Гематома печени

Гематома печени

Любые травмы живота, встречающиеся при автомобильных авариях, в быту, на производстве, требуют экстренной помощи. Анатомическое расположение печени, ее размеры и хрупкая паренхима часто приводят к повреждению именно этого органа с образованием гематомы. Это тяжелая травма, требующая обязательного и незамедлительного хирургического лечения.

Что такое гематома печени?

После нарушения целостности печени, а именно сосудов, происходит кровоизлияние. Собравшаяся кровь, в тканях или на поверхности органа, называется гематома.

В зависимости от локализации гематомы бывают:

  • центральные;
  • подкапсульные.

Центральная гематома печени локализуется в тканях органа и представляет собой полость. Кровь с желчью, собирающаяся между поверхностью печени и глиссоновой капсулой (фиброзной оболочкой, покрывающей печень), называется подкапсульная гематома.

Кровотечение из печени опасно тем, что сосуды не могут сужаться, как происходит, например, при порезе пальца. Это ведет к тому, что кровотечение остановить очень сложно, кровь накапливается и сдавливает прилегающие ткани, приводя к разрыву печени или капсулы. При отсутствии лечения или в случае неэффективности принятых мер наступает воспаление брюшной полости.

Причины возникновения

Гематома может возникнуть в результате:

  • сдавливания;
  • ушиба брюшной стенки;
  • падения с высоты на твердую поверхность;
  • резкого напряжения (подъема тяжести).

При наличии в печени патологических процессов возможно нарушение ее целостности и при незначительной нагрузке (родовая деятельность, падение, резкий наклон, акт дефекации).

Подкапсульная гематома встречается и в акушерской практике. Ее провоцируют несколько факторов: поздний «токсикоз», наличие кист в печени, возрастающее давление в брюшной полости, кесарево сечение.

Симптомы

Проявления заболевания связаны с кровопотерей, сдавлением печени и других органов.

О потере крови могут свидетельствовать:

  • внезапное снижение артериального давления;
  • учащенный пульс и сердцебиение;
  • кратковременная потеря сознания;
  • общая слабость;
  • кожа на конечностях и носогубном треугольнике принимает синеватую окраску;
  • бледные кожные покровы.

Степень проявления этих симптомов зависит от объема потерянной крови.

Сдавление печени и других органов подтверждают:

  • боль в правом подреберье (может распространяться и на другие участки живота), при вдохе становиться более интенсивной;
  • подъем температуры тела;
  • пожелтение склер, кожных покровов;
  • в крови – увеличение количества лейкоцитов.

Диагностика

Самым простым методом для постановки диагноза в этом случае является рентген. На рентгеновском снимке будут видны:

  • подъем диафрагмы или ограничение подвижности ее купола;
  • смещение внутренних органов;
  • затемнение в области печени.

Первенство в диагностике занимает лапароскопия. Благодаря стекловолоконному медицинскому оборудованию – лапароскопу – можно увидеть наличие и характер повреждения, одновременно выполнить некоторые хирургические манипуляции.

Лечение

В случае наличия повреждения печени с подкапсульной гематомой однозначно необходимо хирургическое вмешательство. Перед началом операции проводится гемотрансфузия – переливание крови или ее фракций (плазмы, эритроцитарной массы), растворов, стабилизирующих артериальное давление.

Лечение гематомы печени направлено на:

  • остановку кровотечения;
  • удаление нежизнеспособных тканей, сегментов или долей печени;
  • лечение и профилактику перитонита в случае начавшегося воспаления брюшины.

Подкапсульная гематома печени – тяжелое состояние, требующее незамедлительной госпитализации и выполнения всех рекомендаций лечащего врача.



Источник: infmedserv.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий