Лечение фиброза 1 степени

Лечение фиброза 1 степени

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Фиброз печения является закономерным следствием воспалительного процесса, возникающего в печени и сопровождающегося увеличением количества рубцовой ткани. Запустить процесс образования фиброзной ткани может множество факторов: злоупотребление алкоголем, токсическое отравление, вирусные гепатиты, врожденные отклонения, заражение паразитами и другие патологические процессы, оказывающие влияние на клетки печени.

Заболевание на начальных стадиях (первой и второй) эффективно устраняется медикаментозно, тогда как фиброз печени 3 степени хуже поддается лечению и существует риск развития цирроза.

Причины

Чтобы увеличить шансы на выздоровление и вылечить пациента от фиброза даже на третьей стадии, необходимо выяснить причину развития патологии.

Гепатиты вирусной природы (B, C, D) при которых развивается острое воспаление в тканях; Вирусные инфекции, такие, например, как вирусный мононуклеоз или цитомегаловирусная инфекция, являющаяся разновидностью вируса герпеса; Злоупотребление алкогольными напитками; Резкое снижение иммунитета, которое вызвано аутоиммунным гепатитом (когда собственная защитная система атакует здоровые клетки) или первичным билиарным циррозом (аутоиммунная реакция в желчных протоках); Наличие предрасположенности, передающейся генетически. В этом случае чаще всего фиброз печени уже диагностирован у кого-то из ближайших родственников. Патологии желчевыводящих путей, которые включают внепеченочную обструкцию, то есть закупорку желчных каналов; развитие первичного склерозирующего холангита (патология, сопровождающаяся формированием рубцовой ткани в желчных протоках); желчнокаменное заболевание при котором происходит формирование песка и каменей в желчном пузыре. Гепатит, развивающийся на фоне токсического отравления и поражения тканей после воздействия на организм различных токсинов и ядовитых веществ. Отравление организма различными медикаментозными препаратами, чаще всего это лекарства противоопухолевого или противоревматического ряда, ретиноиды. Патологическое увеличение давления в воротной вене. Патология, связанная с развитием венозного застоя в сосудах. Отклонения в обменных процессах, сопровождающиеся накоплением меди в организме.

Признаки

На третьей стадии фиброза уже проявляются характерные для данного заболевания симптомы, которые на более ранних этапах чаще всего не наблюдаются. Если на начальных стадиях клиническая картина практически отсутствует, а образование избыточного количества фиброзной ткани можно выявить только при гистологическом исследовании образца ткани больного органа под микроскопом (биопсия), то на третьем этапе предположить наличие фиброза можно основываясь на наличии характерных для заболевания признаков.

фиброз печени 3Важно! Клинические признаки фиброза печени чаще всего начинают появляться только спустя шесть-восемь лет после поражения органа, то есть не ранее третьей стадии болезни.

быстрая утомляемость; сонливость; общее недомогание; понижение работоспособности; эмоциональная нестабильность, склонность к депрессиям; развитие анемии (малокровие) вследствие резкого снижения количества гемоглобина и эритроцитов; возникновение кровотечений из чрезмерно расширенных сосудов пищевода; резкое снижение защитных функций организма; повышение вероятности формирования кровоподтеков и сосудистой сеточки.

На третьей стадии происходит образование узлов регенератов, призванных восстановить структуру тканей поврежденного органа, сосудистых соединений, основная роль которых связана со снижением давления в печеночном кровотоке. Можно ли вылечить заболевание при таком количестве соединительной ткани на третьей стадии? На данных стадиях болезни фиброз излечим, и при соблюдении правильного образа жизни больной сможет прожить не один десяток лет.

Современная медицина предлагает эффективные методы лечения, однако на третьей стадии фиброза многое зависит от особенностей организма самого больного: состояния иммунной системы, возраста, пола.

Диагностика

Чтобы назначенное лечение фиброза печени даже на третьей стадии было эффективным и принесло желаемое выздоровление, лечащим врачом должен быть проведен целый комплекс диагностических процедур. Информативные методы диагностики при фиброзе включают следующие этапы.

Сбор полного анамнеза

Получение полного анамнеза больного, анализ жалоб и сопутствующих симптомов. Исследование наличия генетической предрасположенности к заболеваниям, относящимся к проблемам в работе органов желудочно-кишечного тракта. Анализ наличия хронических заболеваний, пагубных привычек, а также различных патологий печени, перенесенных серьезных отравлений, операций. Полный осмотр пациента, пальпация брюшной полости в области печени, определение характера болей. Оценка наличия желтизны кожных покровов и глазных белков. Оценка психоэмоционального состояния больного, которое может усугубляться при наличии печеночной энцефалопатии (осложнение, которое возникает при отравлении организма веществами, выделяющимися при разрушении здоровых клеток, влияя на циркуляцию крови в тканях головного мозга).

Лабораторные способы

Анализ крови, что помогает определить уровень гемоглобина (наличие анемии), количество лейкоцитов (оценка степени воспаления) и другие важные показатели. Биохимическое исследование крови, которое помогает получить информацию касательно работы органа и выполнения ее основных функций, а также определение содержания важнейших микроэлементов в крови. Исследования при помощи биохимических маркеров: определение протромбинового (PGA) индекса (определение степени свертываемости крови, который снижается при развитии болезни); определение числа гамма-глутамилтранспептидаз (биологических веществ, принимающих участие в работе печени, количество который понижается при патологии органа); наличие алипопротеина А1 (количество белка крови понижается). Получение данных коагулограммы, что дает возможность оценить свертываемость крови, позволяя исключить наличие цирроза. Исследование на антимитохондриальные антитела, чтобы исключить аутоиммунной природы болезни. Также при аутоиммунной природе патологии будут выявлены антигладкомышечные антитела, свидетельствующие о повреждении гладких мышц. При нарушении строения клеточных ядер в случае наличия аутоиммунной природы заболевания проводят исследования на определение наличия антинуклеарных антител. Анализ мочи позволяет определить наличие воспаления в мочевыводящих путях. Анализ на гепатит. Копрограмма, позволяющая определить наличие непереваренных остатков пищи. Анализ кала на наличие яиц гельминтов.

Инструментальные методы

фиброз печени 3Ультразвуковое исследование близлежащих органов для выявления центра распространения фиброзной ткани. Эндоскопический осмотр внутренней поверхности органов (эзофагогастродуоденоскопия). Проведение компьютерной томографии для подробной оценки состояния органа, определение наличия опухоли, повреждений, исключение наличия цирроза. Наиболее информативной процедурой, позволяющей оценить стадию заболевания и исключить наличие цирроза, считается биопсия (исследование образца ткани поврежденного органа, полученного путем крошечного прокола тонкой иглой). Также с целью определения степени тяжести заболевания в качестве процедуры, альтернативной биопсии, применяют эластографию (исследование тканей органа специальным аппаратом).

Лечение

То, сколько живут люди с диагнозом фиброз печени на 3 стадии, зависит от множества факторов. В первую очередь продолжительность и качество жизни зависят от своевременной диагностики и правильно назначенного лечения.

Основные подходы

В комплексном лечении фиброза применяют несколько терапевтических подходов.

Этиотропная терапия (лечение, направленное на устранение причины) может включать:

мероприятия, направленные на борьбу с вирусом – использование противовирусных средств (чаще всего интерферонсодержащие препараты); исключение алкогольных напитков, лечение алкогольной зависимости; если повреждение печени вызвал лекарственный препарат или другое токсическое вещество, необходимо отменить прием и исключить контакт и возбудителем.

Патогенетическая терапия (замедление патогенных процессов, происходящих в организме во время болезни):

исключение избыточного количества меди, которая может накапливаться в тканях; иммуннодепрессивная терапия при аутоиммунной природе заболевания; терапия, направленная на улучшение состояния желчного пузыря (холестаза).

Симптоматическая терапия (устранение сопутствующих симптомов):фиброз печени 3

при наличии явления отравления клеток головного мозга веществами, которые в норме обезвреживаются в печени, показана специальная диета (понижение количества белка и увеличение растительной пищи) и антибактериальную терапию; также применяют мочегонные препараты, способствующие выведению лишней жидкости, которая могла скопиться в брюшной полости.

Важно! Только после того, как будет определена причина, вызвавшая заболевание печени, может быть назначена эффективная терапия.

Медикаментозное лечение

Ряд медикаментозных средств используют в терапии и коррекции отклонений, связанных с работой гепатобиллиарной системы.

Гепатопротекторы оказывают защитное действие на клетки печени, сохраняя их активность. Если имеет место аутоиммунная природа заболевания, то применяют глюкокортикостероиды (гормонсодержащие препараты, например, Преднизолон), а также цитостатики (средства, способные снижать количество рубцовой ткани, например, Бусульфан, Нимустин). Если на УЗИ не выявлено камней в желчном пузыре и в желчевыводящих проходах, показано применение желчегонных препаратов (Аллохол, Никодин). С целью укрепления и стимуляции иммунной системы применяют иммуномодулирующие препараты (Виферон, Деринат, Арбидол). Для снижения выраженности воспаления в печени применяют противовоспалительные средства (Нурофен). Антиоксиданты применяются для уменьшения выраженности токсического эффекта (витаминные комплексы, достаточное употребление витаминов С, А, Е).

Важно! В комплексной терапии фиброза печени необходимо придерживаться правильного питания (диета №5 – частый прием пищи с ограниченным употреблением соли, исключение алкоголя, жареной, сдобной пищи, шоколада, бобовых).

Постарайтесь исключить вредные привычки, придерживайтесь основ здорового образа жизни, живите правильно, это позволит значительно снизить риск развития фиброза печени.

Автор: Чернобай Надежда

Наши читатели рекомендуют

фиброз печени 3

Фиброз печени – это ответная реакция организма на разрушение гепатоцитов при хроническом вирусном гепатите С. Патологический процесс характеризуется разрастанием фиброзной ткани на месте разрушенных клеток. Вначале заболевания это явление носит защитный характер, позволяющее восстановить структуру печени.

По мере прогрессирования гепатита, фиброз становится необратимым и функция печени постепенно угасает. При наличии неблагоприятных факторов развитие фиброза 3 степени при гепатите С происходит в течение 10 лет от момента заражения.

У больного с гепатитом С 4 степени очень низкая выживаемость. Это связано с тяжелыми деструктивными изменениями, ведущими к нарушению детоксикационной функции печени.

Этиология

Фиброз печени 3 степени вызывает персистенция вируса гепатита С. Возбудитель – представитель семейства РНК-содержащих флавивирусов. Ученые выделяют несколько путей передачи болезни:

Парентеральный путь. Вирус распространяется с препаратами крови, через стоматологические приборы, маникюрные ножницы, иглы татуировщика. Половой путь очень редко реализуется. Вертикальный путь инфицирования характеризуется заражением ребенка от больной матери.

Патогенез

Для вирусного гепатита С характерно хроническое течение. Инкубационный период продолжается в течение 6 месяцев. Изменения в структуре печени начинают формироваться в среднем через 5-10 лет после инфицирования. Вызванный вирусом гепатита С фиброз протекает латентно до момента формирования печеночной недостаточности.

фиброз печени 3

Процесс поражения печени осуществляется за счет аутоиммунного влияния. Главная причина разрушения печеночных клеток – это иммунный цитолиз, который происходит вследствие воздействия Т-клеток киллеров на пораженные вирусом гепатоциты.

Фиброз формируется за счет активации звездчатых клеток, они также называются клетками Ито, синусоидальными, липоцитами. В здоровой печени данные клетки находятся в спящем состоянии. При наличии повреждения гепатоцитов, клетки Ито активируются. При этом они напоминают по структуре миофибробласты. Если процесс повреждения печени незначительный, то синусоидальные клетки умирают путем апоптоза после окончания процессов регенерации.

Но в случае хронического гепатита, когда разрушение гепатоцитов происходит постоянно, липоциты начинают продуцировать фиброгенные цитокины. Нарушаются механизмы регуляции между фибротическими и антифибротическими факторами. В пространстве между гепатоцитами накапливается коллаген, мешая процессам обмена между кровью и печеночными элементами. Количество клеток печени сокращается, фиброзная ткань разрастается, функция постепенно угасает.

Интересный факт. Более 150 млн. человек во всем мире переносят вирус гепатита С. Ежегодно фиксируются более 350 тыс. летальных исходов, обусловленных этим заболеванием.

Выделяют 4 этапа формирования фиброза печени:

F0 – отсутствие патоморфологических изменений в печени на фоне инфицирования гепатитом С.

F1 – при гистологическом исследовании определяется незначительное расширение портальных трактов, при этом фиброциты визуально не определяются. Формируется портальный и перипортальный фиброз. Первая стадия фиброза – обратимая, но ее невозможно диагностировать при помощи доступных методов исследования.

