История болезни новорожденного по неонатологии

История болезни новорожденного по неонатологии

ГБОУ ВПО
ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ИМ. Н.Н.БУРДЕНКО
КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

Зав. кафедрой: профессор д.м.н. Вечеркин В.А.ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ф.И.О. БОЛЬНОГО: Панкратов Илья Романович

Основное заболевание: Кефалогематомы обеих теменных областей. Церебральная ишемия II степени, синдром гипервозбудимости. Конъюгационнаягипербилирубинемия легкой степени. Синдром полицетемии.

ВОРОНЕЖ 2012

Паспортная часть
1. ФИО: Панкратов Илья Романович
2. Возраст: 11 сутки 4 часа
5. Дата поступления:12.11.12
6. Дата курации: 15.11.12
8. Место жительства: г. Воронеж, Сомово, ул 50лет ВЛКСМ, д112, кВ 26
9. Диагноз направившего учреждения: Кефалогематомы с двух сторон. Конъюгационнаягипербилирубинемия.

Жалобы при поступлении
На общую слабость, недомогание, периодические головокружения.

Anamnesis morbi
Сразу после рождения у ребенка были обнаружены припухлости в правой и левой теменнойобластях, которые несколько увеличились в последующем. Осмотрена совместно с зав. отделением, рекомендована госпитализация в хирургическое отделение новорожденных ОДКБ №1 по причине больших размеров кефалогематомыAnamnesis vitae
Беременность 3-я по счету. Роды 2-ые по счету. Гестоз первой половины беременности. Роды самостоятельные, срочные. Вес при рождении 3690г. Рост при рождении 56см. По шкале Апгар 6/7баллов.

Status praesens
Общее состояние ребенка тяжелое, тяжесть обусловлена преимущественно неврологической симптоматикой, ранним адаптационным периодом, желтухой. Активный. Самочувствие намомент осмотра не страдает. Сознание ясное. Крик громкий. Большой родничок не выбухает, не напряжен 1х1 см. Асимметрии мимической мускулатуры при плаче нет. Менингеальных симптомов нет. Тремор рук при крике.Кожные покровы теплые, иктеричные. Видимые слизистые чистые, влажные. Склеры субиктеричные. Подкожно- жировой слой развит достаточно, распределен…



Источник: www.skachatreferat.ru


Добавить комментарий