Гепатит какой врач лечит

Гепатит какой врач лечит

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Рейтинг автора

Автор статьи

Практикующий психолог

Написано статей

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

20 февраля 2017, 14:00 Эксперт статьи: Извозчикова Нина Владиславовна 0 1,291

Инфицирование вирусом гепатита частое явление. Какой врач лечит гепатит? Этой патологией непосредственно занимается доктор инфекционист. Коварство этого вируса в том, что симптоматика имеет смазанный характер и может неправильно диагностироваться человеком. Поэтому при любом изменении состояния следует посещать доктора терапевта, который после диагностики перенаправляет к профильному специалисту.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенная» печень или желчный пузырь лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Кричевская читать далее.

Содержание статьи:

Важность своевременного лечения

Инфицирование вирусом гепатита опасно для человека. Лечение болезни следует начинать как можно скорее, в противном случае на печень будет оказано вредоносное влияние. Однако люди часто не спешат идти к врачу. В первую очередь, это происходит из-за смазанных первичных симптомов вируса, которые легко спутать с гриппом или банальным переутомлением. Если не лечить гепатит, то болезнь обязательно возвратится в более тяжелой форме или перерастет в хроническую. Тянуть с походом в больницу не следует, потерянное время негативно отразиться на стадии болезни, что в свою очередь пагубно повлияет на здоровье пациента.

Опасные симптомы

Любите лето?

ДаНет

Для вируса гепатита А характерно острое течение болезни, типы В и С опасны тем, что перерастают в хроническую стадию с прогрессирующими осложнениями (цирроз или печеночная недостаточность). Самостоятельно определить болезнь без дополнительных диагностических методов невозможно из-за общей симптоматики. Этому вирусу характерны такие проявления:

  • дискомфортные и болевые ощущения в суставах;
  • снижение работоспособности;
  • слабое, вялое состояние;
  • чувство тяжести и боли в правом подреберье;
  • приступы тошноты;
  • рвота;
  • окрашивание кожного покрова в желтый оттенок;
  • темная моча;
  • светлые каловые массы;
  • зуд и жжение кожного покрова;
  • отечность;
  • геморрагическая сыпь;
  • повышение кровоточивости слизистых (образование гематом);
  • увеличенные размеры печени.

Вернуться к оглавлению

Куда обратиться за лечением?

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов следует посетить поликлинику для консультации с доктором. Врачи, которые занимаются гепатитами:

  • Терапевт. Доктор широкой области воздействия. Он принимает пациентов с симптомами, которые не требуют неотложного вмешательства. После диагностики, по показаниям перенаправляет больного к профильному специалисту или проводит лечение самостоятельно.
  • Инфекционист. Врач занимается непосредственно лечением гепатитов А, В и С.
  • Гепатолог. Доктор, занимающийся патологиями в печени (хронический гепатит в частности) и желчной системе.
  • Гастроэнтеролог. Врач узкого профиля, который занимается патологиями желудочно-кишечной системы.

Вернуться к оглавлению

Как происходит лечение гепатита?

Вирусный гепатит лечится под контролем лечащего врача, который перед назначением терапевтических мер оценивает состояние пациента, стадию и течение болезни. По результатам такой оценки назначается оптимальное лечение для конкретного пациента. Весь терапевтический курс больному следует регулярно посещать доктора и сдавать специальные лабораторные анализы.

Хронические стадии вируса подразумевают лечение в течение длительного периода (от пары месяцев до года). Не стоит забывать, что при заметных изменениях в состоянии организма следует обращаться к врачу для выяснения причин этого явления. Своевременное лечение — залог успешного исхода болезни, что особенно важно в случае инфицирования на вирус гепатита.

Вам все еще кажется, что вылечить печень и желсные протоки тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень и очистила желчный пузырь. Читать статью >>

источник: infopechen.ru

Какой врач лечит гепатит — название специалиста и куда обращаться

Печень является органом пищеварительной системы человека. Ее воспаление, которое развивается под действием различных причинных факторов, называется гепатит. Это достаточно частое явление, которое может встречаться одинаково часто у мужчин и женщин разного возраста. В связи с высокой актуальностью воспалительной патологии печени у людей часто возникает вопрос – какой врач лечит гепатит?

Виды гепатита и чем они различаются

В зависимости от основного этиологического (причинного) фактора, который привел к развитию воспалительной реакции тканей печени, выделяется несколько видов гепатита, к которым относятся:

  • Вирусный гепатит – воспаление, вызванное специфическим вирусом. Известно несколько типов вирусов, вызывающих патологический процесс в печени, соответственно выделяются наиболее распространенные вирусные гепатиты А, В, С, Д.
  • Токсическое воспаление – результат воздействия различных токсинов на орган, включая некоторые лекарственные средства и алкоголь, который метаболизируется в гепатоцитах (клетки печени).
  • Аутоиммунный гепатит – воспалительная реакция является следствием нарушением функциональной активности иммунной системы с выработкой антител к собственным тканям организма, включая гепатоциты. Аутоиммунный гепатит часто развивается совместно с другой патологией, связанной с нарушением работы иммунитета.

По длительности и активности воспалительного патологического процесса с поражением печени течение заболевания может быть острым и хроническим.

К какому врачу обращаться при воспалении печени?

При гепатите диагностикой и лечением патологического воспалительного процесса в печени занимаются несколько узких медицинских специалистов. Они занимаются различными группами заболеваний, в зависимости от вида и происхождения воспалительного процесса:

  • Гепатолог – узкая специфическая медицинская специальность, представитель которой занимается проблематикой патологии печени различного происхождения, включая воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы.
  • Инфекционист – специализируется на различных инфекционных заболеваниях, возбудителями которых являются патогенные (болезнетворные) и условно-патогенные бактерии, вирусы, простейшие одноклеточные микроорганизмы, грибки. Данный медицинский специалист включает диагностику и терапию воспалительных процессов печени вирусного происхождения.
  • Гастроэнтеролог – специалист, который занимается направлением патологии органов системы пищеварения, к которым относятся структуры гепатобилиарной системы. К нему следует обратиться при развитии воспаления, спровоцированного токсическим воздействием, включая последствия длительного приема лекарственных средств или злоупотребления алкоголем.
  • Иммунолог – доктор, лечащий аутоиммунную патологию различного происхождения, включая аутоиммунный гепатит.

В современной медицинской практике разобраться, кто лечит воспалительную патологию печени, поможет медработник общей практики, а именно семейный врач, терапевт или педиатр. Это связано с тем, что в большинстве случаев обращения имеют место к медицинскому специалисту первичного звена оказания медицинской помощи. Он на приеме определяет характер, локализацию и происхождение заболевания, после чего при необходимости рекомендует обратиться к специалисту соответствующего профиля.

Где проходит прием — куда обращаться за лечением?

Перед тем, как идти к узкопрофильному специалисту следует ориентироваться, в каких медицинских учреждениях он может вести прием.

Гепатолог представляет очень узкую специализацию, поэтому принимает только в специализированном медицинском учреждении, к которому относится гепатологический центр.

Инфекционисты могут принимать в условиях поликлиники по месту жительства, а также гепатологических кабинетах, организованных при инфекционных стационарах.

Гастроэнтеролог также может вести прием в поликлинике (данного специалиста можно встретить не в каждой поликлинике) медицинского стационара, обычно областной или районной больницы.

В областных медицинских учреждениях обычно ведет прием иммунолог.

К каким еще специалистам можно обратиться если нет гепатолога?

Если в населенном пункте не удается найти специалиста, занимающегося проблематикой воспалительной патологии печени, то вылечить заболевание в этом случае могут помочь такие врачи, как терапевт, семейный врач, аллерголог (специалист косвенно занимается аутоиммунной патологией и может лечить аутоиммунный гепатит).

Как проходит прием у врача?

Для того, чтобы получить качественную диагностику воспалительного патологического процесса, локализующегося в печени, следует ориентироваться как проходит прием у медицинского специалиста. Первичный прием, после первого обращения к доктору, включает несколько этапов клинического обследования, к ним относятся:

  • Сбор анамнеза – медик задает пациенту ряд вопросов, касающихся характера жалоб, времени их появления, длительности неприятных ощущений, их связи с различными физиологическими процессами (прием пищи, сон, акт дефекации, мочеиспускания). На данном этапе пациенту следует быть готовым ответить на вопросы в отношении наличия вредных привычек, характера и режима питания, перенесенных заболеваний в течение жизни, включая детство (некоторые инфекционные заболевания могут спровоцировать аутоиммунный гепатит), половой жизни, количества половых партнеров. Собранный анамнез помогает сориентироваться в причинах развития воспаления печени.
  • Осмотр кожи и видимых слизистых оболочек, во время которого обращается внимание на наличие изменений цвета. Также оценивается телосложение, наличие видимых деформаций и нарушений анатомического соотношения.
  • Пальпация (прощупывание) органов области живота.
  • Назначение дополнительного исследования, которое может включать различные методики диагностики. После проведения назначений врач обязательно дает рекомендации в отношении правильной подготовки к проведению исследований, а также сбора материала (кал, моча).

При необходимости во время первичного приема врач может назначать лечение. Во время последующих приемов он проводит анализ полученных результатов дополнительного исследования, а также клинический контроль эффективности назначенного лечения.

Как подготовиться к приему?

Для того, чтобы консультация у врача прошла максимально результативно желательно подготовиться к ней, для чего следует выполнить несколько несложных рекомендаций:

  • Вспомнить заболевания, которые были перенесены в прошлом, возможные операции, а также медицинские или косметические манипуляции, когда было начало проявлений патологии, а также их связь с другими симптомами.
  • Прийти к врачу желательно натощак, так как в тот же день могут быть назначены анализы.
  • Взять с собой чистое полотенце, салфетку, так как врач может назначить ультразвуковое исследование.
  • Не употреблять алкоголь и не курить перед приемом, а также избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Можно ли вызвать врача на дом

Вызывать специалиста по гепатиту домой не имеет смысла. К нему обращаются в условиях медицинского учреждения, он не идет на дом, так как там нет условий для качественного проведения клинического обследования.

Куда лучше обращаться

В России данные специалисты ведут консультацию в поликлиниках государственных районных и областных, а также инфекционных больниц или в частных специализированных учреждениях. Точно узнать информацию в отношении таких болезней как аутоиммунный гепатит, токсическое воспаление печени, вирусный гепатит С, какой врач лечит и диагностирует данные заболевания также можно на приеме у врача общей практики или в регистратуре медицинского учреждения.

Мифы и заблуждения про гепатит

источник: doctopedia.ru

Гепатит С – это опасная инфекция, поражающая печень. Зачастую людям непонятно, какой врач лечит гепатит C: терапевт, гастроэнтеролог или инфекционист. Обычно контролем терапии занимается один врач, но в некоторых случаях ему может потребоваться помощь узкопрофильных специалистов. Вместе они составят индивидуальные рекомендации и выберут наиболее походящую схему лечения.

К какому врачу обратиться

При возникновении каких-либо неприятных симптомов, не требующих неотложной медицинской помощи, обращаться нужно к терапевту. Это специалист широкого профиля. Он проводит опрос и поверхностную диагностику, подтверждает или опровергает наличие того или иного нарушения. Именно он расскажет, к кому обращаться с гепатитом. Благодаря консультациям терапевта снимается нагрузка с врачей узкого профиля.

Любые настораживающие симптомы, возникшие у ребенка, говорят о необходимости посетить педиатра.

То, какой врач лечит гепатиты, зависит от состояния пациента и стадии заболевания. В каждом случае это будут разные специалисты. Обычно – инфекционист или гепатолог.

Гепатит ослабляет иммунитет, поэтому консультация иммунолога не помешает.

К каким еще специалистам можно пойти, если нет гепатолога

После консультации терапевт, педиатр или семейный врач дает направление к инфекционисту.

Инфекционист проводит углубленную диагностику, оценивает степень запущенности проблемы и лечит острые формы вирусных гепатитов. Он принимает в поликлиниках и инфекционных отделениях. Вместе с гинекологом ведет беременность у женщин с выявленной инфекцией.

При остром течении патологического процесса возможно обращение к вирусологу, если такой врач есть в поликлинике. Это специалист более узкого профиля. Он занимается лечением только вирусных заболеваний.

После перехода гепатита в стадию ремиссии и уменьшения неприятной симптоматики выдается направление к гепатологу. Он знает все о строении и работе печени, классических, альтернативных и новейших методиках терапии, лечит цирроз и фиброз. Гепатолог есть не в каждом населенном пункте. Поэтому если нет возможности продолжать лечение у него, нужно повторно обратиться к терапевту. В таких случаях он заменяет гепатолога.

Нередко симптоматика болезни (тошнота, ухудшение аппетита) приводит человека к гастроэнтерологу. Это узкопрофильный специалист. Он лечит патологии ЖКТ, которые дают похожие симптомы. При подозрении на гепатит C гастроэнтеролог даст направление к инфекционисту.

Говоря о том, кто лечит гепатит, стоит упомянуть о хирурге. Его помощь нужна в запущенных случаях, когда без операции не обойтись.

Как проходит прием и как к нему подготовиться

На приеме у врача необходимо в деталях описать жалобы и симптомы. Специалист по гепатиту задаст уточняющие вопросы по образу жизни, вредным привычкам, изучит внешние признаки болезни. Поэтому женщинам, прежде чем идти на прием, рекомендуется смыть макияж и удалить с ногтей лак.

Чтобы подтвердить или опровергнуть предположения, врач назначит лабораторные и инструментальные исследования: общий и биохимический анализы мочи и крови, УЗИ печени и желчного пузыря, ПЦР-диагностику (для определения наличия вирусного гепатита и его разновидности).

Особой подготовки перед посещением клиники проводить не нужно. Если будут назначены анализы на гепатит, желательно воздержаться от трапезы за 12 часов до сдачи биоматериала и за сутки отказаться от курения, употребления алкоголя.

Перед сдачей анализов нельзя принимать лекарства, если они только не были назначены ранее.

Контроль терапии врачом

Специалист, который на определенном этапе ведет пациента, должен проводить контроль эффективности терапии. Для этого он периодически назначает лабораторные анализы (биохимию крови, ПЦР) и инструментальные исследования (УЗИ). Исходя из результатов, он может продолжить лечение, скорректировать его схему или направить к другому специалисту.

источник: gepatolog.info

HCV-инфекция характеризуется преимущественно гематологическим путем передачи. Несмотря на предпринимаемые меры профилактики, защититься от инфицирования сложно, даже с учетом социально адаптированного, здорового образа жизни. Поэтому при получении положительных или сомнительных результатов исследований перед человеком встает вопрос, какой врач лечит гепатит С.

История изучения патологии насчитывает чуть больше двух десятилетий. Но несмотря на новейшие технологические методы, в аспектах, касающихся репликации вируса, возможных рецидивов, прогнозировании исхода, много нерешенных вопросов. До сих пор неизвестен природный резервуар вирусной инфекции, вероятность мутационной изменчивости, территориальное распространение генотипов, что определяет возможности медикаментозного лечения.

На сегодняшний день достоверно установлены факты, приведенные в таблице ниже.

Пути передачи
  • Парентеральный. Вирус гепатита С контагиозен. Передача возможна при непосредственном контакте с кровью (например, при переливании, перевязывании ран при условии наличия повреждений кожи у здорового человека), использовании инструментов, предметов общего обихода с засохшими остатками инфицированной крови
  • Половой. Такой способ заражения маловероятен, но возможен, особенно при гомосексуальном контакте либо гетеросексуальном анальном сексе. Также риск инфицирования зависит от уровня вирусной нагрузки в организме больного: чем выше содержание РНК HCV, тем больше «шанс» заразиться
  • Вертикальный. Информация, приведенная в медицинской литературе, разнится. Одни специалисты утверждают, что внутриутробная передача вируса невозможна. Другие приводят данные клинических исследований, подтверждающих, что риск инфицирования плода достигает 7–9%. Но заражение вероятно в процессе родовой деятельности
Методы диагностики Современные тест-системы II–III поколения обеспечивают достоверный результат более чем в 99% случаев. Существует вероятность получения ложноположительных и ложноотрицательных данных. Однако все результаты подтверждаются последующими исследованиями. Маркеры гепатита С определяют при помощи анализов методами ИФА и ПЦР
Способы терапии Разработаны и успешно введены в клиническую практику препараты прямого противовирусного влияния. Механизм их действия связан с прямым угнетением процессов репликации HCV в клетках печени. Эффективность лечения достигает 100%. Но на этот показатель оказывает существенное влияние своевременное выявление патологии, генотип и наличие коинфекций
Прогноз Достоверно известно, что течение гепатита С осложняет наличие коинфекций (ВИЧ, другие разновидности вирусных поражений печени, алкогольный гепатит, аутоиммунные заболевания). Но при отсутствии отягчающих факторов и соблюдении лечебных рекомендаций прогноз благоприятен

Только недавно специалисты выяснили, что HCV (название по аббревиатуре Hepatitis C virus) провоцирует ряд других внепеченочных проявлений. Следы вируса были обнаружены в структурных единицах центральной нервной системы, в частности, в клетках головного мозга. С этим доктора связывают один из основных и наиболее распространенных симптомов патологии – чувство сильной усталости.

Установлено, что в 80% случаев гепатит С переходит в хроническое течение. Но также известно о вероятном самоизлечении. Иногда терапию начинают через 8–12 недель после подтверждения острой формы заболевания. Но как определить предикторы эффективного иммунного ответа, неизвестно.

Но врачи сходятся в одном, что вылечить HCV-инфекцию вполне реально. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать любые лекарственные препараты. Вопросы медикаментозных назначений – прерогатива специалиста. Прием таблеток возможен только после проведения всех необходимых клинических исследований.

Главное – вовремя обратиться

За годы исследований гепатит С доктора назвали «ласковым убийцей». Такое наименование обусловлено длительным бессимптомным течением патологии. Зачастую, слабость и усталость остаются единственными клиническими проявлениями HCV-инфекции. Человек может годами не обращать внимания на такие симптомы, а некоторые терапевты объясняют это нервным или физическим переутомлением.

Лишь немногие специалисты способны распознать гепатит С на начальной стадии по довольно ограниченной вариабельной клинической картине.

Поводом для обращения к врачу за направлением на анализы относительно ВГС служат:

  • нарушения пищеварения (даже незначительного характера, особенно в сочетании с хронической слабостью, усталостью);
  • возникновение приступов тошноты, реже – рвоты, неприятного привкуса во рту;
  • ухудшение аппетита, похудение;
  • боли, дискомфорт, «распирающие» ощущения в правом боку обычно возникают после употребления в пищу большого количества жирных блюд, алкоголя, фаст-фуда и т.д.;
  • нарушения сна.

Вопреки распространенным убеждениям, проявления желтухи возникают меньше чем в 15% случаев. Часто характерное изменение оттенка кожи, белков глаз быстро проходит, слабо выражено, а поэтому незаметно ни для окружающих, ни для самого человека.

У 80% пациентов исходом острой формы патологии является хронизация. Следующий этап развития гепатита С – фиброз печени. Данные изменения структуры органа связано с формированием участков некроза гепатоцитов, которые впоследствии замещаются очагами соединительной ткани. Постепенно печень перестает выполнять свои физиологические функции, что отражается на состоянии человека.

Следующим этапом патологического процесса служит развитие цирроза, который является фактически необратимым. На данной стадии уничтожение вируса означает лишь излечение самого гепатита С, а нарушение функций печени не позволит пациенту вести полноценную жизнь.

У 7–10% пациентов цирроз вызывает злокачественное перерождение гепатоцитов. Раковые опухоли печени отличаются крайне неблагоприятным течением. Характерно быстрое формирование, а также распространение метастазов, рост новообразования. Зачастую единственным вариантом лечения является трансплантация печени, длительный (иногда пожизненный) прием иммуносупрессантов.

Но такого развития события реально избежать при ранней диагностике. Получить начальную консультацию можно у терапевта по месту жительства. Врач выдаст направления на необходимые анализы, поможет с расшифровкой полученных данных. При подтверждении диагноза, он же подскажет, куда обращаться с гепатитом С (вне зависимости от места проживания и прописки больного в Москве или других регионах России). Обычно это областные кожно-венерологические диспансеры.

При помощи современных лекарственных препаратов прямого противовирусного действия, можно полностью вылечить HCV-инфекцию, причем вне зависимости от генотипа. Но даже на начальных стадиях цирроза терапия значительно усложняется. Стандартную схему приема медикаментов приходится дополнять Интерфероном и другими противовирусными препаратами, что расширяет спектр противопоказаний и повышает риск осложнений.

Лечащий врач может гарантировать 100% эффективность терапии только при своевременном начале применения медикаментов.

Какой врач лечит вирус гепатита С

При получении положительных результатов анализов, подтверждающих диагноз, у пациента всегда возникает вопрос: к какому врачу обращаться при гепатите С? Первоначальное выявление патологии происходит в несколько этапов, поэтому перед окончательными результатами диагностики человек может посетить нескольких различных специалистов. При этом проводят ряд исследований для дифференцирования HCV-инфекции от других, схожих по клиническим проявлениям патологий. Так, необходимо исключить аутоиммунный гепатит печени, прочие вирусные поражения гепатоцитов.

Но какой врач лечит гепатит С и в дальнейшем ведет контроль состояния пациента, оценивает эффективность проводимой терапии? Патологиями печени вне зависимости от генеза занимается профильный специалист – гепатолог. Но далеко не во всех регионах возможна запись к этому доктору. Поэтому иногда пациента с подозрением на наличие гепатита Ц направляют к инфекционисту.

Инфекционист

Инфекционист – узкопрофильный врач, занимающийся проблемами вирусных, бактериальных, паразитарных заболеваний. HCV не является исключением. Поэтому при отсутствии в городских поликлиниках гепатолога при проблеме, куда идти лечить гепатит С, направляют к инфекционисту.

Врач назначит действенное лечение вирусного заболевания, сможет проконтролировать ход терапии на основании данных лабораторных исследований. Но из-за узкопрофильной специализации инфекционист зачастую не в состоянии оценить степень поражения печени и других органов. Поэтому необходимо дополнительное наблюдение у гастроэнтеролога, а также докторов других направлений. Иногда требуется наблюдение у ревматолога, иммунолога, кардиолога и т.д.

Инфекционист необходим при наличии сопутствующих заболеваний, особенно при сочетании HCV и вируса иммунодефицита человека.

При возможности доктор в поликлинике направляет больного именно к гепатологу. В отличие от инфекциониста, он сможет не только тяжесть течения вирусного заболевания, но и степень поражения печени, возможный прогноз восстановления функций органа после проведения курса терапии.

Кроме того, гепатолог, который лечит пациентов с различными генотипами и формами HCV на протяжении многих лет, имеет достаточный практический опыт использования различных схем терапии, может определить предикторы полного выздоровления либо наоборот, ухудшения самочувствия.

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог напрямую не занимается лечением HCV, как и других видов гепатита. Роль этого врача состоит в первичной диагностике, особенно если жалобы пациента связаны с разнообразными нарушениями пищеварения. Имеет большое значение и последующее наблюдение человека, после прохождения курса противовирусной терапии.

При поздней диагностике с устранением HCV из организма проблема не уходит. На самочувствие негативно влияет фиброз и цирроз. Но при грамотном подходе гастроэнтеролога эти патологии вполне контролируемы – необходим прием соответствующих препаратов, соблюдение режима дня, диеты, отказ от вредных привычек.

Наблюдение у терапевта

Терапевт – первый доктор, к которому пациент записывается в связи с жалобами на недомогание. Специалист уточняет анамнез, заносит всю информацию в медицинскую карту, выдает направления на нужные анализы. При подтверждающих диагноз результатах исследования терапевт объясняет, как называется врач, специализирующийся по гепатиту С, и дает направление к нему на прием.

Ряд анализов можно сдать самостоятельно в различных платных лабораториях, однако расшифровкой полученных результатов также занимается терапевт. При обращении к другим профильным специалистам также обязательно направление от участкового врача.

