Код цирроза печени мкб

Код цирроза печени мкб

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Рубрика МКБ-10: K70.3

Содержание статьи:

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Цирроз печени – конечная стадия АБП (алкогольная болезнь печени) – обычно бывает микронодулярным. В поздних стадиях цирроз нередко приобретает черты макронодулярного, что повышает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Алкогольный цирроз печени характеризуется широким спектром клинических признаков – от практически бессимптомного течения до тяжелых прогрессирующих форм с высокой смертностью. В ряде случаев диагноз устанавливается только при появлении симптомов декомпенсации заболевания. Выраженность диспепсии, появляющейся на более ранних стадиях заболевания, увеличивается. Асцит появляется раньше, чем при вирусных циррозах печени.

Алкогольный цирроз печени: Диагностика [ править ]

При объективном осмотре обращают внимание на стигмы злоупотребления алкоголем и кожные проявления цирроза – сосудистые звездочки, пальмарная эритема. Характерны увеличение печени и селезенки, часто наблюдается желтуха. Клиническую картину заболевания дополняют осложнения цирроза. К ним относятся: портальная гипертензия с отеками, асцитом, варикозом вен пищевода и желудка (последние часто являются источником кровотечений); печеночная недостаточность с коагулопатией и энцефалопатией, спонтанный бактериальный перитонит и гепаторенальный синдром. Последний характеризуется азотемией, олигурией, гипонатриемией, низкой экскрецией натрия с мочой и гипотензией в отсутствие шока или каких-либо других причин у больных с терминальной стадией цирроза печени. Смертность от этого осложнения без выполнения трансплантации печени очень высока – до 90%.

Лабораторные признаки сходны с описанными при алкогольном гепатите, однако на первый план выступают проявления не воспаления, а печеночной недостаточности. Активность ферментов цитолиза определяется выраженностью сопутствующего гепатита и степенью сохранности функционирующей печеночной паренхимы. Умеренно повышен уровень γ-глобулинов и иммуноглобулинов, преимущественно класса А. Нарушение синтетической функции печени выражается в снижении сывороточного альбумина, холинэстеразы и удлинении протромбинового времени (снижении протромбинового индекса).

Ультрасонография и другие методы визуальной диагностики (компьютерная томография, магнитнорезонансная томография) позволяют подтвердить диагноз цирроза, уточнить характер структуры печени и степень портальной гипертензии, выявить субклинический асцит и дифференцировать цирроз печени от других форм ее повреждения, в частности, гепатоцеллюлярной карциномы.

Цветная дуплексная сонография выявляет направление печеночного кровотока, степень развития коллатерального кровообращения, наличие тромбов в сосудах печени.

Эзофагогастродуоденоскопия проводится для обнаружения варикозного расширения вен пищевода и желудка и определения его степени, портальной гастропатии (эрозивно-геморрагический гастрит) и дает возможность оценить риск кровотечения.

Лапароскопия с биопсией печени позволяет описать поверхность печени, размеры узлов регенерации и гистологически подтвердить диагноз. Для выполнения этих исследований необходимо оценить наличие противопоказаний. Чрескожная пункционная биопсия печени нередко невыполнима из-за коагулопатии и сопряжена с большим количеством диагностических ошибок. При наличии соответствующих технических возможностей предпочтение отдается трансъюгулярной биопсии печени.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Проводится с циррозом печени другой этиологии, для чего тщательно выясняется этиологический фактор заболевания.

Алкогольный цирроз печени: Лечение [ править ]

Обязательно воздержание от приема алкоголя в течение всей жизни, коррекция трофологического статуса см. Алкогольный гепатит

а) Консервативная терапия

Консервативная терапия при асците включает следующие мероприятия:

– ограничение потребления натрия с пищей (≤ 5 г/день), ограничение приема жидкости ( Поиск

МКБ – это система классификации различных болезней и патологий.

С момента ее принятия мировым сообществом в начале XX века, она прошла 10 пересмотров, поэтому действующая редакция называется МКБ 10. Для удобства автоматизации обработки болезни зашифрованы кодами, зная принцип образования которых, легко отыскать любую болезнь. Так, все болезни органов пищеварения начинаются с буквы «K». Следующие две цифры определяют конкретный орган или их группу. Например, болезни печени начинаются с сочетаний K70–K77. Далее, в зависимости от причины возникновения цирроз может иметь код, начинающийся с K70 (алкогольная болезнь печени), так и с K74 (фиброз и цирроз печени).

С внедрением МКБ 10 в систему медицинских учреждений, оформление больничных листов стало вестись по новым правилам, когда вместо названия заболевания пишется соответствующий ему код. Это упрощает статистический учет и позволяет использовать компьютерную технику для обработки массивов данных как в целом, так и по различным видам болезней. Такая статистика необходима для анализа заболеваемости в масштабах регионов и государств, при разработке новых лекарств, определении объемов их выпуска и т.д. Чтобы понять, чем болеет человек, достаточно сравнить запись в больничном листе с последней редакцией классификатора.

Классификация циррозов

Цирроз – это хроническое заболевание печени, характеризующееся ее недостаточностью из-за перерождения тканей. Эта болезнь склонна прогрессировать и от других заболеваний печени отличается необратимостью. Наиболее часто вызывают цирроз алкоголь (35–41%) и гепатит C (19–25%). По МКБ 10 цирроз делится на:

  • К70.3 – алкогольный;
  • К74.3 – первичный билиарный;
  • К74.4 – вторичный билиарный;
  • К74.5 – билиарный неуточненный;
  • К74.6 – другой и неуточненный.

Алкогольный цирроз

Цирроз печени, вызываемый алкоголем, в МКБ 10 имеет код К70.3. Его специально выделили в группу отдельных заболеваний, основной причиной которых является этанол, поражающий эффект которого не зависит от вида напитков и определяется только его количеством в них. Поэтому большое количество пива принесет такой же вред как меньшее количество водки. Заболевание характеризуется гибелью ткани печени, которая трансформируется в рубцовую, в виде мелких узлов, при этом нарушается ее правильное строение и разрушаются дольки. Болезнь приводит к тому, что орган перестает нормально функционировать и организм отравляется продуктами распада.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз – это болезнь печени, связанная с иммунитетом. По МКБ 10 имеет код К74.3. Причины возникновения аутоиммунного заболевания не установлены. При его возникновении иммунная система начинает бороться с собственными клетками желчных протоков печени, повреждая их. Желчь начинает застаиваться, что и проводит к дальнейшему разрушению тканей органа. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины, преимущественно 40–60 лет. Болезнь проявляется кожным зудом, который временами усиливается, что приводит к кровоточащим расчесам. Этот цирроз, как и большинство других видов заболевания, снижает работоспособность и вызывает подавленное настроение и отсутствие аппетита.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Вторичный билиарный цирроз

Вторичный билиарный цирроз возникает вследствие воздействия желчи, которая скопившись в органе, не может выйти из него. По МКБ 10 имеет код К74.4. Причиной непроходимости желчных протоков могут быть камни или последствия операции. Такое заболевание требует хирургического вмешательства для устранения причин обструкции. Промедление приведет к продолжению разрушительного воздействия ферментов желчи на печеночную ткань и развитию болезни. Таким видом заболевания мужчины страдают в два раза чаще, обычно в возрасте 25-50 лет, хотя встречается оно и у детей. На развитие болезни чаще всего уходит от 3 месяцев до 5 лет, в зависимости от степени обструкции.

Билиарный неуточненный цирроз

Слово «билиарный» произошло от латинского «bilis», что означает желчь. Поэтому, цирроз, связанный с воспалительными процессами в желчных протоках, застоем в них желчи и ее воздействием на ткани печени, называют билиарный. Если при этом он не обладает отличительными признаками первичного или вторичного, то его классифицируют по МКБ 10 как билиарный неуточненный цирроз. Причиной возникновения таких видов болезни могут служить различные инфекции и микроорганизмы, вызывающие воспаление внутрипеченочных желчных путей. В 10-ой редакции классификатора такое заболевание имеет код К74.5.

Другой и неуточненный цирроз

Болезни, которые по этиологии и клиническим признакам не совпадают с ранее перечисленными, по МКБ 10 присваивается общий код К74.6. Добавление к нему новых цифр позволяет производить их дальнейшую классификацию. Так неуточненному циррозу в 10-ой редакции классификатора присвоен код К74.60, а другому – К74.69. Последний, в свою очередь, может быть:

  • криптогенным;
  • микронодулярным;
  • макронодулярным;
  • смешанного типа;
  • постнекротическим;
  • портальным.

Кто сказал, что вылечить ЦИРРОЗ печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Аббревиатурой МКБ называется система, по которой классифицируются все известные науке болезни и патологии. На сегодняшний день действует система МКБ 10. Смена названия связана с десятком пересмотров и дополнений с момента ее принятия мировым сообществом еще на заре 20 века.

Каждый код по МКБ 10 несет в себе зашифрованное название определенной болезни или патологии. Зная, как работает система можно легко найти любую болезнь. В данной статье рассмотрим примеры шифрования, подробнее остановимся на циррозах их классификации и описании.

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

Для чего нужна система шифрования?

Внедрение системы МКБ 10 позволило довести до автоматизма обработку болезней. Если разобраться в принципе присваивания букв и цифр, то можно в считанные минуты найти нужную болезнь.

Сегодня поговорим о проблемах органов пищеварения, которые в вышеописанной системе зашифрованы под буквой «К». Далее в коде отображаются цифры, которые отвечают за определенный орган или их совокупность и патологии, которые с ними связаны. Болезни, влияющие на работу печени, обозначаются сочетанием букв и цифр в промежутке К70-К77.

После того, как медики стали использовать подобную систему, процесс ведения больничных на много облегчился, потому что вместо названия болезни просто прописывался шифр по МКБ 10. Такое решение максимально упростит учет большой массы данных по самым разным болезням в электронном виде, что является просто идеальным методом анализирования объема заболевших по отдельным заболеваниям в больших масштабах городов, стран и т.п.

Классификация цирроза печени по МКБ 10

Циррозом называется хроническое заболевание печени, при котором клетки органа перерождаются и больше не могут выполнять свое прямое назначение. Если данное заболевание не диагностировать на начальной стадии и не заняться лечением, то оно быстро прогрессирует и отличается необратимостью. Чаще всего катализаторами развития цирроза выступают чрезмерное увлечение алкоголем и наличие в организме вируса гепатита.

По системе МКБ 10 цирроз делится на несколько отдельных групп:

  • алкогольный цирроз (К70.3). Проблема с печенью, вызываемая чрезмерным употреблением алкогольных напитков специально вынесена в группу отдельных заболеваний. Цирроз развивается под разрушительным воздействием этанола и неважно, в каких напитках он поступает в организм. Клетки печени гибнут и заменяются рубцовой тканью с образованием небольших узелков. В процессе развития заболевания строение печени полностью меняется и доходит до того, что она просто перестает функционировать;
  • первичный билиарный цирроз (К74.3). Возникает как следствие развития аутоиммунного заболевания, когда иммунитет начинает борьбу со своими же клетками и разрушает желчные протоки в печени. Вследствие этого активизируется процесс застоя желчи, что окончательно отравляет клетки печени. В основном данный вид цирроза диагностируется у женской половины населения после 50 лет;
  • вторичный билиарный цирроз (К74.4). Возникает в процессе агрессивного воздействия желчи, которая не может выйти из-за забитых протоков. Желчные протоки могут быть нарушены после хирургического вмешательства или в результате образования камней, которые закрывают протоки. Причины обструкции убираются только в процессе операции, иначе разрушительный процесс приведет к непоправимым последствиям;
  • билиарный неуточненный цирроз (К74.5). В эту группу попадает цирроз вирусной этиологии или инфекционной в том случае, когда болезнь отличается по признакам от первичной или вторичной билиарной формы;
  • неуточненный цирроз (К74.6). Если этиология болезни и ее признаки не подходят ни к одной из вышеперечисленных групп, то ее относят к неуточненным циррозам. Добавочные цифры после точки позволяют провести дальнейшее классифицирование каждого случая.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цирроз печени мкб (международная классификация болезней) — это тяжелое заболевание печени, за которым следует необратимое замещение паренхиматозной ткани органа фиброзной соединительной тканью. Обычно при циррозе, печень увеличена или уменьшена в несколько раз в размерах, сильно плотная, бугристоватая и с шероховатостью.

Зачастую эта болезнь выявляют у людей которые на протяжении долгого и систематического промежутка времени злоупотребляли алкогольными веществами. Последствием вируса стал гепатит с превращением в свою обычную форму, или повреждением аутоиммунного характера, развала вне печеночных желчных протоков, холангита.

Так же бывали случаи, когда к этому заболеванию иногда приводились тяжелые сосудисто-сердечные затруднения, поражение печеночной области паразитами, гемохроматозы и другие.
В январе 2007 года было принята классификация для кодирования медицинских диагнозов, в нее вошел цирроз печени мкб 10. Код мкб 10 цирроз печени является одним из распространенных диагнозов классифицирования. Каждый код мкб цирроз печени расписан и будет дополняться.

Цирроз и его симптомы

Первые признаки заболевания — это в течении продолжительного времени довольно слабое проявление показателей симптоматики или совсем ее недостаток. Самые известные жалобы: сильная сонливость, слабость, медлительный образ жизни, утомляемость, вязкие ощущения в области заболевшего органа.

Помимо всего этого, признаками самой болезни могут являться так называемые сосудистые «звездочки», что означает увеличение кровеносных капилляров в области кожных покровов плечевого пояса, покраснения ладоней и т.д.
При всем этом болезнь сопровождается кожным зудом, начинает появляться желтушность, резко возрастают показатели холестерина в крови.

При длительном заболевании развитие доходит до стадии застоя крови и сильного скачка давления в вене , названной воротной, которая проходит от кишечника в печень. Заметные увеличения размеров селезенки, за которой часто следует лейкоцитопения и тромбоцитопения, а так же в области живота постепенно проявляется венозная сетка.

Очень сильно проявляется увеличение вен пищевода, этот симптом можно продиагностировать в рентгенологическом исследовании.
У жертв данной болезни начинается снижение всей работоспособности, а так же работоспособности всего организма человека, резкое ухудшение самочувствия, убывание массы тела до полного истощения организма. Что приведет к вырабатыванию недостатка у печени.

Цирроз печени — осложнения болезни

При данном заболевании не обойтись и без осложнений. Из расширенных вен пищевода начинает обильно переливаться кровь, что вызывает кровавую рвоту (которую если не остановить, может случится плачевный исход) тромбозы вен, и другие. Эти факторы означают начало развития печеночной недостаточности.

Есть 2 вида течения этой болезни:

  • активный цирроз;
  • неактивный цирроз;

Неестественный образ жизни, чрезмерное употребления табачных и алкогольных изделий. Все это может привести к изменению тканей в печени, а в будущем — к циррозу.

Диагностика заболевания

Диагностика производится с помощью ультразвукового или радиоизотопного исследования. Они помогают выявить возможные изменения внутренних органов.

Возможная терапия болезни

Лечение данной болезни должно обязательно проходить под надзором квалифицированного врача и соблюдением особой диеты (№5) и здравого режима.

МКБ – это система классификации различных болезней и патологий.

С момента ее принятия мировым сообществом в начале XX века, она прошла 10 пересмотров, поэтому действующая редакция называется МКБ 10. Для удобства автоматизации обработки болезни зашифрованы кодами, зная принцип образования которых, легко отыскать любую болезнь. Так, все болезни органов пищеварения начинаются с буквы «K». Следующие две цифры определяют конкретный орган или их группу. Например, болезни печени начинаются с сочетаний K70–K77. Далее, в зависимости от причины возникновения цирроз может иметь код, начинающийся с K70 (алкогольная болезнь печени), так и с K74 (фиброз и цирроз печени).

С внедрением МКБ 10 в систему медицинских учреждений, оформление больничных листов стало вестись по новым правилам, когда вместо названия заболевания пишется соответствующий ему код. Это упрощает статистический учет и позволяет использовать компьютерную технику для обработки массивов данных как в целом, так и по различным видам болезней. Такая статистика необходима для анализа заболеваемости в масштабах регионов и государств, при разработке новых лекарств, определении объемов их выпуска и т.д. Чтобы понять, чем болеет человек, достаточно сравнить запись в больничном листе с последней редакцией классификатора.

Видео: «Международная классификация психических расстройств: от МКБ-10 к МКБ-11»

Классификация циррозов

Цирроз – это хроническое заболевание печени, характеризующееся ее недостаточностью из-за перерождения тканей. Эта болезнь склонна прогрессировать и от других заболеваний печени отличается необратимостью. Наиболее часто вызывают цирроз алкоголь (35–41%) и гепатит C (19–25%). По МКБ 10 цирроз делится на:

  • К70.3 – алкогольный;
  • К74.3 – первичный билиарный;
  • К74.4 – вторичный билиарный;
  • К74.5 – билиарный неуточненный;
  • К74.6 – другой и неуточненный.

Алкогольный цирроз

Цирроз печени, вызываемый алкоголем, в МКБ 10 имеет код К70.3. Его специально выделили в группу отдельных заболеваний, основной причиной которых является этанол, поражающий эффект которого не зависит от вида напитков и определяется только его количеством в них. Поэтому большое количество пива принесет такой же вред как меньшее количество водки. Заболевание характеризуется гибелью ткани печени, которая трансформируется в рубцовую, в виде мелких узлов, при этом нарушается ее правильное строение и разрушаются дольки. Болезнь приводит к тому, что орган перестает нормально функционировать и организм отравляется продуктами распада.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз – это болезнь печени, связанная с иммунитетом. По МКБ 10 имеет код К74.3. Причины возникновения аутоиммунного заболевания не установлены. При его возникновении иммунная система начинает бороться с собственными клетками желчных протоков печени, повреждая их. Желчь начинает застаиваться, что и проводит к дальнейшему разрушению тканей органа. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины, преимущественно 40–60 лет. Болезнь проявляется кожным зудом, который временами усиливается, что приводит к кровоточащим расчесам. Этот цирроз, как и большинство других видов заболевания, снижает работоспособность и вызывает подавленное настроение и отсутствие аппетита.

Видео: Раздел МКБ10 F00-F09 Краткое Описание, Section ICD 10 F00-F09 Short Description

Вторичный билиарный цирроз

Вторичный билиарный цирроз возникает вследствие воздействия желчи, которая скопившись в органе, не может выйти из него. По МКБ 10 имеет код К74.4. Причиной непроходимости желчных протоков могут быть камни или последствия операции. Такое заболевание требует хирургического вмешательства для устранения причин обструкции. Промедление приведет к продолжению разрушительного воздействия ферментов желчи на печеночную ткань и развитию болезни. Таким видом заболевания мужчины страдают в два раза чаще, обычно в возрасте 25-50 лет, хотя встречается оно и у детей. На развитие болезни чаще всего уходит от 3 месяцев до 5 лет, в зависимости от степени обструкции.

Видео: артрит код по мкб 10 | бурсит локтевого сустава фото

Билиарный неуточненный цирроз

Слово «билиарный» произошло от латинского «bilis», что означает желчь. Поэтому, цирроз, связанный с воспалительными процессами в желчных протоках, застоем в них желчи и ее воздействием на ткани печени, называют билиарный. Если при этом он не обладает отличительными признаками первичного или вторичного, то его классифицируют по МКБ 10 как билиарный неуточненный цирроз. Причиной возникновения таких видов болезни могут служить различные инфекции и микроорганизмы, вызывающие воспаление внутрипеченочных желчных путей. В 10-ой редакции классификатора такое заболевание имеет код К74.5.

Другой и неуточненный цирроз

Болезни, которые по этиологии и клиническим признакам не совпадают с ранее перечисленными, по МКБ 10 присваивается общий код К74.6. Добавление к нему новых цифр позволяет производить их дальнейшую классификацию. Так неуточненному циррозу в 10-ой редакции классификатора присвоен код К74.60, а другому – К74.69. Последний, в свою очередь, может быть:

Что такое Алкогольный цирроз печени –

Алкогольный циррозявляется непосредственным исходом обусловленного этанолом некроза паренхимы, фиброзирования и узелковой перестройки печени.

Цирроз развивается примерно у 10 % больных, злоупотребляющих алкоголем. Процесс развивается обычно медленно, и прогноз при нем значительно лучше, чем при других формах цирроза. М. Baillie в 1793 г. впервые указал на связь между употреблением алкоголя и развитием цирроза печени.

Патогенез (что происходит?) во время Алкогольного цирроза печени:

Воспалительная реакция в соединительнотканных септах незначительна. Некроз, приводящий к циррозу, может начинаться централобулярно или быть мостовидным, распространяющимся от центра дольки к ее периферии. В начальной стадии цирроз обычно микро-нодулярный. Формирование узлов происходит относительно медленно вследствие ингибирующего действия этанола на регенерацию печени. Не исключается возможность формирования алкогольного цирроза без морфологических признаков воспаления через стадию перивенулярного фиброза. На поздних стадиях цирроз часто приобретает черты макронодулярного.

Симптомы Алкогольного цирроза печени:

Особенности клинических проявлений:

Клиника алкогольного цирроза весьма многообразна. Часто компенсированный цирроз может оставаться бессимптомным и проявляться незначительно выраженной тошнотой, утомляемостью, общей слабостью. При декомпенсации наблюдаются желтуха, отеки, асцит, повышенная кровоточивость, расстройство сознания. У всех больных определяется гепатомегалия, у 25 % – спленомегалия. Характерные печеночные знаки отмечаются с различной частотой, среди которых заслуживают внимания контрактура Дюпюитрена, гинекомастия, а также “алкогольные стигмы” – расширение сосудов носа и склер, увеличение околоушных желез. Имеют место мультиорганные поражения, характерные для хронической алкогольной интоксикации, проявляющиеся периферической полинейропатией, энцефалопатией, миокардиодистрофией, хроническим панкреатитом, нефропатией, другими нозологическими формами.

Диагностика Алкогольного цирроза печени:

Особенности диагностики:

Диагностика алкогольного цирроза в значительной мере основывается уже на данных анамнеза. В ряде случаев целесообразно, по возможности, обращаться за анамнестическими даными к другим лицам (членам семьи больного). Кроме того, для этой диагностики предложен ряд анкет, из которых заслуживает внимания CAGE:

  • Чувствовали ли Вы когда-нибудь необходимость сократить употребление спиртных напитков?
  • Раздражает ли Вас, когда окружающие критикуют употребление Вами спиртных напитков?
  • Ощущаете ли Вы чувство вины после приема алкоголя?
  • Трудно ли Вам проснуться на следующий день после приема алкоголя?

Положительному ответу на каждый вопрос присваивается 1 балл. Суммарно 2 и более баллов свидетельствует о скрытом пристрастии к алкоголю.

Лабораторные показатели у больных алкогольным циррозом ничем не отличаются от таковых у лиц, страдающих алкогольным гепатитом. В то же время при скрыто протекающем циррозе повышенный уровень билирубина или изменения показателей активности амино-трансфераз могут отсутствовать. Имеется гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия, повышение IgA. Подтверждение диагноза возможно с помощью гистологического исследования биоптатов печени. Наблюдаются признаки мелкоузлового цирроза с отложением жира различной выраженности, явления алкогольного гепатита у больных, злоупотребляющих спиртными напитками.

Лечение Алкогольного цирроза печени:

Лечение алкогольных поражений печени:

Важнейшим мероприятием при лечении любого варианта хронических алкогольных поражений печени являются полное прекращение употребления алкоголя, возмещение дефицита белков, витаминов, минералов. Рекомендуется диета с увеличением содержания белка (1-1,5 г на 1 кг массы тела больного). При наличии наркологических показаний необходима социальная реабилитация алкоголиков.

Показано лечение коферментными, метаболическими и поливитаминными препаратами.

Широко используется гептрал (аденозил-альфаметионин), снижающий степень митохондриального поражения и способствующий восстановлению глутатиона.

Отсутствие холестатического компонента является показанием для проведения курса внутривенных введений эссенциале по 5-10 мл в 3 % растворе глюкозы, 10-30 инъекций. Одновременно эссенциале принимается внутрь по 2 капе. 3 раза в день в течение 1-2 мес и далее по 3-4 капе. в день до 3-6 мес.

Показаны мембраностабилизирующие препараты; легалон и катера в течение 1-2 мес под контролем функционального состояния печени.

Обострение алкогольного гепатита является показанием для про дения дезинтоксикационной терапии (внутривенные капельные вли ния 5 % раствора глюкозы, гемодеза, раствора Рингера).

Глюкокортикоиды следует рассматривать как важную составную часть лечения больных с выраженными аутоиммунными нарушениями, проявлениями энцефалопатии при отсутствии признаков желудочно-кишечного кровотечения Больным тяжелым алкогольным гепатитом доказан 4-недельный курс метилпреднизолона в дозе 32 мг в сутки, который почти вдвое снижает летальность больных в течение первого месяца при значении коэффициента Мэддрей > 32.

Перспективным считается применение УДХК в комплексе с анти-оксидантами (витамин С, В, Е, полиен), что способствует снижению уровня аминотрансфераз – уменьшению коллагенообразования. Эффективность препаратов УДХК, вероятно, связана с их способностью подавлять активность провоспалительных цитокинов и оказывать антихо-лестатическое действие, обусловленное стимуляцией экзоцитоза путем активации Са-зависимой а-протеинкиназы и снижением концентрации токсичных для печеночной клетки желчных кислот (холевой, литохолевой, дезоксихолевой) Для лечения больных с алкогольным поражением печени большое значение имеют такие эффекты данной группы лекарственных средств, как иммуномодулирующий, гепато-протективный, снижающий уровень ПОЛ и усиливающий антиоксидантную защиту.

Имеются данные об эффективности анаболических стероидов: колхицина, силимарина, D-пеницилламина, пропилтиоурацила, налтрексона.

В терапии алкогольных поражений печени используют препарат метадоксил (метадоксин) в дозе по 500 мг 3 раза в день в течение не менее 3 мес. Его прием нормализует баланс свободных насыщенных и ненасыщенных жирных кислот в плазме, что препятствует возникновению первичной структурной дегенерации гепатоцитов. Метадоксил подавляет синтез коллагена, активизирует процессы окисления и элиминации этанола и ацетальдегида.

При жировом гепатозе благоприятный эффект оказывает назначение дюфалака.

Применение антилипидемических препаратов у пациентов с алкогольными поражениями печени неэффективно.

В терминальных стадиях заболевания единственным эффективным методом лечения является трансплантация печени. Необходимое условие трансплантации – 6-месячный срок абстиненции перед ее проведением. По данным литературы, от 10 до 80 % больных после трансплантации печени возвращаются к употреблению алкоголя.

Прогноз:

Благоприятный при условии отказа от приема алкоголя. Наихудший прогноз у больных с острым алкогольным гепатитом, развившимся на фоне цирроза. К неблагоприятным гистологическим признакам относятся внутрипеченочный холестаз и перивенулярный фиброз.



Источник: nobest.ru


Добавить комментарий