 40 дней. В это время проводится ее адекватное лечение. Но на продолжительность периода недуга могут влиять разные факторы, например, возраст, правильный подход к терапии, наличие других болезней хронического характера.

Примерно у 15% людей, которых поражает вирус гепатита, болезнь переходит в хроническую форму и может продолжаться до 9 месяцев. В большинстве случаев при гепатите А проявляются типичные симптомы, и больной полностью выздоравливает, если соблюдаются рекомендации врача, а также соответствующая диета.

Наиболее тяжело гепатит А переносят дети, которым еще не исполнился один год, взрослые пациенты, а также люди пожилого возраста. У детей дошкольного возраста вирусный гепатит А проходит в более легкой форме, в то время, как у взрослых пациентов симптомы гепатита А проявляются выражено, с сильной интоксикацией. Болезнь может продлиться до трех месяцев, несмотря на предпринятое лечение.

Следует учитывать и тот факт, что все гепатиты, имеющие любое происхождение, проявляются сходными симптомами. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и пройти всестороннее обследование.

Если женщина планирует беременность, ей необходима прививка от гепатита А, так как болезнь может спровоцировать осложнения беременности и даже преждевременные роды. Если вакцинация не была проведена, то беременная женщина должна четко знать о том, как передается болезнь Боткина, так как профилактика в данном случае является очень важным моментом.

Существует подразделение гепатита А на несколько видов по разным критериям. В зависимости от проявлений заболевания выделяется типичный вариант (у пациента присутствует желтуха) и атипичный вариант (желтухи не наблюдается). Если имеет место последний вариант, то иногда болезнь проходит незаметно, так как ребенок в данном случае страдает только от непродолжительно расстройства стула.

Оценивая течение болезни Боткина у ребенка, врачи выделяют легкую форму (большинство случаев), среднетяжелая форму (примерно 30% случаев), тяжелую форму (редко, примерно в 1-3 % случаев).

Чтобы диагностировать у больного гепатит А, врачу необходимо тщательно изучить эпидемиологический анамнез пациента. В данном случае речь идет о том, какие страны посещал человек, чем он питался, не было ли у него контактов с больными и т.п. Кроме того, обязательно проводятся анализы – общее и биохимическое исследование крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов, общий анализ мочи, коагулограмма.

Основным критерием диагностики острой формы болезни Боткина является выделение из крови человека антител к гепатиту А. Их можно выявить в крови только в острый период заболевания.

Если у человека диагностирован гепатит А, то специфическая терапия не практикуется, так как больной выздоравливает без лечения. В современной медицине усилия специалистов концентрируются на том, чтобы уменьшить содержание вредных веществ в организме человека и удалить их. Такие вещества начинают появляться в человеческом организме в то время, когда печень повреждается, и нарушаются ее основные функции. Следовательно, больным вводятся дезитоксикационные растворы, а также глюкоза. Им показан прием витаминов и препаратов-гепатопротекторов (эти лекарственные средства защищают клетки печени). При болезни Боткина нет необходимости в проведении противовирусной терапии. Если врачи имеют дело с тяжелым случаем заболевания, то принцип лечения не меняется, но увеличиваются объемы назначаемых лекарств.

В процессе лечении важно придерживаться определенного диетического рациона питания. Еда должна быть калорийной и сбалансированной. Необходимо вводить в ежедневный рацион белки в виде нежирного мяса и рыбы, яиц, нежирного сыра. Углеводы нужно употреблять в виде каш, картофеля, хлеба, сахара. Жиры нужно выбирать растительного происхождения, а также периодически употреблять сливочное масло. Кроме того, ребенку важно есть много овощей, фруктов, пить соки. В то же время запрещается вводить в рацион тугоплавкие жиры, жирное мясо, рыбу, колбасу, острую пищу, бобовые, шоколад, копчености и др.

Не менее важен полноценный отдых и состояние эмоционального и физического покоя. Детям, которые переносят недуг легко, нужно ограничить двигательную активность. Но если ребенок постоянно чувствует себя плохо, то ему следует придерживаться постельного режима.

После выздоровления дети в обязательном порядке пребывают под диспансерным наблюдением. Если после двух осмотров у ребенка не обнаруживается нарушений в состоянии здоровья, то его снимают с учета.

При гепатите А прогноз является благоприятным, у человека происходит полное восстановление функций печени. В редких случаях печень остается увеличенной, но на ее функции это не влияет.

Основной мерой профилактики является вакцинация от болезни Боткина. Современные вакцины высокоэффективны и имеют высокую иммуногенность. Вводить вакцину нужно дважды, при этом интервал составляет от полугода до одного года. После введения вакцины человек защищен от заражения вирусом до 10 лет.

Прививки делают детям, достигшим трехлетнего возраста, а также взрослым, которые никогда не болели гепатитом А. Также важно проводить вакцинацию тех людей, риск заражения у которых повышен.

Определяется несколько категорий лиц, которым необходимо производить вакцинацию от гепатита А. Прежде всего, это члены семьи больного гепатитом А и люди, близко с ним контактирующие. Прививки должны получить лица, имевшие сексуальные контакты с больными. Также вакцинации необходима тем, кто проживает в регионах, где фиксируется много случаев заболевания; люди, собирающиеся посетить страны, где распространен гепатит А; гомосексуалисты; те, кто употребляет наркотики.

Прививки от гепатита должны получить также работники инфекционных отделений больниц, весь персонал детских учреждений, сотрудники сфер водоснабжения и общественного питания, люди, страдающие от хронических болезней печени.

Если в семье кто-либо заболел болезнью Боткина, рекомендуется всех членов семьи обследовать на предмет наличия антител к гепатиту А. Кроме того, в качестве профилактики болезни всем надо соблюдать простейшие правила гигиены: мыть руки как можно чаще, при этом всегда использовать мыло. Очень важно с самого раннего возраста приучать детей к соблюдению правил профилактики.

Болезнь Боткина (вирусный гепатит А) – это инфекционное поражение печени, которое относится к наиболее благоприятным формам гепатита, так как не склонно к переходу в хроническую форму. Болезнь Боткина является одной из наиболее распространенных кишечных инфекций. Заболеванию подвержены все категории населения, чаще гепатит А диагностируется у детей, однако в последние годы отмечается рост заболеваемости у взрослых.

Распространенность этой формы гепатита напрямую связана с плохими санитарными условиями и жарким климатом, поэтому особенно высоким данный показатель является в развивающихся странах.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Полное восстановление функций печени происходит примерно в 90% случаев.

Вирус гепатита А относится к РНК-содержащим вирусам рода Hepatovirus. Он довольно устойчив в окружающей среде: при температуре 4 °С сохраняется на протяжении нескольких месяцев, при -20 °С сохраняется годами, при комнатной температуре – в течение нескольких недель. Выдерживает кипячение до 5 минут; при воздействии ультрафиолета инактивация происходит в течение минуты; некоторое время способен сохранять жизнеспособность в хлорированной водопроводной воде. Имеет кислотоустойчивую оболочку, что позволяет ему без повреждений проходить через кислую желудочную среду. Для вируса гепатита А характерна высокая иммуногенность, после перенесенного заболевания у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Источником инфекции является больной человек. Инфицирование происходит преимущественно контактно-бытовым (через посуду, другие предметы обихода) и алиментарным путем (при употреблении в пищу загрязненных продуктов). При попадании вируса гепатита А в резервуары воды общественного пользования возникают вспышки заболевания. Реже встречается парентеральный путь передачи – через кровь при нарушении правил проведения внутривенных инъекций, гемотрансфузии, стоматологических манипуляций.

Распространение болезни Боткина чаще всего происходит в детских коллективах. В группе риска находятся сотрудники сферы общественного питания, лечебных и санаторно-курортных учреждений, лица, ведущие асоциальный образ жизни.

Чаще всего болезнь Боткина поражает детей 3–12 лет и молодых людей. Заболеваемость носит сезонный характер, ее повышение отмечается в летне-осенний период.

Болезнь Боткина может иметь типичное (с наличием характерных для гепатитов симптомов) и атипичное (отсутствие специфических симптомов) течение.

В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы заболевания:

По длительности течения болезнь Боткина может быть острой или затяжной. В зависимости от степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая.

Продромальный период болезни Боткина может протекать в лихорадочной, диспепсической, астеновегетативной и смешанной форме.

В клиническом течении типичного варианта болезни Боткина выделяют три стадии:

  1. Продромальный (дожелтушный) период.
  2. Желтушный период.
  3. Реконвалесценция.

После окончания желтушного периода начинается реконвалесценция, т. е. выздоровление. Происходит регресс интоксикации, желтухи, размеры печени нормализуются. Данная стадия может продолжаться 3–6 месяцев.

В ряде случаев (чаще у детей до 6 лет) заболевание протекает бессимптомно.

Инкубационный период болезни Боткина составляет 3–4 недели. Начало, как правило, острое.

Для лихорадочного варианта продромального периода болезни Боткина характерно повышение температуры до высоких цифр, сопровождающееся выраженными признаками интоксикации организма (слабость, головная боль, боли в суставах и мышцах, снижение аппетита), возможно появление тошноты, отрыжки, дискомфорта в области желудка и печени, а также симптомов катарального воспаления верхних дыхательных путей – першения в горле, ринита, сухого кашля.

В диспепсическом варианте продромального периода заболевания катаральные симптомы, как правило, отсутствуют. Больные предъявляют жалобы на тошноту, рвоту, отрыжку, горечь во рту, тупую боль в правом подреберье и эпигастральной области, а также на расстройство стула (диарею или запор, или их чередование).

Астеновегетативный вариант дожелтушного периода малоспецифичен. Наблюдается общая слабость, вялость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушения сна, ухудшение аппетита. В ряде случаев заболевание может начинаться с развития желтухи при отсутствии каких-либо признаков продромального периода.

Для смешанного варианта продромального периода характерна совокупность нескольких клинических синдромов.

Продромальный период обычно длится от двух до десяти дней, постепенно переходя в желтушную стадию. Исчезают признаки общей интоксикации, нормализуется температура тела, общее состояние пациента улучшается. Однако диспепсические явления, как правило, не только сохраняются, но и становятся более выраженными. К другим симптомам болезни Боткина в желтушном периоде относится потемнение мочи, иктеричность склер, желтеют слизистые оболочки мягкого неба и уздечки языка, а затем и кожные покровы. Желтоватый налет обнаруживается на языке и зубах. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания.

При тяжелом течении болезни Боткина развивается геморрагический синдром (появляются кровоизлияния, петехии на кожных покровах и слизистых оболочках, носовые кровотечения и т. д.). Печень увеличена, болезненна при пальпации, в 10–20% случаев происходит увеличение селезенки. Наблюдаются брадикардия и гипотензия, может развиваться астено-вегетативная симптоматика, нарушения со стороны центральной нервной системы.

Продолжительность желтушного периода составляет от нескольких недель до месяца, после чего начинается реконвалесценция, т. е. выздоровление. Происходит регресс интоксикации, желтухи, размеры печени нормализуются. Данная стадия может продолжаться 3–6 месяцев.

Болезнь Боткина обычно протекает в легкой или среднетяжелой форме. Перехода заболевания в хроническую форму или вирусоносительство (латентная форма) не происходит.

В редких случаях на фоне болезни Боткина могут развиваться холангиты, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря, холецистит.

Для постановки диагноза проводится сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, лабораторные исследования крови и мочи. С целью определения морфологического и функционального состояния печени прибегают к методам инструментальной диагностики.

В общем анализе крови обнаруживаются снижение количества лейкоцитов, лимфоцитоз, повышение СОЭ. В ходе биохимического исследования крови выявляется резкое (в 8–10 раз) повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина (преимущественно за счет прямого билирубина), снижение уровня альбумина. Протромбиновый индекс обычно ниже нормы.

Специфическая диагностика болезни Боткина, т. е. выявление возбудителя, осуществляется при помощи иммуноферментного и радиоиммунологического анализов. В желтушном периоде отмечается нарастание титра IgM, на стадии реконвалесценции – IgG. Кроме того, выявление РНК вируса гепатита А проводится методом полимеразной цепной реакции.

Лечение болезни Боткина в большинстве случаев проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется лишь при тяжелых формах заболевания, по эпидемиологическим показаниям. При наличии выраженных признаков общей интоксикации показан постельный режим. Важной составляющей терапии является соблюдение диеты (стол №5 по Певзнеру) и питьевого режима (обильное питье).

Этиотропная терапия гепатита А не разработана, лечение направлено на уменьшение симптомов и патогенетическую коррекцию. Для уменьшения признаков тяжелой интоксикации проводится внутривенная инфузия кристаллоидных растворов. С целью нормализации пищеварительных процессов применяются препараты лактулозы. Для предотвращения развития холестаза назначают спазмолитики. В ряде случаев появляется необходимость в применении кортикостероидных лекарственных средств. При развитии геморрагического синдрома может потребоваться применение кровоостанавливающих препаратов, которые вливаются в желудок при помощи зонда. В случае присоединения бактериальной инфекции применяются антибактериальные препараты.

После исчезновения клинических проявлений заболевания показано диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога на протяжении 3–6 месяцев.

Вакцинация против гепатита А рекомендуется детям, начиная со второго года жизни, а также взрослым, в анамнезе которых отсутствует болезнь Боткина и которые при этом имеют повышенный риск заражения.

В редких случаях на фоне болезни Боткина могут развиваться холангиты, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря, холецистит. Крайне редко возникают тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия), серьезные внутренние кровоизлияния, цирроз, рак печени, кома и летальный исход.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Полное восстановление функций печени происходит примерно в 90% случаев, у остальных пациентов наблюдаются остаточные явления. Летальность при болезни Боткина составляет не более 0,04%.

Распространенность этой формы гепатита напрямую связана с плохими санитарными условиями и жарким климатом, поэтому особенно высоким данный показатель является в развивающихся странах.

К общим профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение развития болезни Боткина, относятся контроль над сбросом сточных вод, обеспечение качественного очищения питьевой воды, предоставление населению продуктов питания в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями, обеспечение необходимых карантинных мероприятий при вспышках болезни Боткина в организованных детских и взрослых коллективах. Контактные лица подлежат наблюдению на протяжении месяца от момента контакта с больным. В очагах инфекции необходимо проводить дезинфекционные мероприятия.

Вакцинация против гепатита А рекомендуется детям, начиная со второго года жизни, а также взрослым, в анамнезе которых отсутствует болезнь Боткина и которые при этом имеют повышенный риск заражения (медицинские работники инфекционных отделений, работники предприятий водоснабжения и сферы общественного питания, лица, отправляющиеся в зоны, эпидемически опасные по вирусному гепатиту А, персонал детских дошкольных учреждений, социальные работники, контактирующие с инъекционными наркоманами и т. д.).

С целью снижения риска заражения вирусом гепатита А рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, не употреблять пищевые продукты сомнительного качества, избегать употребления воды из сомнительных источников и открытых водоемов, избегать контактов с больными болезнью Боткина.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий