Когда увеличивается печень при гепатите

Когда увеличивается печень при гепатите

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач высшей категории. Профессор. Терапевт-консультант

Написано статей

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Содержание статьи:

Доступно об увеличенной печени: почему и что делать?

Как заметить ее проявления?

Здоровая печень человека, призвана выполнять множество жизненно важных функций организма, анатомически эта железа (в состоянии здоровья) расположена в правом подреберье, занимает она верхнюю правую часть брюшной полости, не выступая за пределы ребер.

Здоровый, физиологически нормальный вес этого органа у среднестатистического взрослого человека может составлять от 800 до 1200 грамм.

Обычно при пальпации медики могут едва заметить нижний край печёночных структур – это считается нормой!

А как же самому пациенту определить, что у него увеличена печень, как узнать, что с органом не все в порядке, ведь самостоятельно прощупывать область подреберья не слишком удобно?

Оказывается, существуют определённые признаки (своеобразные симптомы при увеличении печени), которые должны заставить пациента обратиться к медикам и обследоваться.

Признаки нездоровья печени могут заключаться в следующем:

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Появлении первого тревожного сигнала – ощущения тяжести или дискомфорта в правом подреберье.

Если же человек изменяя положение собственного тела, может прощупать под ребрами справа некое объемное уплотнение, значит, ему следует обратиться к врачу за консультацией.

Причем сделать это важно, даже если иные симптомы увеличения печени отсутствуют;

  • В периодическом возникновении необоснованной иными причинами тошноты или даже рвоты;
  • В возникновении расстройств пищеварения – изменении, обесцвечивании стула, окрашивании мочи в темный цвет;
  • Также симптомы заболеваний, при которых бывает, увеличена печень, могут включать: пожелтение кожи, ее зуд, возникновение на коже специфических звездочек.
  • При развитии подобной симптоматики, а также при возможности самостоятельно прощупать печень в правом подреберье, пациенту необходимо как можно быстрее обратиться к медикам для прохождения адекватного обследования и выяснения причин подобных явлений.

    Внимание! К сожалению, выяснить самостоятельно больна ли, увеличена печень в конкретном случае, часто не представляется возможным!

    Как диагностируют?

    Как мы уже сказали, точно диагностировать проблемы с печень можно только проведя полноценное обследование, а банальная самостоятельная пальпация правого подреберья считается мало информативной.

    Прежде всего, для обнаружения печёночной патологии пациентам медики назначают:

    • Развернутый анализ крови;
    • Специфические исследования крови – анализ на показатели альбумина, АЛТ, билирубина и пр.;
    • УЗИ брюшной полости, позволяющее обнаружить опухолевидные процессы, рассказать многое о состоянии, размерах, весе и структуре органов;
    • Компьютерную томографию;
    • Радионуклеидное сканирование печёночных структур, при котором пациенту вводят внутривенно контрастные вещества.

    При обнаружении во время обследования незначительных отклонений от нормы не следует сильно расстраиваться – достаточно часто избавиться от умеренных печёночных проблем можно изменяя образ жизни, корректируя питание, отказываясь от вредных привычек, используя безопасные препараты для защиты и восстановления печени.

    Лечились без доктора?

    ДаНет

    Как мы уже сказали, бывают ситуации, когда при незначительном увеличении печени медикаментозное лечение не требуется. В тоже время иногда ситуация складывается так, что пациенту необходима госпитализация или срочное оперативное лечение.

    В любом случае, выяснить степень тяжести имеющегося заболевания и выбрать оптимальное его лечение можно только совместно с опытным врачом, после проведения адекватного обследования.

    Самостоятельно лечить заболевания этого органа категорически запрещено!

    Традиционное лечение гепатомегалии всегда направляется на первичное устранение причин ее возникновения – на избавление пациента от той патологии (гепатита, цирроза, гепатоза и пр.), которая привела к увеличению органа.

    Если же ситуация не настолько критична, если печень вас не беспокоит (описанные ранее симптомы отсутствуют), но вам хочется обезопасить себя и подержать свой организм, можно задуматься о правильной профилактике и очищении.

    В качестве идеальной очистительной процедуры, профилактического лечения печени, вполне можно рассматривать использование Монастырского сиропа.

    Чем хорош Монастырский сироп?

    Монастырский сироп – это полностью натуральное, безопасное для человека средство для очищения и поддержания здоровья нашей печени.

    В качестве основы сироп использует отвары и экстракты многих лекарственных трав с мощным желчегонным эффектом.

    Средство действительно очень эффективно для профилактики печёночных заболеваний, восстановления иммунитета, очищения всего организма. Принимать данное средство легко и приятно.

    Для осуществления мягкой чистки печёночных структур необходимо в течение одного месяца пить по две столовые ложки сиропа дважды в сутки (идеально, рано утром и вечером, после работы).

    Принимают сироп непосредственно перед основными приемами пищи – перед завтраком и ужином, минут за двадцать.

    Во время приема данного средства рекомендуется полная вегетарианская диета, дополнить такое профилактическое мероприятие следует еженедельными очистительными клизмами.

    Увеличение размеров печени

    Увеличение размеров печени известно в медицине под термином гепатомегалия. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий практически любую патологию печени. Гепатомегалия часто наблюдается при вирусном гепатите, сердечной недостаточности, при интоксикациях, хронических инфекциях, метастазах злокачественных опухолей. Печень может достигать огромных размеров и занимать большую часть брюшной полости. Иногда ее вес превышает 15 кг.

    Некоторые причины увеличения печени

    Причины увеличения печени

    Причины увеличения печени различны. Иногда печеночные клетки увеличиваются для того, чтобы обезвредить избыток токсических веществ, то есть организм проявляет компенсаторную функцию. Если у пациента наблюдается сердечно-сосудистая недостаточность, то медленное движение крови по сосудам вызывает ее застой в органах, тканях и венах. Печень в этом случае страдает в первую очередь. Наблюдается ее отек и увеличение в размерах.

    Из-за токсинов и вирусов возникают воспалительные заболевания печени. Наличие воспаления приводит к отеку печени и, в конечном счете, к увеличению ее размера. На фоне длительной интоксикации организма алкоголем и вирусного гепатита может возникать цирроз печени. Клетки печени – гепатоциты погибают и замещаются соединительной тканью. Пытаясь восстановить свою функцию, печень разрастается.

    Гепатомегалию может вызвать накопление избыточного количества жировых клеток внутри органа. При нарушениях метаболизма в организме наблюдается увеличение размера селезенки и почек. Увеличение печени вызывают разрастающиеся новообразования при онкологических заболеваниях.

    Прежде чем назначить лечение доктор выясняет причину увеличения печени, без устранения которой невозможно оздоровление организма. Для этого врач проводит ряд необходимых анализов.

    Признаки и симптомы увеличения печени

    Печень расположена в правой верхней части брюшной полости (правом боку). Она выполняет функции пищеварительной железы. В нормальном состоянии печень весит чуть более полутора килограмма. Первые признаки увеличения печени можно заметить сразу: больной ощущает дискомфорт, ему «что-то мешает в правом боку». При изменении положения тела можно заметить наличие плотного комка в брюшной полости.

    Гепатомегалия всегда сопровождается диспепсическими явлениями: тошнотой, изжогой, неприятным запахом изо рта и изменениями стула. Чаще всего наблюдается желтушность склер и кожи, типичные «печеночные звездочки» на коже, зуд слизистых и кожи.

    Заметив у себя подобные симптомы увеличения печени, следует немедленно обратиться к врачу. Специалист пальпацией определит степень увеличения, состояние ее границ, плотность. Доктору нужно сообщить обо всех заболеваниях, перенесенных ранее, вредных привычках, интоксикациях, условиях труда и жизни. Затем нужно провести лабораторные и инструментальные исследования: ультразвуковые исследования, в некоторых случаях – магнитно-резонансную томографию, которая позволит проверить состояние желчных протоков.

    Больной обязан сдать биохимический анализ крови, с помощью которого можно провести оценку функционального и ферментного состояния печени. В большинстве случаев найти причину гепатомегалии помогает диагностическая лапароскопия. Биопсия, во время которой берется печеночная ткань, позволяет выявить онкологические заболевания или жировую болезнь.

    Лечение увеличения печени

    Лечить заболевания печени необходимо сразу после его выявления. Запущенная стадия гепатомегалии может привести к печеночной недостаточности. Иногда требуется срочная госпитализация больного. Медикаментозное лечение увеличения печени включает применение гепатопротекторов. Положительное влияние на восстановление функций печени оказывают травы: пустырник, шалфей, корень цикория, корень пиона и корень одуванчика.

    Лечение увеличения печени направлено на устранения причин, спровоцировавших это заболевание. Важную роль при этом играет соблюдение диеты. Пища должна быть рациональной, с ограничением трудноусваиваемых углеводов и жиров. Положительное действие на печень и на восстановление ее функциональной деятельности оказывает прием пищи небольшими порциями по пять-шесть раз в день.

    Диета при увеличении печени

    Диета при увеличении печени должна исключать острые, жареные, мучные блюда и обеспечивать организм достаточным количеством питательных веществ. Разрешается употреблять молоко и молочные продукты, отварную нежирную рыбу, крупяные изделия, овощные, крупяные и молочные супы, квашеную капусту, фрукты и овощи, мед, варенье, мармелад.

    Полностью запрещено употребление алкоголя, жареных и маринованных продуктов, мясо гуся, свинины, баранины, печени, орехов и бобовых. В ограниченном количестве можно есть масло сливочное, сыр, яйца, докторскую колбасу, помидоры.

    Оставить комментарий Отмена ответа

    Совет 1: Почему увеличена печень

    Как правило, при небольшой гепатомегалии нет никаких тревожных симптомов. Но если процесс затянулся, то человек начинает ощущать тяжесть в животе. Также большинство заболеваний печени сопровождается тошнотой, потерей веса, желтухой, хронической слабостью. Для выявления причины недомогания необходимо провести ряд анализов, поэтому необходимо обратиться к врачу. Причин для увеличения печени множество, но основными являются вирусные инфекции, сидячий образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарств, токсины, генетические нарушения.Гепатит – воспаление печени с последующим отмиранием участков печеночной ткани. Основной причиной болезни являются вирусы, употребление алкоголя, застой желчи в печени. Различают острый и хронический гепатиты. Симптомами могут быть увеличение печени, снижение трудоспособности, боль в правом подреберье, повышение температуры, желтушность белков глаз и кожи, отрыжка с горьким привкусом, потемнение мочи и др. В крови заболевшего человека обнаруживаются свойственные для гепатита изменения: увеличение билирубина, специфические маркеры вирусов.Цирроз печени. К этому заболеванию могут привести отравления фтором, антибиотиками, мышьяком. Но в половине случаев цирроз – это недолеченный вирусный гепатит. Во время этой болезни умирает часть клеток печени, поэтому возникают опасные изменения печени и нарушение функций всего организма. Это приводит к проблемам с пищеварением, изменениям стула, истощению, хронической желтухе. Если вовремя не принять меры, то симптомы становятся ярче. Появляется температура, резкие боли в области живота из-за того, что печень увеличивается. Возможны стул и рвота с кровью, водянка живота, на коже живота можно увидеть рисунок вен (симптом головы медузы). Также причинами увеличения печени могут быть аутоиммунные заболевания, метаболический синдром, хроническая сердечная недостаточность, венозный тромбоз, блокировка вен печени.

    Совет 2: Почему может быть увеличена печень

    Увеличение печени. или, если говорить научным языком, гепатомагалия, напрямую указывает на ее заболевание. Однако у многих людей, несмотря на болезнь, этот орган все же имеет нормальный, а иногда даже уменьшенный размер.

    Обычно небольшое увеличение печени в размерах протекает без каких-либо симптомов. Лишь когда этот процесс заходит слишком далеко, возникают ощущения тяжести в области живота, дискомфорт, чувство переполненности в верхних его отделах. Помимо прочего, подавляющее большинство заболеваний печени сопровождается также такими неприятными симптомами как тошнота, желтуха, потеря веса, слабость, хроническая усталость.

    Если вы заподозрили неладное, лучше сразу же обратиться к врачу. Даже во время обычного осмотра он может обнаружить увеличение печени. Если печень быстро увеличивается в размерах, то она будет болезненно реагировать на пальпацию. Процедура осмотра происходит следующим образом: врач, пальпируя печень через брюшную стенку, оценивает ее размер, а также обращает внимание на ее плотность, форму, болезненность. Так, если печень увеличилась вследствие скопления крови, жировой инфильтрации или острого гепатита, то она мягкая на ощупь. Если же на ощупь она тверда и имеет неправильную форму, то это свидетельствует о таком заболевании как цирроз. Наличие узлов, отчетливо ощущаемых при пальпации, как правило, указывает на злокачественную опухоль.

    Однако во время осмотра врач может не выявить причины увеличения печени. Чтобы узнать, что послужило развитию гепатмегалии, необходимо сдать определенные анализы. В первую очередь нужно сдать анализы крови, при помощи которых определяется активность печеночных ферментов, а также другие нарушения, связанные с заболеваниями печени. Обязательно следует пройти ультразвуковое обследование или компьютерную томографию, которая позволит объективно оценить размеры и внешние изменения печени. Биопсия печени необходима, чтобы выявить возможную жировую болезнь или рак, а с помощью магнитно-резонансной томографии проверяют желчные протоки.

    Причин увеличения печени может быть много, причем довольно часто этот орган меняет свои размеры по разным причинам. Если печень воспалена или имеет место жировая дистрофия органа, то это вызывается инфекциями, действием токсинов, некоторых лекарств, гепатитом, аутоиммунными заболеваниями, генетическими нарушениями. Киста и опухоль, которая распространилась на печень, вызывают на ней образование аномальных наростов. Часто увеличение печени связано с такими проблемами с кровообращением как венозный тромбоз, хроническая сердечная недостаточность, блокировка мелких сосудов печени.

    Гепатит С – воспалительное заболевание печени вирусного генеза, передающееся через кровь, протекающее в острой или хронической форме, имеющее чаще тяжелое течение и нередко заканчивающееся неизлечимыми последствиями.

    Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы – необходимая процедура в диагностике заболеваний печени. Какие ультразвуковые признаки воспаления печени существуют и возможно ли обнаружить гепатит С на УЗИ?

    Ультразвук и воспаление

    Ультразвуковое исследование – высокоинформативный диагностический метод, который нам предлагает современная медицина. Служит оценкой состояния внутренних органов, помогает определиться с точным диагнозом и дает возможность наблюдать за эффективностью лечебного процесса. УЗИ-исследование широко используется при диагностировании патологии печени.

    Печень является непарным паренхиматозным органом и полностью состоит из печеночной ткани. Основой паренхимы являются железистые дольки, которые окружены кровеносными коллатералями и желчными протоками. Здоровая ткань на УЗИ выглядит однородной слабоэхогенной структурой, на фоне которой четко просматриваются сосуды и протоки.

    Размеры и плотность органа позволяют хорошо отражать ультразвуковые волны, поэтому он прекрасно сканируется ультразвуковым аппаратом. Для оценки воспаления, которое бывает при гепатите, измеряют ее параметры, толщину стенок, оценивают структуру паренхимы и состояние кровотока. УЗИ-исследование обязательно входит в комплексную диагностику всех гепатобилиарных патологий.

    Показания для УЗИ-исследования гепатобилиарной системы служат:

    Отклонения от нормы печеночных проб (указывает на снижение функций). Желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек). Травмы и заболевания брюшной полости. Проблемы с желчным пузырем. Предположение онкологического процесса. Лихорадочное состояние неясной природы.

    УЗИ определяет диффузные изменения, в том числе: фиброз, гипертрофию, склероз, отек паренхимы или ее дистрофию. Такие проявления характерны для целого ряда патологий, поэтому ультразвуковое исследование в полной мере дополняет представление о состоянии здоровья.

    УЗИ помогает определить различные отклонения

    Какие существуют узи-признаки гепатита и всегда ли достаточно для выставления диагноза одного ультразвукового исследования?

    Вирусное поражение приводит к воспалению печеночной ткани и функциональным нарушениям. В зависимости от этиотропной причины и тяжести воспаления симптомы могут быть ярко выраженными (острый) или быть смазанными (хронический). Воспалительный процесс приводит к отеканию органа и увеличению его в размерах, увеличивается селезенка.

    На УЗИ это будет проявляться в снижении эхогенности (способности проводить ультразвук). На экране монитора аппарата воспаленная отечная железа будет выглядеть темной или практически черной (в зависимости от степени воспаления).

    Острая форма болезни протекает с типичной яркой симптоматикой: повышение температуры, болезненность в правом подреберье, нарушение функций.

    Главный симптом острого гепатита С – пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, характерное повышение в крови эндогенных ферментов АЛТ, АСТ и желчного пигмента билирубина, виновника «пожелтения». Появляются специфические маркеры гепатита С.

    Характерно, но не специфично

    Можно ли увидеть острый гепатит С на УЗИ печени?

    Предположить можно: ультразвуковое исследование покажет увеличение воспаленного органа за счет его отека, этот признак является типичным, но не специфичным. Подобную картину могут спровоцировать совершенно иные проблемы. Начало заболевания, легкое его течение могут не отразиться на мониторе УЗИ-аппарата.

    Диагноз острый гепатит С выставляется на основании клинических жалоб, осмотра пациента, сбора анамнеза и результатов биохимических анализов.

    Как выглядит хронический гепатит С на УЗИ?

    Можно ли по результатам ультразвукового исследования сделать заключение о хроническом воспалении печени? Теоретически можно, но не всегда, начальное поражение железы таким исследованием не всегда представляется возможным увидеть, необходимы дополнительные анализы.

    Для точной диагностики заболевания необходимы дополнительные анализы

    При некоторых формах заболевания печень может слегка увеличиваться, но ее ткань остается без изменений. Учитывая, что некоторые параметры зависят от пола, возраста, роста и конституции, умеренное увеличение вначале, без диффузных изменений, можно принять за норму.

    Хроническая форма нередко имеет латентное течение и проявляется, когда изменения в структуре уже достаточно явно выражены и заметны на УЗИ.

    С какой целью назначается УЗИ при вирусных гепатитах?

    С целью определить состояние органа на сей момент, прогрессирование болезни или сделать заключение об эффективности лечения.

    Если отмечается очаговое уплотнение, фиброзно-измененные участки ткани, неровность и бугристость печени, предполагают начало цирроза.

    Повышение эхогенности (светлая печень) свидетельствует о жировом перерождении печеночной паренхимы. Жировой гепатоз.

    Во время исследования оцениваются параметры: форма, размеры, структура и состояние протоков и печеночных коллатералей.

    Полученные результаты сравниваются со стандартами и делается заключение.

    Перечислим основные узи-моменты, предполагающие гепатит.

    Непостоянный и неспецифический признак, в начале заболевания и при легком течении болезни размеры могут не изменяться. Увеличение органа может наблюдаться при других патологиях, в частности болезнях сердца и сосудистых нарушениях. Для острой формы болезни характерно увеличение правой доли.

    Одним из признаков гепатита является увеличение печени

    Характерный, но неспецифический показатель, указывающий на отечность воспаленного органа. На мониторе это проявляется затемнением, в заключении будет отмечено фразами: гипоэхогенность или анэхогенность (черная печень). Подобное явление наблюдается при хронической сердечной недостаточности (застойная печень).

    Неоднородность печеночной паренхимы.

    Не всегда указывает на вирусный гепатит, подобные изменения могут свидетельствовать о склерозирующем холангите, жировой трансформации печеночной ткани, циррозе и гепатите аутоиммунного характера.

    Ярко выраженные сосуды.

    Следствие отека воспаленных тканей, на «темном» фоне которых сосуды становятся хорошо видимыми, это частый, но не постоянный показатель.

    Опасная «хронь»

    Хроническая форма возникает незаметно, в начале заболевания симптомы практически отсутствуют. При узи-исследовании печень выглядит нормальной, каких-либо отклонений в ее структуре не наблюдается. Может присутствовать небольшое увеличение размеров, которое не является поводом для выставления диагноза. В этом случае значение имеет биохимическое исследование.

    Появление видимых признаков «хрони» наблюдается при дальнейшем прогрессировании вирусной инфекции. Поводом для беспокойства является выявление при исследовании узи:

    Заметного увеличения размеров печени (обоих долей). Появление неровностей ее краев, нечеткость их контура (характерный признак цирроза). Округление нижнего края, повышение эхогенности ткани (прогрессирование). Неоднородность. Постепенное обеднение сосудистого рисунка. Снижение звукопроводности свидетельствует о разрастании в паренхиме плотной соединительной ткани, плохо проводящей уз-волны.

    На основании одного УЗИ исследования печени диагностировать гепатит С нельзя, для окончательного заключения необходимы осмотр и опрос пациента и важные биохимические исследования его крови. Определение вируса определенного типа должно быть подтверждено лабораторными методами, в числе которых анализ ПЦР (полимеразной цепной реакции).

    Печень является самой большой железой тела человека и достигает массы 1,2–1,5 кг. Она выполняет множество разнообразных функций, начиная от выработки желчи, обезвреживания различных токсических веществ и заканчивая синтезом белков организма (например, альбуминов).

    В случае, если печень становится увеличенной, необходимо детальное обследование организма с целью поиска причин, определения диагноза и верной тактики лечения.

    Общие сведения

    Увеличение печени называется гепатомегалией. Печень может увеличиваться при самых разнообразных заболеваниях, достигая иногда массы в 20 кг. Однако в домашних условиях заметить ее увеличение достаточно трудно (особенно если оно незначительно), поэтому лучше сходить на прием к врачу и сделать УЗИ печени, которое покажет не только точные ее размеры, но и даст представление о структуре органа и возможной причине ее увеличения. Косвенно об увеличении печени можно судить по появлению ощущения чувства тяжести в правом подреберье, остальные симптомы будут зависеть от конкретного заболевания, приведшего к гепатомегалии.

    Вирусный гепатит

    Лечение увеличенной печени при вирусном гепатите несколько различается в зависимости от вида возбудителя и характера гепатита (острый, хронический). Однако во всех случаях рекомендуется диета, щадящая печень.

    Диета при гепатите и прочих заболеваниях печени

    В странах СНГ диета для печени разработана диетологом Певзнером и известна как лечебный стол 5 и 5а. Кроме заболеваний печени этот стол также назначается при хроническом холецистите, панкреатите, желче– и мочекаменной болезни, подагре и некоторых других болезнях. Диета №5 показана во время ремиссии хронического гепатита или в процессе выздоровления при остром, а №5 а — при острых формах и в период обострения хронического гепатита.

    В любом случае, пища должна быть вкусной, так как при гепатитах страдает аппетит, теплой, легкоусвояемой, с повышенным содержанием белка, витаминов, минералов, клетчатки и ограничением жиров (особенно животного происхождения) и продуктов, которые вызывают усиление выделения пищеварительных соков. Кратность приема пищи— 5–6 раз в течение дня с интервалом в 3–4 часа.

    Постоянно соблюдать такую диету при условии сбалансированности рациона можно длительно, например, 1 год и более.

    По способу приготовления
    запрещается — все жареное, копченое, «ненатуральное», с острыми специями, маринованное, консервированное (кроме варенья),
    разрешается — все отварное, приготовленное на пару, тушеное, запеченное в духовке; мясо и рыбу предпочтительно варить.

    По набору продуктов Разрешаются:

    говядина, курица, телятина, нежирная рыба в отварном или тушеном виде;овощи, фрукты, квашеная капуста;крупяные, молочные и овощные супы;мучные изделия, крупы;молоко и кисломолочные продукты;сладости: мармелад, пастила, натуральное варенье, мед.яйца (омлет не более 2–3 раз в неделю);сыр;нежирные виды колбас;сливочное масло (до 50–70 гр.);жирная рыба, икра;помидоры.Алкоголь запрещается в любой диете, щадящей печеньалкоголь;печень, мозги;жирные баранина, свинина, гусь, утка;бобовые;лук;уксус, горчица, перец, хрен и другие острые приправы;орехи;кофе, какао, шоколадные конфеты, шоколад;мороженое;жирные пирожные, торты.

    От предыдущей диеты отличается тем, что она назначается на 1,5–2 недели во время обострения хронического гепатита или в начале лечения острого. Она имеет более жесткие ограничения по способу приготовления (преимущественно все протертое) и набору продуктов (исключаются свежий и черный хлеб, полужирные сорта рыбы, разрешаются только крахмалистые овощи, сливочное масло ограничивается до 20–30 гр. в сутки и т.п.).

    Лечение вирусных гепатитов в зависимости от возбудителя

    Вирусный гепатит А. В начале заболевания рекомендуют постельный режим, а во время появления желтухи — желчегонные препараты, если нет противопоказаний: например, отвар бессмертника, желчегонный сбор. Для поддержания печени назначают на 1–2 месяца эссенциале, проводят витаминотерапию (В1, В2, С, РР).
    Если соблюдать диету и выполнять прочие рекомендации врача, то гепатит проходит, и печень постепенно уменьшается до обычных размеров.
    Вирусный гепатит В. Как правило, острые формы гепатита В лечат только в условиях инфекционного стационара. Кроме диеты, назначаются препараты, обладающие в той или иной степени противовирусным действием: рибовирин, рестровир, ганцикровир, ацикловир, ламивудин, α-интерферон. По мере стихания воспалительного процесса печень возвращается к нормальным размерам, однако при хронизации процесса окончательное исчезновение симптомов практически невозможно.
    Вирусный гепатит С. В зависимости от того, является гепатит острым или хроническим, меняется и тактика борьбы с увеличенной и воспаленной печенью. Однако общим для всех форм течения является назначение диеты, ограничение физических нагрузок, прием иммунномодуляторов и интерферонов, а в случае развития печеночной недостаточности — использование дезинтоксикоционной терапии.
    Лечение хронического гепатита С похоже на терапию острого гепатита С, однако назначается не только с учетом возраста и общего состояния здоровья, но и длительности заболевания, а также данных о генотипе вируса. Немаловажную роль играют финансовые возможности пациента и индивидуальная переносимость тех или иных лекарств.

    Изменения печени при циррозе

    Вирусный гепатит D. Этот вид гепатита редко встречается сам по себе, так как вирус «предпочитает действовать» в компании с вирусом гепатита В, вызывая хроническую форму гепатита. По сравнению с другими видами вирусного гепатита именно хронический гепатит D чаще всего приводит к циррозу печени. Лечение длительное (в течение 12 месяцев и более), включает диету, назначение различных интерферонов, которые необходимо принимать каждый день: α–интерферон, пегилированный интерферон (пегасис) и т.п. В результате проведенного лечения около 20% больных отмечают заметное улучшение гистологической картины печени и биохимических показателей крови.
    Вирусный гепатит Е. Способ заражения и симптомы заболевания очень похожи на вирусный гепатит А. Этот вид гепатита встречается достаточно редко и лечится точно так, как и гепатит А.

    Прочие заболевания

    Следующие болезни также могут сопровождаться увеличением размеров печени:

    наличие паразитов (эхинококкоз печени);заболевания обмена веществ (гликогенозы, гемохроматоз и другие);гепатозы (например, жировой, пигментный);застойные явления при сердечной недостаточности;доброкачественные и злокачественные опухоли печени, а также поражение печени метастазами;некоторые другие заболевания.

    В большинстве этих случаев назначается диета (стол №5, 5а), а лечение гепатомегалии проводится в рамках терапии основного заболевания, которое вызвало увеличение печени, например: занимаются лечением сердечной недостаточности (ограничение соли, назначение мочегонных и кардиопротекторных средств), оперируют доброкачественные или злокачественные опухоли, назначают поддерживающую и дезинтоксикационную терапию при заболеваниях обмена веществ и т.д.

    Заключение

    Какое бы заболевание ни послужило причиной гепатомегалии, весь результат лечения можно свести к нулю, если не придерживаться соответствующей диеты, которая является существенным и незаменимым компонентом в терапии большинства случаев увеличения печени.

    К какому врачу обратиться

    При увеличении печени необходимо вначале обратиться к терапевту. После проведения биохимического и других анализов, ультразвукового исследования печени врач сможет установить диагноз. В зависимости от выявленного заболевания пациенту рекомендуется консультация гепатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога, онколога. Подобрать правильное питание поможет диетолог.

    Появление чувства тяжести и давления в правом подреберье, неприятные ощущения после приема пищи, боли – самые яркие симптомы проблем с гепатобилиарной системой, которые при их игнорировании могут привести к увеличению размеров печени. Когда орган станет виден невооруженным глазом, ситуация может оказаться критической, поэтому его вздутие нужно отследить и остановить на начальной стадии. Как это сделать и о чем говорит увеличенная печень?

    Что такое увеличенная печень

    Гепатомегалия – так в медицинской сфере официально называется увеличение печени – не является заболеванием, а относится к числу характерных симптомов, сообщающих о проблемах гепатобилиарной системы. Опасность увеличенной печени не только в нарушении ее работы и процесса пищеварения, но и в том, что она может являться признаком заболеваний органов и систем, не связанных с ЖКТ – сердца, крови. Вздутие печени (так ощущается проблема пациентом) важно остановить уже на начальном этапе, поскольку оно имеет немало тяжелых последствий:

    • печеночная недостаточность, оканчивающаяся летальным исходом;
    • развитие заболевания, симптомом которого стала увеличенная печень;
    • образование недоброкачественных опухолей;
    • цирроз печени;
    • гепатокарцинома.

    Причины увеличения

    Патологическое изменение размеров печени в сторону увеличения может связываться и с ее заболеваниями, и с проблемами кровообращения, и с некоторыми инфекциями – точный диагноз поставит только врач на основании результатов нескольких диагностических мероприятий. К основным причинам увеличенной печени врачами относятся:

    • Опухоли – аденома, карцинома (первичная), метастатический рак, кисты (поликистоз), узелковая гиперплазия по очаговому типу. Преимущественно в такой ситуации увеличена правая доля печени или левая (не полностью орган).
    • Воспалительные процессы – цирроз гепатит медикаментозной этиологии или вирусной.
    • Инфильтративные процессы – гепатоз, стеатоз (жировая дистрофия), лейкоз, лимфома, амилоидоз, туберкулезный или саркоидозный гепатит (реже – на фоне цитомегаловируса), гемохроматоз.
    • Наследственные факторы – болезнь Гоше, врожденные проблемы обмена веществ.
    • Поражения токсинами – на фоне алкогольной зависимости или медикаментозного лечения.
    • Проблемы кровообращения – недостаточность правых отделов сердца, закупорка печеночных вен.
    • Гельминтоз.
    • Вирусные/бактериальные инфекции, затронувшие гепатобилиарную систему.
    • Желчнокаменная болезнь, нарушение липидного обмена.

    Отдельным и очень важным моментом является увеличенная печень у ребенка: если такое произошло с новорожденным (и заметили это родители, а не врач при обследовании), причина может крыться в желтухе. Данное заболевание является очень распространенным среди грудничков, в лечении не нуждается, поскольку все симптомы проходят самостоятельно, а причиной его развития считаются:

    • родовые травмы;
    • нарушения эндокринной системы матери (особенно диабет).

    Не следует опасаться увеличенной печени и у детей дошкольного возраста: педиатры считают это естественным явлением, связанным с развитием организма. Если орган можно прощупать за пределами ребер на длину 1-2 см, это неопасно и по мере взросления ребенка пройдет. Если же размеры печени не изменяются и превышают установленную норму у ребенка старше 7-ми лет, сопровождаются дополнительными симптомами внутренних нарушений (тошнота, температура, желтушность слизистых и кожи, появление высыпаний, потеря веса), причины могут крыться в:

    • наличии метастаз;
    • патологиях обменных процессов;
    • ТОРЧ-инфекциях врожденного характера;
    • токсическом/лекарственном поражении печени;
    • заболеваниях желчных путей;
    • закупорке желчных протоков.

    Как понять, что печень увеличена

    Пациент распознает проблему преимущественно по неприятным симптомам, которые могут наблюдаться и при не слишком увеличенном органе (когда самостоятельная пальпация результатов почти не приносит). Гепатомегалия всегда характеризуется ощущением дискомфорта в правом подреберье, из неприятных моментов – чувство тяжести и давления. Дополнительно могут присутствовать:

    • пожелтение кожных покровов и слизистых;
    • изменения оттенка мочи и каловых масс;
    • изжога;
    • сильная отрыжка, тошнота;
    • повышение раздражительности, эмоциональная нестабильность.

    Более точными способами обнаружить увеличенную печень являются классические методы обследования гепатобилиарной системы – это МРТ, КТ, УЗИ. При гепатомегалии по правой ключичной линии орган в длину больше 12-ти см и хорошо прощупывается в левой доле эпигастральной зоны. Обязательно следует отследить и такие моменты:

    • наличие или отсутствие опущения органа;
    • присутствие в правом печеночном квадранте сторонних тканей;
    • ощущения при пальпации – плотность ощупываемого участка, боль.

    Как лечить

    Для определения перечня терапевтических мер, которые будут предприняты, требуется установить точный диагноз: для этого кроме упомянутых видов диагностики – МРТ, КТ, УЗИ – могут назначаться биопсия (если есть подозрения на рак или стеатоз), развернутые анализы крови. Дополнительно врач скомпонует жалобы больного, и в сложной ситуации отправит еще к нескольким специалистам. Схема лечения увеличенной печени зачастую обговаривается не только с гастроэнтерологом, но с гепатологом, инфекционистом. Несколько общих моментов:

    • Какая бы причина ни привела к увеличенной печени, одним из главных пунктов лечения будет диета. Точные ограничения питания распишет врач, но суть ее – в щажении органа. Как долго придется придерживаться диеты, тоже обговаривается со специалистом, но будьте готовы, что этот этап лечения растянется на несколько месяцев или лет.
    • В схеме медикаментозного лечения обязательно присутствуют препараты из категории гепатопротекторов, которые обладают не столько терапевтическим качеством, сколько профилактическим. Они нужны для поддержки больного органа, но не устранят существующие заболевания.
    • Никакое лекарство от увеличения печени не сработает, если проблема в запущенном гепатите: на поздних стадиях единственной мерой «лечения» является трансплантация, а до этого врачи стремятся предотвратить быстрое развитие осложнений.

    Ключевыми задачами питания для человека с увеличенной печенью является снижение нагрузки на больной орган, восстановление его функций, особенно оттока желчи. Какие бы заболевания ни выступили причиной гепатомегалии, не допускается проведение голодовок – это для печени опасно не меньше, чем чрезмерное употребление пищи. Любая диета при увеличении печени у взрослых и детей требует соблюдения нескольких базовых правил:

    • Дробное питание – маленькие порции, частые приемы пищи: так вы защитите орган от перегруза, будете стимулировать частый выброс желчи. За сутки желательно покушать не меньше 5-ти раз (перекусы считаются), а некоторым больным следует выдерживать интервал между приемами пищи не больше 2-х ч.: точная цифра зависит от образа жизни.
    • Снижение количества белка в рационе – особенно важно это для лиц, страдающих циррозом, поскольку у них высокий риск развития печеночной комы из-за повышенного уровня аммиака в крови.
    • Отказ от острой и жирной пищи – это главные источники нагрузки для гепатобилиарной системы, за счет которых увеличенная печень может продолжить расти в размерах.

    Самым используемым гастроэнтерологами вариантом питания для больных с заболеваниями печения является схема лечебного стола номер 5 (по Певзнеру), но прежде чем начинать лечение, вы должны проконсультироваться со специалистом. Не под все диагнозы можно использовать универсальное меню. Если же ориентироваться на стол номер 5, то при лечении гепатомегалии под запрет попадают следующие продукты:

    • сдоба, изделия из слоеного теста;
    • молочная и кисломолочная группа с процентом жирности выше 5%;
    • соусы;
    • жирное мясо (свинина, баранина);
    • жирная рыба (осетр, форель, лосось и пр.);
    • яичные желтки;
    • крепкие мясные/рыбные бульоны;
    • фаст-фуд, полуфабрикаты, колбасы;
    • консервы;
    • бобовые;
    • щавель, шпинат;
    • какао и его производные;
    • кондитерские изделия;
    • рафинированный сахар;
    • кофе;
    • газированные напитки.

    Основу рациона во время лечения гепатомегалии составляют овощи, желательно термически обработанные, фрукты, зелень. Допускаются крупы, овощные и молочные супы, речная рыба, диетическое мясо (курица, индейка, телятина). Молоко его производные берут нежирные, в маленьком количестве. Ежедневно разрешено съедать 1 целое яйцо, готовить компоты на сухофруктах, но без сахара. Не запрещаются некрепкий чай, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, некислые ягоды, мед, мармелад. Редко в готовые блюда добавляется сливочное масло или оливковое.

    Примерное меню на неделю

    В рационе питания человека с увеличенной печенью должны присутствовать вареная или печеная тыква и свекла, которых ежедневно съедают по 150-200 г (максимальное количество – 1 кг). Не отказывайтесь и от клюквенных соков/морсов, отвара шиповника – в них большое количество витаминов и полезных веществ. На время, пока проводится лечение увеличенной печени, больному желательно придерживаться такого меню:

    Сырники на пару, чай некрепкий

    Молочный суп с вермишелью

    Стакан тыквенного сока

    Паровая куриная грудка с апельсином

    Овсяная каша с бананом

    Компот из сухофруктов без сахара

    Суфле из отварной индейки на пару

    Творожная запеканка без муки

    Творог (2-5%) с ложкой 10%-ной сметаны и зеленью

    Печеная тыква (200 г), подсушенный отрубной хлеб

    Салат из овощей с ложкой оливкового масла

    Суфле из белой рыбы, паровая зеленая фасоль

    Гречневая каша с черносливом

    Кисель из смородины

    Суп овощной с бурым рисом

    Яблочное пюре с курагой

    Филе индейки на пару с овощным салатом, заправленным соком лимона

    Рисовая каша с изюмом и медом

    Печеная груша с творогом

    Макароны с овощными котлетами

    Яйцо вареное, перец болгарский

    Фрикадельки из трески на пару с морковью

    Овсяная каша с горстью миндаля и яблоком

    Фреш из тыквы, кабачка и моркови

    Вареная куриная грудка без соли с овощным салатом

    Печеное яблоко с корицей

    Запеканка овощная со сметаной и зеленью

    Омлет из белков с огурцом

    Сок яблочный, хлебец зерновой

    Стакан кефира или натурального йогурта

    Тушеная телятина с вареной свеклой

    Подбор медикаментозных препаратов, которыми будет производиться лечение увеличенной печени, осуществляется исключительно с врачом. Большинству пациентов обязательно назначают гепатопротекторы, призванные защитить больной орган, нормализовать функционирование, остановить дальнейшее изменение клеток. Кроме них могут прописываться:

    • Ферментные лекарственные средства – таблетки, капсулы, которые восполняют нехватку пищеварительных ферментов, особо значимы при панкреатите, муковисцидозе, недостаточности поджелудочной железы.
    • Желчегонные препараты – стимулируют отток желчи.
    • Противовирусные препараты – имеют смысл при вирусном гепатите, но только на ранних стадиях (вероятность излечения составляет 85%).
    • Глюкокортикостероиды – используются на поздних стадиях цирроза в качестве противовоспалительных средств.
    • Диуретики – назначаются при наличии асцита (когда в брюшной полости накапливается жидкость) и абсолютно противопоказаны при лечении цирроза в запущенной стадии, когда есть риск печеночной комы.

    Гепатопротекторы

    Лекарства, направленные на защиту печени, зачастую имеют натуральный состав (преимущественно на травах) или относятся к гомеопатическим препаратам, поэтому основными противопоказаниями к ним являются гиперчувствительность, а побочными эффектами – аллергические реакции. Самые результативные гепатопротекторы:

    • Гепабене – капсулы с порошком расторопши и дымянки, обладают желчегонным действием, назначаются взрослым по 1 шт. перед едой 3 р/день. Длительность курса лечения определяет врач. Эффективны при дискинезии, гепатитах и токсических поражениях, хорошо переносятся, не назначаются при острых заболеваниях желчного пузыря.
    • Овесол – комбинированный препарат на куркуме, бессмертнике, мяте и овсе. Имеет 2 формы выпуска – таблетки и раствор. Принимается с частотой 2 р/день, по 15-50 капель или 1 таблетке перед едой. Лечение длится месяц, побочные реакции не выявлены. Противопоказанием является загиб желчного пузыря.
    • Карсил – препарат на основе плодов расторопши, безопасная добавка к пище, защищающая от интоксикации и восстанавливающая клетки печени. Хорошо переносится, но может вызывать диарею. Прием по 1 таблетке с едой (не жевать) 3 р/день, лечение длится 3-4 недели.
    • Гептрал – сильнодействующее лекарство, назначаемое при циррозе, стеатозе, фиброзе, гепатозе, наркотической интоксикации печени. Работает на адметионине, имеет нейропротекторное, антиоксидантное, антидепрессивное свойства. Запрещен у детей, беременных, кормящих, обладает большим числом побочных эффектов. Пьют таблетки между основными приемами пищи, в первой половине дня. Дозу назначает врач.

    Вспомогательные препараты

    В лечении гепатомегалии важную роль играют ферментные и желчегонные препараты, одним из которых является Аллохол. Он обладает растительным происхождением: состоит из экстрактов крапивы и чеснока, дополненных активированным углем и животной желчью. Аллохол назначается при гепатитах, холециститах, холангитах, дискинезии ЖВП, желчнокаменной болезни. Он улучшает функцию органов гепатобилиарной системы, улучшает процесс желчеотделения. Ключевые моменты:

    • Принцип приема: после еды, курсом от 4-х до 8-ми недель. Дозировка для взрослых – 1-2 таблетки до 4-х р/день при острой стадии болезни и 1 таблетка до 3-х р/день при хронической.
    • Побочные эффекты: изжога, отрыжка, понос, аллергические реакции.
    • Противопоказания: острые стадии гепатита, стеатоза, панкреатита, энтерколита, язва желудка, обтурационная желтуха, крупные камни в желчном пузыре.

    Мезим – назначается для заместительной терапии при недостаточности ферментов поджелудочной железы, работает на панкреатине. Безопасен, случаи передозировки не зафиксированы, но у детей до 3-х лет таблетированная форма не используется. Может применяться для длительного лечения (больше года). Основные моменты из инструкции:

    • Принцип приема: с едой или после нее, запивая таблетку водой (100-150 мл). Взрослым назначают 1-2 таблетки, детям старше 7-ми лет – 1 таблетку. Суточная доза для взрослого пациента – 4 таблетки.
    • Побочные эффекты: переносится хорошо, может провоцировать аллергические реакции и запоры.
    • Противопоказания: обострение хронического панкреатита, гиперчувствительность к компонентам лекарства.

    Народные средства

    Для ускорения выведения токсинов, предотвращения ухудшения самочувствия и защиты печени к основному курсу лечения можно подключить рецепты народной медицины. Они не дадут такого терапевтического эффекта, как медикаменты, больше результативны на начальных стадиях, чем на последних, но при комплексном подходе имеют смысл. Самые действенные рецепты:

    • Овсяный отвар – промыть стакан овса, залить 1 л холодной воды. В маленькой кастрюле с толстыми стенками довести до кипения, томить 40 мин. на слабом огне. Закутать в одеяло на 6 ч. Пить по 50 мл перед основными приемами пищи в течение месяца.
    • Смешайте 1/4 ч. л. куркумы с 1 ч. л. меда, залейте стаканом горячей (не кипятка!) воды. Перемешайте, выпейте перед едой. Принимайте по 4 р/день на протяжении 2-х недель.

    Существует большое количество травяных сборов, которые помогают мягко восстанавливать функции гепатобилиарной системы, останавливают дегенеративно-дистрофические процессы, нормализуют венозное кровообращение. Особо ценятся при лечении гепатомегалии такие рецепты:

    • Порошок (шрот) расторопши – употреблять по 1 ч. л. с каждым основным приемом пищи, старательно разжевывая и запивая теплой водой. Курс лечения составляет месяц.
    • Сбор из чистотела, календулы, мать-и-мачехи и зверобоя (1:1:1:1) берется в количестве 2 ст. л., заливается 500 мл кипятка и настаивается час. Принимать по полстакана перед едой за 20 мин. Частота приема – 3 р/сутки, курс лечения составляет 4 недели.
    • Листья мяты и зверобоя, траву пустырника и цветы бессмертника смешать 1:1:1:1, взять 2 ст. л. полученного сбора. Прокипятить в 0,5 л воды. Отфильтровать, пить по 50 мл перед едой. Курс лечения – месяц.

    Профилактика

    Для предотвращения гепатомегалии важно следить и за массой тела, чтобы не возникало лишнего веса: диета не обязательна, если нет ожирения, но контролировать питание стоит. Если увеличена печень, но врач не видит серьезных патологий, основной мерой лечения становится профилактика дальнейших заболеваний. С этой целью назначаются периодические курсы приема растительных гепатопротекторов и пересматривается образ жизни:

    • ввести в расписание регулярные физические нагрузки;
    • нормализовать график работы и отдыха;
    • исключить алкоголь и никотин;
    • минимизировать число стрессовых ситуаций.

    Незначительно выраженную патологию — увеличение печени на 1 см или увеличение печени на 2 см – человек может и не чувствовать. Но процесс изменения естественных размеров печени рано или поздно начинает проявляться более явными клиническими симптомами.

    Наиболее типичные симптомы увеличения печени: слабость и быстрая утомляемость, которую пациенты чувствуют даже при отсутствии интенсивных нагрузок; неприятные ощущения (тяжести и дискомфорта) в брюшной полости; приступы тошноты; потеря веса. Далее могут присоединиться изжога, галитоз (постоянный неприятный запах изо рта) зуд кожи и диспепсия.

    Увеличение печени при гепатите сопровождается не только общим недомоганием, но и желтизной кожных покровов и склер, повышением температуры, ломотой во всех суставах, тянущей болью в области правого подреберья.

    Увеличение печени при циррозе проходит на фоне того же комплекса симптомов, к которым присоединяются такие признаки данного заболевания: боли животе и увеличение его размеров, быстро наступающее чувство сытости при приеме пищи, повышенная сонливость днем и бессонницы по ночам, кровотечения из носа и кровоточивость десен, потеря веса, выпадение волос, снижение способности запоминать информацию. Кроме увеличения печени при циррозе (сначала обеих долей, а затем в большей степени левой) размер селезенки у половины больных также увеличивается, и врачи определяют у них гепатоспленомегалию — увеличение печени и селезенки.

    В клиническом проявлении поражения организма вирусом иммунодефицита человека увеличение печени при ВИЧ диагностируется на стадии 2Б – при острой ВИЧ-инфекции без вторичных заболеваний. Кроме увеличения печени и селезенки на этой стадии отмечаются лихорадочное состояние, кожная сыть и высыпания на слизистых оболочках рта и зева, увеличение лимфоузлов, а также диспепсия.

    Жировой гепатоз с увеличением печени

    Жировым гепатозом (или стеатозом), согласно последним данным ВОЗ, страдает 25% взрослых европейцев и до 10% детей и подростков. В Европе «жирная печень» развивается у 90% злоупотребляющих спиртным и у 94% людей с ожирением. Независимо от первопричины возникновения патологии жировой гепатоз с увеличением печени в течение восьми лет у 10-12% пациентов прогрессирует в цирроз. А при сопутствующих воспалениях тканей печени – в гепатоцеллюлярную карциному.

    Кроме алкогольной интоксикации печени и ожирения, данное заболевание связано с нарушением толерантности к глюкозе при сахарном диабете II типа и патологией обмена холестерина и других жиров (дислипидемией). С точки зрения патофизиологии, жировой гепатоз с увеличением печени либо без такового развивается из-за повреждения метаболизма жирных кислот, которое может быть вызвано дисбалансом между потреблением энергии и ее расходованием. В результате в тканях печени происходит аномальное накоплением липидов, в частности триглицеридов.

    Под давление скопившегося жира и образовавшихся жировых инфильтратов клетки паренхимы теряют жизнеспособность, размер печени растет, и нормальная работа органа нарушается.

    На ранних стадиях жировой гепатоз может не иметь явных симптомов, но с течением времени появляются жалобы пациентов на тошноту и повышенное газообразование в кишечнике, а также на тяжесть или боли в области подреберья справа.

    Увеличение печени при сердечной недостаточности

    Функциональное взаимодействие всех систем организма настолько тесное, что увеличение печени при сердечной недостаточности является показателем снижения выброса крови правым желудочком сердца и следствием нарушения кровообращения.

    При этом замедляется циркуляция крови в сосудах печени, образуется венозный застой (гемодинамическая дисфункция), и печень отекает, увеличиваясь в размерах. Поскольку сердечная недостаточность чаще всего бывает хронической, длительный дефицит кислорода неизбежно приводит к гибели части клеток печени. На их месте разрастаются клетки соединительной ткани, образуя целые участки, которые нарушают работу печени. Эти зоны увеличиваются и уплотняются, а вместе с этим происходит увеличение печени (чаще всего ее левой доли).

    В клинической гепатологии это именуется гепатоцеллюлярным некрозом и диагностируется как кардиальный цирроз либо кардиальный фиброз. А врачи-кардиологи в таких случаях ставят диагноз — кардиогенный ишемический гепатит, что, по сути, и есть увеличение печени при сердечной недостаточности.

    Увеличение печени у ребенка

    Увеличение печени у ребенка имеет достаточно причин. Так, это могут быть сифилис или туберкулез, генерализованная цитомегалия или токсоплазмоз, врожденный гепатит или аномалии желчных протоков.

    При таком патогенезе не только умеренное увеличение печени, но и сильное увеличение печени со значительным уплотнением паренхимы могут быть установлены уже к концу первого года жизни ребенка.

    Увеличение печени и селезенки у детей грудного возраста – так называемый гепатолиенальный синдром или гепатоспленомегалия – является результатом врожденного повышенного уровня содержания в крови иммуноглобулинов (гипергаммаглобулинемии). Эта патология, кроме увеличения указанных органов, проявляется в задержке общего развития ребенка, плохом аппетите и очень бледной коже. Увеличение печени и селезенки (с желтушной симптоматикой) бывает у новорожденных при врожденной апластической анемии, которая возникает из-за разрушения эритроцитов, а также вследствие экстрамедуллярного кроветворения – когда красные кровяные тельца образуются не в костном мозге, а прямо в печени и селезенке.

    Жировой гепатоз с увеличением печени у детей практически в половине случаев развивается по причине значительного превышения возрастных норм массы тела. Хотя данная патология может возникнуть при некоторых хронических болезнях ЖКТ, после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальной или гормональной терапии.

    Печень является самой большой железой тела человека и достигает массы 1,2–1,5 кг. Она выполняет множество разнообразных функций, начиная от выработки желчи, обезвреживания различных токсических веществ и заканчивая синтезом белков организма (например, альбуминов).

    В случае, если печень становится увеличенной, необходимо детальное обследование организма с целью поиска причин, определения диагноза и верной тактики лечения.

    Увеличение печени называется гепатомегалией. Печень может увеличиваться при самых разнообразных заболеваниях, достигая иногда массы в 20 кг. Однако в домашних условиях заметить ее увеличение достаточно трудно (особенно если оно незначительно), поэтому лучше сходить на прием к врачу и сделать УЗИ печени, которое покажет не только точные ее размеры, но и даст представление о структуре органа и возможной причине ее увеличения. Косвенно об увеличении печени можно судить по появлению ощущения чувства тяжести в правом подреберье, остальные симптомы будут зависеть от конкретного заболевания, приведшего к гепатомегалии.

    Лечение увеличенной печени при вирусном гепатите несколько различается в зависимости от вида возбудителя и характера гепатита (острый, хронический). Однако во всех случаях рекомендуется диета, щадящая печень.

    В странах СНГ диета для печени разработана диетологом Певзнером и известна как лечебный стол 5 и 5а. Кроме заболеваний печени этот стол также назначается при хроническом холецистите, панкреатите, желче– и мочекаменной болезни, подагре и некоторых других болезнях. Диета №5 показана во время ремиссии хронического гепатита или в процессе выздоровления при остром, а №5 а — при острых формах и в период обострения хронического гепатита.

    В любом случае, пища должна быть вкусной, так как при гепатитах страдает аппетит, теплой, легкоусвояемой, с повышенным содержанием белка, витаминов, минералов, клетчатки и ограничением жиров (особенно животного происхождения) и продуктов, которые вызывают усиление выделения пищеварительных соков. Кратность приема пищи— 5–6 раз в течение дня с интервалом в 3–4 часа.

    Постоянно соблюдать такую диету при условии сбалансированности рациона можно длительно, например, 1 год и более.

    По способу приготовления
    запрещается — все жареное, копченое, «ненатуральное», с острыми специями, маринованное, консервированное (кроме варенья),
    разрешается — все отварное, приготовленное на пару, тушеное, запеченное в духовке; мясо и рыбу предпочтительно варить.

    По набору продуктов Разрешаются:

    • говядина, курица, телятина, нежирная рыба в отварном или тушеном виде;
    • овощи, фрукты, квашеная капуста;
    • крупяные, молочные и овощные супы;
    • мучные изделия, крупы;
    • молоко и кисломолочные продукты;
    • сладости: мармелад, пастила, натуральное варенье, мед.
    • яйца (омлет не более 2–3 раз в неделю);
    • сыр;
    • нежирные виды колбас;
    • сливочное масло (до 50–70 гр.);
    • жирная рыба, икра;
    • помидоры.
    • алкоголь;
    • печень, мозги;
    • жирные баранина, свинина, гусь, утка;
    • бобовые;
    • лук;
    • уксус, горчица, перец, хрен и другие острые приправы;
    • орехи;
    • кофе, какао, шоколадные конфеты, шоколад;
    • мороженое;
    • жирные пирожные, торты.

    От предыдущей диеты отличается тем, что она назначается на 1,5–2 недели во время обострения хронического гепатита или в начале лечения острого. Она имеет более жесткие ограничения по способу приготовления (преимущественно все протертое) и набору продуктов (исключаются свежий и черный хлеб, полужирные сорта рыбы, разрешаются только крахмалистые овощи, сливочное масло ограничивается до 20–30 гр. в сутки и т.п.).

    Вирусный гепатит А. В начале заболевания рекомендуют постельный режим, а во время появления желтухи — желчегонные препараты, если нет противопоказаний: например, отвар бессмертника, желчегонный сбор. Для поддержания печени назначают на 1–2 месяца эссенциале, проводят витаминотерапию (В1, В2, С, РР).
    Если соблюдать диету и выполнять прочие рекомендации врача, то гепатит проходит, и печень постепенно уменьшается до обычных размеров.
    Вирусный гепатит В. Как правило, острые формы гепатита В лечат только в условиях инфекционного стационара. Кроме диеты, назначаются препараты, обладающие в той или иной степени противовирусным действием: рибовирин, рестровир, ганцикровир, ацикловир, ламивудин, α-интерферон. По мере стихания воспалительного процесса печень возвращается к нормальным размерам, однако при хронизации процесса окончательное исчезновение симптомов практически невозможно.
    Вирусный гепатит С. В зависимости от того, является гепатит острым или хроническим, меняется и тактика борьбы с увеличенной и воспаленной печенью. Однако общим для всех форм течения является назначение диеты, ограничение физических нагрузок, прием иммунномодуляторов и интерферонов, а в случае развития печеночной недостаточности — использование дезинтоксикоционной терапии.
    Лечение хронического гепатита С похоже на терапию острого гепатита С, однако назначается не только с учетом возраста и общего состояния здоровья, но и длительности заболевания, а также данных о генотипе вируса. Немаловажную роль играют финансовые возможности пациента и индивидуальная переносимость тех или иных лекарств.

    Вирусный гепатит D. Этот вид гепатита редко встречается сам по себе, так как вирус «предпочитает действовать» в компании с вирусом гепатита В, вызывая хроническую форму гепатита. По сравнению с другими видами вирусного гепатита именно хронический гепатит D чаще всего приводит к циррозу печени. Лечение длительное (в течение 12 месяцев и более), включает диету, назначение различных интерферонов, которые необходимо принимать каждый день: α–интерферон, пегилированный интерферон (пегасис) и т.п. В результате проведенного лечения около 20% больных отмечают заметное улучшение гистологической картины печени и биохимических показателей крови.
    Вирусный гепатит Е. Способ заражения и симптомы заболевания очень похожи на вирусный гепатит А. Этот вид гепатита встречается достаточно редко и лечится точно так, как и гепатит А.

    Следующие болезни также могут сопровождаться увеличением размеров печени:

    • наличие паразитов (эхинококкоз печени);
    • заболевания обмена веществ (гликогенозы, гемохроматоз и другие);
    • гепатозы (например, жировой, пигментный);
    • застойные явления при сердечной недостаточности;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли печени, а также поражение печени метастазами;
    • некоторые другие заболевания.

    В большинстве этих случаев назначается диета (стол №5, 5а), а лечение гепатомегалии проводится в рамках терапии основного заболевания, которое вызвало увеличение печени, например: занимаются лечением сердечной недостаточности (ограничение соли, назначение мочегонных и кардиопротекторных средств), оперируют доброкачественные или злокачественные опухоли, назначают поддерживающую и дезинтоксикационную терапию при заболеваниях обмена веществ и т.д.

    Какое бы заболевание ни послужило причиной гепатомегалии, весь результат лечения можно свести к нулю, если не придерживаться соответствующей диеты, которая является существенным и незаменимым компонентом в терапии большинства случаев увеличения печени.

    При увеличении печени необходимо вначале обратиться к терапевту. После проведения биохимического и других анализов, ультразвукового исследования печени врач сможет установить диагноз. В зависимости от выявленного заболевания пациенту рекомендуется консультация гепатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога, онколога. Подобрать правильное питание поможет диетолог.

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Одноклассники



    Источник: lechusebjasam.ru


    Добавить комментарий