Код мкб хронический вирусный гепатит с

Код мкб хронический вирусный гепатит с

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание статьи:

Гепатит вирусный хронический

Гепатит вирусный хронический: Краткое описание

Хронические вирусные гепатиты (ХВГ) — хронические инфекционные заболевания, вызываемые гепатотропными вирусами; характеризуются клинико — морфологической картиной диффузного воспаления печени (продолжительностью более 6 мес) и симптомокомплексом внепечёночных поражений.

Гепатит вирусный хронический: Причины

Этиология и эпидемиология • ХВГ В (HBV — инфекция). Возбудитель — ДНК — вирус. Основной путь передачи — парентеральный, а также через повреждённые слизистые оболочки и кожный покров (перинатально, при половых контактах, тесном бытовом контакте [общий бритвенный прибор, зубная щётка и др. ]). В группе риска — наркоманы, вводящие наркотики в/в, мужчины — гомосексуалисты и лица, контактирующие с кровью и её препаратами (например, больные и медицинский персонал в отделениях хирургии, гематологии и центрах гемодиализа). Инкубационный период — 1– 6 мес. Примерно у 10% больных наблюдают хроническое течение или длительное носительство • ХВГ С (HCV — инфекция). Ранее этот гепатит обозначали термином гепатит ни — А ни — В, передающийся парентеральным путём. Возбудитель — РНК — вирус (HCV); выделяют в 50– 90% случаев посттрансфузионного гепатита. Пути передачи (парентеральный, половой и, возможно, перинатальный) аналогичны таковым при ХВГ В. Инкубационный период — от 2 нед до 6 мес. Хронический вариант наблюдают у 30– 50% и даже 75% больных (примерно 50% страдают хроническим активным гепатитом), у значительной части пациентов развивается цирроз печени • ХВГ D (HDV — инфекция). Возбудитель — маленький дефектный РНК — вирус (HDV), d — вирус); контагиозен лишь при инфицировании HBV (т. к. в силу неполного генома для репликации использует белки HBV). Основной путь передачи — парентеральный (лечебно — диагностические манипуляции), а также половой и перинатальный. Эпидемиологическое значение d — инфекции велико в эндемичных по носительству анти — d и HBS — Аг регионах. d — Инфекция существует в форме острой инфекции с одновременным заражением HBV и d — вирусом (коинфекция) и острой инфекции с заражением d — вирусом носителей HBV или больных ХВГ В (суперинфекция). Для ХВГ D характерно хроническое, тяжёлое течение • ХВГ Е. Возбудитель — РНК — вирус, выделенный у больных острым гепатитом в Мексике, Азии и Африке; наблюдают вспышки в СНГ. Основной механизм передачи — фекально — оральный, ведущий фактор передачи — инфицированная вода. Болеют лица в возрасте 15– 40 лет. Инкубационный период — 15– 45 сут (в среднем 40 сут). Фульминантную (молниеносную) форму гепатита часто регистрируют во II– III триместре беременности. Летальность среди беременных женщин может достигать 10– 20% • ХВГ G относят к числу гепатитов, передающихся парентеральным путём; заболевание передаётся после переливания крови или пересадки органов, среди заболевших большинство — взрослые. В печени обнаруживают гигантские многоядерные клетки (синцитиальный гигантоклеточный гепатит). Вирус из биоптатов печени не выделен, Клинико — лабораторная симптоматика не выражена. Гепатит G пока относят к гепатиту ни — А, ни — В, ни — С.

Группы риска • Медицинские работники • Наркоманы • Реципиенты крови и её препаратов (в т. ч. больные с онкологической патологией и иммунодефицитными состояниями) • Новорождённые от инфицированных HBV и HCV матерей • Члены семей лиц, инфицированных HBV и HCV • Больные, находящиеся на гемодиализе.

Гепатит вирусный хронический: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Признаки поражения печени • Активный процесс — печень увеличена, плотная, край заострён, пальпация болезненна. При снижении активности — уменьшение размеров печени, пальпация менее болезненна (консистенция при этом существенно не меняется). Гепатомегалия отсутствует у больных с циррозом печени • Боли в области печени (симптом непостоянный, при наличии боль постоянная, ноющая, иногда интенсивная, усиливается после физической нагрузки) при активном процессе, при стихании воспалительных явлений — уменьшение интенсивности болевого синдрома• Желтуха (паренхиматозная и вторичная механическая) часто сопровождается кожным зудом, на коже обнаруживают расчёсы. Часто ХВГ протекает без желтухи • Телеангиэктазии и пальмарная эритема обусловлены повышением концентрации эстрогенов и изменением чувствительности сосудистых рецепторов (открытие и расширение артериовенозных шунтов). Их выраженность коррелирует с активностью процесса и не указывает на цирроз печени. Улучшение функционального состояния печени сопровождается уменьшением количества сосудистых « звёздочек» или их исчезновением, гиперемия ладоней остаётся значительно дольше (часто до биохимической ремиссии) • Спленомегалия — при циррозе печени • Диспептический синдром (нарушение дезинтоксикационной функции печени, сопутствующая патология двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы): тошнота, усиливающаяся после еды и приёма ЛС, рвота, горечь во рту, отрыжка, диарея. Также независимо от приёма пищи наблюдают чувство тяжести, переполнения в правой подрёберной и эпигастральной областях • Астенический синдром: слабость, утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, снижение настроения • Аменорея, гинекомастия, снижение полового влечения, связанные с нарушением метаболизма половых гормонов в печени • Лакированный язык • Синдром малой печёночной недостаточности: сонливость, тромбогеморрагический синдром (кровоизлияния и кровоподтёки на коже, кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, гематурия, маточные кровотечения и т. д. ), преходящая желтуха и асцит; синдром характерен для активного воспалительного процесса в печени • Снижение массы тела • Повышение температуры тела до субфебрильных значений.

• Внепечёночные проявления • Артриты, артралгии, полимиалгии • Узелковый периартериит • Кардиты • Поражения лёгких: фиброзирующий альвеолит, васкулит лёгочных сосудов, гранулематоз • Панкреатит • Синдром Шёгрена • Поражение почек: гломерулонефрит • Поражение кожи: поздняя кожная порфирия, папулёзный акродерматит (синдром Джанотти– Крости) • Поражения эндокринной системы: аутоиммунный тиреоидит, дисфункция яичников • Синдром Рейно • Поражение нервной системы: полиневропатия, синдром Гийена– Барре • Вторичная смешанная криоглобулинемия • Гипопластическая или апластическая анемия.

Гепатит вирусный хронический: Диагностика

Лабораторные исследования

• Определение маркёров ХВГ с установлением активности репликации вируса (в реакциях ИФА, ДНК — гибридизации, ПЦР).

• HBV — инфекция • HBs — Ag (поверхностный (австралийский) Аг HBV) маркирует инфицированность вирусом; появляется в крови через 1, 5 мес после инфицирования • Аг Pre — S региона HВs (Pre — S1 и Pre — S2) появляются одновременно или несколько ранее HBsAg; маркируют активно протекающую инфекцию • HBc — Ag (ядерный с — Аг) маркирует репликацию вируса в гепатоцитах; обнаруживают только при морфологическом исследовании биоптатов или аутопсийного материала печени; в крови в свободном виде не определяется • HBe — Ag ядерный е — Аг (секреторная часть HBc — Ag) указывает на репликацию вируса в гепатоцитах; появляется в сыворотке практически одновременно с HBs — Ag; может отсутствовать при HBV инфекции, вызванной мутантным штаммом вируса • Анти — HBc (АТ к ядерному Аг) — важный диагностический маркёр инфицирования, особенно при отрицательных результатах индикации HBs — Ag • Анти — HBc IgM (АТ — иммуноглобулины класса М к ядерному Аг) — один из наиболее ранних сывороточных маркёров ХВГ В; самый чувствительный маркёр HBV — инфекции; маркирует репликацию вируса и активность процесса в печени; его исчезновение служит показателем либо санации организма от возбудителя, либо развития интегративной фазы HBV — инфекции • Анти — HBc IgG (АТ — иммуноглобулины класса G к ядерному Аг) сохраняются многие годы; свидетельствуют об имеющейся или ранее перенесённой инфекции • Анти — HBe (АТ к e — Аг) — серологический маркёр интеграции вируса; в комплексе с анти — НBc IgG и анти — HBs свидетельствуют о полном завершении инфекционного процесса • Анти — HBs (протективные АТ к поверхностному Аг) указывают на защиту от инфекции; формируются при вакцинальном процессе; могут свидетельствовать о завершении вирусной инфекции • Анти — Pre — S (АТ к Pre — S1Ag и Pre — S2Ag) свидетельствуют о развитии защитного иммунитета при завершении инфекционного процесса; анти — PreS1 регистрируют одновременно с анти — HBc, а анти — PreS2 — в периоде реконвалесценции (свидетельство выздоровления) • HBV — ДНК (ДНК HBV) и ДНК — полимераза — диагностические маркёры репликации вируса • Маркёры репликации HBV — HBe — Ag, анти — HBeAg IgM, HBV — ДНК, HBV — ДНК полимеразы.

• HCV — инфекция • Анти — HCV (АТ к вирусу гепатита С) появляются в крови в течение 6 мес после инфицирования (в среднем через 3 мес); свидетельствуют о возможной инфицированности вирусом или перенесённой инфекции • HCV — РНК (РНК HCV) — диагностический маркёр репликации вируса • Маркёры репликации HCV — анти — HCV IgM и HCV — РНК.

• HDV — инфекция • HDV — Ag (Аг HDV) — появляется в крови через 3 нед после инфицирования; маркирует репликацию вируса • Анти — HDV IgM (АТ класса М к вирусу гепатита D) считают более надёжным маркёром HDV — инфекции, чем HDV — Ag; указывают на репликацию вируса; с высокой частотой регистрируют при суперинфекции HDV как наиболее частой причины ХВГ D • HDV — РНК (РНК HDV) — диагностический маркёр репликации вируса • Маркёры репликации HDV — анти — HDV IgM, HDV — РНК.

Специальные методы • УЗИ печени и селезёнки: повышение эхогенности паренхимы, уплотнения по ходу сосудов печени, при циррозе печени — спленомегалия • Радиоизотопное исследование печени: значительное увеличение кардиопортального времени (время между пиками активности над сердцем и над печенью), увеличение печени, неравномерное накопление РФП по краям (нечёткие контуры) • Лапароскопия: большая уплотнённая белая или пёстрая печень с заострённым краем и нечётким рисунком долек, усиленный рисунок поверхностных сосудов • Пункционная биопсия печени: дистрофия и некроз гепатоцитов, лимфомакрофагальная инфильтрация и разрастание соединительной ткани в печёночных дольках. Изменения оценивают полуколичественными методами (индекс гистологической активности по R. G. Knodell et al и степени фиброза по V. J. Desmet et al. ). Данные лапароскопии и пункционной биопсии печени коррелируют друг с другом.

Дифференциальная диагностика

Гепатит вирусный хронический: Методы лечения

• Этиотропное: препараты ИФН (парентеральные формы природных и/или рекомбинантных a — и b — ИФН) — при высокой степени активности инфекционного процесса (наличие маркёров репликации), а также при внепечёночных поражениях. Эффективность лечения — 20– 60%.

• Критерии эффективности лечения ИФН • исчезновение маркёров репликации HBV, HCV, HDV • нормализация показателей АЛТ и АСТ • улучшение гистологической картины печени • уменьшение или исчезновение симптомов внепечёночных поражений.

• При хронической HBV — инфекции ИФН наиболее эффективен при наличии следующих признаков • молодой возраст • женский пол • начало заболевания в зрелом возрасте • длительность заболевания до года • желтушная форма манифестного проявления заболевания • высокое содержание АЛТ и АСТ в сыворотке крови • низкий уровень HBV — ДНК (менее 200 пг/мл) • отсутствие супер — и коинфекции вирусами гепатита C, D, G, ВИЧ — инфекции, иммунодепрессивной терапии, почечной недостаточности, признаков цирроза.

• При хронической HCV — инфекции ИФН наиболее эффективен при наличии следующих признаков • молодой возраст • парентеральный путь инфицирования • низкая концентрация HCV — РНК • HCV — генотип 2а, 3, 4 (не 1b) • нормальное содержание железа в ткани печени и сыворотке крови • сравнительно небольшая длительность заболевания • слабо выраженный аутоиммунный компонент воспаления • отсутствие признаков цирроза, холестаза.

• Хроническая HDV — инфекция резистентна к терапии ИФН.

• Схемы терапии препаратами ИФН • При HBV — инфекции • Рекомбинантный a — ИФН (интерферон альфа — 2b, например, интрон А) — по 2, 5– 5 млн (детям до 5– 6 млн) МЕ/м2 ежедневно или 3 р/нед п/к или в/м в течение 6 мес • Природный a — ИФН (интерферон альфа — n1) 10 МЕ 3 р/нед (детям — до 10 МЕ/м2) в течение 12 нед • При HCV — инфекции • Интрон А по 3 млн МЕ/м2 3 р/нед в течение 12– 18 мес • Интерферон альфа — n1 3– 5 МЕ 3 р/нед в течение 48 нед • При HDV — инфекции рекомендуют интрон А по 5 млн МЕ ежедневно или 9– 10 млн МЕ 3 р/нед в течение 12 мес.

• Способы повышения эффективности лечения препаратами ИФН • Сочетание с противовирусными препаратами с другим механизмом действия (например, рибавирином) • При низкой активности процесса репликации HBV — предварительное лечение преднизолоном (например, по 30 мг/сут в течение 3 нед, затем по 15 мг/сут в течение 1 нед, затем через 2 недели лечение ИФН) • При холестазе назначают урсодеоксихолиевую кислоту • При повышении содержания железа в ткани печени — кровопускание, антиоксиданты.

Профилактика

Сокращения

МКБ-10 • B18 Хронический вирусный гепатит

Эта статья Вам помогла? Да — 0 Нет — 0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 95 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Гепатит вирусный хронический (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание

Источник: http://1-aid.ru/8610-gepatit_virusnyy_hronicheskiy.htm

Гепатит неуточненный код по мкб

ГЕПАТИТ В (код по МКБ-10 — В16

Острое (или хроническое) заболева­ние печени, вызываемое ДНК-содержащим вирусом с парентеральным путем передачи. Гепатит В (ГВ) чаще протекает в среднетяже­лой и тяжелой форме, нередко бывает затяж­ным и хроническим (5—10%). Проблема ГВ приобретает особую актуальность в связи с возрастающей наркоманией среди детей стар­шего возраста и подростков.

Рис. 1. Гепатит В. Электронограмма вируса

Инкубационный период составляет от 2 до

6 месяцев. Характерные особенности клини­ческих проявлений типичного острого ГВ — постепенное начало, выраженный гепато- лиенальный синдром, сохранение и даже нарастание симптомов интоксикации в жел­тушном периоде болезни, постепенное нарас­тание желтухи с последующей стабилизацией на высоте («желтушное плато»), в связи с чем желтушный период может затягиваться до 3—

Рис. 2. Гистология печени при остром гепатите В. Окраска гематоксилином эозином

5 недель, изредка пятнисто-папулезная сыпь на коже (синдром Джанотти—Крости), пре­обладание среднетяжелых и тяжелых форм болезни, а у детей 1-го года жизни возможное развитие злокачественной формы гепатита В.

Для диагноза решающее значение имеет обнаружение в сыворотке крови поверхност­ного антигена вируса гепатита В — НВ$А§ — с помощью метода ИФА. При этом важно учитывать, что при остром течении болезни НВ$А§ обычно исчезает из крови к концу пер­вого месяца от начала желтухи. Длительное, более 6 месяцев, выявление НВ$А§ указывает на хроническое течение болезни. Активную репликацию вируса гепатита В подтверждает обнаружение в крови методом ИФА НВеА§ и ДНК НВУ с использованием ПЦР. Из других сывороточных маркеров важное диагности­ческое значение имеет обнаружение в крови с помощью ИФА анти-НВс 1§М в преджел- тушном периоде, в течение всего желтушного периода и в начальной стадии реконвалесцен- ции. Высокие титры анти-НВс 1§М наблюда­ются у всех больных независимо от тяжести заболевания в самые ранние сроки и на про­тяжении всей острой фазы болезни, в том числе и в тех случаях, когда НВ$А§ не обна­руживают в связи со снижением его концен­трации, как это бывает при фульминантном гепатите или позднем поступлении в стацио­нар. С другой стороны, отсутствие анти-НВс 1§М у больных с клиническими признаками острого гепатита надежно исключает НВ- вирусную этиологию заболевания.

При диагностировании легких и среднетя­желых форм болезни больные находятся на

3. Гепатит. Сыпь при гепатите В

полупостельном режиме и получают симпто­матическое лечение. Назначают печеночный стол, обильное питье [5% раствор декстро­зы (глюкозы), минеральную воду], комплекс витаминов (С, Вр В2, В6) и при необходи­мости желчегонные препараты: бессмертник песчаный (фламин), берберин, желчегонный сбор и др. При тяжелой форме кроме базис­ной терапии назначают кортикостероидные гормоны коротким курсом (преднизолон из расчета 3—5 мг/кг в течение 3 дней с последу­ющим снижением на 1/3 дозы, которая дается

2— 3 дня, затем снижается еще на 1/3 от исход­ной и дается в течение 2—3 дней с последующей отменой), а также проводят внутривенные капельные вливания поликомпонентно- го антиоксиданта раствора реамберина 1,5%

Рис. 6. Некроз печени. Гистология печени

и метаболического цитопротектора иитоф- лавина, декстрана (реополиглюкина), рас­твора декстрозы (глюкозы), альбумина чело­века; жидкость вводят из расчета не более 50 мл/кг в сутки. При злокачественной форме больного переводят в блок интенсивной терапии, где ему последовательно назнача­ют преднизолон до 10—15 мг/кг внутривенно равными дозами через 4 часа без ночного перерыва, впутривенно капельно альбумин (10—15 мл/кг), 10% раствор глюкозы, цитоф- лавин (не более 100 мл/кг всех инфузионных растворов всутки, с контролем диуреза), инги­биторы п роте оли за: апротинин (трас и л ол), гордокс, контрикал в возрастной дозировке, а такжефуросем ид(лазикс) 1—2мг/кгиманнитол

1,5 г/кг струй но, медленно, гепарин 100—300 БД/к г при угрозе Д В С-синдром а, антибиотики широкого спектра действия. При неэффективности терапии (кома ТТ) про­водят плазмаферез в объеме 2—3 объемов цир­кулирующей крови (ОЦК) 1—2 раза в сутки до выхода из комы.

Важными мерами являются прерывание путей передачи инфекции: использование разовых шприцев и других мединструментов, правильная стерилизация стоматологического и хирургического инструментария, тестирова­ние крови и ее препаратов на вирусы гепатитов с применением высокочувствительных мето­дов, использование медперсоналом резиновых перчаток и строгое соблюдение правил личпой гигиены. Решающее значение имеет специ­фическая профилактика, которая достигается активной иммунизацией рекомбинантными моновакцинами и комбинированными вак­цинными препаратами, начиная с младенчес­кого возраста, по схеме согласно национально­му календарю прививок.

В нашей стране для вакцинопрофилактики гепатита В применяют вакцины Комбиотех (Россия), Регевак В (Россия), Энджерикс В (Россия), Н-В-Уах II (США), Шанвак В (Индия) и др.

МКБ – это система классификации различных болезней и патологий.

С момента ее принятия мировым сообществом в начале XX века, она прошла 10 пересмотров, поэтому действующая редакция называется МКБ 10. Для удобства автоматизации обработки болезни зашифрованы кодами, зная принцип образования которых, легко отыскать любую болезнь. Так, все болезни органов пищеварения начинаются с буквы «K». Следующие две цифры определяют конкретный орган или их группу. Например, болезни печени начинаются с сочетаний K70–K77. Далее, в зависимости от причины возникновения цирроз может иметь код, начинающийся с K70 (алкогольная болезнь печени ), так и с K74 (фиброз и цирроз печени).

С внедрением МКБ 10 в систему медицинских учреждений, оформление больничных листов стало вестись по новым правилам, когда вместо названия заболевания пишется соответствующий ему код. Это упрощает статистический учет и позволяет использовать компьютерную технику для обработки массивов данных как в целом, так и по различным видам болезней. Такая статистика необходима для анализа заболеваемости в масштабах регионов и государств, при разработке новых лекарств, определении объемов их выпуска и т.д. Чтобы понять, чем болеет человек, достаточно сравнить запись в больничном листе с последней редакцией классификатора.

Классификация циррозов

Цирроз – это хроническое заболевание печени, характеризующееся ее недостаточностью из-за перерождения тканей. Эта болезнь склонна прогрессировать и от других заболеваний печени отличается необратимостью. Наиболее часто вызывают цирроз алкоголь (35–41%) и гепатит C (19–25%). По МКБ 10 цирроз делится на:

  • К70.3 – алкогольный;
  • К74.3 – первичный билиарный;
  • К74.4 – вторичный билиарный;
  • К74.5 – билиарный неуточненный;
  • К74.6 – другой и неуточненный.

Алкогольный цирроз

Цирроз печени, вызываемый алкоголем, в МКБ 10 имеет код К70.3. Его специально выделили в группу отдельных заболеваний, основной причиной которых является этанол, поражающий эффект которого не зависит от вида напитков и определяется только его количеством в них. Поэтому большое количество пива принесет такой же вред как меньшее количество водки. Заболевание характеризуется гибелью ткани печени, которая трансформируется в рубцовую, в виде мелких узлов, при этом нарушается ее правильное строение и разрушаются дольки. Болезнь приводит к тому, что орган перестает нормально функционировать и организм отравляется продуктами распада.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз – это болезнь печени, связанная с иммунитетом. По МКБ 10 имеет код К74.3. Причины возникновения аутоиммунного заболевания не установлены. При его возникновении иммунная система начинает бороться с собственными клетками желчных протоков печени, повреждая их. Желчь начинает застаиваться, что и проводит к дальнейшему разрушению тканей органа. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины, преимущественно 40–60 лет. Болезнь проявляется кожным зудом, который временами усиливается, что приводит к кровоточащим расчесам. Этот цирроз, как и большинство других видов заболевания, снижает работоспособность и вызывает подавленное настроение и отсутствие аппетита.

Вторичный билиарный цирроз

Вторичный билиарный цирроз возникает вследствие воздействия желчи, которая скопившись в органе, не может выйти из него. По МКБ 10 имеет код К74.4. Причиной непроходимости желчных протоков могут быть камни или последствия операции. Такое заболевание требует хирургического вмешательства для устранения причин обструкции. Промедление приведет к продолжению разрушительного воздействия ферментов желчи на печеночную ткань и развитию болезни. Таким видом заболевания мужчины страдают в два раза чаще, обычно в возрасте 25-50 лет, хотя встречается оно и у детей. На развитие болезни чаще всего уходит от 3 месяцев до 5 лет, в зависимости от степени обструкции.

Билиарный неуточненный цирроз

Слово «билиарный» произошло от латинского «bilis», что означает желчь. Поэтому, цирроз, связанный с воспалительными процессами в желчных протоках, застоем в них желчи и ее воздействием на ткани печени, называют билиарный. Если при этом он не обладает отличительными признаками первичного или вторичного, то его классифицируют по МКБ 10 как билиарный неуточненный цирроз. Причиной возникновения таких видов болезни могут служить различные инфекции и микроорганизмы, вызывающие воспаление внутрипеченочных желчных путей. В 10-ой редакции классификатора такое заболевание имеет код К74.5.

Причины формирования цирроза печени

Другой и неуточненный цирроз

Болезни, которые по этиологии и клиническим признакам не совпадают с ранее перечисленными, по МКБ 10 присваивается общий код К74.6. Добавление к нему новых цифр позволяет производить их дальнейшую классификацию. Так неуточненному циррозу в 10-ой редакции классификатора присвоен код К74.60, а другому – К74.69. Последний, в свою очередь, может быть:

  • криптогенным;
  • микронодулярным;
  • макронодулярным;
  • смешанного типа;
  • постнекротическим;
  • портальным.

Сыропятов Сергей Николаевич

Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.

Доктор Медицинских Наук

Исключает: гемохроматоз (Е83.1), синдром Рейя (G 93.7), болезнь Вильсона-Коновалова(Е 83.0)

Основные рубрики МКБ-10

К 70 АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

К 71 ТОКСИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

К 72 ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, не классифицируемая в других разделах

К 73 ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ, не классифицированные в других

К 74 ФИБРОЗ И ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

К 76 ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

К 77 БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

К 70 АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

К 70.0 Алкогольное жировое перерождение печени

К 70.1 Алкогольный гепатит

К 70.2 Алкогольный фиброз и склероз печени

К 70.3 Алкогольный цирроз печени

К 70.4 Алкогольная печеночная недостаточность: — острая, — подострая, — хроническая, — с или без печеночной комы

К 70.9 Алкогольное поражение печени не уточненное

К 71 ТОКСИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

Включает: поражения, обусловленные действием лекарственных средств:

— болезнь печени с идиосинкрозией (непредсказуемая)

— токсическая болезнь печени (предсказуемая)

Исключают: болезни печени, связанные с алкоголем, синдром Бадда-Киари

К 71.0 Токсическая болезнь печени с холестазом

К 71.1 Токсическая болезнь печени с некрозом

К 71.2 Токсическая болезнь печени с острым гепатитом

К 71.3 Токсическая болезнь печени с хроническим персистирующим гепатитом

К 71.4 Токсическая болезнь печени с хроническим лобулярным гепатитом

К 71.5 Токсическая болезнь печени с хроническим активным гепатитом

К 71.6 Токсическая болезнь печени с гепатитом не классифицируемым

К 71.7 Токсическая болезнь печени с фиброзом и циррозом

К 71.8 Токсическая болезнь печени с другими проявлениями:

фокальная нодулярная гиперплазия, гранулематоз печени, пелиозный гепатит, вено-окклюзионная болезнь печени.

К 71.9 Токсическая болезнь печени, не классифицируемая

К 72 ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, не классифицируемая в других разделах

Включает: кома, энцефалопатия

гепатиты: острый, фулминантный, злокачественный

Исключает: алкогольную печеночную недостаточность,

печеночную недостаточность при:

-аборте и эктопической беременности

-беременности и родах

-токсической болезни печени

К 72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность

К 72.1 Хроническая печеночная недостаточность

К 73 ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ, не классифицированные в других разделах

Исключают: гепатиты(хронические): — алкогольные, — лекарственные, — гранулематозные, — реактивные

К 73.0 Хронический персистирующий гепатит

К 73.1 Хронический лобулярный гепатит

К 73.2 Хронический активный гепатит

К 73.8 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

К 73.9 Хронический гепатит, неуточненный

К 74 ФИБРОЗ И ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Исключают: алкогольный фиброз печени, кардиальный склероз печени

циррозы: алкогольный, врожденный, при токсической болезни печени

К 74.0 Фиброз печени

К 74.1 Склероз печени

К 74.2 Фиброз печени со склерозом

К 74.3 Первичный билиарный цирроз печени

Хронический негнойный деструктивный холангит

К 74.4 Вторичный билиарный цирроз

К 74.5 Билиарный цирроз, неуточненный

К 74.6 Другие формы циррозов печени

К 75 ДРУГИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Исключают: хронические гепатиты

К 75.0 Абсцессы печени

К 75.1 Флебит портальной вены

К 75.2 Реактивный гепатит

К 75.3 Гранулематозный гепатит

К 75.8 Другие уточненные воспалительные заболевания печени

К 75.9 Воспалительные заболевания печени, неуточненные

Анализ внутренней структуры патологии даже в первых двух классах заболеваний печени показывает наличие отдельных форм заболеваний печени с холестазом, некрозом, активным или неактивным гепатитом, фиброзом, циррозом, печеночной недостаточностью и т.д. Фактическое многообразие проявлений можно свести к нескольким вариантам:

с преобладанием воспалительного процесса в печени,

с преобладанием нарушений выделения компонентов желчи,

с преобладанием дистрофического процесса,

с преобладанием расстройств портального кровообращения.

Воспалительный процесс, как и в случаях гастритов, может иметь разную степень активности и применительно к заболеваниям печени рассматривается следующим образом:

неактивный = персистирующий гепатит

активный = активный гепатит

К 76 ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Исключаются. алкогольная болезнь печени, амилоидоз печени, кистоз печени

тромбоз печеночных вен, гапатомегалия, тромбоз портальной вены

токсическая болезнь печени

К 76.0 Жировая печень

К 76.1 Хронический пассивный застой печени

К 76.2 Центральный геморрагический некроз печени

К 76.3 Инфаркт печени

К 76.4 Пелиозный гепатит

К 76.5 Печеночная вено-окклюзионная болезнь

К 76.6 Портальная гипертензия

К 76.7 Гепаторенальный синдром

К 76.8 Другие уточненные болезни печени

— фокальная нодулярная гиперплазия

К 76.9 Заболевания печени неуточненные

К 77 БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

Источники: http://bib.social/infektsionnyie-bolezni_1117/gepatit-kod-mkb-98797.html, http://lechupechen.ru/cirroz/mkb-10/, http://belgastro.narod.ru/mkb10.htm

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Как лечить горло когда болит

Как лечить больное далее.

Какой врач лечит повышенный холестерин

Какой врач лечит повышенный холестерин Зрачковые проявления при грудине довольно далее.

Из уха течет желтая жидкость как лечить

Желтые выделения из ушей не являются отельной болезнью. далее.

Популярные статьи

Новые статьи

Заложенность сухость и жжение в носу

Сухость в носу Сухость в носу может сопровождаться: образованием корок в носу; зудом в носу; носовыми кровотечениями ; заложенностью носа; болью в носу; неприятным запахом из

Зеленые выделения из носа заложенность

По каким причинам сопли из носа становятся коричневыми Выделения из носа могут многое рассказать не только о здоровье человека, но и об обстановке, в которой

Зуд в глазах чихание заложенность носа

Зуд в носу В том случае, когда попутно появляется отечность, стоит консультироваться у специалиста, назначающего сосудосуживающие препараты. Но таковыми

Заложенность в носу и ушах

Что нужно делать, если заложило нос и уши? Если заложило нос и уши, что делать? Данная проблема имеет серьезный характер. Устранять ее нужно как

Источник: http://lechimsjasami.ru/lechenie-gepatita/gepatit-neutochnennyj-kod-po-mkb.html

Хронический гепатит С

Хронический гепатит С является исходом острого гепатита С, хронизация которого наблюдается в 75-80% случаев. Сравнительно с другими возбудителями вирусных гепатитов HCV обладает наиболее высоким хрониогенным потенциалом.

Именно HCV-инфекция является основной причиной формирования всей группы хронических болезней печени — хронического гепатита, цирроза и гепатокарциномы. Хронический гепатит С всегда потенциально опасен.

Код по МКБ-10

Что вызывает хронический гепатит С?

Вирус гепатита С идентифицирован в 1989 г. Houghton и соавт. Часто приводит к развитию хронического гепатита, который может прогрессировать в цирроз печени и гепатоцеллюлярный рак. Переход острого вирусного гепатита С в хронический наблюдается в 50-80%.

Вирус гепатита С является причиной более чем 90% случаев посттрансфузионного гепатита и цирроза в мире. По данным Национального института здоровья США, острый посттрансфузионный гепатит С развивается у 6,1% больных, которым производилось переливание крови или её компонентов во время кардиохирургических операций, и становится хроническим у 60%. Из 39 больных, наблюдавшихся в течение 1-24 лет, цирроз развился у 8 (20%). Считают, что средний период до развития цирроза составляет около 20 лет.

Наблюдение, проведённое в Германии за больными с HCV-инфекцией, обусловленной введением содержащего вирус иммуноглобулина, показало, что из 56 из них у 52 (92,9%) через 6-12 мес в сыворотке выявлялись анти-HCV, а через 9-10 лет после введения иммуноглобулина анти-HCV в сыворотке присутствовали у 45 из 65 обследованных. Однако через 10 лет после инфицирования у большинства больных хроническое заболевание не развилось, и антитела в дальнейшем не обнаруживались.

Наблюдение за больными с посттрансфузионной или приобретённой бытовым путём HCV-инфекцией свидетельствует о том, что у 67% инфицированных через 6 мес и более отмечается повышенная активность АлАТ. У лиц с высокой активностью сывороточных трансаминаз и наличием анти-HCV обычно в крови выявляется вирус (HCV-PHK).

В США 30% трансплантаций печени выполняют в связи с хронической HCV-инфекцией.

Во всём мире роль HCV как причины хронических заболеваний печени и гепатоцелюллярной карциномы, по-видимому, столь же значительна, как и HBV. В отдельных странах, например в Японии, возможно, HCV имеет ещё большее значение.

Возможно, столь выраженная способность HCV вызывать персистирующую инфекцию обусловлена чрезвычайно высокой частотой его мутаций и образованием множественных квазивидов, лишь незначительно отличающихся геномами друг от друга. У многих больных клиническое течение и биохимические показатели активности характеризуются подъёмами и спадами, дающими основание предполагать, что HCV, возможно, обладает способностью подавлять иммунный ответ.

Симптомы гепатита С

Хронический гепатит С — вяло текущее заболевание, которое длится многие годы. Острая атака обычно остаётся нераспознанной и протекает без клинических симптомов, по которым можно было бы прогнозировать хронизацию. Тем не менее у 80% больных развивается хронический гепатит и у 20% — цирроз печени.

Что беспокоит?

Диагностика гепатита С

  1. Общий анализ крови: анемия, увеличение СОЭ. При развитии гипо- или аплазии костного мозга наблюдается панцитопения.
  2. Общий анализ мочи: без существенных изменений. Возможно появление в моче билирубина, а при развитии гломерулонефрита — протеинурии.
  3. Биохимический анализ крови: умеренная и транзиторная гипербилирубинемия с увеличением конъюгированной и неконъюгированной фракций; увеличение активности аминотрансфераз, органоспецифических ферментов печени (орнитинкарбамоилтрансферазы, аргиназы, фруктозо-1-фосфатальдолазы), у-глутамилтранспептцдазы; снижение содержания альбумина и увеличение — у-глобулина.
  4. Иммунологический анализ крови: возможно снижение количества и функции Т-лимфоцитов-супрессоров, увеличение содержания иммуноглобулинов, при развитии внепеченочных системных проявлений — обнаружение циркулирующих иммунных комплексов.
  5. Серологические маркеры HCV-инфекции: в активную фазу болезни при обострении хронического гепатита С выявляются маркеры фазы репликации — HCV-PHK, анти-HCVcoreIgM.

У большинства больных при гистологическом исследовании биоптата печени выявляются чаще ступенчатые, реже — мостовидные некрозы, внутридольковая и портальная лимфогистиоцитарная инфильтрация.

Ультразвуковое и радиоизотопное сканирование обнаруживают диффузное увеличение печени различной степени и нередко спленомегалию.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Гепатит С: лечение

Режим отдыха, диета или приём витаминов не оказывают лечебного действия. Пожилые больные с посттрансфузионным хроническим гепатиттом С обычно умирают от других причин до развития печёночной недостаточности. Эти больные нуждаются во внимании и психологической поддержке. Другим необходима противовирусная терапия, обычно лимфобластоидным или рекомбинантным интерфероном-а. Стойкий эффект проявляется нормализацией активности АлАТ, исчезновением HCV-PHK через 1 год после прекращения лечения интерфероном и снижением активности процесса в печени поданным гистологического исследования. При частичном эффекте лечения определяется не нормализация активности АлАТ, а лишь её снижение.

Дополнительно о лечении

Какой прогноз имеет гепатит С?

Хронический гепатит С имеет очень вариабельный прогноз. В одних случаях патологический процесс в печени имеет доброкачественное течение со спонтанным улучшением в течение 1-3 лет, в других наблюдается прогрессирование с трансформацией в цирроз печени. По данным исследования, проведённого в Италии, у 77% из 135 больных с посттрансфузионным гепатитом развился хронический гепатит.

К концу 15-летнего срока у 65 больных при биопсии печени выявлен цирроз. У половины больных, страдавших циррозом, развились опасные для жизни осложнения.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Новейшие исследования по теме Хронический гепатит С

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/hronicheskiy-gepatit-s_107127i15947.html



Источник: medicinavdome.ru


Добавить комментарий