Если ифа положительный а пцр отрицательный

Если ифа положительный а пцр отрицательный

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач высшей категории. К.м.н., доцент. Гастроэнтеролог

Написано статей

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Содержание статьи:

Гепатит с положительный а пцр отрицательный

Гепатит С: положительный ИФА+повторный и отрицательный ПЦР?

Беременность 14 недель.

Анализ на гепатит С в поликлинике — положительный. Повторный — тоже положительный. Самих данных на руках нет, все в карточке. Как я поняла, использовался метод ИФА.

ПЦР гепатит С — не обнаружен (сдали с мужем в независимой лаборатории, пока ждала результатов повторного анализа).

У мужа ПЦР гепатит С — не обнаружен.

Биохимия крови (март 2011) — хорошая (со слов инфекциониста, результаты в карточке).

Биохимия пол года назад (сдавала по другому поводу):

АлАТ 14,82 (норма 5-40 Е/л)

Билирубин 13,11 (норма 8,55 — 20,52 мкмоль/л)

Не знаю, что еще важно в биохимическом анализе крови для диагностики гепатита С.

Хотела бы спросить у специалистов:

1. У меня гепатит С?

2. Есть ли необходимость сдавать анализ методом ИФА в другой лаборатории для подтверждения или две ошибки подряд быть не может?

3. Нужно ли мужу сдавать анализ методом ИФА?

4. Инфекционист сказала, что повторный положительный является основанием для постановки на учет с гепатитом С. ПЦР отрицательный значит, что вирус пока неактивен. Я на приеме растерялась и не спросила: пока — это значит, что в любое время может активизироваться?

5. Есть ли риск заразить ребенка?

Беременность 35 недель.

Вскоре после предыдущего сообщения сдали с мужем кровь на анализ методом ИФА (не в поликлинике, в одной из независимых лабораторий):

ИФА-диагностика anti HCVотрицательно

ИФА-диагностика (муж) anti HCVотрицательно .

В поликлинике меня направили на повторный анализ в 25 недель беременности:

анализ на гепатит С в поликлинике — положительный (там тоже наличие антител определяют, как я поняла, не ПЦР).

На 33 неделе снова сдала кровь на анализ в другой независимой лаборатории. Результаты:

Иммунохимия: антитела к гепатиту С — 0.43 (диапазон нормы: до 0.9 отрицательный. от 0.9 до 1.0 серая зона, от 1.0 положительный)

ПЦР, РНК вируса гепатита С (качественный метод) — не обнаружено .

Да, еще кровь на биохимию каждый месяц сдаю — все хорошо (со слов доктора).

В моей обменной карте записано, что я носитель вирусного гепатита С . У этого диагноза есть последствия: трудно получить разрешение рожать в другом РД, кроме того, где меня обязаны принять; ну и там обсервация , конечно.

Как Вы считаете, учитывая новые данные,

1) носитель ли я вирусного гепатита С?

2) если нет, то могу ли я настаивать на том, чтобы эту запись из обменки убрали, или инфекционист не может опираться на данные других лабораторий, кроме той, в которую поликлиника отправляет материалы (что-то же там плюсует!)?

Здравствуйте! Я снова к Вам за советом.

Инфекционист в поликлинике диагноз не сняла, аргументируя тем, что не может игнорировать три положительных результата ИФА. Согласилась только дать направление в городской центр инфекционной гепатологии на базе инфекционной больницы (кстати, оказалось, что именно в лабораторию инфекционной больницы и направляют материалы из нашей поликлиники). В консультативном заключении специалиста Центра в графе диагноз записано, что убедительных данных за хронический вирусный гепатит С на момент осмотра нет, возможен вариант постинфекции . При этом снять диагноз данный специалист тоже не может, потому что три положительных результата и на их реактивы пока никто не жаловался , а рекомендует снятие с учета у инфекциониста только после 3-х последовательных отрицательных результатов обследований на anti HCV (я так поняла, что имеются в виду результаты именно их лаборатории). Получается, что теперь я должна доказать, что у меня нет заболевания, за наличие которого у меня нет убедительных данных !

Подскажите, пожалуйста, есть ли документ, регламентирующий постановку и снятие диагноза при вирусном гепатите С, а также (даже — особенно) постановку на учет и снятие с этого учета? Неужели действительно три отрицательных ИФА?

Я понимаю, что состоять на учете — это не страшно, а в моем случае, по-моему, вообще ничего не значит. Я просто хочу успеть убрать запись носитель вирусного гепатита С из обменной карты, чтобы была возможность выбрать РД по желанию. Можете ли Вы что-нибудь посоветовать?

P.S. Еще было рекомендовано не кормить ребенка грудью после появления у него зубов ))

Анонимно, Женщина, Один год

Антитела к гепатиту С положительные ПЦР отрицательный

Впервые в 2009 году сдала анализ на антитела к гепатиту С. Они выявились, при чем врач уточнила, что это антитела к какой-то определенной группе белков. Контакта с больными никогда не было, маникюр всегда только своими инструментами. На стоматолога тоже не грешу. Операций не было никогда. Сдала ПЦР — отрицательная. Через год еще раз сдала анализ на антитела — отрицательный анализ. Через полгода — снова положительный, обратилась к гепатологам, они посоветовали сдать анализ на определение функции гепатоцитов. И еще раз ПЦР. ПЦР — отрицательная, анализ на функции гепатоцитов за стотыщ денег показал, что все в норме. Билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ — все всегда в пределах нормы, биохимию сдаю регулярно, раз в полгода. В 2015 году снова сдавала кровь на определение антител, антител не выявили. В этом году недавно сдала — антитела есть, пошла сдавать ПЦР: кач РНК — не обнаружено кол РНК — менее 150* Определение генотипов — никаких генотипов вируса не обнаружено. Могут ли на основании таких результатов поставить красный штамп в медкнижку, если ПЦР всегда была отрицательная и сейчас тоже? Нужно ли каждые полгода-год сдавать ПЦР и анализ на антитела? Нужно ли что-то предпринимать, пить противовирусные препараты?

Здравствуйте! Не могут, ваш диагноз — паст-инфекция вирусного гепатита С, т.е. выздоровление.

Это действительно был гепатит С? У меня никогда не было cor-антител, не было Е1-антител. Всегда антитела к неспецифическим белкам, которые присутствуют не только у вируса гепатита. Да и никогда не было контакта с кровью ничьей, половых контактов, в быту из окружающих никто не болеет гепатитом. Это может быть ложноположительная реакция? Особенно если антитела то выявляются, то два года все нормально, а ПЦР вообще всегда отрицательная? Я склонна к аллергиям и у меня наследственный аутоиммунный тиреоидит, пока компенсированный. Может ли это влиятьна реакцию крови с реагентами в лаборатории? Спасибо.

Или гепатит давно или ложный результат, в настоящий момент диагноз — здорова.

Геппатит С антитела положительные, ПЦР отрицательно

Анна Юрьевна Знаток (342), закрыт 2 года назад

У моей подруги обнаружили антитела геппатита С, однако ПЦР отрицательный. Это было почти 4 года назад. Далее 3 года назад история повторилась. Поставлена на учет в гор. поликлинике с диагнозом-носитель вируса геппатита С. Обнаружены антитела были во время беременности и повторно так же во время другой беременности. Муж здоров, у малышей которых она родила не обнаружено ничего, они так же здоровы. В этом году история повторяется-антитела положительные, ПЦР отрицательно. Поликлинический инфикционист говорит что она больна хроническим геппатитом С, но никаких симптомов нет, УЗИ печени и вообще брюшной полости идеальны, биохимия что тогда, что сейчас хорошая, однако частный геппатолог объяснил что нет никаких оснований для данного диагноза-носитель геппатита С и что инфикционист должен снять данный диагноз, оставив формулировку — здоров, постинфикционный иммунитет. Что геппатит С успешно лечится, но антитела остаются до конца жизни, рецидивов не бывает, бывает лишь повторное заражение. Если Вы переболеете ветрянкой, то антитела остаются на всю жизнь, это не значит что вы носитель вируса ветрянки. Так же врач пояснил что заразиться подруга могла и в парикмахерской и у зубного (потому как встал серьезный вопрос откуда? если она домашняя, не гулящая и т. д.). Почему врач поликлиники не снимает диагноз? Подруга хочет ещё ребенка, но не хочет больше рожать в обсервации. Она никогда не болела, выходила замуж девственницей, не гулящая и вдруг антитела и такой диагноз-носитель. Почему инфекционист гор поликлиники ставит диагноз-носитель, если такого диагноза не существует, есть диагноз здоров или болен. Что необходимо сделать чтобы в карте подруги появилась долгожданная запись здорова?

VHS Оракул (52818) 2 года назад

в развернутом анализе несколько показателей. если РНК не обнаруживается, то это очень хорошо. к сожалению государство о нас позаботилось и теперь обязанности проводить консилиум по требованию пациента у врачей нет

VHS Оракул (52818) очень тяжелый вопрос и затратный. нужно все эти круги по обследованию пройти в разных медучреждениях и какие они дадут заключения. если в вашу пользу то с ним идти в вашу больницу. а при отказе изменить диагноз, с этими всеми материалами только в суд

Игорь Морозов Искусственный Интеллект (116559) 2 года назад

Ну может просто носитель, а болезнь не развивается. Хотя может и ошиблись, просто воспаление было какое нибудь, вирус атаковал неизвестный.

Игорь Морозов Искусственный Интеллект (116559) Ну может переболела и выздоровела.

Ифа на гепатит в положительный а пцр отрицательный

Чем отличается анализ ифа от пцр

Появление большого количества заболеваний, в том числе иммунных и инфекционных, спровоцировало появление огромного количества тестов для их выявления. Больше всего успехов наблюдается в молекулярной биологии. Именно к этой отрасли и относятся анализы ИФА и ПЦР.

Для того чтобы выяснить отличия между ПЦР и ИФА, а также их сходства, необходимо рассмотреть в отдельности каждое обследование.

Методика обнаружения ИФА

ИФА -это иммуноферментный анализ, который проводится в лаборатории и основан на избирательной реакции специфических иммунологических реакций в паре антиген-антитело.

Для того чтобы провести ИФА-диагностику, необходимо сдать кровь, над которой проведут исследования и смогут выяснить, есть ли в организме возбудители инфекций.

Наиболее часто встречающиеся инфекции можно представить в виде списка, в который входят в основном половые заболевания:

  • сифилис;
  • вирус иммунодефицита человека или ВИЧ;
  • хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • инфекция цитомегаловируса;
  • герпес.

    Кроме того, по результатам ИФА возможно определить и другие инфекционные заболевания, уровень гормонов, антител и даже начальные стадии онкозаболеваний.

    Главное, чем отличается ИФА от ПЦР заключается в том, что результаты метода ИФА нельзя использовать как первичные данные. Перед выяснением инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, и уровня антител в крови стоит провести анализ ПЦР.

    Как исключение, можно назвать только анализ на сифилис, но и здесь нужно проводить метод ИФА в комплексе с микропреципитацией.

    Также ИФА отличается тем, что даже если по результатам найдены антитела в организме человека, то нельзя однозначно сказать, что человек болен, так как их наличие может говорить только о контакте с возбудителем в недавнем времени (иногда в далеком прошлом).

    Даже, несмотря на то что метод ИФА не очень достоверный, есть вероятность, что ряд заболеваний не выяснит и ПЦР. К таким заболеваниям относят незаметные для иммунной системы человека болезни, например, уреаплазмоз, микоплазмоз или трихомонада.

    Метод обнаружения ПЦР

    ПЦР -это полимеразная цепная реакция, которая относится к методам молекулярной диагностики и так называемого золотого стандарта. Именно этот метод является наиболее точным в определении иммунных заболеваний, передающихся половым путем. А является он настолько действенным благодаря проверке временем и многоразовым тщательным клиническим апробированиям, обследованию не одной тысячи людей.

    Важным отличием является то, что для изучения ПЦР используется клинический материал больного или материал, полученный из внешней среды, которой является вода или почва.

    Метод ПЦР лучше тем, что даже если в пробе есть несколько молекул ДНК, которые принадлежали возбудителю инфекции, как результат все равно будет найдено заболевание.

    Еще одной особенностью этого метода считается и то, что можно определить и медленно развивающиеся заболевания. Кроме того, не нужно использовать трудоемкие микробиологические методы.

    Наиболее часто при помощи ПЦР определяются гинекологические, урологические заболевания, такие как:

  • урогенитальные инфекции, которые передаются половым путем;
  • гепатит;
  • папилломы;
  • туберкулез;
  • хеликобактериоз;
  • сальмонеллез;
  • дифтерия.

    Хоть и полагают, что метод ПЦР дает наиболее точные данные обследования, но это касается только той части материала (ткани), клеточный материал которого берется на обследование. Таким образом, даже в этом методе возникают погрешности и затруднения в диагнозе, которые связаны со скоростью распространения болезни.

    Как пример можно привести наличие хламидий в канале шейке матки, но их отсутствие в маточных трубах, ткани яичников и т. д.

    Результат рассмотрения ПЦР или ИФА

    Главное отличие между ПЦР и ИФА заключается в оборудовании для проверки и используемом материале. Из-за этого и может возникнуть ситуация, в которой ИФА-тест будет положительным, а ПЦР-тест отрицательным или наоборот.

    Например, взяли ПЦР из области предполагаемой инфекции, а ИФА в любом другом месте организма (поскольку для этого теста нет разницы в месте, так как антитела есть везде, а ИФА реагирует именно на них). Далее проводят тест, и результат ПЦР показывает, что заболевания нет, а ИФА дает положительный ответ. Это будет обозначать, что вирус в организме есть, но не конкретно в той части ткани, которую исследовали при методе ПЦР.

    Таким образом, важно запомнить то, что выбирать лучшее между ПЦР или ИФА не стоит, а стоит делать совместно два теста и получать 100% результат.

    Также можно отметить, что ПЦР -это достоверная информация о зараженном (инфицированном) участке (конкретной ткани), которая получена благодаря высокой чувствительности. А ИФА -косвенный метод получения информации о состоянии всего организма и наличия в нем инфекции, а еще о процессе инфицирования вовлеченных тканей и органов, которые не подлежат прямой диагностике. Кроме видимых расхождений, есть и кое-что общее в этих двух методах. Например, высокая скорость получения результата и универсальность, результаты которых можно проверить уже через 4 или 5 часов.

    Более подробную информацию о том, чем отличается обследование ИФА от ПЦР, какой метод лучше для человека и его организма, в частности, или конкретно для его заболевания, выбирает доктор. Так что лучше обратиться к врачу за направлением на проведение анализа, чем заниматься самолечением, поскольку иногда даже личное желание провериться чаще чем нужно приводит к неожиданным последствиям, ведь каждый анализ крови и тканей несет за собой последствия и если переусердствовать, то они будут непредвиденными.

    Возможно Вас заинтересуют Реклама на сайте ?

    Расшифровка анализа на гепатит С

    Гепатит С в хронической или острой фазе представляет собой одно из самых часто диагностируемых заболеваний печени, возникающее в результате заражения вирусом гепатита С (HCV), который попадает в организм в основном с кровью инфицированного человека.

    Более чем у 70% больных острым гепатитом С практически отсутствуют какие-либо признаки болезни. Только в редких случаях после заражения могут встречаться такие проявления заболевания, как желтуха, тошнота, изменение цвета мочи и кала, рвота, потеря аппетита, усталость, боли в животе. Обычно симптомы возникают спустя 45 дней после инфицирования, однако, этот срок может варьироваться от 15 до 180 дней. При проявлении подобных симптомов нужно обязательно обратиться в больницу для прохождения анализа крови на гепатит С.

    Своевременно проведенная диагностика предоставляет возможность обнаружить заболевание на ранней стадии, что намного повышает шансы на выздоровление.

    Какие же следует сдать анализы для этого? Какова их норма? И каким врачом будет произведена их расшифровка и вынесен точный диагноз?

    Условия назначения анализов

    Обязательная сдача анализа на гепатит С – норма для:

    1. Женщин в период планирования и вынашивания беременности;
    2. Пациентов с симптомами хронического или острого гепатита;
    3. Людей, находящихся в группе риска, в том числе:
    4. медицинских работников;
    5. сотрудников правоохранительных органов;
    6. наркоманов;
    7. больных СПИДом.

    Анализы и подготовка к ним

    Особой подготовки к сдаче анализа на гепатит С не требуется. Забор крови производится натощак из вены спустя не менее 10 часов после еды.

    Норма, регламентирующая сроки выполнения исследования, составляет не более 2 суток.

    Анализы ИФА на гепатит С

    Первоначально назначаемый для диагностики заболевания анализ – это ИФА тест, или иммуноферментный анализ, который позволяет выявить в крови наличие и количество специфических антител Anti-HCV в 95% случаев. Данные антитела бывают 2 видов – IgM и IgG. В случае если результат положительный, это свидетельствует о наличии контакта организма с HCV. Однако у 40% людей с положительным ИФА в крови вируса не обнаруживается – это сомнительный, или ложноположительный, результат.

    Анализы RIBA на гепатит С

    Чтобы подтвердить положительные результаты ИФА, используется метод рекомбинантного иммуноблотинга (RIBA), который представляет собой более точное исследование наличия антител к вирусу гепатита С. Однако положительный результат также не определяет наличие HCV в организме пациента, а лишь подтверждает присутствие в нем антител.

    Анализы ПЦР на гепатит С

    Анализ РНК HCV, часто называемый анализом полимеразной цепной реакции, или ПЦР – более точный метод исследования крови, позволяющий обнаружить непосредственно генетический материал вируса гепатита (каждый вирус представляет собой одну частицу РНК). Анализ ПЦР на гепатит С выявляет его до возникновения антител в сроки, не превышающие пяти суток после заражения.

    Современная медицина использует следующие вариации анализа ПЦР:

  • Количественный ПЦР, который определяет не только сам факт присутствия вируса, но и его количество.
  • Генотипирование, позволяющее установить генотип вируса гепатита С, что дает возможность определить, какие методы терапии необходимо применить в каждом конкретном случае.

    Существует более 10 генотипов HCV, однако для клинической практики достаточно определения 5 наиболее распространенных из них.

    Рассмотрим подробнее количественный и качественный анализы на РНК HCV.

    Качественный анализ указывает на наличие вируса в крови. Это довольно сомнительный анализ, поскольку у него есть предел границы чувствительности. При проведении качественного ПЦР желательно использовать для диагностики систему, норма чувствительности которой составляет не ниже 50 международных единицах на мл (МЕ/мл). Референсное значение, или норма – отрицательный результат («не обнаружено»), который говорит о том, что в анализируемом образце не выявлены специфичные для HCV фрагменты РНК. Положительный результат ПЦР («обнаружено») означает наличие активной инфекции.

    Количественный анализ ПЦР, или вирусная нагрузка, представляет собой тест на концентрацию вируса (виремию) в крови, который показывает количество единиц вирусной РНК в определенном объеме крови.

  • Более 800 МЕ/мл – норма высокой вирусной нагрузки;
  • Менее 800 МЕ/мл – норма низкой вирусной нагрузки.
  • Количественный анализ ПЦР нужно проводить, если:
  • Качественный тест на наличие в сыворотке РНК вируса гепатита С имеет положительные результаты;
  • Определяется тактика и оценка эффективности терапии больного.

    Количественный показатель вируса в крови и тяжесть заболевания не имеют между собой прямой зависимости.

    Концентрация вируса влияет на:

  • инфекционность болезни, что предполагает более высокий риск передачи вируса при большем содержании его в крови больного;
  • эффективность проведения терапии, которая тем выше, чем ниже вирусная нагрузка.

    Анализ генотипирования делается при качественном положительном тесте на присутствие в сыворотке РНК вируса гепатита С, а также для:

  • Определения прогрессирования заболевания;
  • Выработки тактики лечения;
  • Оценивания эффективности терапии;
  • Прогнозирования хронизации протекающего инфекционного процесса.

    Продолжительность лечения, зависящая от выявления генотипа вируса, является важным фактором, поскольку применяемые для лечения препараты имеют целый ряд побочных эффектов и плохо переносится больными.

    Расшифровка анализа на гепатит С

    Расшифровка тестов проводится квалифицированным специалистом. Норма предполагает полное отсутствие РНК вируса, антител к ним и антигенов. Содержание антител в крови может указывать как на наличие острого или хронического гепатита С, так и на протекание периода выздоровления. Наличие в крови RNA HCV, выявленное при ПЦР, свидетельствует о присутствии в крови вируса.

    При нарушениях забора и транспортировки крови, а также техники выполнения исследования анализ ПЦР иногда показывает ложноположительный, или сомнительный, результат. Анализы RIBA и ИФА могут показывать ложноположительные результаты в случае ранней стадии заболевания, когда организму еще не удалось выработать достаточного количества антител.

    Если расшифровка тестов на гепатит С показывает положительные результаты, пациенту необходимо обратиться к гепатологу и врачу-инфекционисту, которые подскажут, какие дополнительные анализы нужно сдать для дальнейшего диагностического обследования и лечения.

    Медицинская статистика свидетельствует, что в настоящее время около 4% населения планеты инфицировано вирусом гепатита С. Однако эта цифра не отражает объективной реальности, ведь многие люди даже не догадываются о том, что являются носителем данного вируса. Вот почему так важно регулярно проводить обследование у врача и периодически делать анализ крови на гепатит. Каждый в отдельности тест может давать сомнительный результат, и только в комплексе они позволяют окончательно определиться с диагнозом и начать адекватно лечить гепатит.

    Автор. Загороднюк Михаил Петрович,

    специально для сайта moizhivot.ru

    Гастроэнтерологи в вашем городе

    Инфекционист — консультации онлайн

    Ифа на вирусныц гепатит в положителен пцр отрицателный

    Здравмтвуйте! Очень нужна ваша помощь. Мне 26 лет, половой жизнью не живу, здоровый образ жизни веду. В 2006г. Две и в 2007 г. Еще одну сделали прививки от гепатита В. Сейчас в апреле 2015г. Сдавала кровь на маркеры вирусного гепатита В. Методом ИФА роложителен на HbSAg, ПЦР отрицателен. Переливаний и операций не было. Являлась донором, в феврале 2015г. Была последняя кроводача. На момент сдачи анализов я 3 день принимала КОК с лечебной целью(у меня эндометр. Киста). Помогите пожалуйста разобраться. Могла ли здесь быть ошибка или откуда мог быть такой результат анализов? Что мне делать? Заранее спасибо.

    пашкевич татьяна николаевна, смороонь

    Ошибка быть могла, нужно сдать все маркеры гепатита В — анти-hbs, hbsag, hbcorab, hbeab в хорошей лаборатории.

    Здравствуйте. Извините, что пишу подробно течение болезни и лечение но я никогда не болел так серьезно. Мне 38 лет, никогда не пил и не курил, но при росте 170 см. Я весил 119 кг. Год тому назад отказался от хлеба, сахара и всяких майонезов, сбросил до 103 кг, сейчас уже 101.5 кг. Полтора месяца назад, у меня заболел желудок. Гастроскопия показала, что у меня эрозивный гастрит и рефлюкс-экзофагит а УЗИ показала умеренные диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, умеренное спле.

    У меня гепатит С, протекающий очень медленно (вероятно с детства, т. К. Была операция с переливанием крови), мне 44 года. По результатам анализов крови врач сказал, что лечение не нужно (все показатели в норме). Но эластометрия выявила фиброз 1 стадии. Может ли мне назначено лечение? Какое?

    При заборе анализа крови на госпитализацию, у моего гражданского мужа обнаружен( либо предварительно поставлен) гепатит в. Обвинения пошли в мою сторону, дескать, заразиться можно только половым путем. У меня сделаны необходимые прививки от гепатита. Однажды уходила от мужа и имела незащищенный секс. Возможно ли, что вирус мог находиться внутри меня? Перед сексом с мужем прошло пару дней. При этом, я соблюдаю все правила личной гигиены. Кстати, анализы сдавала после этого раза три точно. Результ.

    Здравствуйте. Мы с мужем переболели гепатитом в 6 лет назад. Вчера сдали анализы провериться. У меня в норме. У мужа биллирубин 8, алт 62.5, аст 97, тимолово 2.4. Что значат результаты анализа подскажите пожалуйста. Муж отказывается обращаться в больницу. И еще у него пенная моча. Что может это означать?

    Новорожденному 2.5 месяца. В роддоме от прививки на гепатит b отказались, сделали в 1 месяц. Сейчас узнали, что у бабушки (тесно контактировала с ребенком сразу после выписки и до настоящего времени) положительные результаты анализов на гепатит b. Нужно ли сейчас предпринимать какие то действия? Сдавать кровь новорожденному, идти к врачу на консультацию?

    18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

    Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

    Ифа-положительный,пцр-отрицательный на гепатит в

    ИФА – иммуноферментный анализ

    Иммуноферментным анализом (ИФА) называют лабораторные исследования, базирующиеся на специфичности и высокой степени избирательности иммунологической реакции «антиген-антитело». Принято различать несколько десятков вариаций ИФА. Наибольшей популярностью пользуется гетерогенный твердофазный иммунный анализ или ELISA (enzyme linked immunosorbent assay).

    Рис. 1 Иммуноферментный твердофазный анализ

    Иммуноферментный анализ используется в двух целях: при необходимости определить наличие антигенов возбудителя какой-либо инфекции, либо (что практикуется гораздо чаще) для установления присутствия антител класса IgA, IgM, IgG к антигену возбудителя болезни. Посредством ИФА определяют антитела практически к любой половой инфекции.

    Принцип иммуноферментного анализа базируется на иммунной реакции антигена с антителами, когда, присоединяя к антителам ферментную метку, исследователь определяет результаты реакции антитело-антиген, фиксируя появление, либо изменение уровня ферментативной активности.

    Первая реакция наблюдается между очищенным антигеном возбудителей (Ag) и устанавливаемым Ig (Ab) путем фиксирования к плоскости лунок планшета иммунолога.

    Вторая иммунологическая реакция проводится с целью выявления появившихся иммунных комплексов. В роли антигена здесь используют специфический связавшийся Ig, антителами же к нему применяют коньюгат – Ig (Ab) к определенному Ig человека, который метят ферментом К (пероксидазой). Происходящую за этим ферментативную реакцию катализирует ферментная часть молекулы коньюгата. В качестве субстрата реакции применяют не имеющее цвета вещество под названием хромоген, в процессе реакции хромоген приобретает окраску. По интенсивности окрашивания лунки определяют количество находящегося в пробе иммуноглобулина.

    По завершению реакции проводится фотометрирование лунки, учет результатов ведут при помощи специального прибора. Математическая обработка результатов исследования показывает наличие и количество характерных антител в пробе.

    Для серодиагностики используют 96-луночный полистирольный планшет, на боковых поверхностях ячеек которого заблаговременно адсорбируют антиген. При внесении исследуемой сыворотки в ячейки планшета к антигену прикрепляются гомологичные ему антитела. Затем в ячейки помещают меченные ферментом антитела против антител (иммуноглобулинов) человека. В случае, если исследуемая сыворотка содержит определяемые антитела — они проявятся как антигены, в реакцию с которыми вступят меченые антитела. Добавленный после промывки хромоген (краситель) позволит зафиксировать реакцию по характерному окрашиванию ячеек. Интенсивность такой окраски будет пропорциональна доле фермента, и, соответственно – количеству антител.

    Измеряя оптическую плотность (ОП) находящейся в ячейке жидкости и сравнивая ее с шаблонным образцом, подсчитывают концентрацию антител на единицу объема. Чаще всего результат подсчитывают в единицах ОП. Характерно, что каждая тест-система снабжена собственными показателями патологии и нормы, а также показателями учета результатов, которые и следует принимать во внимание, интерпретируя результаты.

    Современная венерология применяет методику иммуноферментного анализа, диагностируя сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекции. Также ИФА применяют для диагностики цитомегаловирусной и хламидийной инфекций, инфекций герпетического происхождения. Используя иммуноферментный анализ, определяют антитела при всевозможных инфекционных заболеваниях, уровень гормонов, маркеров онкологического характера, аутоантител.

    Известно, что определение присутствия и уровня в крови антител при первичной диагностике половых инфекций не рекомендуется. В этом случае обращение к методике иммуноферментного анализа будет вполне оправданным. ИФА вполне способен распознать сифилис. Следует лишь помнить, что наличие в сыворотке антител свидетельствует исключительно о контактах организма с возбудителями в прошлом, либо в настоящее время.

    здравствуйте! Я хотела узнать,между вич синфилис ифа и синфилиса розницу?

    Думаю, Вы допустили ошибку в написании названия заболевания. ВИЧ и сифилис-это два совершенно разных заболевания. Для диагностики в обеих случаях используют кровь. Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов. ВИЧ инфекция Выявленный в 1983 году вирус иммунодефицита человека (относится к ретровирусам — Retroviridae), попадая в организм, вызывает ВИЧ инфекцию, которая на последней стадии развития переходит в СПИД. В отличие от врожденного иммунодефицита, синдром классифицируется в данном случае как приобретенный.

    Маркеры на гепатит с положительный а пцр отрицательный

    Положительные результаты анализа на гепатит с

    Девочки, всем привет!!)никогда не писала ничего на форумах, но после того, что пережила пару дней назад решила поделиться своей историей.Во-первых хочу выразить свою огромную благодарность всем кто тут писал, вы помогли мне пережить эти долгие 27часов, спасибо Вам большое мои дорогие!!***

    Начну с начала; в январе 5го(будучи беременной) попала в больницу с выделениями и болью, ребеночек был очень желанный, но к сожалению и УЗИ и анализы показали, что беременность замерла,7го числа мне сделали чистку, диагноз поставили замерзшая на 6ти неделях((я думала, что хуже уже быть не может, но представьте себе мой шок, когда через 2 недели я приехала за результатами гистологии; по анализам у меня нашли антитела в гепатиту С. я в шоке, никто ничего не говорит, не объясняют, да еще я медсестрой-анестезисткой работаю и контакт с кровью имею. я в панике, перебираю в уме все случаи на работе за последние пол года!!(летом анализы были отрицательные)Головой понимаю, что чтобы заразиться надо минимум 2куба крови, а успокоить себя не могу, всю колотит, вся жизнь на ладоне. просто ужас. Несусь в частную клинику, сдаю анализ повторно, результаты только на следующий день после 16.00.

    это были самые адские часы в моей жизни. мне очень помог успокоится этот форум и мои близкие. что я пережила за это время даже вспоминать не хочу.

    Пришел результат-антител к гепатиту С НЕ ОБНАРУЖЕННО.

    Так что, девченки, все кто попал в такую ситуацию постарайтесь не нервничать, берите себя в руки, езжайте в платную клинику и пересдавайте! чтобы и где бы не писали, запомните(как медик говорю, у нас в реанимации чего только и как с этими анализами на инфекцию не было!); ошибки случаются, и случаются часто.Начнем с того как вообще эти анализы делаются; берется 10 пробирок, суются в аппарат и если хотя бы в одной из них есть реакция, то всем десяти ставят положительную реакцию.Далее; в организме беременной женщины вырабатывается куча веществ(гормону, специфические белки и тд), поэтому и считается кровь беременных «сложной», реактивы могут среагировать на них и дать ложноположительный результат.И в-третьих; на стрессе(а в больницу мы обычно приезжает не без повода и на нервах) организм также начинает вырабатывать кучу разных веществ которые могут дать ошибку(у нас такое частенько бывает: привезли человека в шоковом состоянии-там и С, и В и даже ВИЧ вылезает, что уж говорить о сифилисе)при повторной перездаче-НИЧЕГО!))

    Так что не паникуйте, не нервничайте и берегите себя и свое здоровье мои дорогие, все удачи, все будет ХОРОШО. все уже хорошо. ))

    У меня девочки такая история связана с гепатитом С. В 2005 году была беременность, при пересмотре анализов врач таким равнодушным голосом говорит, а у вас гепатит С… Боже мой что со мной тогда творилось… где? когда? почему я? разгульный образ жизни не вела, жила уже давно с парнем, в нем тоже уверена… короче разрывало меня как хомяка, слезы, истерика и полное равнодушие врачей как будто они каждый день такое всем говорят… я все так надеясь на ошибку… на следующий день пошла в платную клинику сдавать анализы… пришли положительные результаты… и вот тут моему ужасу не было предела… как с этим жить. парень мой тоже сдал тогда анализ, у него все нормально. Вообщем поставили меня на учет к инфекционисту… никогда не забуду, как я сидела тогда к нему в очереди… такое ощущение что все смотрят и думают, раз сидит к инфекционисту, значит что то венерическое… полный бред, но было полное ощущения позора. Было сделано узи печени- все в норме, бихимия — так же алатки в норме, потом пошла сдавать гепатит на пцр, маркеры, на кол-во и качество… и вот тут то неожиданность… а его и нет… на прием к инфекционисту через 6 мес… опять пересдаю бихимию, алатки в норме и гепатит опять отрицательный… в итоге… каждые пол года я пересдавала гепатит и 4 раза отр… после этого меня сняли с учета, но попросили не сдавать никогда кровь донорством… Я эту всю неприятную историю, вроде как и позабыла… Делала операцию, сдавала анализ на гепатит… была вторая беременность все анализы в норме, с ребенком сколько раз лежали в больнице, так же сдавала анализы… и все всегда хорошо… Тут у меня долгожданная беременность… все анализы сдала, после этого уже 2 раза была на приеме, потом получилось, что лежала на сохранении и в стационаре попросили принести с участка анализы… и вот уже на участке мед. сестра копируя анализы между делом заявляет, а вы знали что у вас гепатит? Вот тут я охренела… говорю нет не знала… откуда ему взяться? Она говорит, пойдете к инфекционисту будете решать с ним. Вышла из ЖК просто в шоке, ну как так? почему опять весь этот кошмар. Пошла опять платно сдала на антитела и качественный пцр (со знанием дела))) во вторник результат… Сейчас поуспокоилась, таких бурных эмоций как в первый диагноз уже нет… Просто я не могу понять, почему так происходит. У меня третья отрицательная кровь, поэтому не только вторая полож. подвержена таким испытаниям.

    Привет всем! хочу тоже поделиться своими переживаниями… с мужем запланировали третьего ребенка, ну и как положительные со всех сторон… решили сперва подготовиться к этому, т.е. подойти с умом. Начала обход с докторов, у всех всё нормально, ЛОР обнаружил тонзиллит, отправил на диагностику миндалин, короче, надо их удалять, записалась на 3.08.15 на операцию… пришла к гинекологу, она мне кучу анализов… решила их совместить с ЛОРкими… сдаю кровь на маркеры Гепатита и СПИДа… по анализам находят гепатит В (как в анализах написано сам тест и повторный-всё положительно), я со слезами к инфекционисту с вопросами откуда, как? Она мне сказала, что этим можно заразиться и в медучреждениях (при операциях и прочее, сразу вопрос а не офигели ли вы в медучреждениях?), и в салонах красоты при маникюре… короче, жить оказалось страшно, везде опасно. Выписала она мне повторные анализы, но уже в Боткина помимо маркеров, еще ПЦР на антитела (завтра поеду сдавать)… только через неделю будут готовы анализы в Боткина… но, решила для себя, что сдам все анализы еще и в ком-ческой клинике (тоже завтра сдам, в Инвитро их готовят 2 дня, ст-ть около 700 руб.), но еще решила, что пусть муж мой сдаст, если я инфицирована, то он тоже (но, его отправлю в другую клинику). Короче, вышла с поликлиники рыдааааааааааю, говорю себе, что с этим жить не хочу и не буду, муж выскочил из машины в ужасе, я ему всё рассказываю, и тут ко мне подходит девушка и говорит, что у нее двое детишек (извиняется, что услышала наш разговор), что в нашей поликлинике ей тоже дважды ставили гепатит В… сдает в клинике всё нормально… говорит, что обязательно надо после независимой с отрицательными ответами, съездить в какую-то (сейчас очень плохо помню куда именно. т.к. была в шоке) клинику центральную, чтобы тебя сняли и выписали из общей базы зарегистрированных гепатитом… иначе так и будут при малейшем случае таскать. Я то сдам, лишь бы ответ был отрицательным! Сижу реву… как жить то дальше, муж единственный партнер, ему верю, как самой себе… и думаю откуда, кесарево? так оно было у меня 6 лет тому назад, наверное уже бы проявились бы симптомы какие-нибудь… зубы? конечно, вероятно… маникюр? тоже вариант… М-да, тяжело и тяжело в двойне оттого, что не знаешь откуда и что дальше?

    Все сначала рассказывать не буду, но в кратце в ЖК вдруг положительный анализ пришел на гепатит С. Пошла я к инфекционисту, она дала направление на анализы расширенные. Сдала, вот такой: Вирус гепати…

    ошибку выдал первый резльтат, ничего страшного. После первого анализа на такие болячки никто ярлыки не вешает не переживай. Сразу на перепроверку посылают

    Гепатит В – инфекционное заболевание печени, у которой много форм, равно как и особенностей ее развития. Чтобы определить их, необходим анализ крови на гепатит В сюрфейс антиген, или HBsAg.

    Если в результате диагностики выясняется, что HBsAg положительный, у человека гепатит В.

    Виды диагностики ВГВ

    Основные виды диагностики HBsAg – ПЦР и ИФА.

    В первую очередь сдается кровь на антитела, HBsAg должен в норме быть отрицательный. Если этот показатель не отрицательный, значит, человек инфицирован. Как HBsAg, так и anti-HBs являются маркерами ВГВ, если они обнаружены в крови одновременно, значит, у человека протекает желтушный период.

    Поскольку молекулы HBsAg встраиваются в наружную оболочку частицы вируса, то если этот антиген обнаружен, это означает острое или хроническое течение болезни. Может быть обнаружен уже через месяц-полтора после момента инфицирования. Если же в крови он выявляется свыше 6 месяцев, значит, болезнь перешла в хроническую форму.

    Anti-HBs, если обнаружен в крови, то есть анализ не отрицательный, свидетельствует о том, что к данному вирусу имеется иммунитет. Появляется в организме тогда, когда заканчивается острая стадия и намечается положительная динамика. Чтобы дать прогноз течению, нужно сопоставить показатели и HBsAg, и anti-HBs.

    HBs-антигены тоже являются маркерами, отрицательный или положительный анализ на них свидетельствует не только о том, что инфекция имеется, но и о том, на какой она стадии. Исходя из этого, составляется схема лечения. Чтобы оценить свое здоровье и защитить его, нужно регулярно сдавать кровь на HBsAg, анализ должен быть отрицательный. Если обнаружен anti-HBs, вакцинация не требуется.

    Чтобы получить достоверную клиническую картину, анализы на антиген HBs требуется сдавать правильно, от последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Если результат не отрицательный, и антиген обнаружен, произошло заражение, но при ведении правильного образа жизни развитие острой или хронической формы может не произойти, человек останется на всю жизнь простым вирусоносителем. Обычно этот антиген циркулирует в крови около 2,5 месяцев, далее анализ становится отрицательный. Если этого не произошло, то форма гепатита уже хроническая, и он будет присутствовать в крови несколько лет.

    ВГВ имеет ДНК, при этом необычайно устойчив в условиях внешней среды. С легкостью выдерживает УФ-излучение, высокие температуры, большое количество обеззараживающих веществ, таких, как хлорамин, формалин. Именно поэтому ВГВ является очень опасным заболеванием с высокой заражающей способностью. Передается от одного человека другому при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями, например, такими, как сперма. Может передаваться бытовым и половым путем, а также от матери ребенку.

    В группу риска входят медицинские работники, особенно те, кто работает с кровью, наркоманы, практикующие внутривенные инъекции, лица, для которых промискуитет – норма, больные, которым необходимо переливание крови или гемодиализ. Члены семей инфицированного находятся также в группе риска, значит, должны регулярно проверяться. Они должны соблюдать все меры предосторожности, чтобы их анализ оставался отрицательный.

    После попадания в организм человека, HBV оказывается в макрофагах крови, и с кровотоком разносится по всему организму. Размножается он в таких тканях, как лимфоузлы, костный мозг, гепатоциты, макрофаги, фолликулы селезенки. Печень поражается преимущественно иммунным лизисом, но вирус способен самостоятельно разрушать ее клетки.

    Инкубационный период

    Он длится примерно 4-12 суток, однако может растянуться и на год. К концу этого периода уровень печеночных трансаминаз повышен, а печень и селезенка увеличены. Количество билирубина в крови возрастает в 2 или 2,5 раза, такое значение еще не влечет за собой потемнение мочи. Течение болезни может быть гриппоподобным, диспептическим или аллергическим, но наиболее неблагоприятная клиническая картина сопровождается зудом и околосуставными кожными высыпаниями. Далее наступает

    Печень, пораженная вирусом гепатита В

    Он длится от 2 до 12 дней с ярко выраженным синдромом интоксикации организма, для которого характерны:

    Треть случаев сопровождается желтушностью, это значит, что резко изменяются следующие показатели:

  • Возникает зуд, порою нестерпимый;
  • Резко возрастает уровень билирубина;
  • Кожа, склеры глаз и слизистые оболочки приобретают различные оттенки желтого цвета;
  • Снижается протромбиновый индекс;
  • Падает концентрация альбумина в крови.

    Два последних показателя свидетельствуют о серьезной клеточно-печеночной недостаточности. При появлении печеночной энцефалопатии развивается острая гепатодистрофия.

    Признаки холестаза исчезают, метаболизм нормализуется, функция печени восстанавливается, остаются лишь системные проявления болезни. Примерно у 5% больных возникает хроническое течение. Однако вирусоносители также подвержены развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, как и больные с хронической формой.

    Сыропятов Сергей Николаевич

    Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.

    Доктор Медицинских Наук

    Анализ маркеров гепатита В

    В организме человека, больного вирусным гепатитом В, обнаруживаются следующие маркеры вирусных гепатитов:

  • Вирусные антигены HBeAg и HBsAg.
  • Антитела к антигенам и HBcore-белку: анти-HBe, анти-HBcore и анти-HBs.

    Совокупность этих антител и антигенов и называют комплексным определением маркеров вирусного гепатита. Этот комплекс постоянно динамически изменяется и позволяет отслеживать активность вируса и реакцию иммунитета больного. Маркеры, определяемые комплексно, позволяют также грамотно выявить стадию заболевания и спрогнозировать его последующее развитие.

    Заражение вирусным гепатитом В происходит в результате проникновения вируса в кровь пациента различными путями:

  • Манипуляции, при которых нарушается целостность органов и тканей – уколы, операции.
  • Незащищенный половой акт.
  • Грудное кормление ребенка на определенных стадиях болезни и т.д.

    Для того чтобы определить форму вирусного гепатита В, необходима расшифровка следующих маркеров инфекции, содержащихся в лимфе, крови и прочих биологических жидкостях, а также тканях и клетках органов:

  • Специфические маркеры – антигены HBe, HBc и HBs.
  • Иммунологические – антитела к указанным антигенам класса IgG и IgM.
  • Генетические в виде нуклеотидных последовательностей ДНК вируса.

    Расшифровка маркеров, являющихся антигенами:

  • Антиген HbsAg представляет собой наиболее ранний маркер острой формы вирусного гепатита В, обнаруживаемый в сыворотке крови через 4–6 недель с момента заражения, то есть в течение периода инкубации (за 25–30 суток до появления клинических симптомов), а также во время преджелтушной и всей острой стадии гепатита. Обнаружение этих маркеров также возможно в случае бессимптомного носительства вируса.
  • Антиген HbeAg образуется в крови во время преджелтушного периода и на ранних стадиях болезни. Обнаружение маркера говорит о размножении частиц вируса и является свидетельством активного процесса. На этом этапе кровь больного является особенно заразной. Обнаружение маркеров HbeAg в течение четырех и более недель может означать переход болезни в хроническую стадию.
  • HbcAg является ядерным антигеном вируса, который может быть обнаружен только в клетках печени в процессе биопсии, не определяясь в свободном виде в плазме и сыворотке крови. Представляет собой сильный иммуноген, провоцирующий производство специфических антител.
  • Расшифровка маркеров вирусного гепатита В в виде антител включает в себя:

  • Анти-Hbs – маркеры, появляющиеся в конце острой стадии заболевания. Могут обнаруживаться в крови человека на протяжении десяти и более лет. Наличие маркера является признаком формирования иммунитета для защиты от вируса.
  • Анти-Hbe – антитела, являющиеся признаком динамики процесса заражения. Соотношение параметров anti-Hbe и HbeAg используется для контроля течения вирусного и прогнозирования его исхода.
  • Анти-Hbc IgM представляют собой антитела к маркерам HbcAg, относящиеся к классу IgM. Возникают при острой форме гепатита В еще до появления желтухи или на начальном этапе обострения болезни. Способны циркулировать в крови в течение 3–5 месяцев. Выявление маркеров анти-HBc IgM служит подтверждением того, что у больного гепатит В в острой форме.
  • Анти-Hbc IgG являются антителами класса IgG к маркерам HbcAg. Чаще к всего обнаруживаются примерно в то же время или немного позже, способны в течение длительного времени сохраняться в организме. Являются признаками того, что гепатит присутствует в настоящее время или был перенесен в прошлом.

    Диагностика и лечение

    Для того чтобы диагностировать вирусный гепатит В, как и в случае любых других инфекционных болезней, необходимо выявить сам возбудитель, то есть вирус или его частицы, присутствующие в крови. Для этого требуется расшифровка маркеров, антител и антигенов. В процессе диагностирования гепатита В могут проводиться перечисленные ниже исследования.

    Анализ крови на наличие маркеров вируса позволяет выяснить статус инфекции. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) обеспечивает обнаружение ДНК вируса в крови, то есть положительный результат наличия вирусной ДНК сигнализирует о присутствии искомой инфекции. Данное исследование получило название качественной ПЦР. Существует также метод количественной ПЦР, с помощью которого можно выяснить вирусную нагрузку – содержание копий ДНК в миллилитре крови пациента, позволяющее оценить активность возбудителя.

    Приведем в качестве примера результаты анализа и расшифровку результатов:

    • HBsAg – положительный;
    • Аnti-HBcorIgG, HBcorAb IgG или anti-HBcor IgG – положительный;
    • HBeAg – отрицательный;
    • HBeAb – положительный;
    • ДНК вируса – положительный.

    Расшифровка результата позволяет диагностировать хроническую форму HBeAg-негативного вирусного гепатита В или носительство неактивного вируса. Для того чтобы выбрать из двух вариантов точный диагноз, необходимо провести дополнительные обследования, такие как АЛТ и количественная ПЦР. Кроме того, может потребоваться биопсия печени.

    Биохимическое исследование крови, включающее в себя определение уровня ферментов печени АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза), позволяет оценить уровень активности воспалительного процесса в печени. АСТ и АЛТ представляют собой ферменты, содержащиеся внутри гепатоцитов.

    В случае повреждения клеток эти ферменты оказываются снаружи, что приводит к повышению их содержания в крови. В печени присутствуют и другие ферменты, но АЛТ является основным показателем цитолиза, а АСТ ему немного уступает с точки зрения важности. Соответственно, если расшифровка количественной ПЦР указывает на активность вируса, уровни АСТ и АЛТ указывают на активность воспалительного процесса печени, спровоцированного вирусным гепатитом.

    Перечисленные выше методы исследования являются основополагающими при диагностировании вирусного гепатита В. Расшифровка лабораторных анализов крови позволяет оценить уровень активности вируса, стадию заболевания, а также получить косвенные данные о степени поражения печени.

    Во многих случаях этих данных оказывается недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому приходится получать более точную информацию о состоянии тканей печени, активности вирусного гепатита и стадии фиброза. В таком случае осуществляют биопсию печени или применяют неинвазивные методы оценки ее состояния.

    Биопсия печени представляет собой забор ткани органа при помощи специальной иглы, чаще всего осуществляемый через кожные покровы. Процедуру выполняют под местным наркозом. Вес извлекаемого образца ткани составляет приблизительно 0,5 грамма. По окончании извлечения образец изучается под микроскопом.

    Биопсию можно назвать своеобразной последней инстанцией, обеспечивающей получение наиболее точной информации о степени активности гепатита В и фиброзе печени, то есть уровне повреждений ее тканей. Даже с учетом высокой информативности исследования, важно понимать, что данная процедура в редких случаях приводит к определенным осложнениям.

    Скажите, Доктор!

    На ваши вопросы отвечают

    Сударова
    Ольга Борисовна
    Шумкина
    Анна Евгеньевна

    Здравствуйте!
    Получил результаты анализов «ИФА Диагностика инфекций» Юнилаб:

    anti-HCV IgM Положительный КП 9,5
    anti-HCV total Положительный КП 15,753
    anti HCV NS3 Положительный КП 17,99
    anti HCV NS4 Положительный КП 17,99
    anti HCV NS5 Положительный КП 17,54
    anti HCV core Положительный КП 18,53
    От таких КП аж дух захватывает… Это предел или бывает хуже? Заранее благодарен за скорый ответ.