F2 – в препаратах присутствует умеренное количество соединительной ткани, при этом портальные каналы значительно расширены. В микропрепарате визуализируются порто-портальные септы. Процесс обратим, но также присутствуют проблемы с постановкой диагноза.

F3 – в печени происходит формирование порто-центральных септ. Стадия формирования фиброза носит название – мостовидного. Среди гепатоцеллюлярной ткани присутствует большое количество фиброзной. Обратить процесс невозможно. Помощь больному направлена на замедление процесса склерозирования печени.

F4 – цирроз печени. Фиброз 4 клинически проявляется печеночной недостаточностью. Большая часть печени замещена соединительной тканью. В гистологических препаратах определяются ложные дольки. Лекарство на данной стадии назначается с целью поддержания функции печени.

Между каждой из стадий проходит в среднем 5 лет. Факторы, которые ухудшают прогноз и повышают темп формирования фиброза печени:

Злоупотребление алкоголем и наркотиками. Нарушение диеты. Инфицирование вирусом хронического гепатита В. ВИЧ.

Соблюдение диеты и забота о здоровье продлевает больным жизнь на 20-30 лет.

Симптомы

На начальных стадиях фиброз печени клинически себя никак не проявляет. Жалобы у таких больных отсутствуют, а общее состояние удовлетворительное. При прогрессии заболевания начинает появляться постоянное чувство усталости, разбитость, повышенная утомляемость. Пациенты начинают отмечать повышенную ранимость кожных покровов, и что даже после небольшой травмы у них образуются гематомы.

фиброз печени 3

По мере того как соединительно-тканные септы разрастаются жалобы всё больше нарастают. При фиброзе 3 степени количество рубцов в печени становится столь велико, что постепенно развивается декомпенсация её функций. Заболевание характеризуется медленной прогрессией. В ходе клинических исследований было выяснено, что первые жалобы у таких больных обнаруживаются спустя примерно 7 лет от начала патологического процесса.

Последовательность развития признаков фиброза:

Спленомегалия (выраженное увеличение селезенки в объёме) Повышение давления в портальной вене. Проявляется в виде асцита, геморроя, варикозного расширения вен пищевода. Формирование симптомов гиперсплинизма. Вследствие нарушения нормальной работы селезенки возникает изменение физиологического состава крови. У таких пациентов снижается показатель гемоглобина, падает уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Диагностика

Диагностические мероприятия, выполняемые с целью обнаружения фиброза, могут представлять для врача определенные трудности. В большинстве случаев фиброз протекает бессимптомно, поэтому выявить его на ранних стадиях почти не представляется возможным. Если оценивать симптомы, то на наличие изменений в печени чаще всего наталкивают жалобы на общую слабость, быструю утомляемость и склонность к формированию синяков.

фиброз печени 3

В большинстве случаев подобные жалобы не воспринимаются больными всерьез. Пациенты в таких ситуациях связывают свое состояние с авитаминозом и дефицитом микроэлементов. Когда патологический процесс начинает прогрессировать, на первый план выходят более серьезные симптомы, способные существенно снизить качество жизни пациента.

Основные методы инструментального исследования при фиброзе печени:

Ультразвуковое исследование – метод, основанный на использовании ультразвука, позволяющим добиться высокой степени визуализации внутренних органов. Благодаря УЗ исследованию удаётся оценить состояние печени, кишечника, желчного пузыря, желчевыводящих протоков. Также с помощью этого метода обследования можно зафиксировать участки паренхимы печени в наибольшей степени подвергшиеся фиброзу. Эзофагогастродуаденоскопия – относится к эндоскопическим методам, включающим в себя использование специальных оптических приборов. Суть процедуры заключается в том, что пациент проглатывает специальную длинную трубку, имеющую на своем дистальном конце камеру. Когда эта трубка проходит через органы пищеварительного тракта удаётся оценить состояние слизистой оболочки и зафиксировать наличие патологических образований. Компьютерная томография – является одним из современнейших диагностических методов, позволяющих оценить печеночную структуру и выявить участки склероза. Кроме того, благодаря особой функции аппарата, получается создать компьютерную 3D модель исследуемого органа. Биопсия. Суть этого метода заключается в заборе биологического материала с помощью особой иглы. Биопсия должна проходить под контролем УЗ исследования. Это позволит добиться большего контроля над процессом и снизит вероятность травматизации других органных структур. После манипуляции биологический образец подвергается гистологическому обследованию, по окончании которого врач-лаборант даёт свое заключение о наличии или отсутствии изменений в паренхиме печени.

Необходимо отдельно рассмотреть особые методы исследования, которые были специально разработаны для оценки степени фибротических изменений печени.

Фибротест – анализ крови, характеристики которого позволяют судить о наличии или отсутствии фиброза печени. Благодаря специфическим расчетам также удаётся оценить степень выраженности соединительно-тканного перерождения печеночной паренхимы.

фиброз печени 3

У данного теста существует несколько подвидов, которые для удобства были подразделены на два основных:

Фибро/Акти Тест. Позволяет выявить наличие фиброза, а также степень его активности. Фибро Макс. Состоит из целого комплекса тестов, в совокупности дающих полную информации о наличии фиброза, его активности, а также предполагаемую этиологию.

Фибротест показан больным, страдающим от хронической формы вирусного гепатита. Данное исследование необходимо проводить не менее 1-го раза в год. Необходимость в Фибротесте не зависит от результативности противовирусной терапии.

Фибротест необходимо проводить всем больным вирусным гепатитом, имеющим повышенную массу тела. У людей с ожирением есть повышенный риск заболеть неалкогольным стеатогепатитом (жировым гепатозом), который способен усугубить и без того тяжелое состояние пациента.

Фибротест рекомендован людям, страдающим от алкоголизма и часто употребляющим спиртосодержащие напитки.

Преимущества фибротеста сравнительно с гистологическим методом обследования:

Малая инвазивность. По своей сути фибротест является обычным анализом крови, в то время как биопсия — это достаточно сложная процедура, способная привести к тяжелым осложнениям. Биопсия подразумевает локализованный забор биологического материала. Если в изъятом участке печени не будет признаков фиброза, то результат анализа будет отрицательным. Даже опытный хирург, прекрасно разбирающийся в этой патологии, может «промахнуться» и выставить недостоверный диагноз. В то же время фибротест является более точным, позволяющим зафиксировать диффузное, а не локальное поражение паренхимы. На ранних стадиях фиброза фибротест обладает более высокой точностью. Благодаря ему можно зафиксировать даже небольшие изменения в работе печени, при отсутствии патоморфологических признаков. Является приоритетным методом исследования при наличии противопоказаний к проведению биопсии.

ФиброСкан – современный и неинвазивный аппарат, служащий для диагностики степени развития фиброза. Процедура сканирования печени при помощи прибора называется эластографией. Принцип работы инструмента диагностики основывается на отличии эластичности печеночной паренхимы и фиброзной ткани. Датчик прибора устанавливается в межреберные промежутки справа. Аппарат посылает толчок в область печени и ультразвуковые волны. Специальная программа на компьютере анализирует ответные колебания.

фиброз печени 3

Чем плотнее ткань печени, тем более выражен ответный удар. Проводится не менее десятка измерений с разных сторон печени. Выводится средний показатель, который характеризует степень формирования фиброза. Есть специальная шкала. При третьей стадии фиброза печени среднее значение эластичности органа равняется – 9.6-12.5 кПа. Метод исследования имеет свои недостатки и достоинства.

Преимущества ФиброСкана:

Альтернатива пункционной биопсии печени. Безболезненность. Неинвазивность, а значит отсутствие осложнений после процедуры. Быстрое проведение исследования в течение 5-10 минут. Результат выдается сразу, без ожидания. Единственный вариант диагностики при технически сложных для биопсии вариантов. Точность результата равняется морфологическому исследованию. Во время процедуры оценивается объем ткани печени диаметром 1 см, длиной 4 см. При пункционной биопсии объем в 100 раз меньше, поэтому эластография – более объективный метод диагностики. Отсутствие человеческого фактора при оценке результатов. Не нужна специальная подготовка перед исследованием. Возможно проведение динамического наблюдения, оценки эффективности лечения. Цена меньше, чем у пункционной биопсии. Плохая информативность при диагностике ранних стадий фиброза печени. Затруднение в проведении диагностики у людей с лишним весом. Наличие кардиостимулятора. Напряженный асцит. Беременность

Лечение

В настоящее время у практикующего врача не так много способов приостановить активность фибротического процесса в печени.

фиброз печени 3

Было разработано несколько методик, позволяющих замедлить замещение печеночных клеток.

Противовирусная терапия − это этиологический метод лечения, направленный на устранение главной причины, вызвавшей фиброзное перерождение печени. Торможение активации печеночных звездчатых клеток. Противовоспалительная терапия Стимуляция фибролиза. Методика, направленная на снижение содержания белков во внеклеточном матриксе печени.

Основа противовирусной терапии заключается в применении интерферонов, лечащих от гепатита. Для снижения нагрузки на печень рекомендуется ограничить употребление алкоголя и приём жирной пищи. Также негативное влияние на печень могут иметь различные анаболические стероиды, от которых нужно отказаться на период лечения вирусного гепатита.

Торможение печеночных звездчатых клеток. Суть терапии заключается в использовании препаратов, блокирующих трансформацию ПЗК в миофибробласты. С этой целью назначаются антиоксидантные средства. Самые известные препараты − токоферола ацетат и аскорбиновая кислота. Под их действием в печени утилизируются активные формы кислорода. Активно применяются в лечении глюкокортикостероиды,D-пеницилламин и интерфероны.

Фиброз печени 3 степени – это тяжелое патологическое состояние способное значительно снизить качество жизни пациента.

Фибролитичекие процессы могут активироваться путем использования механизмов, обеспечивающих деградацию белков внеклеточного матрикса. Подобное свойство имеют алкалоиды, колхицин и простагландины Е. К сожалению, при длительном применении, алкалоиды способны приводить к тяжелой интоксикации. По этой причине их и не используют в широкой практике.

Простогландины Е в теории обладают большим потенциалом в плане фибролиза протеинов. Однако из-за своих биохимических свойств ПГЕ неспособны надолго задерживаться в организме и оказывать влияние на соединительнотканные очаги печени. На данный момент большие надежды возложены на цитокины. Исследователи считают, что цитокины из семейства трансформирующих ростовых факторов являются будущим фибролитичекой терапии.

В арсенале практикующих врачей есть множество диагностических методик, позволяющих своевременно обнаружить повреждение паренхимы печени и предотвратить дальнейшую прогрессию заболевания.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Фиброз печени представляет собой процесс рубцевания тканей печени и преобразования их в фиброзную ткань. Причиной этому становятся разные болезни, вызвавшие поражения печени и нарушения печеночного кровотока (гепатит, алкоголизм), вирусы (ЦМВ, мононуклеоз, гормональные нарушения, патологии желчных путей, наследственные патологии, паразиты и др.). Что такое диагноз фиброз печени, каковы его признаки и каким образом его лечить изложены ниже.

фиброз печени 3

Классификация патологии

От того какие участки подвержены разрастанию соединительных тканей классифицируют 5 форм фиброза:

Венулярный – затрагивает центр долек печени и стенки вен. Перицелюлярный – обрастания вокруг клеток органа. Септильный – рубцевание захватывает обширные зоны, перекрывая венозную и артериальную сеть. Перидуктальный – распространяется и поражает желчные канальцы Смешанный – характеризуется комплексом всех симптомов, описанных выше.

По тяжести развития заболевания определяют 5 стадий рубцевания печени по шкале METAVIR.:

F0 – отсутствие рубцовых соединений; F1 — фиброз печени 1 степени характеризуется фиброзными поражениями кровеносной системы (портальных трактов) без образования рубцовых прослоек; F2 — фиброз печени 2 степени начинается постепенное появление фиброзных септ; F3 — фиброз печени 3 степени (мостовидный) диагностируется увеличением количества септ в органе; на третьей стадии рубцевания в печенке образуются фиброзные перегородки; F4 — при запущенном фиброзе печени 4 степени некротические изменения поражают обширные участки печени, начинается образование ложных долей печени и является началом сопутствующих заболеваний – цирроза, асцита (накопление жидкости в брюшной полости), очагового атрофического гастрита, гастроэзофагеальной болезни (выброс из желудка в пищевод остаток пищи) и др. В подавляющем большинстве случаев фиброз 4 степени имеет летальный исход.

фиброз печени 3

Различают очаговый, перипортальный, кардиальный и врожденный фиброз — все зависит от этиологии заболевания. Очаговый – представляет собой одиночные мелкие рубцы на месте отдельных гранулей печени. Это начальная стадия болезни. Перипортальный фиброз печени проявляется в виде болезни со всеми классическими признаками развития недуга и стадиями течения.

Кардиальный фиброз печени возникает при застое крови в органе из-за сбоев в сердечной деятельности на протяжении длительного периода времени. Застоявшаяся кровь под действием повышенного давления из вен просачивается в ткани печени и сдавливают её, мешая нормальному кровообращению и оттоку желчи из желчевыводящего тракта. Врожденный фиброз имеет наследственную этиологию, встречается довольно редко. При этом виде заболевания рубцы как-бы делят печень на кусочки.

Методы диагностирования и симптомы болезни

Диагностика фиброза печени на начальных этапах развития заболевания затруднена, так как отсутствуют какие-либо первые признаки. Выявить болезнь возможно только после анализа живых клеток, полученных путем биопсии. Это позволит узнать и степень фиброза. В начале характерно увеличение в объеме печени; уменьшение лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в крови.

Если у человека фиброз печени, симптомы могут проявиться только через 5-10 лет от начала патологического нарушения в органе, когда контракция и нарушение функциональности становятся довольно существенными. Определяющие фиброз печени симптомы носят второстепенный характер и чаще являются признаками болезни, спровоцировавшей разрастание рубцов – тошнота, слабость и быстрая утомляемость, болевые ощущения и тяжесть в правом боку, увеличенная печень. На более поздних стадиях увеличивается селезенка, происходит расширение вен ЖКТ и гиперемия, возникает малокровие и нарушение свёртываемости крови и пр.

фиброз печени 3

Диагностика фиброзного поражения включает комплексный лабораторный анализ и инструментальные исследования:

ОАК и ОАМ; копрограмма; биохимия крови, позволяющая определить содержание различных составляющих, характеризующих деятельность печени и поджелудочной; PGA-индекс; взятие на анализ ткани органа; УЗИ на наличие узлов и уплотнений; эндоскопия печени и пищевода; эластрография – для определения эластичности печеночной ткани и наличия рубцовых соединений.

Принципы лечения

В отличие от цирроза печени, имеющего необратимые последствия и летальный исход, прогноз лечения фиброза во многих случаях благоприятный, в особенности на первых двух стадиях.

Лечится и патология? Основные обстоятельства, влияющие на обратимость процесса:

Насколько запущено заболевание. Например, фиброз печени 1 степени излечим, если лечение начато своевременно. Наличие активных веществ (макрофагов), способных поглощать коллаген, являющийся «строительным материалом» фиброгенеза. Тип соединительных тканей (септ). Рубцовые ткани бывают активные (содержат большое количество клеток и быстро преобразовываются) и пассивные. Большое количество септ приводит к некрозу печеночных клеток и образованию ложных долек печени. Септы, разрастаясь на стенках сосудов и вен, затрудняют кровообращение в печени и приводят к печеночной недостаточности.

В зависимости от стадии фиброза печени применяют целый комплекс методов терапии:

Нейтрализация или ослабление факторов, ставших толчком развития патологии (этиотропная терапия): противовирусные средства (при вирусных заболеваниях); нейтрализация вредных веществ (алкоголь, агрессивные лекарства, химические вещества); для снижения застоев крови – кровопускание (гирудотерапия). Патогенетическая терапия, направленная на улучшение патогенных процессов, происходящих в организме больного при фиброзе: удаление отходов жизнедеятельности организма, которые в здоровом состоянии выводятся печенью, но накапливаются в ней при нарушениях её функций (избытки меди, желчи и других токсичных веществ); подавление признаков аутоиммунного гепатита; вывод застоявшейся желчи из желчных путей. Антифиброзная терапия – применение лекарственных препаратов, подавляющих развитие фиброгенных клеток. Это новое направление в лечении, еще не получившее широкого распространения, но имеющее хорошие перспективы. Симптоматическая терапия — облегчение симптомов, сопровождающих фиброз – применение антибактериальных препаратов, диуретиков, противоотёчных средств и т.д. Лечение болезней, осложнением которых явилось разрастание рубцовой ткани: терапия нарушений деятельности печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей – назначение гепатопротекторов, гормональных препаратов (глюкостероидов), желчегонных и имуноукрепляющих средств, антиоксидантов; Общая терапия – назначение витаминных комплексов с содержанием витамина В, фолиевой, липоевой и аскорбиновой кислот и ферментов; диетотерапия.

Бабушкины советы

Лечение фиброза печени народными методами (лечебные настои, отвары и порошки из трав) можно отнести к вспомогательным (облегчающим некоторые симптомы) или поддерживающим, так как само по себе оно малоэффективно.

фиброз печени 3

Вот некоторые рецепты народной медицины:

Для облегчения оттока желчи, стимуляции регенерации гепатоцитов, укрепления иммунитета очень полезно применение настойки расторопши, а также её измельченные семена. Настойка белой лапчатки (50 гр. мелко порубленных корешков заливают 0,5 л водки и настаивают 30 дней) замедляет размножение клеток фиброзных тканей. Принимать с водой с добавлением 20-30 капель настоя. хорошим желчегонным средством и иммуномодулятором является отвар плодов шиповника с добавлением коры крушины. Отвар из кукурузных рыльцев действует как желчегонное, противовоспалительное средство. Оливковое масло с добавлением равной порции мёда способствует оттоку желчи и обеспечивает прочистку желчных каналов.

Большое значение в получении благоприятных результатов при лечении и сколько в дальнейшем проживёт пациент, имеет соблюдение диеты.

Диета при фиброзе печени следующая:

Отказ от потребления алкогольных и газированных напитков, табачных изделий; соленой и острой пищи. Ограничение в рационе питания продуктов с большим содержанием жиров и холестерина, углеводов, копченых продуктов, жирных бульонов, жареной еды. Исключение из рациона продуктов, вызывающих газообразование (кочанная капуста, бобовые). Разрешается употребление нежирные сортов мяса и птицы. Блюда должны быть диетические — приготовлены на пару или в отварном виде. Нужно увеличить количество продуктов с большим содержанием витаминов и белков, свежих фруктов и овощей. Употребление большого количества жидкости на голодный желудок (1-2 л воды в день). Питаться необходимо часто, но в небольшом количестве (5-6 раз в день).

Профилактика фиброза печени

Как говорят в народе, лучше предупредить болезнь, чем её лечить. Поэтому большое значение имеют меры, направленные на предупреждение развития этого опасного заболевания:

вакцинация против гепатитов вирусного происхождения, их диагностика и строгое лечение; сокращение физических нагрузок при печеночных патологиях; устранение вредных факторов, влияющих на печень (алкоголь, лекарственные препараты, предметы бытовой химии и пр.); соблюдение принципов здорового питания; регулярная диагностика органов ЖКТ и печени; предупреждение и лечение болезней органов пищеварения (гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки), печени, поджелудочной и желчного, почек; витаминная терапия и укрепление иммунитета.

Каковы прогнозы

У любого человека, которому поставлен диагноз фиброз (печени) возникает закономерный вопрос, сколько живут с подобным заболеванием. На продолжительность жизни оказывают влияние такие факторы как скорость разрастания рубцовой ткани, причины возникновения болезни, качество лечения и строгое выполнение больным врачебных рекомендаций, соблюдение диеты. Строгое соблюдение всех предписаний, которые выписал лечащий врач, гарантирует положительный прогноз и выздоровление от фиброгенеза в 70% случаев; позволяя жить в дальнейшем полноценной жизнью.

На благоприятный прогноз лечения фиброза также оказывают влияние возраст больного, злоупотребление спиртными напитками, снижение иммунитета, чрезмерный вес и гормональные сбои. Как показывает медицинская статистика, фиброз чаще встречается у мужчин и патология у них развивается стремительнее, чем у женщин.

При последней стадии заболевания, перешедшем в цирроз печени, в медицине не зарегистрировано ни одного случая с положительным исходом. В среднем продолжительность жизни около 5 лет.

Основные способы лечения и диагностики цирроза печени

«Школа гепатита». Что такое фиброз, как его диагностируют

Лечение- ФИБРОЗ, ЦИРРОЗ, восстановление печени, Олег Капацын

В 90 случаях из 100 ЦИРРОЗ излечим! 10 Фактов о циррозе печени!

Цирроз и фиброз печени. Как выявить?

Гепатит и фиброз печени mp4

Лечение простатита,фиброза печени при гепатите .Часть 14

25 05 17 Профилактика фиброза и рака печени 1 часть

Гепатит, фиброз печени и сок XANGO.

Цирроз печени Лечение и симптомы. История Ирины

► Цирроз печени Лечение и симптомы. История Ирины



Источник: medic-sovet.ru


Добавить комментарий