Гепатит показания и противопоказания

Гепатит показания и противопоказания


Какие бывают генотипы гепатита С?

Гепатит показания и противопоказания

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Гепатит показания и противопоказания

Гепатит С — сравнительное молодое заболевание. Первые упоминания о болезни появились в конце 80-х годов прошлого века. С помощью лабораторных исследований ученые обнаружили вирус, разительно отличающийся от гепатитов А и В. Первым названием ВГС было гепатит ни А ни В. Геном заболевания представлен молекулой РНК (hcv rna – международное обозначение).

Отличительной особенностью гепатита С, который относится к семейству флавивирусов, является его высокая генетическая изменчивость. В геноме гепатита наблюдаются участки, где постоянно происходят мутации, минимизирующие шанс самоизлечения. В окружающем нас пространстве циркулируют 6 разновидностей гепатита, некоторые ученые говорят о 11, включающие в себя более мелкие группы – субтипы и квазивиды.

Все виды генотипов с описанием

фото 1

Генотипы гепатита С различаются чувствительностью к лечению, активностью размножения вирионов, течением болезни и числом гибели гепатоцитов. Помимо различных характеристик патогенности, штаммы гепатита различаются географическим расположением.

Генотип Подвиды Географическая распространенность
HCV 1 1a, 1b,1c Распространен по всему миру, составляет около 47% всех заражений.
HCV 2 2a, 2b, 2c, 2d; Западная Европа и Дальний Восток
HCV 3 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f; Распространен по всему миру
HCV 4 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j; Средний Восток и Африканские страны
HCV 5 5a. Южная Африка
HCV 6 Юго-Восточная Азия

В мире наибольшую распространенность получили генотипы 1, 2, 3 вируса гепатита. Штамм гепатита у больного может зависеть не только от территориального фактора, но и от образа жизни инфицированного и его половой принадлежности. В среде наркоманов распространен генотип 3 а. У тех, кому вливалась непроверенная донорская кровь, преобладает штамм 1b. Среди женщин и детей распространен вирус 1b.

На территории России и бывших союзных Республик распространены штаммы 1, 2, 3. Разновидности гепатита по-разному влияют на течение заболевания и реагируют на лечение. Генотип 1b отличается устойчивостью к лекарственным препаратам, а 3а – агрессивным течением недуга.

Какой генотип гепатита С лучше всего лечится?

фото 2

Генотипы неодинаково реагируют на противовирусную терапию, которая проводится интерфероном и рибавирином. Известно, что штаммы 1 и гепатит 4 практически не дают результативного ответа на терапию. Высокий показатель положительного вирусологического ответа имеют генотипы 2 и 3. Генотип 3 лучше поддается лечению, чем 2.

Как определить генотип?

фото 3

Генотипирование – это анализ, необходимый для определения генотипа вируса.  Информация о генотипе дает возможность прогнозировать исход лечения, его длительность. Уточнение генотипа осуществляется перед назначением противовирусной терапии и влияет на дозировку рибавирина.

Узнать свой генотип можно с помощью новой методики ПЦР (полимеразная цепная реакция).  ПЦР диагностика позволяет получить представление о вирусной нагрузке на организм, подтвердить или опровергнуть диагноз. В зависимости от результатов анализа тест может показать следующее:

  • Анализы hcv положительные. Это говорит об обнаружении антител к вирусу гепатита С. Соответственно, пациент либо переболел гепатитом, либо болеет им на данный момент.
  • Отрицательным,
  • Нейтральным.

При нейтральном результате требуется повторное проведение анализа. Ложный результат может быть следствием нарушения правил транспортировки крови или загрязнения проверяемого материала. Определение анализов на генотип ВГС происходит в течение недели.

Лабораторные анализы крови проводятся при помощи реагентов некоторых антигенных комплексов распространенных типов ВГС. Наличие в биологическом материале Anti-HCV (hcv at) свидетельствует о перенесенной болезни или наличии острой либо хронической формы. У людей с самостоятельным разрешением инфекции преобладает генотип СС.

Дополнительная диагностика

фото 4

Для уточнения дальнейшего лечения и оценки общего состояния организма иногда требуются дополнительные механизмы исследования. При общем и биохимическом анализе крови, акцент проверки делают на показателях билирубина, печеночных ферментов и щелочных фостфатаз. Нарушение показателей данных веществ в крови свидетельствуют о нарушении функции печени.

Дополнительная диагностика гепатита с заключает в себе:

  • ИФА, который определяет наличие антител к ВГС;
  • УЗИ и биопсию печени.

Особенности лечения заболевания

фото 5

Стандартная схема лечения гепатита С включает в себя комбинированную терапию противовирусным препаратом, содержащим интерферон и рибавирин. При генотипе 1 необходима тройная терапия с введением ингибитора протеазы. Продолжительность курса лечения назначается врачом. Пациенты с циррозом или раком печени становятся кандидатами на трансплантацию печени.

В период лечения особое внимание следует уделить питанию. Соблюдение диеты, назначенной врачом, позволит снизить нагрузку на печень и способствовать восстановлению ее функций. Спиртные напитки необходимо полностью убрать из употребления.

В ходе лечения хронического гепатита С врачи пытаются добиться получения устойчивого вирусологического ответа (УВО), который является своеобразным аналогом критерия выздоровления. Отсутствие РНК вируса должно наблюдаться у пациента не менее 6 месяцев. При УВО показатели крови приходят в норму, а фиброз печени прекращается. Пациент должен постоянно наблюдаться и сдавать анализы, чтобы исключить повторное развитие воспалительного процесса.

Станьте первым комментатором!

КТ печени и желчного пузыря

При оценке состояния печени или других органов специалисты требуют прохождения компьютерной диагностики. В комплексе с анализами она позволяет исключить неприятную процедуру биопсии.

Что такое КТ

Компьютерная диагностика — современный метод исследования различных органов без проникновения внутрь инструментами. Процедура осуществляется современным высокотехнологичным аппаратом. Он излучает лучи рентгена, которые проникают в организм под разными углами. Затем они переходят на специальные датчики с высокой чувствительностью, а полученная информация сохраняется в отпечатанном виде. Изображения подвергаются обработке, становятся трёхмерными. Такое исследование даёт обширную информацию об органе.что такое кт печени

Преимущества КТ заключаются в получении высокоточного результата и отсутствии влияния радиоактивного материала.

Компьютерной томографии подлежат пациенты назначают, если обычные анализы не показали достоверных результатов, а другие методы исследования неэффективны. КТ позволяет изучить различные части тела и мягкие ткани, которые невозможно рассмотреть с помощью обычного рентгена. КТ незаменимо для определения степени поражения печени и её функциональности.

Как проходит КТ

Исследование проводится под контролем техника-рентгенолога. Медицинское заключение даёт врач — хирург, терапевт или инфекционист.

Перед процедурой снимаются украшения и одежда, одевается одноразовый халат.

Томограф для обследования — это аппарат в виде кольца со столом. В нём располагают пациента. Отдельная часть оборудования вращается, исследуя необходимые участки тела изнутри. Снимки фиксируются послойно. Во время процедуры слышится незначительный гул, щёлканье. Требуется полное расслабление пациента, чтобы он не двигался.томограф это

Отличия КТ от МРТ

МРТ — это магнитно-резонансная томография, исследование назначается так же часто, как и КТ.

Возможности двух обследований отличаются, так как в аппаратах действуют различные виды излучения. Нельзя сказать, что один из методов лучше. При некоторых заболеваниях назначается только МРТ. Компьютерная томография дает точные результаты при обследовании внутренних органов, поэтому его необходимо для оценки состояния печени. МРТ в основном используют для визуализации хрящевой, мышечной ткани, структур мозга.

В этом видео немного подробнее вам расскажут о разнице и особенности двух этих исследований.

КТ печени с контрастом

Благодаря томографу можно исследовать отдельные части органа. Это позволяет точно выявить очаг поражения, патологию или опухоль. КТ оценивает все сегменты печени, бороздки и сосуды. Для большей информативности применяют контрастное вещество. Препарат скапливается в поражённых тканях. Врач получает полную информацию о возможном метастазировании или разложении клеток, что позволяет назначить индивидуальное грамотное лечение.КТ печени с контрастом

Контраст не является токсичным для человека.

О контрасте

Материалы для обследования различаются по структуре. Жирорастворимые контрасты применяются на ограниченное время, вводятся сразу в полость. Полное обследование печени проводится только с водорастворимым контрастом. Его принимают внутрь или вводят внутривенно. Жидкость быстро расходится по системе сосудов. Иногда томографию начинают делать без контрастного вещества, затем во время процедуры её могут остановить и ввести препарат для дальнейшего обзора.

Показания к КТ печени

Исследование необходимо, если пациент обратился с жалобами, указывающими на расстройство органа или нарушение его функциональности. Применяется для отслеживания динамики терапии или после хирургического вмешательства.

Что определяет КТ:

  • гепатиты;
  • цирроз;
  • опухоли;
  • гематомы;
  • кисты;
  • тромбоз воротной вены;
  • гемангиомы;
  • гепатоз.

Показания к КТ желчного пузыря

Обследование назначается, если у пациента явные признаки холецистита, боли в правом подреберье с распространением на соседние области.

Что определяет КТ:

  • холецистит (в острой или хронической форме);
  • опухоли;
  • дискинезию желчевыводящих путей;
  • холангит;
  • образование конкрементов.

Противопоказания к КТ

Томография исключается при серьёзных нарушениях, связанных с головным мозгом, отделом горла, носа и шеи, позвоночником, половой системы, средостении. Врач может отказаться от такого метода исследования, если у человека наблюдаются серьёзные патологии сердечно-сосудистой системы, лимфатического тока и опорно-двигательных элементов.

В некоторых случаях контраст усиливают йодсодержащим препаратом. Такой материал противопоказан при болезнях щитовидной железы, гипергликемии, почечной недостаточности, осложнённом общем состоянии, аллергических реакциях на компоненты контраста. В период лактации делается прерывание грудного кормления на 24 часа. Диагностику не проводят при массе пациента, которая является недопустимой для томографа.

Из-за излучения КТ не проводится беременным и маленьким детям. Лучи негативно влияют на быстро растущие ткани.

Подготовка

Перед исследованием врач даёт рекомендации пациенту, потребуется изменить рацион и прекращении приёма некоторых препаратов.

Исключаются:

  • продукты, способствующие кратковременному метеоризму;
  • переедание, увеличивающее объём каловых масс в кишечнике;
  • молочные продукты, бобовые культуры;
  • алкоголь в любом виде и количестве.подготовка к кт печени

Утренняя томография делается на голодный желудок. Последний приём пищи осуществляется за 10-12 часов до обследования. Иногда требуется применение слабительного или очистительной клизмы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Расшифровка

Снимки оцениваются рентгенологом, он проводит их описание. Обзор картинки позволяет следующему специалисту — гепатологу или инфекционисту ориентироваться в отклонениях.расшифровка кт печени

Рассматривается две основные доли органа, оценивается состояние краев. Обязательному осмотру подвергается структура ткани. Более точную локализацию поражения даёт рассмотрение сегментов.

Печень снабжается кровью за счёт собственной артерии. Во время описания снимков ей уделяется особое внимание, так как недостаток поступления питательных веществ из-за сужения просвета приводит к отмиранию органа.

Наблюдают крупную полую вену, куда впадает печёночный проток. Через эти сосуды осуществляется отток крови. Оценивается состояние крупного сосуда в воротах печени, собирающего венозную кровь желудка, кишечника и поджелудочной железы. Нормы размеров портальной вены — 10-20 мм в зависимости от конституции тела.

Во внимание берётся ширина селезёночной и брыжеечной вен, изучается степень сужения или расширения просвета, дефекты наполнения, наличие сгустков крови.

После томографии печени узкий специалист ведёт дальнейшее наблюдение за пациентом. При выявлении сложных патологий необходимо срочное лечение и госпитализация. Через некоторое время через КТ просматривается динамика и реакция органа на полученную терапию.



Источник: pechenpro.ru


Добавить комментарий