Острый вирусный гепатит мкб

Острый вирусный гепатит мкб

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание статьи:

Содержание статьи:

Гепатит А

Вирусный гепатит А (инфекционный гепатит, эпидемический гепатит, болезнь Боткина) — острое вирусное заболевание человека с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Характеризуется воспалением печени, циклическим доброкачественным течением, может сопровождаться желтухой.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Главную роль в развитии и активации эпидемиологического процесса играет человек, зараженный вирусом HAV. Особенно опасен субклинический, безжелтушный вариант заболевания, когда инфекция проходит этап инкубации и выделяет вирус, который выводится с фекалиями. Процесс выделения возбудителя гепатита А во внешнюю среду продолжается до начальных клинических проявлений болезни и длится до четырех недель. Первые две недели от начала заболевания считаются самыми опасными в смысле контагиозности. Вирус в этот период можно обнаружить не только в фекалиях, но и в моче, в сперме, во влагалищных выделениях и менструальной крови.

Эпидемиология гепатита А характерна унифицированным механизмом передачи инфекции – фекально-оральным, который осуществляется через пищу, воду бытовым или контактным путем. Также для гепатита А типичны эпидемиологические вспышки массовых заражений, чаще всего в учреждениях, где группа людей одновременно принимает инфицированные продукты питания или зараженную воду (детские сады, школьные столовые и так далее). Некоторые специалисты утверждают, что существует и вертикальный, парентеральный путь передачи гепатита А. Действительно в практике отмечены единичные случи заражения ребенка по время родов матерью — носителем вируса, а также инфицирование HAV во время инъекционных манипуляций, однако эти явления нельзя считать типичными.

Гепатит А по возрастным параметрам относят к детским заболеваниям, поскольку около 80% заболевших – это дети до 14 лет, на долю взрослого населения приходится всего 15-20% всех зарегистрированных случаев HAV.

По географическим параметрам эпидемиология гепатита А выглядит следующим образом (статистические данные ВОЗ):

  • Высокий эпидемиологический уровень распространения HAV отмечается во всех странах, отнесенных к категории развивающихся. Плохие санитарно-гигиенические условия, недостаточный эпидемиологический контроль приводит к тому, что более 90% детей заражаются гепатитом А в раннем возрасте, до 10 лет. Массовые вспышки заболевания фиксируются довольно редко, это объясняется тем, что большинство взрослого населения уже переболели HAV и имеют стойкий иммунитет к вирусу.
  • Средний эпидемиологический уровень инфицирования HAV зафиксирован в странах, отнесенных к категории развивающихся в условиях переходной экономики. Значительное улучшение санитарно-гигиенических норм, эпидконтроля приводят к тому, что дети раннего возраста болеют гепатитом А редко. Однако это же является парадоксальной причиной заболевания HAV взрослого населения, не имеющего иммунитета и обладающего высокой чувствительностью к вирусу. В таких странах отмечаются периодические вспышки массового инфицирования гепатитом А.
  • Низкий уровень эпидемиологической обстановки, связанной с HAV, отмечен во всех развитых странах со стабильной социально-экономической обстановкой. Случаи инфицирования фиксируются в основном у людей, входящих в группы риска – лица без определенного места жительства, ведущие асоциальный образ жизни. Также рискуют заразиться гепатитом А и те, кто совершает туристические поездки в страны с высоким эпидемиологическим уровнем.

По последним статистическим данным ВОЗ ежегодно во всем мире более 1,4 миллиона людей заболевают гепатитом А.

Заболевание давно получило меткое название болезни грязных рук, поэтому чем выше общая санитарно-гигиеническая культура населения страны, тем меньше случаев инфицирования вирусом HAV в ней фиксируется.

Причины гепатита А

Причина гепатита А – это проникновение вируса в клетки печени, в большинстве случаев через зараженную пищу. Второй путь инфицирования – это вода, загрязненная сточными отходами (водами). Таким образом, продукты питания и неочищенная вода, даже та, которой моют сырые овощи или фрукты, представляют собой основной резервуар инфицирования гепатитом А. Также вирус может распространиться контактным путем, например, в среде людей, зараженных HAV. Спровоцировать инфицирование могут такие ситуации:

  • Употребление продуктов питания, приготовленных человеком, зараженным гепатитом А (особенно, если он не обрабатывает руки после посещения туалета).
  • Употребление продуктов питания (овощи, фрукты), вымытых неочищенной, зараженной вирусом водой.
  • Употребление блюд, приготовленных человеком, не вымывшим руки после смены подгузников, пеленой у зараженного гепатитом А ребенка.
  • Употребление с пищу сырых морепродуктов (устрицы, мидии, другие моллюски), ареал проживания которых находится в зараженных вирусом водах, в том числе в сточных водах.
  • Гомосексуальный (анальный) половой контакт с зараженным вирусом человеком.

Вирус гепатита HAV прекрасно чувствует себя в водной, жидкой среде и не боится кислотности. После приема зараженной пищи или воды, возбудитель HAV попадает в желудочно-кишечный тракт, который благополучно минует и всасывается в кровь. Таким образом гепатит А попадает в печень и начинает свое патологическое воздействие на гепатоциты. Вирионы быстро репродуцируются в клетках органа, выходят из них и выводятся через желчные протоки в кишечник. Воспаление печени и ее поражения обуславливается активным иммунным ответом, когда Т-лимфоциты вступают в борьбу с опознанными поврежденными, а значит подлежащими уничтожению, гепатоцитами. Уровень билирубина, находящего в клетках печени, увеличивается, он проникает кровоток, окрашивая кожные покровы в характерный для гепатита желтушный оттенок. Инфицированные клетки погибают, провоцируя воспалительный процесс, нарушение функции печени и собственно гепатит.

Одним из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире считается гепатит А. До конца XIX-го века болезнь называли катаральной желтухой и связывали ее с воспалительным процессом в желчных путях. Инфекционная этиология гепатита А была выявлена великим клиницистом С.П. Боткиным, с тех пор эта концепция является ведущей в практике диагностики и лечения гепатитов, а конкретизировать и выявить возбудитель удалось лишь в 1973-м году. Вирус HAV (гепатита А) относится к группе мелких пикорнавирусов, лишенных липопротеидного слоя, с односпиральной структурой РНК. Возбудитель очень устойчив к воздействию различных факторов и способен сохраняться в окружающей среде в течение нескольких месяцев при комфортной для него комнатной температуре. Даже в замороженном виде вирус не теряет жизнеспособности на протяжении 1,5-2-х лет, а его кислотоустойчивая оболочка помогает преодолевать защитные секреторные выделения желудка и проникать в печень. Человек, переболевший гепатитом А, сохраняет устойчивый иммунитет к вирусу на всю жизнь.

Инактивировать инфекцию можно с помощью кипячения или обработки паром, кроме того. применение дезинфицирующих средств – хлорамина, формалина, а также ультрафиолетового облучения дает возможность нейтрализовать вирус гепатита А.

Симптомы гепатита А

Симптомы гепатита А связаны с вариантом течения заболевания. HAV может иметь разные типы и протекать в трех формах, среди которых отмечаются следующие:

  1. Типичный гепатит А, который развивается классически со всеми характерными симптомами, включая желтуху.
  2. Гепатит А — атипичный, который характерен безжелтушным этапом и хроническим течением.
  1. Наиболее распространенная — легкая форма.
  2. У трети больных (28-30%) диагностируется среднетяжелая форма.
  3. Реже всего отмечается тяжелая форма гепатита А (не более 3% случаев.

Симптомы гепатита А также могут варьироваться и зависеть от течения заболевания:

  1. Циклический, острый.
  2. Рецидивирующий, продолжительный, затяжной.
  3. Хронический, персистирующий.
  4. Агрессивный, сопровождающийся холестатической симптоматикой (синдромом).

В клинико-биохимическом смысле проявления HAV подразделяются на следующие синдромы:

  1. Цитолиз, характерный резким увеличением прямого билирубина и резким скачком уровня АлАТ (аланиноаминотрансферазы) в крови пациента.
  2. Холестаз, который также характерен повышением уровня билирубина в крови, а также увеличением количества щелочной фосфатазы и холестерина.
  3. Мезенхимально-воспалительный синдром, который сопровождается высоким СОЭ, уровнем гамма-глобулина и снижением уровня сулемового показателя в крови.
  4. Тяжелый гепатопривный синдром, когда у крови резко снижается уровень альбумина, фибриногена и развивается печеночная недостаточность (энцефалопатия).

От начала инфицирования до первых клинических симптомов может пройти 2-4 недели, симптомы гепатита А могут быть такими:

Гепатит А в легкой форме:

  • Преджелтушный период (3-7 дней):
    • Незначительное повышение температуры тела, от 37,2 до 37,7 градусов в первые 2-3 дня болезни.
    • Периодическое ощущение тошноты, возможна рвота.
    • Поверхностный беспокойный сон.
    • Ощущение ноющей боли в области печени, в правом подреберье.
    • Диспепсия, метеоризм.
    • Окрашивание мочи и кала в нетипичный цвет – моча темнеет, фекалии депигментируются.
  • Желтушный период (от 7 до 10 дней):
    • Постепенное окрашивание кожных покровов, склер глаз желтоватый оттенок. Желтуха обычно начинается с белков глаз и распространяется по телу сверху вниз.
    • Улучшение состояния, стихание болей в правом подреберье.
  • Восстановительный этап:
    • Нормализация функции печени, восстановление ее нормальных размеров.
    • Остаточные явления легкой утомляемости после физических нагрузок.

Симптомы гепатита А в среднетяжелой форме:

  • Плохой аппетит.
  • Субфебрильная температура тела.
  • Уменьшение количества мочи.
  • Увеличение размеров печени.
  • Выраженная боль в области печени.
  • Потемнение мочи и обесцвечивание кала.
  • Явно выраженная желтуха, длящаяся до 21-го дня.
  • Более длительный, чем в легкой форме, период восстановления — до 2-х месяцев.

Гепатит А в тяжелой форме(диагностируется редко):

  • Резкое начало заболевание и стремительное нарастание симптоматики.
  • Высокая температура тела – до 39 градусов.
  • Отсутствие аппетита, еда вызывает рвоту.
  • При появлении желтухи симптомы не стихают, а напротив, становятся более проявленными.
  • Проявляются все признаки общей интоксикации организма — головные боли, головокружение.
  • Боль в мышцах, суставах.
  • Кровоизлияния под кожу (геморрагические), носовые кровотечения.
  • Сыпь.
  • Отсутствие позывов к мочеиспусканию.
  • Гепатомегалия, спленомегалия.

Что беспокоит?

Диагностика гепатита А

Диагностические мероприятия делятся на два вида:

  • Специфические – выявление вируса, его вирионов и иммунные антитела.
  • Неспецифические – определение состояния печени и уровень повреждения гепатоцитов.

Диагностика гепатита А включает в себя сбор анамнеза, визуальный осмотр больного, пальпация области правого подреберья. Оценивается внешний вид пациента – окраса языка, белков глаз, кожных покровов, отмечается уровень температуры тела.

В качестве лабораторных методов диагностики широко применяются иммуноферментный и биохимический анализ крови. В качестве неспецифичного метода используется определение параметров белкового метаболизма, ферментной активности и показателей уровня альбумина, билирубина.

Перечень лабораторных исследований, выявляющих гепатит А и воспалительный процесс в печени:

  • Иммуноферментограмма на определения антител к вирусу (HAV-IgM, IgA), которые могут определяться только в острый период заболевания.
  • Биохимические исследования на выявление уровня ферментов цитолиза печени – АсАт (аспараттрансфераза), АлАТ (аламинотрансфераза), Гамма ГТ или гамма-глутамилтрансфераза, щелочная фосфатаза, ЛДГ (молочная дегидрогеназа).
  • Определение уровня прямого и непрямого билирубина.
  • Анализ, определяющий протромбиновый индекс, показывающий скорость сворачивания крови.
  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Общий анализ мочи.

Диагностика гепатита А может быть затруднена при бессимптомном течении заболевания (безжелтушной форме). Маркеры, которые помогают выявить вирус, это антитела иммунной системы – IgM, которые чаще всего можно выявить лишь при остром течении болезни, чаще определяются антитела IgG, что является показателем реконваленсценции, то есть восстановления функции печени после инфицирования. Также в начальном периоде заболевания (продромальном) важно дифференцировать гепатит и энтеровирусную инфекцию, ОРВИ, поскольку эти нозологические формы также проявляются повышенной температурой и признаками диспепсии. Однако вирус гриппа характерен нейротоксическими и катаральными симптомами, а гепатиту свойственно проявляться гепатомегалией и изменениями функций печени.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение гепатита А

Терапевтическая стратегия при гепатите А чаще всего ограничивается специальной щадящей диетой, предполагающей ограничение жиров и добавление углеводов. Как правило, это назначение диеты № 5 по Певзнеру. Также полезен постельный режим, снижение физической активности и нагрузки, обильное питье. Для купирования симптоматики лечение гепатита А предполагает применение желчегонных препаратов, настоев, гепатопротекторов, спазмолитиков. Стратегию и тактические действия терапии HAV можно систематизировать и представить таким образом:

Постельный щадящий режим

Диета, специфическое лечебное питание (стол № 5). В острой периоде болезни и при среднетяжелой форме гепатита показана диета № 5а

Детоксикационные мероприятия по очистке ЖКТ и печени

Назначение энтеросорбентов – полифепан, энтеросгель, лигносорб

Детоксикационные мероприятия по очистке крови через мочевыделительную систему, почки

Обильное щелочное питье (минеральная вода, свежевыжатые овощные и некислые фруктовые соки)

Возможно применение препаратов – диуретиков, а также глюкокортикостероидов

Детоксикационные меры для выведения токсинов через кожные покровы

Тепло, регулярные ванны, душ, уход за кожными покровами для активизации потоотделения и микроциркуляции крови

Нейтрализация гипоксии тканей органа, перекисного окисления липидов

Назначение антиоксидантов – витамины Е,А,С, РР, Эссеницале, Рибоксин

При тяжелом течении заболевания показаны экстракорпоральные способы детокса

Плазмоферез, плазмосорбция, гемосорбция, гемоксигенация

Меры, помогающие откорректировать белковые функции печени и ее регенерацию

Аминокислоты, альбумин, плазма внутривенно

Витаминно-минеральная терапия (перорально, инъекционно)

Препараты, содержащие калий

Нейтрализация некроза и фиброзирования тканей печени

Назначение ингибиторов протеиназ – гордокс, контрикал, гормональные препараты

Назначение урсодезоксихолиевой кислоты и других видов кислот этой группы, препаратов ее содержащий – урсофальк, хенофальк, таурофальк

Тюбаж или назначение желчегонный средств

Лечение гепатита А в целях коррекции гемостаза

Назначения в соответствии с информацией коагулограммы

Коррекция функций желудочно-кишечного тракта, билиарной системы

Назначение пробиотиков, пребиотиков, ферментов

Дополнительно о лечении

Профилактика

Профилактические меры против многих вирусных заболеваний – это соблюдение личной гигиены. Если для вируса гриппа уязвимы в смысле инфицирования нос и рот, через которые возбудитель болезни может попасть в организм, то профилактика гепатита А – это чисто вымытые руки, ведь не случайно HAV так и назвали – «болезнь грязных рук». Так же, как и в случаях прочих кишечных заболеваний, профилактиктические мероприятия заключаются в обработке продуктов питания, очищении или кипячении воды и выполнении простейших правил санитарно-гигиенических норм. В этом смысле эффективны не только личные профилактические усилия, но и систематическая проверка, обработка питьевой воды, оценка чистоты и безопасности продуктов питания санитарно-эпидемиологическими службами на уровне государственных программ.

Корме того, профилактика г`епатита А – это диспансеризация населения и наблюдение за лицами, которые контактируют с инфицированными вирусом HAV больными. Мониторинг состояния контактных лиц проводится в течение 30-35 дней с обязательным еженедельным фиксированием клинических симптомов, проверкой активности АлАТ (биохимический анализ крови), выявлением антител к вирусу (иммуноферментограмма). Если контактными лицами являются беременные женщины и дети до 12-14 лет, показано введение профилактической дозы иммуноглобулина. Наиболее эффективным методом профилактики во всем мире считается своевременная вакцинация против гепатита А, особенно в районах с повышенным эпидемиологическим уровнем инфицирования.

Прочие рекомендации по профилактике не представляют трудности в выполнении:

  • Тщательно мыть руки, желательно с мылом после каждого посещения личного или общественного туалета.
  • Тщательно мыть сырые овощи, фрукты, желательно кипяченой водой, в крайнем случае – проточной длительное время.
  • По возможности желательно обдавать овощи, фрукты кипятком, особенно если они предназначены для детей.
  • Употреблять сырую воду только из чистых, проверенных соответствующими службами источников. Если источник воды вызывает сомнения, воду следует прокипятить в течение 3-5 минут.
  • Мыть руки каждый раз перед тем, как готовить пищу, а также и перед едой.
  • Мыть руки после посещения публичных, общественных мест, после поездки в транспорте.
  • Приучать детей соблюдать правила личной гигиены.
  • Не пробовать фрукты, ягоды на стихийных рынках.
  • Не употреблять в пищу продукты сомнительного внешнего вида.
  • Регулярно проверять гигиенические сертификаты и сроки хранения продуктов, купленных в магазинах, супермаркетах.
  • Не пользоваться столовыми приборами, предметами личной гигиены зараженных гепатитом лиц.

Вакцинация против гепатита А

Сегодня вакцинация против гепатита А считается основой профилактических мероприятий, помогающих остановить инфицирование населения вирусом HAV. Вакцина — это обезвреженный вирус, который характеризуется высокой иммуногенностью. Вакцинация проводится дважды с интервалом в полгода и год. Иммунные антитела к введенной вакцине появляются в организме спустя 1,5-2 недели, иммунная защита после вакцинации сохраняется в течение минимум шести лет, максимум – десяти лет.

Считается, что вакцинация против гепатита А эффективна с самого раннего возраста, однако, чаще всего она проводится с трехлетнего возраста. Также прививки показаны и взрослым, не болевшим HAV, лицам, входящим в группы потенциального инфицирования (группы риска).

Категории людей, которые подвержены риску заражения гепатитом А:

  • Медицинский персонал стационарных лечебных учреждений, имеющих контакт с группами пациентов, а также персонал инфекционных больниц.
  • Все без исключения сотрудники детских школьных и дошкольных учреждений.
  • Сотрудники, работающие в учреждениях общественного питания, а также лица, работающие в системе водоснабжения населенных пунктов.
  • Люди, имеющие в анамнезе заболевания печени.
  • Люди, которые планируют поездки в страны с высоким эпидемиологическим уровнем инфицирования гепатитами.
  • Лица, контактирующие с больными/носителями гепатита А (члены семьи, родственники).
  • Лица, вступающие в сексуальный контакт с зараженными партнерами.

Также вакцинация против гепатита А желательна и у тех, кто употребляет инъекционные наркотики, предпочитает гомосексуальные половые контакты.

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность начала выпускать вакцины, которые можно применять для детей в возрасте от одного года и старше.

Среди всех видов гепатита HAV считается относительно безопасным для печени, действительно, заболевание может разрешиться самостоятельно спустя 5-6 недель от начала инфицирования, особенно это характерно для острой формы гепатита. В этом смысле прогноз гепатита А является благоприятным, а тяжелые осложнения считаются скорее исключением, чем типичным следствием. Трансформация HAVв фульминантную (стремительную) форму, заканчивающуюся смертью больного, фиксируется крайне редко.

Такие случаи диагностируются у больных, имеющих в анамнезе гепатит В и С. Летальный исход у таких пациентов обусловлен общей интоксикацией организма, острой печеночной недостаточностью и обширным некрозом тканей печени. Риск неблагоприятного исхода заболевания невелик и составляет:

  • Дети до 10 лет – 0,1%.
  • Дети от 10 до 15 лет – 0,3%.
  • Взрослые до 40 лет – 0,3%.
  • Лица старше 40 лет – 2,1-2,2%.

Кроме того, прогноз гепатита А зависит от региональной эпидемиологической специфики, от состояния иммунной системы и функций печени человека на момент инфицирования вирусом. Тем не менее, HAV в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/gepatit_76953i15955.html

Гепатит вирусный острый

Гепатит вирусный острый: Краткое описание

Острые вирусные гепатиты (ОВГ) — группа острых вирусных заболеваний, протекающих с диффузным воспалением печени.

Гепатит вирусный острый: Причины

Заболеваемость

Механизмы передачи • Парентеральный механизм передачи (вирусные гепатиты B, C, D, G). Характерны хроническое течение и феномен носительства • Трансфузии крови и её препаратов, гемодиализ, инъекции, оперативное и стоматологическое лечение в течение предыдущих 6 мес • Половые контакты с лицом, инфицированным вирусами гепатитов В, С, D • Дети, рождённые от матерей, инфицированных HBV, HCV, HDV, HGV • Тесный бытовой контакт с членом семьи, инфицированным HBV, HDV • Энтеральный (фекально — оральный) механизм передачи (вирусные гепатиты A, E). Характерны сезонность (осенне — зимняя) и преимущественное поражение детей и пациентов молодого возраста. Заболевания всегда острые, благоприятно протекающие, не формирующие носительства вируса • Контакт с больным за 15– 60 дней до начала заболевания • Проживание в эпидемиологически неблагополучном районе • Групповая заболеваемость с формированием эпидемических очагов в детских и молодёжных коллективах.

Гепатит вирусный острый: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Инкубационный период • При ОВГ А — 15– 45 дней • При ОВГ В — 30– 180 дней • При ОВГ С — 20– 90 дней • При ОВГ D — 30– 50 дней • При ОВГ Е — 15– 60 дней • При ОВГ G и F продолжительность периода достоверно не определена.

• Преджелтушный период; продолжительность 3– 15 сут • Диспептический синдром (тошнота, рвота, метеоризм, запор, диарея) характерен преимущественно для ОВГ А, С и Е • Синдром интоксикации (лихорадка, общая слабость, вялость, апатия, раздражительность, нарушение сна, снижение аппетита) • Катаральный синдром (заложенность носа, гиперемия, зернистость слизистой оболочки задней стенки глотки) характерен при ОВГ А и Е • Суставные и мышечные боли характерны для ОВГ В и D • Кожная сыпь (пятнистая, пятнисто — папулёзная, уртикарная) характерна только для ОВГ В • Боли в правой подрёберной области и/или в эпигастрии; возможно мышечное напряжение в проекции печени, болезненность при пальпации по ходу толстой кишки • Увеличение печени, её болезненность при пальпации • Увеличение селезёнки • Обесцвечивание кала и потемнение мочи в последние 1– 2 дня периода.