Вне зависимости от того, в какой больнице лечат гепатит С (в кожно-венерологическом диспансере или районной больнице), после окончания курса терапии пациенту выдаются на руки все результаты анализов, заключение инфекциониста и/или гепатолога с рекомендациями относительно дальнейшего наблюдения в поликлинике по месту жительства.

Терапевт контролирует прохождение дополнительных исследований, необходимых для предупреждения рецидива, может направить к другим врачам для исключения различного рода осложнений HCV-инфекции. Иногда пациент получает рекомендации относительно физиопроцедур, санаторно-курортного лечения. Кроме того, участковый терапевт занимается оформлением медицинских документов, необходимых для предъявления по месту работы и/или учебы.

Диагностические исследования

При подозрении на HCV, терапевт выдает направления на ряд клинических исследований, необходимых для подтверждения нарушенной функции печени и оценки общего состояния пациента.

Так, в первую очередь сдают:

  1. Клинические анализы крови, мочи, кала. Отмечают повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз. В урине могут обнаружить билирубин при желтушной форме гепатита. Вероятно изменение цвета фекалий.
  2. Биохимию крови с обязательным определением уровня печеночных ферментов, билирубина. На HCV обычно указывает повышение их количества в два раза и более.
  3. Анализ на ВИЧ является обязательным. Не имеет отношения к диагностике HCV, но служит фактором риска, предопределяет неблагоприятный прогноз лечения патологии.
  4. Пробы на содержание глюкозы в крови.
  5. Анализы для определения белкового обмена.
  6. Иммунограмму для исключения аутоиммунного поражения печени.

Также необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости. Другие инструментальные и лабораторные исследования проводят по показаниям.

Если ряд показателей указывает на возможное наличие ВГС, пациента направляют на сдачу крови на выявление общего титра антител (anti-HCV Total). Если результат данного теста положительный, в дальнейшем лечением гепатита С занимается врач гепатолог или инфекционист.

Узкопрофильный специалист дает направление на ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз. Это:

  • качественная и количественная ПЦР;
  • генотипирование;
  • определение IgG и IgM отдельно (для дифференцирования острой и хронической формы заболевания).

Дополнительно необходимо таргетное исследование печени. На начальных стадиях болезни предпочтение отдают неинвазивным методикам (эластометрии). Но более информативна биопсия печени. При выявлении злокачественного новообразования лечение гепатита C начинают только после консультации с онкологом. Иногда терапия возможна после операции по трансплантации печени.

Важные аспекты эффективного лечения

Вне зависимости от того, какой специалист лечит HCV, назначение противовирусных средств происходит в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Применявшаяся до 2010–2013 годов схема Рибавирин + Интерферон (преимущественно продолжительного действия) была эффективна только у половины пациентов при условии отсутствия сопутствующих инфекций и патологий.

В настоящее время прописывают комбинацию ингибиторов структурных и неструктурных протеинов вируса гепатита С. Причем все препараты из протокола терапии воздействуют на различные процессы репликации. Таким образом достигается всестороннее влияние на возбудителя патологии, снижается вероятность развития резистентности. Продолжительность курса лечения сократилось с 48 недель (а нередко и дольше) до 12 или 24 недель при наличии осложнений.

Но помимо приема лекарственных средств, необходимо придерживаться и других рекомендаций:

  • строгое соблюдение диеты;
  • исключение алкогольных напитков вне зависимости от процентного содержания этилового спирта;
  • отказ от вредных привычек, в частности, курения, употребления наркотиков;
  • ограничение тяжелых физических нагрузок особенно на фоне противовирусной терапии, а впоследствии – по показаниям;
  • строгое соблюдение режима отдыха и рабочего времени;
  • ограничение психоэмоциональных нагрузок, при необходимости, с медикаментозной помощью.

К применению современных противовирусных препаратов практически нет противопоказаний за исключением индивидуальной непереносимости и беременности. Побочные эффекты возникают крайне редко. Но протокол терапии кардинально меняется на фоне цирроза печени и других осложнений гепатита С. Именно по этой причине своевременная диагностика и квалифицированная медицинская помощь профильного специалиста имеет первостепенное значение.

источник: med88.ru



Источник: mal-strana.ru


Добавить комментарий