Гепатит при хирургическом вмешательстве

Гепатит при хирургическом вмешательстве

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт
  • Вирус гепатита В
  • Пути передачи гепатита В
  • Проявления гепатита В
  • Диагностика гепатита В
  • Лечение гепатита В
  • Профилактика гепатита В

  • Вирус гепатита В

    Гепатит В — заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, и характеризующееся развитием гепатита и наличием в отдельных случаях желтухи.

    Вирус гепатита В не имеет себе подобных среди других вирусов — возбудителей болезней человека.

    Он отличается высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам, он сохраняет жизнеспособность при комнатной температуре в течение 3 мес, в холодильнике — до полугода, в высушенной плазме — до 25 лет, не погибает при действии различных дезинфицирующих средств и консервантов крови. Инактивация его наступает только при автоклавировании, стерилизации сухим паром, прогревании (при 60 градусов в течении 10ч) или кипячении не менее 30мин.

    Пути передачи гепатита В

    Гепатит В характеризуется разнообразием источников инфекции и множественностью путей передачи. Основным источником гепатита В являются так называемые здоровые вирусоносители, число которых на земном шаре превышает 300млн. человек, а в РФ их более 5млн.

    Гепатиты В и С: гепатит ВВторым по значимости источником заражения гепатитом В являются больные хроническим или острым гепатитом В. Как у носителей, так и у больных вирус обнаруживается в различных биологических жидкостях: крови, моче, слюне, желчи, слезах, фекалиях, грудном молоке, вагинальном секрете, сперме, цереброспинальной жидкости, крови пуповины. Однако только кровь, сперма, и возможно, слюна представляют реальную опасность, т.к. в других жидкостях концентрация вируса очень мала. При этом нужно учитывать, что кровь человека, инфицированного вирусом гепатита В, становится заразной задолго до появления первых симптомов заболевания.

    Вирус гепатита В может передаваться другому человеку при половом контакте, переливании крови, через недостаточно хорошо стерилизованные инструменты, а также от матери ребенку в родах (вирус гепатита В крупный и во время беременности через плаценту не проходит).

    Вирус не передается воздушно-капельным путем, через укусы кровососущих насекомых, ребенку с молоком матери.

    Считается, что контактно-бытовым путем гепатит В также не передается, так как не проникает через неповрежденные наружные покровы, а при попадании на поврежденную кожу или слизистую риск заражения очень мал.

    Основные группы риска — это больные гемофилией, реципиенты крови, лица, часто меняющие половых партнеров, наркоманы, новорожденные от инфицированных матерей, медицинские работники, половые партнеры инфицированных лиц, больные на гемодиализе.

    Проявления гепатита В

    После заражения гепатитом В человек заболевает примерно через 45-160дней.

    Сначала может отмечаться незначительное повышение температуры, боли в суставах, сыпь типа крапивницы, слабость, быстрая утомляемость, головокружение, сонливость. Иногда перечисленных симптомов может и не быть, тогда потемнение мочи и появление желтухи являются первыми симптомами болезни.

    Гепатиты В и С: гепатит ВС появлением желтухи самочувствие больного ухудшается: нарастает слабость, снижается аппетит, появляется сильная тошнота, чувство дискомфорта в правом подреберье, сухость, горечь во рту, однако в этот период температура может нормализоваться. В это время также отмечается увеличение печени.

    Желтуха нарастает медленно, достигая максимума на 2-3 неделе. Моча становится темной, кал обесцвечивается. Желтуха может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. В этот период, кроме всего прочего, больного может беспокоить зуд кожи.

    С течением времени желтуха начинает уходить, постепенно нормализуется и состояние больного. Выздоровление может продолжаться до полугода.

    Иммунитет после перенесенного гепатита В длительный, возможно, пожизненный.

    Примерно в 10% случаев острый гепатит В переходит в хронический. Для хронического гепатита В характерно волнообразное течение с периодами обострения и затихания болезни. Во время обострения заболевания происходит активное размножение вируса (фаза репликации), а во время затихания заболевания — остановка размножения вирусов, и встраивание их генома в ДНК клеток печени (фаза интеграции).

    При этом тяжесть течения и исход хронического гепатита В определяются скоростью прогрессирования инфекции. При быстро прогрессирующем течении гепатита В возможен переход его в цирроз печени или рак печени. В случае медленного прогрессирования риск перехода в цирроз или рак минимален.

    Диагностика гепатита В

    Вирусный гепатит В диагностируют на основании собранных сведений о больном (было ли переливание крови, хирургические вмешательства, случайные половые связи и т.д.), проявлений болезни и лабораторных данных.

    Важным является обнаружение в крови маркеров гепатита В (HBS-антиген, анти-HBS, анти-HBC, и другие), а также ДНК вируса.

    Наличие HBS-антигена свидетельствует об инфицировании вирусом гепатита В. Наличие анти-HBS при отсутствии HBS-антигена свидетельствует о том, что организм встречался когда-то с вирусом и выработал к нему иммунитет.

    Маркеры и ДНК вируса гепатита В определяют методами ИФА (имунноферментный анализ) и ПЦР(полимеразная цепная реакция). Показательным является также определение количества так называемых «печеночных» ферментов в крови. Кроме того, в зависимости от состояния больного, используют и дополнительные методы обследования (УЗИ органов брюшной полости, дуоденография, лапароскопия, селективная ангиография).

    Лечение гепатита В

    Больных гепатитом В госпитализируют в инфекционную больницу.

    Больным назначают строгую диету (№5а).

    Гепатиты В и С: гепатит ВВ зависимости от состояния больного ему проводят дезинтоксикационную и противовирусную терапию. При тяжелом состоянии возможно проведение плазмофереза.

    При легких формах острого гепатита противовирусное лечение не проводят, а ограничиваются поддерживающей и дезинтоксикационной терапией, направленной на выведение токсинов и восстановление структуры и функции печени.

    При тяжелых формах острого гепатита и при переходе его в хронический гепатит, проводят противовирусное лечение. В качестве противовирусных средств используют препараты интерферона и аналоги нуклеозидов. Выбор схемы лечения зависит от течения и стадии заболевания.

    Кроме того, в качестве поддерживающей терапии при гепатите В могут использоваться гепатопротекторы и иммунномодуляторы.

    Профилактика гепатита В

    Для профилактики заболевания гепатитом В применяют соответствующие вакцины. Детям вакцинацию проводят в соответствии с календарем прививок. Взрослым – по схеме: после первой прививки, через 1 месяц делают вторую, а через 5 месяцев после второй – третью. Введение вакцины по этой схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевания гепатитом В у 98% привитых. Для определения эффективности вакцинации может быть проведено определение титра антител через 1-2 месяца после введения третьей дозы вакцины. Полученный иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, а максимум — на всю жизнь.



    Источник: www.medkrug.ru


    Добавить комментарий