• Желтушный период (период разгара); продолжительность колеблется от 7– 10 (часто) до 30– 40 (редко) дней • Желтуха. Появление желтушного окрашивания сначала слизистых оболочек, затем кожи (иктеричность слизистых оболочек всегда выражена ярче и сохраняется дольше, чем желтушность кожи). При холестатической форме ОВГ желтуха интенсивная, длительная, часто сопровождается кожным зудом. Синдром не наблюдают при безжелтушных и субклинических вариантах ОВГ • Гепатомегалия: печень увеличена, уплотнена, край закруглён, поверхность ровная, умеренно болезненная при пальпации; обычно левая доля увеличена несколько больше правой • Увеличение селезёнки в 30– 50% случаев всех ОВГ (чаще для ОВГ А) • Симптомы ваготонии (брадикардия, снижение АД, расширение границ сердца, приглушённость тонов сердца, систолический шум на верхушке и в точке Боткина, акцент и расщепление II тона над лёгочной артерии, экстрасистолы) • Признаки среднетяжёлого и тяжёлого течения: диспептический синдром (боли в правой подрёберной области и/или в эпигастрии, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, диарея), синдром интоксикации (лихорадка, недомогание, слабость, сонливость, снижение настроения, снижение аппетита) • Маркёры тяжёлого течения: геморрагический синдром (геморрагии на коже и слизистых оболочках; микрогематурия; маточные, носовые и кишечные кровотечения, кровотечения из дёсен), энцефалопатия (психомоторное возбуждение, делирий, угнетения сознания в виде сомноленции, сопора, комы).

• Период реконвалесценции, определяемый с момента исчезновения желтухи до полного клинико — лабораторного разрешения болезни.

Особенности течения типичных форм распространённых ОВГ

• Желтуха — признак типичности ОВГ.

• ОВГ А • Преджелтушный период непродолжительный (5– 7 дней). Начало заболевания острое. Характерно преобладание синдрома интоксикации с лихорадкой в преджелтушном периоде, катаральный синдром, диспептические и астеновегетативные расстройства • С появлением желтухи отмечают уменьшение интоксикации и улучшение самочувствия • Желтушный период продолжается около 2– 3 нед; часто наблюдают увеличение селезёнки.

• ОВГ В • Преджелтушный период продолжительный (в среднем 14 дней). У детей преджелтушный период может быть коротким (до 1– 2 дней). Тяжесть клинической формы не определяется выраженностью симптоматики преджелтушного периода! Начало заболевания постепенное. Характерны умеренная интоксикация, боли в суставах и кожная сыпь • С появлением желтухи возможно усиление интоксикации, ухудшение самочувствия, что связано с большей частотой развития среднетяжёлых и тяжёлых форм • Желтушный период длительный (4– 6 нед) с постепенным нарастанием и медленным разрешением желтухи.

• ОВГ С • Преджелтушный период стёртый с незначительными симптомами интоксикации и диспептического синдрома • Желтушный период кратковременный (5– 7 дней); отмечают у 50% больных; желтуха незначительная; интоксикация умеренная • Протекает гораздо легче, чем ОВГ В и ОВГ А.

• ОВГ D регистрируют только у лиц, инфицированных HBV, протекает в двух вариантах • Коинфекция (одновременное заражение HBV и HDV). Признаки: короткий продромальный период с выраженной лихорадкой, мигрирующие боли в крупных суставах, нарастание интоксикации в желтушном периоде, боль в проекции печени и/или эпигастрии, возникновение через 2– 3 нед от начала заболевания лабораторного или клинико — лабораторного обострения, длительный период реконвалесценции, доброкачественное течение • Суперинфекция (заражение HDV лица, инфицированного HBV). Признаки: короткий инкубационный период; короткий преджелтушный период (3– 5 дней) с выраженной лихорадкой, интоксикацией, повторной рвотой, болями в суставах; выраженная желтуха; развитие отёков и асцита; значительное увеличение печени и селезёнки; повторные клинико — лабораторные обострения; возможно развитие злокачественной формы с летальным исходом.

• ОВГ Е • Клиническая картина напоминает ОВГ А; преджелтушный период стёртый, с преобладанием диспептического синдрома • Желтушный период короткий (2 нед), возможно развитие холестатических вариантов ОВГ • Неблагоприятное течение отмечают у беременных (при инфицировании во второй половине беременности) с развитием острой печёночно — почечной недостаточности и тромбогеморрагического синдрома.

Особенности течения атипичных форм ОВГ • Стёртая форма: незначительная и кратковременная (несколько дней) желтуха; протекает всегда легко • Безжелтушная форма: желтушный период отсутствует; протекает легко • Субклиническая форма: регистрируют только лабораторные признаки гепатита (синдром цитолиза, обычно не более 1 нед). Клинические симптомы отсутствуют.

Гепатит вирусный острый: Диагностика

Методы исследования

• Биохимический анализ крови • Синдром цитолиза: повышение содержания АЛТ, АСТ; характерен для всех клинических вариантов ОВГ • Синдром холестаза: повышение содержания общего билирубина (за счёт связанного билирубина), холестерина, ЩФ, g — глутамилтранспептидазы; наблюдают только при желтушных формах • Синдром мезенхимального воспаления: повышение содержания иммуноглобулинов, повышение тимоловой пробы, снижение сулемовой пробы; характерен для всех клинических вариантов ОВГ • Гепатодепрессивный синдром: снижение ПТИ, концентрации альбуминов сыворотки крови; регистрируют только при тяжёлых формах.

• ОАК • Лейкопения; регистрируют часто; при тяжёлых, злокачественных и осложнённых формах отмечают лейкоцитоз • Лимфоцитоз; типичен для лёгких и среднетяжёлых форм; при тяжёлых, злокачественных и осложнённых формах регистрируют нейтрофилёз.

• ОАМ • Жёлчные пигменты (преимущественно прямой билирубин) регистрируют при типичных формах ОВГ; отсутствуют в норме и при безжелтушных формах • Уробилин (отсутствует при полном прекращении поступления жёлчи в ЖКТ); характерен для типичных форм ОВГ; в норме не определяют.

• Анализ кала • Снижение или отсутствие стеркобилина из — за прекращения поступления жёлчи в кишечник; определяют в норме; появление стеркобилина в кале в желтушный период ОВГ — свидетельство разрешения желтухи (прогностически благоприятный признак).

Специфические маркёры распространённых ОВГ

• ОВГ А • HAV Ag (РИФ). Аг вируса может быть выявлен в фекалиях; диагностически малоспецифичен, т. к. пик его экскреции приходится на инкубационный и начало желтушного периодов; используют для эпидемиологического обследования контактных лиц • Анти — HAV IgM (ИФА). АТ класса М к вирусу указывают на острую инфекцию • Анти — HAV IgG (ИФА). АТ класса G к вирусу указывают на перенесённую инфекцию, сохраняются в крови пожизненно • РНК — HAV (ПЦР, молекулярной гибридизации). РНК вируса выявляют с первых дней болезни, в желтушном периоде не регистрируют.

• ОВГ В • HВsAg (ИФА, РПГА). Поверхностный Аг вируса маркирует инфицированность вирусом; появляется через 1, 5 мес после инфицирования и сохраняется в течение всего заболевания до периода реконвалесценции • Анти — HBcIgM (ИФА). АТ класса M к ядерному Аг вируса; при отсутствии HBs Ag маркирует острый процесс; выявляют с первых дней болезни, могут сохраняться в течение нескольких месяцев • Анти — HBcIgG (ИФА). АТ класса G к ядерному Аг вируса свидетельствуют о ранее перенесённой HBV — инфекции; определяют для дифференциальной диагностики и оценки завершённости вирусного процесса • ДНК — HBV (ПЦР, молекулярной гибридизации). ДНК вируса появляется в сыворотке одновременно с другими Аг HBV; исчезает из кровотока в начале 2 нед ОВГ; длительное персистирование — свидетельство хронической HBV — инфекции; в диагностике ОВГ В используют редко.

• ОВГ С • РНК — HCV (ПЦР). РНК вируса выявляют в сыворотке через 1– 2 нед после заражения • Анти — HCV (ИФА, иммуноблоттинг). АТ к вирусным белкам, кодируемым как структурной (С– 100– 3, 5– 1– 1), так и неструктурной (C– 22, C– 33c, E2/NS1 и NS5) частью генома РНК — HCV; в тест — системах определяют IgM (маркёры активности) и IgG; референс — тест — RIBA (иммуноблоттинг).

• ОВГ D • РНК — HDV (ПЦР). РНК вируса — маркёр активной репликации возбудителя • HDAg (ИФА, РИА). d — Аг при коинфекции выявляют в сыворотке на 4– 7 — й день желтухи, сохраняется в течение 1– 2 нед; при суперинфекции обнаруживают не всегда • Анти — HDV IgM (ИФА). АТ к d — Аг класса M выявляют с первых дней желтухи; маркёр активной репликации возбудителя • Анти — HDV IgG (ИФА). АТ к d — Аг класса G маркируют период реконвалесценции коинфекции ОВГ D; при суперинфекции выявляют в высоких титрах в период разгара болезни (лабораторный критерий дифференциации двух вариантов инфекции).

• ОВГ Е • РНК — HEV (ПЦР, молекулярной гибридизации). РНК вируса выявляют с первых дней болезни; в желтушном периоде не регистрируют • Анти — HDV IgM (ИФА). АТ к Аг вируса класса M регистрируют с 10– 12 дня болезни, они сохраняются в течение 1– 2 мес • Анти — HDV IgG (ИФА). АТ к Аг вируса класса M появляются через месяц после перенесённого заболевания.

Дифференциальная диагностика

Гепатит вирусный острый: Методы лечения

Осложнения

Течение и прогноз

Профилактика

Сокращение

МКБ-10 • B15 Острый гепатит A • B16 Острый гепатит B • B17 Другие острые вирусные гепатиты

Эта статья Вам помогла? Да — 0 Нет — 0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 90 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Гепатит вирусный острый (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание

Источник: http://1-aid.ru/8609-gepatit_virusnyy_ostryy.htm

Код МКБ: B15-B19

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит

Код МКБ онлайн / Код МКБ B15-B19 / Международная классификация болезней / Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / Вирусный гепатит

  • Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

  • ОКТМО по ИНН

    Поиск кода ОКТМО по ИНН

  • ОКАТО по ИНН

    Поиск кода ОКАТО по ИНН

  • ОКОПФ по ИНН

    Поиск кода ОКОПФ по ИНН

  • ОКОГУ по ИНН

    Поиск кода ОКОГУ по ИНН

  • ОКФС по ИНН

    Поиск кода ОКФС по ИНН

  • ОГРН по ИНН

    Поиск ОГРН по ИНН

  • Узнать ИНН

    Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

  • Проверка контрагента

    • Проверка контрагента

    Информация о контрагентах из базы данных ФНС

    Конвертеры

    Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

  • ОКДП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2

  • ОКП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2

  • ОКПД в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034-2014 (КПЕС 2008))

  • ОКУН в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2

  • ОКАТО в ОКТМО

    Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО

  • ТН ВЭД в ОКПД2

    Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2

  • ОКПД2 в ТН ВЭД

    Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД

  • ОКЗ-93 в ОКЗ-2014

    Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

  • Изменения классификаторов

    Лента вступивших в силу изменений классификаторов

    Классификаторы общероссийские

    • Классификатор ЕСКД

    Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК 012-93

  • ОКАТО

    Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК 019-95

  • ОКВ

    Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4217) 003-97) 014-2000

  • ОКВГУМ

    Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК 031-2002

  • ОКВЭД

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2007 (КДЕС Ред. 1.1)

  • ОКВЭД 2

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС РЕД. 2)

  • ОКГР

    Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК 030-2002

  • ОКЕИ

    Общероссийский классификатор единиц измерения ОК 015-94 (МК 002-97)

  • ОКЗ

    Общероссийский классификатор занятий ОК 010-2014 (МСКЗ-08)

  • ОКИН

    Общероссийский классификатор информации о населении ОК 018-2014

  • ОКИСЗН

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003-99 (действует до 01.12.2017)

  • ОКИСЗН-2017

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003-2017 (действует c 01.12.2017)

  • ОКНПО

    Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК 023-95 (действует до 01.07.2017)

  • ОКОГУ

    Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 – 2011

  • ОКОК

    Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК 026-2002

  • ОКОПФ

    Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК 028-2012

  • ОКОФ

    Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013-94 (действует до 01.01.2017)

  • ОКОФ 2

    Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013-2014 (СНС 2008) (действует с 01.01.2017)

  • ОКП

    Общероссийский классификатор продукции ОК 005-93 (действует до 01.01.2017)

  • ОКПД2

    Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008)

  • ОКПДТР

    Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94

  • ОКПИиПВ

    Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК 032-2002

  • ОКПО

    Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93

  • ОКС

    Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС) 001-96) 001-2000

  • ОКСВНК

    Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК 017-2013

  • ОКСМ

    Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001

  • ОКСО

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009-2003 (действует до 01.07.2017)

  • ОКСО 2016

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009-2016 (действует с 01.07.2017)

  • ОКТС

    Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК 035-2015

  • ОКТМО

    Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК 033-2013

  • ОКУД

    Общероссийский классификатор управленческой документации ОК 011-93

  • ОКФС

    Общероссийский классификатор форм собственности ОК 027-99

  • ОКЭР

    Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК 024-95

  • ОКУН

    Общероссийский классификатор услуг населению. ОК 002-93

  • ТН ВЭД

    Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)

  • Классификатор ВРИ ЗУ

    Классификатор видов разрешенного использования земельных участков

  • КОСГУ

    Классификатор операций сектора государственного управления

  • ФККО 2016

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.2017)

  • ФККО 2017

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.2017)

  • ББК

    Классификаторы международные

    Универсальный десятичный классификатор

  • МКБ-10

    Международная классификация болезней

  • АТХ

    Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)

  • МКТУ-11

    Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция

  • МКПО-10

    Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)

  • Справочники

    Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

  • ЕКСД

    Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих

  • Профстандарты

    Справочник профессиональных стандартов на 2017 г.

  • Должностные инструкции

    Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов 2016-2017

  • ФГОС

    Федеральные государственные образовательные стандарты 2017-2018

  • Вакансии

    Общероссийская база вакансий Работа в России

  • Кадастр оружия

    Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему

  • Календарь 2017

    Производственный календарь на 2017 год

  • Календарь 2018

    Производственный календарь на 2018 год

  • Источник: http://classinform.ru/mkb-10/b15-b19.html

    Source: kakvylechit.ru

    Читайте также



    Источник: hepc.nextpharma.ru


    Добавить комментарий