Гепатопротекторы при гепатите с и вич

Гепатопротекторы при гепатите с и вич

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Содержание статьи:

Лекарства от гепатита C

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

История гепатита C начинается еще в 1989 году, и за этот многолетний период современные ученые и светила медицины продолжают упорные поиски панацеи смертельного заболевания, которое по тяжести сравнивают с ВИЧ-инфекцией. До недавнего времени такие поиски были тщетными и напрасными, а гепатит C так и оставался неизлечимым диагнозом.

Лекарство от гепатита C

Вопрос, существует ли новое лекарство от гепатита C, по-прежнему остается спорным, но американские ученые не так давно заявили, что такой инновационный медикамент в природе уже существует. Известной на мировой арене американской фармацевтической компанией Merck & Co был разработан медицинский препарат Боцепревир, который в скором времени должен пройти сертификацию и преступить к эффективному лечению пациентов с гепатитом C.
Если это все-таки случится, то излечить от страшного диагноза в одной Америке удастся порядком 3 миллионов человек. Однако фармацевты на обсуждение выносят и другой прогрессивный медицинский препарат (можно сказать, аналог), который также блокирует энзим протеазы, то есть вирус гепатита C не способен к дальнейшей регенерации. Называется второе лекарство Телапревир, и, подобно Боцепревиру, способствует усилению иммунной системы и обеспечивает стойкий терапевтический эффект в самые сжатые сроки, жизненно важные для каждого пациента.
Есть еще один новый медикамент, который также планирует стать панацеей это заболевания, — Медикус. Американские ученые и сегодня продолжают его испытания, наблюдая положительную динамику и долгожданный терапевтический эффект. Однако возможности массового использования этого лекарственного средства не наблюдается, поэтому подтверждать его эффективность получается пока только экспериментальным путем. На сегодняшний день все эти препараты находятся на стадии одобрения, и фармацевты со всего мира продолжают свои поиски спасения от гепатита C.
Не отстают от такого прогресса в мире медицины и российские ученые, также заинтересованные в поиске панацеи гепатита C. Несколько лет назад ими был разработан уникальный медицинский препарат Фосфоглив, который не имеет аналогов во всем мире. Несмотря на высокую эффективность в отношении вируса гепатита C, таблетки широко используют для успешного лечения цирроза, гепатоза и дерматоза. А вот клинические случаи терапии вирусного гепатита хронической формы, где основная надежда на Фосфоглив, пока не представлены.
Возникает другой вопрос, а какие уже существующие таблетки способны сегодня облегчить и улучшить состояние клинического больного?

Официальное лечение гепатита C

В современной медицинской практике известен только один метод лечения гепатита C – комбинированная противовирусная терапия, в которой непосредственное участие принимают медицинские препараты Интерферон и Рибавирин. Положительная динамика наблюдается, но выражена слабо и требует продолжительного консервативного лечения.
Противовирусные препараты являются основой выбранной терапии, поскольку их основная задача – уничтожить болезнетворный вирус либо замедлить его репликацию. Для устранения из крови и печени инфекции используется искусственный белок Интерферон, который является частью выбранной схемы лечения.
В качестве дополнительного лечащего средства обязательно стоит упомянуть гепатопротекторы, которые способствуют восстановлению печени и регенерации ее клеток. Прием представителей данной фармакологической группы уместен и в целях профилактики при любом поражении человеческого «фильтра», но врачи уверены, что гепатопротекторы заметно улучшают клиническую картину гепатита C.
В любом случае все таблетки назначаются врачом индивидуально, причем определяющим фактором является не только диагноз, но и общее состояние пораженного организма.

Что происходит при гепатите C

Напомним, что гепатит C – это смертельный диагноз, который имеет инфекционную природу и способствует постепенному отмиранию тканей печени, дисфункции всего организма. Не последнюю роль в патологическом процессе играет билирубин, который при нормальной работе печенки должен выводиться вместе с желчью. Поскольку этого не происходит, преобладает его повышенное скопление и дальнейшая интоксикация всего организма (отсюда и пожелтение кожных покровов, склер глаз). В данной клинической картине особенно важны гепатопротекторы.
Кроме того в печени появляются факторы свертывания крови и среди них альфафетопротеин. Это белок, который вырабатывается молодыми и опухолевыми клетками пораженной печени. Его уровень часто повышается при острых воспалительных процессах, причем в десятки раз от нормального значения. Такое происходит при циррозе и злокачественных новообразованиях в печени, но также не исключено при гепатите C.

В любом случае болезнь требуется лечить, хотя у многих пациентов на это уходят долгие годы жизни. Все инновационные таблетки либо находятся в стадии аттестации (Медикус), либо с опаской назначаются квалифицированными специалистами (Фосфоглив), но современные деятели медицины по-прежнему верят в панацею гепатита C, которая в скором времени будет доступна каждому пациенту.

Препараты для профилактики и восстановления печени

Гепатопротекторы - что это такое?Гепатопротекторы – это лекарственные препараты, которые назначаются при различного рода нарушениях работы печени, в том числе, которые вызваны алкоголем. Как правило, эти препараты применяются при лечении вирусных гепатитов, токсических и алкогольных отравлениях, Также гепатопротекторы применяются для восстановления тканей печени, которые были повреждены различного рода медикаментозными препаратами (противотуберкулезными и обезболивающими лекарствами, антибиотиками, противоопухолевыми, разными оральными контрацептивами и так далее).

  • Классификация и ассортимент гепатопротекторов
  • Когда нужно использовать гепатопротекторы?
    • Эссенциальные фосфолипиды как группа гепатопротекторов
    • Препараты животного происхождения
    • Препараты растительного происхождения

Классификация и ассортимент гепатопротекторов

На сегодняшний день фармацевтические компании выпускают огромный ассортимент препаратов, которые якобы способствуют восстановлению печени. Этот в себя список включает такие препараты:

  • Эссливер Форте - это гепатопротектор в капсулах, продается в аптеках.растительные средства;
  • гомеопатические препараты;
  • фосфолипиды;
  • биологически активные добавки (БАДы);
  • производные аминокислот.

Но зачастую врачи ставят под сомнение безопасность и эффективность некоторых гепатопротекторов. Не бывает универсального средства, которое бы полностью и максимально быстро восстанавливало поврежденные клетки печени. Именно по этой причине гепатопротекторы можно рассматривать только как составляющую часть лечебного курса, а не как самостоятельное средство.

Использование гепатопротекторов начинается только по назначению лечащего врача. Лекарства нужно принимать курсами, длительность которых будет зависеть от продолжительности негативного воздействия всевозможных факторов. Также принимаются определенное время после окончания их действия. Единовременное использование этих препаратов после приема разных токсичных лекарств, употребления алкогольных напитков, переедания никакого значительного эффекта не создает.

Самое главное не заниматься бесконтрольным самостоятельным лечением. Если есть какие-то болезни связанные с печенью, то гепатопротекторы можно использовать только как вспомогательные препараты в прохождении комплексного лечения. Выбрать самый подходящий препарат сможет только врач, учитывая особенностей определенного клинического случая, с учетом оценки эффективности лечения и длительности терапии.

Когда нужно использовать гепатопротекторы?

В странах бывшего Союза эти препараты представлены в огромном ассортименте и используются очень часто. Стоимость прохождения курса довольно высокая, а какой-то положительный эффект многие люди просто не чувствуют. Потому споры о необходимости, эффективности и безопасности этой терапии проходят уже очень давно. Как правило, врачи назначают курс лечения с помощью гепатопротекторов при наличии таких болезней:

  • Эссенциале форте поможет защитить вашу печень.Циррозе и алкогольный гепатит. В этом случае пациент, в первую очередь, должен отказаться от потребления алкогольных напитков. Иначе на хороший положительный эффект можно просто не рассчитывать. Если пациент будет продолжать употребление спиртного, гепатопротекторы не дадут никакого положительного эффекта, и человек только на них потратится. Даже самое хорошее лекарство для печени будет бесполезным, пока пациент не бросит пить.
  • Вирусный гепатит – используются, если противовирусные средства не показывают результата или же противовирусное лечение недопустимо из-за наличия противопоказаний. В этих случаях гепатопротекторы могут использоваться в роли комплексной составляющей терапии цирроза.
  • Билиарный цирроз. Гепатопротекторы могут использоваться во время курса первичного билиарного цирроза и лекарственного гепатита. Применяется лишь в комплексной программе.
  • Жировая болезнь печени. У людей с сахарным диабетом или лишним весом происходит образование клеток жира и в печени, поэтому она разрушается. В этих случаях гепатопротекторы используются для ускорения выздоровления и только при комплексной терапии, которая включает в себя специальную диету, помогающую избавиться от лишнего веса, меры для снижения холестерина, физические упражнения, специальные противодиабетические средства.

Нужно четко осознавать, что восстановление печени с помощью только лишь лекарств и таблеток абсолютно невозможно, для начала, нужно, ограничить употребление алкогольных напитков и соблюдать правильную диету, отказаться от наркотиков и табака, вылечить все сопутствующие заболевания, так как при наличии проблем с печенью, чаще всего, присутствуют и болезни других органов, участвующих в процессе пищеварения – желчного пузыря, поджелудочной железы и так далее.

Гепагард - популярный гепатопроектор.Необходимо заметить, что такая группа, как «гепатопротекторы», есть только в нашей стране и странах СНГ. В Австралии, Европе, Америке и остальных государствах многие из этих препаратов просто не зарегистрированы. Они не включены в реестр препаратов и таблеток для печени, так как их терапевтическая эффективность не доказана и медикаментозная значимость гепатопротекторы не установлена. Иногда некоторые из них применяются в странах Европы и в Америке по специальным показаниям и только в роли БАДов, то есть без гарантии положительного результата.

Например, около 90% экспорта Эссенциале – одного из самых распространенных гепатопротекторов – приходится на страны СНГ. Нужно понимать, что сегодня фармацевтический рынок – это довольно прибыльная отрасль, где отмечается такая же значительная конкуренция, как и в любых остальных сферах рыночной экономики. И определить, насколько результативным является каждый из существующих препаратов, довольно тяжело, так как многие исследования проводятся лишь заинтересованными сторонами и нуждаются в серьезных капиталовложениях.

Эссенциальные фосфолипиды как группа гепатопротекторов

Активная рекламная компания этих гепатопротекторов убеждает людей в эффективности и безопасности их использования при лечении таких болезней:

  • цирроза печени;
  • цирроз хронических, токсических и печениалкогольных гепатитов;
  • радиационного поражения;
  • жирового разложения печени.

Фосфонциале - препарат, который также поможет восстановить печень после нагрузок.Но настолько ли они эффективны, как это заверяют изготовители? Для этого нужно внимательно изучить и сравнить две точки зрения: первая – от изготовителя, вторая – противоречащая рекламе товара, от пациентов и специалистов, которые проверили действие этих препаратов и таблеток.

Инструкция по использованию этих препаратов заверяет, что эссенциальные фосфолипиды (которые добывают из сои) являются элементами тканевой стенки гепатоцитов. Воздействие этих веществ основано на том, что их компоненты попадают в липидный слой деформированных клеток и налаживают их работу. Некоторые пациенты говорят, что эссенциальные фосфолипиды могут восстанавливать деформированные ткани печени, но на самом деле это не так, потому что их воздействие направлено на улучшение состояния только стенок этих тканей.

Кроме основного действующего компонента, в составе этих препаратов находятся витамины, способствующие хорошему улучшению функции работы клеток печени. Применение фосфолипидов способствует повышению ферментной активности и уменьшению энергозатрат печени. Улучшаются химические и физические свойства желчи.

Первый положительный эффект начинает чувствоваться чаще всего через 6 месяцев использования этих препаратов, что довольно долго, тем более с учетом дорогой стоимости этих лекарств.

Резалют - это лекарственное средство, которое поддерживает работу печени.Есть и отрицательно мнение по поводу этих гепатопротекторов. Изначально было мнение, что фосфолипиды считаются безопасным «медикаментозным прикрытием», которое защищает печень от вредоносного действия гепатотоксичных средств при стеатозе, гепатитах различного происхождения.

Но проведенные клинические исследования показали, что нельзя применять эссенциальные гепатопротекторы в лечении вирусных гепатитов.

Кроме того, в некоторых из таких препаратов находятся различные витамины группы В, совместное употребление которых также противопоказано.

Среди самых распространенных препаратов этой группы можно выделить:

  • Эссливер Форте.
  • Эссенциале.
  • Гепагард.
  • Фосфонциале.
  • Резалют.
  • Фосфоглив.

Нельзя начинать лечение без консультации с врачом.

Препараты животного происхождения

Эти средства не используются для профилактики, прописываются лишь врачом и продаются только по его рецепту. Использование при лечении разных болезней печени (цирроза печени и жирового гепатоза, разных гепатитов, в числе которых лекарственных и токсических).

Фосфоглив применяют в случае проблем с печенью и для профилактики.Производятся с использованием клеток гидролизата печени КРС, а также свиной печени. Эти препараты создают хорошее гепатопротекторное и детоксикационное воздействие.

Выбор очень ограниченный, самые популярные такие препараты:

  • Гепатамин.
  • Сиревар.
  • Гепатосан.

Препараты растительного происхождения

Изготавливаются с использованием артишока и расторопши. Среди лекарств с расторопшей самые популярные Силимар, Легалон, Гепабене и так далее. Эти препараты доказали свою результативность. Считаются наиболее эффективными среди остальных гепатопротекторов.

В основе этих лекарств находится силимерин. Это общее название активных биологически веществ, которые присутствуют в расторопше. Силимерин – сильнейший антиоксидант. Используется во время лечение гепатитов и некоторых иных заболеваний. Отмечается хороший эффект при профилактике цирроза печени. Восстанавливает и поддерживает работу печени. Хорошо способствует образованию новых клеток и восстанавливает деформированные мембраны клеток. Очень популярны биологически активные добавки, лекарственные препараты и таблетки с расторопшей. Среди БАДов нужно выделить шрот, масло, капсулы расторопши.

Артишок издавна использовался знахарями при лечении желтухи, для снижения болей в суставах и лечении иных болезней. Сегодня он используется во время производства некоторых гепатопротекторов. Лекарства с артишоком активизируют метаболизм, интенсивно способствуют понижению концентрации холестерина. Они имеют гепатопротекторное, мочегонное и желчегонное воздействие.

Ливолакт - качественный комплексный препарат, который защищает, восстанавливает и лечит печень при широком перечне проблем и болезней.Основным действующим элементом в этих препаратах является цимарин. Среди самых популярных лекарств можно выделить Хофитол, среди БАДов – Цинарикс и экстракт артишока. Используются для терапии атеросклероза, холецистита, удаления алкогольной интоксикации, разных гепатитов.

Итак, понятно, что слепо верить рекламе не стоит. Особого внимания заслуживают лишь те гепатопротекторы, изготовители которых подтверждают их в целом положительный эффект на организм и целебные свойства разными лабораторными и клиническими исследованиями.

Лекарства от гепатита Б

Опасное инфекционное поражение печени – гепатит В, передается вирусом через кровь, а также при половом контакте и от матери к ребенку.

Несвоевременное или некорректное лечение приводит к смертельным заболеваниям: циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме (раку печени).

Универсальное лекарство от гепатита Б – это разработанная фармакологами специальная вакцина, применение которой обеспечивает надежную профилактику болезни. Вакцинация проводится посредством внутримышечной инъекции. Препараты (вакцины) производятся как российскими, так и зарубежными фармакомпаниями. Наиболее популярными считаются:

  • Энджерикс В – производство в Бельгии;
  • Рекомбинантная живая, Регевак, ДНК-рекомбинантная (Россия);
  • Биовак-В – выпускается в Индии;
  • Н-В-ВАКС II (Голландия);
  • Эбербиовак НВ – изготавливается на Кубе;
  • Эувакс (Южная Корея).

Вирусные гепатиты классифицируются, согласно возбудителям заболевания:

  • Болезнь Боткина, или гепатит А. Редко вызывает осложнения, прогноз благоприятный.
  • Сывороточный (гепатит В). Имеет острое или хроническое течение. Тяжесть клинических симптомов во многом зависит от работы иммунной системы пациента.
  • Посттрансфузионный, или гепатит С. Является самой тяжелой разновидностью. Имеет одиннадцать подвидов, наиболее опасным из которых считается сложно поддающийся лечению генотип 1б.
  • Тип D. Чаще всего возникает как сопутствующее заболевание В-разновидности.
  • Тип Е. Чрезвычайно опасен для женщин в перинатальный период. Летальность для плода составляет более 90%.

Возбудители инфекций типа F и G до конца не изучены.

С момента инвазии (внедрения вируса) до первых появлений болезни проходит в среднем 30-90 дней. Во время инкубационного (скрытого) периода вирус проникает в клетки печени. Происходит резкая активизация лимфоцитов – клеток иммунной системы, которые обеспечивают выработку антител и отвечают за клеточный иммунитет. Они агрессивно воздействуют на гепатоциты (основные печеночные клетки), пораженные вирусом, и вызывают воспаление.

Опасность заражения представляет не только больной, но и носитель вируса – человек, в крови которого находится возбудитель и антитела (специфические иммуноглобулины), но симптоматика болезни при этом отсутствует. В России, по официальным статистическим данным, насчитывается около пяти миллионов носителей вирусного гепатита.

К основным симптомам гепатита Б относятся:

  • болевые ощущения и постоянная тяжесть в правом боку;
  • раздражение рецепторов кожи (зуд);
  • чувство сдавленности и дискомфорта в эпигастральной (подложечной) области;
  • регулярные рефлекторные выбросы содержимого желудка через рот (рвота);
  • гипертермия (повышенная температура тела);
  • суставные и мышечные боли;
  • расстройство стула;
  • непроизвольное появление синяков и гематом на теле без механических повреждений (ушибов, ударов);
  • снижение аппетита;
  • желтый оттенок кожи, бело-желтый налет на языке, пожелтение глазных яблок;
  • изменение цвета мочи (потемнение) и экскрементов (обесцвечивание);
  • воспалительное поражение кожных покровов ладоней (эритема).

Для больного гепатитом характерно нестабильное психоэмоциональное состояние, снижение работоспособности и повышенная утомляемость, а также склонность к потере сознания из-за прогрессирующей слабости.

Принципы лечения

Современная медицина обладает достаточно обширным арсеналом средств и методов для эффективной ликвидации печеночной патологии. Начальную или неосложненную стадию заболевания допускается лечить в домашних условиях. От пациента требуется неукоснительное выполнение правил приема таблеток и соблюдение специальной диеты.

Независимо от течения болезни, применяется методика комплексной терапии, включающая:

  • медикаментозные лекарства различной направленности (противовирусные, иммуномоделирующие, противоинтоксикационные, гепатопротекторы, желчегонные и ферментные препараты);
  • методы дезинтоксикации медицинской;
  • коррекцию режима труда и отдыха;
  • использование дополнительных методов (биологически активные добавки и средства народной медицины);
  • диетический рацион.

В случаях тяжелой интоксикации прибегают к процедурам искусственного очищения крови (гемособрция, плазмосорбция).

Лечение гепатита проводится исключительно под врачебным контролем, с регулярным мониторингом лабораторных показателей крови, ультразвуковым исследованием печени и смежных органов гипатобилиарной системы.

Лекарственные средства

Заболевание может иметь острый или хронический характер, а также протекать в легкой или тяжелой форме. В любом случае запрещено заниматься самолечением! Гепатит чрезвычайно опасен как для инфицированного человека, так и для его окружения. Лечить патологию должен только врач-инфекционист. Он выбирает правильную тактику, индивидуально подбирает схему лечения, назначает медикаменты и их дозировку.

Нуклеотидные аналоги

Препараты данной группы блокируют активность вируса, не позволяя ему размножаться, то есть действуют непосредственно на причину (возбудитель) болезни. Назначаются при хроническом гепатите и ВИЧ в комбинации с другими противовирусными средствами. Лекарства разбавляют концентрацию вируса, помогают разгрузить печень, хорошо проникают в ткани организма, связываются с плазменными белками, выводятся с мочой. К побочным от приема эффектам можно отнести отечность. Во время терапии рекомендуется повышенное внимание к функциям почечного аппарата.

Название Форма выпуска Активное вещество Цена
Бараклюд таблетированная форма энтекавир около 9000 руб.
Ламивудин таблетированная ламивудин около 2000 руб.

Интерфероны-альфа

Лекарства являются активными иммуномодуляторами с выраженными антивирусными свойствами. Стимулируют к действию клетки-макрофаги, способные к захвату и перевариванию бактерий. Не вызывают адаптации вируса. Обладают 100% способностью усваиваться организмом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Временной интервал терапии интерферонами составляет не менее полугода. Препарат производится в различных формах (суппозитории, капли, аэрозоль, мазь). Для лечения гепатита используются препараты, выпускаемые в ампулированной форме для инъекций, поскольку их действие более эффективно.

Наиболее прогрессивным считается применение альфа-2а пэгинтерферона. Содержащий его препарат Пегасис обладает высокой антивирусной активностью, с успехом используется в составе терапии гепатитов С и В. Инъекции медикамента производятся подкожно в область передней стенки брюшной полости.

Лекарства для защиты и восстановления печени – гепатопротекторы

Медикаменты занимаются лечением самой печени, реанимируя ее способность к регенерации. Кроме этого, обладают способностью ускорять отток желчи, связывать и выводить из организма токсины.

Название Активный компонент Форма выпуска Сколько стоят
Гептрал адеметионин – производная от аминокислоты метионина – важная для здоровья, но не вырабатываемая организмом самостоятельно таблетированная и порошковый вариант для приготовления раствора 1600 руб.
Гепадиф оротат карнитина, гидрохлорид карнитин (как усилитель белкового обмена) капсулы, порошок 500-600 руб.
Гепа-Мерц орнитина аспартат концентрат или гранулы для разведения в воде 1750 руб.
Фосфоглив фосфолипиды (сложные липидные соединения), глицирризинат натрия – в качестве противовоспалительного и антивирусного компонента капсулы и порошок 1000 руб.
Эссенсеале сложные липиды витамины группы В капсульная форма 1400 руб.

К группе гепатопротекторов также относятся лекарственные средства: Эссливер, Гепатрин, Карсил, Селимар, Глутаргин.

Вспомогательное лечение

Хорошие результаты дает дополнительный прием таблеток Урсосан, активным ингредиентом которых является урсодеоксихолевая кислота. Лекарство обладает гепатопротекторным, желчегонным, гиполипидемическим, иммуномодулирующим действием. Выпускается в Чехии. Средняя аптечная цена – 800 рублей.

В качестве вспомогательной терапии также назначается прием БАД-ов и витаминно-минеральных комплексов. Отзывы пациентов положительно характеризуют такие БАД-ы, как Лайвер 48, Мегаполиен, Зостерин ультра, ЛецитинУM.

Фитотерапия

Народное лечение помогает организму быстрее справиться с инфекцией, очистить гепатобилиарную систему, повысить уровень иммунитета. Используется только как вспомогательный метод против вирусного гепатита. Самостоятельно избавить организм от инфицирования средства народной медицины не могут. Широкое применение имеют отвары и настойки из лекарственных трав и корней растений:

  • отвар мяты перечной;
  • крапивный отвар;
  • отвар из свежих или сухих ягод шиповника;
  • настойка расторопши;
  • отвар артишока;
  • настойка из корневищ хрена.

Хорошим иммуностимулирующим действием обладает мед и продукты пчеловодства (прополис, маточное молочко, пчелиный подмор).

Диета

Изменение рациона является неотъемлемым методом лечения болезни. Для коррекции питания назначается диета, именуемая в медицине «Стол №5».

На продолжительность жизни инфицированного пациента влияние оказывает интенсивность вирусной активности, своевременное обращение за медицинской помощью, соблюдение правил терапии, отказ от пагубных привычек. Без качественного лечения больные, как правило, живут на 10–14 лет меньше.

Несмотря на все достижения медицины и фармакологии, полное излечение хронической формы гепатита В фиксируется только в 10% случаев. На сегодняшний момент людей, страдающих хронической формой, обнадеживают последние новости лечения болезни, связанные с появлением универсального препарата. Согласно данным интернет-ресурсов, российская компания «Гепатера» получила одобрение Европейского агентства по лекарственным средствам на включение в программу PRIority MEdicines разработанного лекарства от вируса В — Мирклудекса Б.

Отзывы пациентов

Source: gepatoz.lechenie-pechen.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий