На узи цистит

На узи цистит

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Содержание статьи

Содержание статьи:

5 важных советов, как вылечить цистит и привести в порядок почки

10 апреля 2013 15:50 33

1. Вот уже который день беспокоит ноющая боль в пояснице и внизу живота, по утра припухают веки, под вечер отекают запястья и лодыжки? Часто бегаете по-маленькому.

Отвечает наш консультант – врач-нефролог Наталья Беспалова:

— Сознайтесь, обманувшись первым теплом, посидели в парке на холодной лавочке? Недавно переболели ОРВИ или ангиной? Есть вероятность, что это цистит (воспаление мочевого пузыря) или нефрит — воспаление вещества почки. Часто развивается на фоне переохлаждения или интоксикации организма.

Инфекция «бродит» по органам малого таза и обязательно «натыкается» на почки или мочевой пузырь.

Что делать? Сесть на щадящую мочеполовую систему диету. Купить в аптеке противовоспалительный почечный или урологический сбор. Также нужно сделать УЗИ органов малого таза и сдать клинический анализ мочи, который покажет характер и локализацию воспаления и поможет подобрать терапию.

При цистите обычно проводится еще одно исследование — цистоскопия. В мочевой пузырь вводится цистоскоп — специальное оптическое устройство, позволяющее «посмотреть» на состояние органа изнутри. Эта процедура не из приятных, но не болезненная.

Лечение же заключается в постельном режиме, обильном питье, исключении из питания жареных, острых, пряных, маринованных продуктов. Проводится курс антибактериальной терапии, иногда назначают физиотерапию. Для снятия болей хорошо принимать ванны с тыквенным или сандаловым маслами. Препараты же типа 5-НОК или манурала без назначения врача лучше не принимать.

2. Появилась довольно сильная боль в области поясницы, отдающая в низ живота и пах. В туалет по-маленькому сходить проблема: получается больно, часто и по чуть-чуть.

— Скорее всего вы стали жертвой почечной колики. Боль при ней резкая, начинается чаще вечером. Возможно также лихорадочное состояние, озноб и небольшое повышение температуры.

Что делать? Принять теплую ванну. Чтобы снять спазм, можно принять но-шпу, спазган , спазмалгон или таблетку нитроглицерина под язык.

Некоторые «умельцы» советуют выпить коньячку, что, конечно, приятно, но категорически запрещено в данной ситуации!

Если боль не проходит или возникает снова в течение 6 часов, вызывайте врача! Если боль прошла и не появляется вновь, то все же найдите время сделать УЗИ почек на всякий пожарный. Дело в том, что колику могло спровоцировать движение камешка в почках.

3. Сильно болит поясница и поднялась температура.

— Дергающая или сверлящая боль в пояснице и низу живота, моча мутная. Высокая температура — до 38-39 градусов, подглазные отеки по утрам, аппетита нет, зато тошнит.

— Похоже на острый пиелонефрит — воспаление почечных лоханок. Причина болезни — спровоцированное всеми негативными последствиями холодов обострение бактериальной инфекции. Через наши почки проходит до 20% крови за время одного сердечного сокращения. И их острое воспаление может дать быструю интоксикацию всего организма.

Что делать? Срочно в больницу! Нужно сдать клинический анализ мочи, крови. Скорее всего какое-то время придется посидеть на антибиотиках типа цифрана (ципробай, ципролет).

4. Вы не гипертоник, но неожиданно стало подскакивать давление.

— Нередко, особенно в молодом возрасте причиной скачков давления могут быть проблемы с почками и пресловутый неискоренимый цистит. Дело в том, что наши почки вырабатывают гормон ренин, а надпочечники — гормон альдостерон, которые отвечают за регуляцию кровяного давления. Когда с почками или мочевым пузырем что-то не в порядке, баланс этих гормонов нарушается, что провоцирует гипертонию. Главных причин может быть две: нарушение солевого баланса (если едите слишком много соленого), либо запущенное воспаление.

Что делать? Обязательно обратиться к урологу или нефрологу, сдать анализы мочи и биохимию крови, а также пройти тест на гормоны почек и надпочечников. Может быть, понадобится исследование почек с контрастным веществом.

И конечно же важно соблюдать диету. В течение хотя бы пары недель ничего соленого, квашеного, копченого. Никаких газированных напитков, крепких чая и кофе. Жидкости (зеленого чая, некрепких овощных и мясных бульонов, травяных настоев с ромашкой, мятой, зверобоем) не меньше 2 литров в сутки.

5. Чем снять воспаление придатков?

Советует Елена Корсун, д. м. н., доцент кафедры фитотерапии Российского Университета дружбы народов:

— Такие воспаления затрагивают, как правило, не только сами придатки, но и половые пути. Можно купить в аптеке средство на основе сангвиритрина и делать гинекологические ванночки или спринцевание. Этим вы справитесь с воспалением ниже лежащих путей, от влагалища до шейки матки. Есть еще такая настойка, называется грепол. В ее состав входят листья грецкого ореха, полынь, солодка, гвоздика, она обладает противовоспалительным, противомикробным действием. Она поможет снять воспаление в самих придатках. Противопоказанием к этому средству является непереносимость полыни (если у вас есть аллергия на полынь, когда эта трава цветет). Или непереносимость солодки или грецкого ореха. Но это бывает достаточно редко.

КСТАТИ

Какие травы полезны при обострении цистита?

— Разные травы оказывают на почки и мочевой пузырь различное действие, рассказывает фитотерапевт Елена Корсун.

Препятствуют образованию камней:

сок редьки (1 ст . ложка 3 раза в день), сироп или отвар сухих ягод шиповника, лист смородины, базилик, укроп, тмин, фенхель, отвар травы бессмертника.

Дезинфицируют мочеполовую систему и обладают спазмолитическим действием:

листья крапивы, отвар ромашки аптечной, клюква в любом виде, лист брусники.

Дают мочегонный эффект и помогают очищению почек:

отвары хвоща полевого, можжевельника, толокнянки, березовых почек.

Использованные источники: www.kp.by

Диагностика цистита с помощью УЗИ

Первопричина цистита кроется в том, что внутри мочевого пузыря и мочевыводящего канала развиваются бактериальные колонии. Вне зависимости от того, что этот орган обладает довольно сильной системой защиты от атаки болезнетворных микроорганизмов, есть определенные факторы, способствующие их проникновению.

Инфекционный патоген сможет внедриться в мочевой пузырь если:

  • Было переохлаждение.
  • У пациента есть половые инфекции в хронической форме.
  • Не соблюдаются правила личной и сексуальной гигиены.
  • Отмечается злоупотребление спиртными напитками, жирной и острой пищей, табаком.
  • Снижен иммунитет

Диагностические методы в урологии и нефрологии

Первично цистит устанавливается по результатам анализов мочи и крови. Исходя из полученных расшифровок, врач делает предположение о диагнозе, ориентируясь на лейкоциты, эритроциты, наличие инфекционных возбудителей – их соотношение и общее количество. Бак посев помогает не только определить тип возбудителя, но и установить его резистентность.

И только после этого пациент может быть направлен на УЗИ мочевыделительной системы. Если в процессе диагностики у специалиста возникают затруднения в правильной постановке диагноза, то УЗИ помогает получить визуальное подтверждение его предположениям, демонстрируя более полную картину структурного состояния мочевого пузыря. При хроническом цистите процедуру можно проводить и как осмотр органа для установления динамики болезни.

Это помогает предотвратить переход хронической формы в острую. Само исследование совершенно безопасно и безболезненно. И его часто рекомендуют и детям, и пожилым людям, и женщинам в положении.

Как проводится УЗИ при подозрении на воспалительный процесс

Современная диагностика позволяет проводить УЗИ мочевого пузыря тремя разными способами:

  • Обследовать орган сквозь стенку брюшины.
  • Визуализировать через мочевыводящий канал.
  • Осматривать органы малого таза через прямую кишку.

Непосредственно перед процедурой мочевой пузырь пациента должен быть наполнен. Рекомендуют употребить полтора литра воды без газа за два часа до сеанса, при этом справлять малую нужду запрещено до конца процедуры. Если нет противопоказаний к применению, то выпить мочегонный препарат, способствующий быстрому наполнению пузыря. Трансректальный метод обычно применяют для выявления структурных патологий, при которых цистит является следствием, а не причиной. Все иные случаи требуют стандартно УЗИ сквозь стенку брюшины.

Цистит развивается из-за инфекций, поэтому возбудитель, посредством мочеточников, может подняться к почкам. Это приведет к осложненному пиелонефриту и является возможной причиной иных почечных воспалений.

Если в анамнезе пациента встречается жалоба на хронические боли в поясничном отделе, то проводится комплексное УЗИ, и мочевого пузыря, и почек. Это даст возможность назначить соответствующее лечение, способное полностью подавить способность возбудителя к репликации.

Какие параметры определяются в ходе УЗИ

Сканирование, назначенное при цистите, дает много диагностически значимых данных. Визуализирование позволяет определить:

  • форму органа;
  • размеры;
  • структурную целостность.

При обнаружении камней, воспалительных процессов (цистита в частности) и структурных патологий — мочевой пузырь будет увеличен в размерах. Если ткани органа подверглись преобразованию в фиброзные, то пузырь будет меньше нормы. Асимметрия может быть признаком опухолевых образований. Повышение эхогенности говорит об гнойных очагах и гематомах, а неестественные затемнения – о внешних травмах пузыря.

На основании отчета УЗИ-специалиста уролог может подтвердить цистит и назначить правильную терапию.

Как интерпретируются результаты

Расшифровывать полученные данные должен только квалифицированный врач, он сравнивает полученные цифры с нормами, идентифицирует их с симптоматикой и жалобами пациента.

Сам мочевой пузырь по своей природе эхо-негативен. На поперечной сканограмме здоровый орган должен выглядеть округлым, и овоидным – на продольном снимке. Если цистита и иных патологий нет, то пузырь симметричный, с ровными и четкими внешними границами. Внутри него не должно быть никаких подозрительных пятен, утолщений и деформаций. Здоровая стенка достигает в толщину 5мм. Отток мочи на максимальном пике не должен превышать 15 см/с. Чтобы обнаружить воспаление в шейке мочевого пузыря или мочеиспускательного канала — иногда необходимо прибегнуть к внутрипузырному УЗИ, что позволит полноценно измерить скорость тока мочи.

Также для дифференциации цистита часто используют метод, который помогает выявить препятствия на пути у тока мочи. Его результативность основана на определении остаточной мочи. Для этого пациента сначала сканируют на полный мочевой пузырь, а затем проводят повторное обследование при пустом. При отсутствии воспаления в полости органа остается не более 50 мл жидкости. Если это количество больше, значит, можно подтвердить наличие воспаления или сдавливания мочеточников камнями и опухолями.

Ультразвуковые признаки цистита

Ранняя стадия острого цистита характеризуется следующей эхо-картиной: в полости органа четко видны мельчайшие частицы с повышенной эхогенностью, которые сгруппированы в специфические очаги. Это скопление множества клеток, например, эпителиальных, эритроцитарных и лейкоцитарных. В них включены так же и кристаллы солей. В медицинской практике такие скопления носят название «осадка в мочевом пузыре». Если человек сканируется в лежачем положении, то очаги локализуются около задней стенки органа, при вертикальном сканировании – осадок перемещается в область передней стенки.

Утолщение стенок мочевого пузыря заметно только при переходе цистита в острую стадию. На первых стадиях развития болезни контуры органа будут ровными, без явных деформаций. Если воспаление прогрессирует, то стенка начинает утолщаться, искривляются контуры, форма становится асимметричной.

Хроническая форма цистита также провоцирует утолщение стенок, но при этом в просветах видим осадок, в заключении данное наблюдение будет описано как «хлопья в мочевом пузыре». Если воспалительный процесс сильно запущен, то в полости органа отчетливо сканируются сгустки крови, выглядящие как гипо и гиперэхогенные структуры. В некоторых случаях они «приклеены» к внутренней слизистой. Сгустки, находящиеся на стадии разжижения транслируются как анэхогенные области, создающие неровный контур.

УЗИ мочевыводящей системы – способ исследования, который основан на эхогенных возможностях ультразвуковых волн. Они отражаются от обследуемого органа и дают на экране аппарата полноценное двухмерное или трехмерное изображение. Способ подходит людям любого возраста, у него много показаний и нет негативных последствий. Единственный минус такого обследования – необходимость предварительной подготовки.

Больше информации об УЗИ мочевого пузыря можно найти ниже:

Использованные источники: urogenital.ru

Показания и нормы УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря признано важным диагностическим методом в урологии и смежных областях медицины (гинекология, андрология и др.). Обычно такую процедуру делают в комплексе с УЗИ брюшной полости и малого таза. Это необходимо для дифференциальной диагностики расстройств мочевого пузыря от других заболеваний со схожими признаками.

Зачем нужно ультразвуковое исследование мочевого пузыря?

УЗИ мочевого пузыря незаменимо для диагностики воспалительных заболеваний почек и мочевыводящей системы, при цистите (воспаление слизистой оболочки органа), недержании мочи. А также при увеличении предстательной железы у мужчин и других расстройствах. Сканирование показывает размеры органа, его форму, объем, толщину стенок, объем остаточной мочи (при двойной процедуре).

В результате УЗИ-сканирования врач может выявить следующие патологии:

  • опухоли мочевого (доброкачественные и злокачественные);
  • камни, песок и инородные тела в полости органа;
  • степень воспаления слизистой оболочки (при цистите);
  • дивертикулы стенок;
  • врожденные аномалии развития;
  • заброс мочи из пузыря обратно в мочеточники;
  • закупорку мочеиспускательного канала (камнем или опухолью).

Также часто используется ультразвук с доплером (допплерография). Эта процедура позволяет оценить не только размеры органа, но и посмотреть, насколько свободна движется моча по мочеточникам. Кроме того, УЗИ с доплером дает возможность проследить направление потока мочи, его форму и симметричность.

Показания к исследованию

УЗИ мочевого пузыря обычно делается в рамках комплексного обследования пациента. Доктор может выписать направление на ультразвук при характерных симптомах, а также когда необходим контроль за восстановлением после операции или химиотерапии. Портативные аппараты УЗИ используются и в домашних условиях, если требуется ежесуточный мониторинг при анализе функции мочевыделительной системы.

Основные показания для УЗИ-диагностики – это:

  • изменение оттенка или заметные примеси крови в моче;
  • осадок или хлопья;
  • тянущая или резкая боль при мочеиспускании;
  • неестественно частые позывы к мочеиспусканию (даже если нет боли);
  • слишком маленький объем мочи;
  • дискомфорт или боли в зоне мочевого пузыря (над лобком).

Контрольное УЗИ мочевого пузыря всегда назначается после удаления опухоли, независимо от того, была ли это резекция органа или эндоскопическая операция. Извлечение камней из мочевого, операция на мочеточниках и мочеиспускательном канале, трансуретральная резекция простаты тоже требуют итогового УЗИ-сканирования.

Также врач может отправить пациента на такой ультразвук, если есть подозрение на воспаление простаты (у мужчин) или придатков матки (у женщин). В обязательном порядке эта процедура назначается при диагностике воспаления и врожденных аномалий мочеточников, почечных заболеваниях.

Разновидности УЗИ

Как делают УЗИ мочевого пузыря? При цистите врач обычно рекомендует один из двух способов: трансабдоминальный или трансвагинальный. Но современная медицина знает и применяет 4 варианта ультразвуковой диагностики этого органа.

  1. Трансабдоминальное (через внешнюю брюшную стенку).

Наружное УЗИ мочевого пузыря используют чаще всего, главное условие – полный мочевой пузырь. Такой способ не приносит пациенту никакого дискомфорта, но при недержании мочи и ожирении такой ультразвук невозможен.

Помогает провести более точную диагностику пациенток в сравнении с предыдущим методом. Делают процедуру при пустом мочевом.

Метод подходит для мужчин и девушек, не живущих половой жизнью. Такая процедура тоже считается более информативной, чем наружный ультразвук. У мужчин это дает возможность оценить связь между поражением простаты и заболеваниями мочевыводящей системы.

Такое УЗИ используют реже всего – введение датчика в уретру способно привести к повреждениям и требует обязательной анестезии. Однако такая процедура незаменима при воспалениях мочеиспускательного канала. Трансуретральное сканирование показывает степень поражения стенок канала и позволяет оценить состояние соседних органов.

УЗИ мочевого пузыря может включать в себя оценку объема органа с определением остаточной мочи и исследование его стенки.

Измерение объема самого органа и остаточной мочи проходит в 2 этапа. Сначала сканируется полный пузырь, потом пациента отправляют в туалет и делают второе УЗИ. Измерение объема жидкости проводят до и после мочеиспускания. Эта процедура необходима при выявлении причин нарушения оттока мочи. При цистите и других расстройствах мочевыделительной системы также проводят сканирование стенки пузыря – поперечное и продольное.

Подготовка к ультразвуку мочевого пузыря

Правильная подготовка к УЗИ мочевого пузыря – гарантия того, что результаты окажутся точными, а диагноз – безошибочным. Каждая разновидность ультразвука требует особой подготовки, поэтому необходимо заранее узнать у врача, какой способ диагностики подойдет конкретно для вас.

На трансабдоминальную процедуру при цистите и других расстройствах нужно отправляться с подготовленным кишечником. Для этого за 3-4 дня придется исключить из рациона все блюда, провоцирующие метеоризм и вздутие. Это капуста, горох с фасолью, свежие яблоки, молочка и сдоба. Можно принять «Эспумизан». Желательно накануне процедуры сделать очищающую клизму или просто сходить в туалет.

Внешнее УЗИ – единственное, для которого требуется полный мочевой пузырь. Обеспечить это условие можно двумя способами: или не ходить в туалет с утра перед процедурой (4-5 часов), или выпить за час-полтора до УЗИ 1,5 литра жидкости. Это могут быть вода без газа, травяной чай, морс или компот.

Для трансректального УЗИ необходимо накануне тщательно очистить кишечник. Подойдут микроклизма, легкое слабительное или анальные свечки. Трансвагинальное УЗИ проводится при пустом кишечнике и пустом мочевом пузыре. А если назначен трансуретральный ультразвук, достаточно отказаться от плотного завтрака и сигарет за несколько часов до процедуры. Для двух последних разновидностей также необходимы тщательные гигиенические процедуры перед анализом.

Нормы результатов УЗИ

Расшифровка результатов УЗИ мочевого пузыря включает в себя несколько параметров, на основании которых лечащий врач ставит окончательный диагноз. К таким показателям относят:

  • форму мочевого пузыря и объем;
  • остаточную мочу (объем);
  • структуру органа;
  • толщину стенок;
  • наполнение и опорожнение.

Форма органа различается у мужчин и женщин, у последних значительное влияние на внешний вид пузыря оказывают положение матки и беременность, количество родов. В норме полный орган имеет форму груши, пустой – блюдца. У женщин он шире по бокам и сдавлен сверху.

Объем также меняется в зависимости от половой принадлежности пациента. У женщин – 250-550 мл, у мужчин – 350-750. Остаточная моча при этом не должна превышать 50 мл (у здорового человека ее вообще быть не должно). Толщина стенок в норме находится в диапазоне 2-4 мм, а средняя скорость опорожнения — 50 мл/ч.

УЗИ мочевого пузыря является одним из самых информативных методов диагностики расстройств мочевыделительной системы. А разнообразие методов этого исследования позволяет учесть индивидуальные особенности пациента и поставить максимально точный диагноз.

Использованные источники: uzigid.ru

УЗИ мочевого пузыря при цистите

Цистит является довольно распространенным заболеванием. Чаще встречается у женщин. Это обусловлено анатомическим строением — короткой и широкой уретрой. Чаще всего цистит возникает вследствие восходящей инфекции. Около 60 процентов циститов возникает благодаря восходящему пути E.coli. E.coli (кишечная палочка) является условнопатогенной флорой, живущей в прямой кишке и во влагалище (в небольшом количестве). Также цистит могут вызывать стафилококк (протекает с фебрильной температурой), такие специфические возбудители, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Крайне редко цистит может возникать гематогенным или лимфогенным путем (риск возникновения интерстициального цистита).

На слизистой оболочке мочевого пузыря находятся специальные рецепторы, к которым тропна кишечная палочка. Количество этих рецепторов у разных людей варьируется. Генетической предрасположенности к наследованию количества данных рецепторов не выявлено. Именно благодаря количеству данных рецепторов некоторые люди часто страдают циститами, некоторые вообще не знают об этой проблеме. Однако своевременная диагностика и лечение острого цистита предотвращает возникновение хронического процесса.

Симптоматика

Основными проявлениями цистита являются:

• Боль в надлобковой области;

• Дискомфорт или боль при мочеиспускании;

• Возможна субфебрильная температура (до 38 градусов);

• Изменение цвета или количества мочи;

• Частые или редкие мочеиспускания;

• Императивные позывы (позывы к мочеиспусканию без выделения мочи) с каплей крови или гноя (в основном при циститах, вызванных специфической флорой).

Цистит может возникать по следующим причинам:

• Нерегулярная или неправильная гигиена (у девочек);

• Переохлаждение и ношение синтетического нижнего белья;

• Воспалительные заболевания влагалища (у женщин), уретрит и простатит (у мужчин), дефлорация (частые половые акты);

• Анатомические аномалии и новообразования в мочевом пузыре (дивертикулы, полипы, опухоли, спайки);

• Метаболическая нефропатия (камни и песок в почках и мочевом пузыре);

• Сужение или воспаление уретры;

• При беременности и после родов;

• Хирургические вмешательства (трансуретральные);

• Неправильная пища (острая, пряная, копченая, соленая).

Диагностика

Какие исследования понадобятся врачу для постановки диагноза:

• Сбор анамнеза и жалоб;

• Общий анализ крови. Покажет небольшой лейкоцитоз и незначительное увеличение СОЭ (кроме цистита, вызванного стафилококком);

• Общий анализ мочи. Покажет увеличенное количество лейкоцитов, эпителия, белка, может быть незначительное количество эритроцитов, а также осадок в виде солей;

• Анализ мочи по Нечипоренко покажет увеличение количества лейкоцитов;

• Бактериальный посев мочи и чувствительность к антибиотикам (результаты будут готовы через неделю, поэтому назначается редко);

УЗИ мочевого пузыря при цистите (наиболее информативный метод);

• Возможно назначение микционной цистографии (на пузырно-мочеточниковый рефлюкс);

УЗИ мочевого пузыря при цистите проводится после специальной подготовки больного. Пациент должен выпить 1-1,5 литра негазированной воды или другого напитка (не молока) за 1-1,5 часа до назначенной процедуры. При хроническом цистите на УЗИ видны утолщенные стенки, а также осадок на дне мочевого пузыря.

Использованные источники: xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai

Хронический цистит

Хронический цистит – длительно протекающее воспаление, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок мочевого пузыря. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. Диагностика хронического цистита проводится по результатам анализов мочи, микрофлоры влагалища у женщин, анализов на ЗППП, УЗИ мочевых органов, цистографии, цистоскопии, эндовезикальной биопсии. При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства.

Хронический цистит

Достаточно широкая распространенность хронического цистита в урологии, нередко устойчивого к этиотропному лечению, делает его серьезной медицинской проблемой. Переход острого цистита в хроническую форму наблюдается примерно в трети всех случаев. При хроническом цистите воспалительный процесс протекает в течение длительного времени (более 2 месяцев), при этом поражается не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Длительное воспаление в стенке мочевого пузыря (цистит) может приводить к склеротическим изменениям соединительнотканных элементов мышечного слоя и сморщиванию пузыря.

Классификация хронического цистита

По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический (персистирующий) и интерстициальный (синдром мочевого пузыря). Хронический цистит чаще имеет инфекционную природу и может быть вызван бактериальными агентами (грамотрицательными энтеробактериями, стафилококками, специфическими возбудителями гонореи, туберкулеза, хламидиоза, микоплазмоза), вирусами (герпеса, аденовирусами), грибами кандида, простейшими. Обострения хронического цистита вызываются в большинстве случаев реинфицированием другим возбудителем или персистирующей инфекцией того же вида или штамма.

В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите — эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.

Причины хронического цистита

Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и развитию в нем воспалительного процесса. Длительное нарушение оттока мочи, редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции (пиелонефрита, вульвовагинита, простатита, уретрита, ЗППП, туберкулеза, тонзиллита, кариеса) создают благоприятные условия для развития хронического цистита. Провоцировать воспаление в мочевом пузыре могут имеющиеся в его полости опухолевые образования, полипозные разрастания, дивертикулы, камни.

Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин, поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы. Хронизации воспаления в мочевом пузыре способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.

Факторами риска возникновения хронического цистита может быть сахарный диабет, гормональные изменения (беременность, климакс), переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, активная половая жизнь, острая пища, стресс. Этиология и патофизиология неинфекционного интерстициального цистита до настоящего времени точно не установлены.

Симптомы хронического цистита

Хронический цистит может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой. При хроническом цистите со стабильно латентным течением жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.

Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере хронического цистита наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря.

Довольно тяжелая интерстициальная форма хронического цистита проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией. Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита — хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений. При хроническом цистите могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни, гидронефроза и др.).

Диагностика хронического цистита

Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики хронического цистита включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин — гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты. Следующим этапом диагностики хронического цистита является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин — вагинального мазка на микрофлору и ИППП.

Функциональное исследование мочевого тракта при хроническом цистите включает УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию, цистографию. На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов. Дифференциальный диагноз хронического цистита проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.

Лечение хронического цистита

В каждом случае хронического цистита необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении хронического цистита комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.

Этиологическое лечение хронического цистита включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами — нитрофураны или бактрим. Патогенетическая терапия хронического цистита состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов, местном лечении.

Для устранения хронического воспаления мочевого пузыря проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции проводят их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты.

При хроническом цистите обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.

При интерстициальном хроническом цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.

Профилактика хронического цистита

Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. ч. посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе — ЗГТ эстриолом).

Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

загрузка…



Источник: megakopter.ru


Добавить комментарий