    Здравствуйте, Герман.
    При обследовании на вирусный гепатит С у Вас выявлены антитела к NS 4 -неструктурным белкам вируса , anti HCV core — основной показатель контакта с вирусом и anti HCV IgM — показатель активности процесса. КП — это коэффициент позитивности — качественная характеристика анализа, говорящая во сколько раз результат больше, чем пороговое значение. Однако, однократное определение концентрации антител в данном случае не определяет степень выраженности и прогноз течения заболевания, поскольку во многом зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы. В случаях инфицирования вирусом гепатита С, для оценки степени выраженности процесса, важное значение имеет стадия инфекционного процесса, генотип вируса, вирусная нагрузка, степень поражения клеток печени. Поэтому, в Вашем случае целесообразным будет дообследование в следующем объеме: Тесты № 1303Вирус гепатита С (плазма), при его положительном результате — № 1305 Вирус гепатита С (генотипирование 1,2,3), № 1306 Вирус гепатита С (количественный анализ), а также обследовать биохимические показатели функционирования печени (комплексная программа № 2017 Обследование печени) . С результатами комплексного обследования Вам необходимо обратится к врачу инфекционисту, который определится с дальнейшей тактикой.

    Добрый день.
    В данный момент нахожусь на противовирусной террапии геп.С. После 4-х недель сдала в вашей лаборатории ПЦР качественный. Результать отрицательный. Скажите какая чуствительноть у вашего прибора? Спасибо

    Здравствуйте, Ольга.
    Аналитическая чувствительность метода ПЦР для качественного анализа на вирус гепатита С в нашей лаборатории составляет 250 МЕ/мл.

    Здравствуйте. Я в детстве пернеболела Желтухой, был гепатит А! Не давно здала кровь в Юнилабе на гепатит В, и у меня подтвердили его! почему? у меня ведь был гепатит а? и то давно! вот анализы, скажите что там? и нет у меня гепатита С? Hbs ag-положительный КП 24,2. anti-HBc lgG-положительный КП 8,45. anti-HBс lgM-положительный KП 1,76. Hbe Ag-отрицательный. anti-hbe-положительный КП 12,6. anti-HBs с 5,49 mME/ML-отрицательный-отсутствие приобретённого иммунитета:>10mME/мл-напряжённость поствакционального иммунитета, мониторинг течения гепатита B. вирус гепатита B (плазма) -положительный. Заранее благодарю

    Здравствуйте, Светлана.
    У Вас в крови обнаружен HBs-антиген, а также антитела класса IgG и IgM к ядерному и к HBe-антигену вируса гепатита В, при этом методом ПЦР выявлено наличие вирусной ДНК в крови. Подобная лабораторная картина характерна для стадии активной репликации(размножения) вируса гепатита В, причем отсутствие при этом HBeAq говорит в пользу инфекции так называемым мутантным штаммом вируса. Дальнейшую терапевтическую тактику определяет врач-инфекционист. Перед посещением инфекциониста имеет смысл выполнить дополнительное обследование показателей функции печени (комплексная программа № 2017Обследование печени), а также Тест № 1318 Вирус гепатита В (количественный анализ).
    Что касается перенесенного Вами в детстве вирусного гепатита А, то следует понимать, что это разные вирусы, и после перенесенного вирусного гепатита А иммунитета к вирусу гепатита В не вырабатывается.
    Результаты исследования на вирусный гепатит С (Тест № 1112 anti-HCV total) — Вами не предоставлены, поэтому прокомментировать Ваш статус относительно этой инфекции — не представляется возможным.

    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, я на 23 неделе беременности. По нанализам обнаружили HCV Ag положит КП 32
    ,995. TORCH-ИНФЕКЦИИ HCV IgG 1:6400 ЦМВ 1:400. Rubella IgG 49,56. Что это значит и какие исследования еще нужно провести? Спасибо!

    Здравствуйте, Дарья.
    Вы не указали, в какой лаборатории проходили данное обследование, поэтому мы не можем нести ответственность за его интерпретацию.
    Также Вами некорректно указано название первого исследования — HCV Ag. Если речь идет о скрининге на вирусные гепатиты, то маркеры используются следующие — Anti HCV total — для вирусного гепатита С, и HbsAg — для вирусного гепатита В. Уточните, пожалуйста, верное название исследования согласно выданному результату, и мы сможем дать Вам его интерпретацию и порекомендовать спектр необходимых дополнительных исследований.
    Также у Вас в крови выявлены антитела класса IgG к цитомегаловирусу, вирусу краснухи и вирусу простого герпеса (Вы в своем вопросе неверно указали аббревиатуру — HCV, предполагаю, что имелось ввиду HSV — вирус простого герпеса, также относящийся к группе TORCH — инфекций). При условии, если антитела класса IgM отрицательные (этих данных Вы в своем вопросе не привели) — результат исследования означает, что Вы были инфицированы этими возбудителями ранее. Первичное инфицирование во время беременности инфекциями, относящихся к группе TORCH, опасно в плане развития внутриутробных пороков плода. Поэтому, по современным рекомендациям женщина должна проходить серологическое обследование на данные инфекции еще на этапе планирования беременности, либо на ранних ее сроках. В Вашем случае, насколько я поняла, анализы сданы на сроке 23 недели беременности впервые, поэтому оценить опасность относительно Вашей беременности указанных вирусов уже не возможно. Дополнительное обследование (тесты на авидность и пр.) тоже бессмысленны, т.к. они показывают давность инфицирования около 3 месяцев, а с учетом того, что у Вас уже 23 неделя — по лабораторным данным мы никак не можем узнать, как давно Вы были инфицированны. На оставшийся период беременности она Вам уже не страшна, что было в I триместре — не известно.

    Здравствуйте, доктор. Уточняю какие мы проходили тесты в Юнилабе, тест 1303 отрицательно, тест 1112 отрицательно, в поликлиннике по месту жительства показывает a-HCV-Jg Z ( написано от руки, последняя буква похожа на букву Z только с черточкой посередине) положительно (КП=3,2; а-НGV (NS)-Jg Z ( так же запись от руки буква такая же) положительно (КП=4,3), какой тест нам пройти в вашей лаборатории для точной диагностики?

    Здравствуйте, Ирина.
    В крови вашей дочери обнаружили антитела класса IgG к ядерным белкам вируса гепатита «С» — основной показатель контакта с вирусом является маркером либо хронического, либо перенесенного в прошлом вирусного гепатита «С» и антитела к неструктурным белкам вируса — NS 3,4,5 но коэффициенты позитивности этих результатов низкие. Данное исследование Вы проходили не в нашей лаборатории, поэтому нести ответственность за его интерпретацию мы не можем. В нашей лаборатории Ваша дочь сдавала anti-HCV — это суммарные антитела против белков вируса гепатита «С» (anti-HCV — отрицательны) и ПЦР исследование, которое подразумевает под собой определение непосредственно генетического материала (РНК) вируса в крови, что очень важно для диагностики активности процесса — отрицательно. В данной ситуации можно порекомендовать более специфичный Тест № 1180 Иммуноблот IgG к гепатиту «С». В случае его положительного результата диагноз гепатита «С» подтвердится, сомнительный результат будет расценен также как возможное инфицирование .

    Здравствуйте. Лечим дочери желудок, сдали анализы на вирусы, показал гипатит с положительно, пересдали в Юнилабе, на вирус и ПРЦ отрицательно, что нужно сдать еще для точной диагностики данного вируса

    Здравствуйте, Ирина.
    К сожалению, Вы не уточнили, какие анализы на гепатит «С» сдавали — весь профиль гепатита «С» Тест № 1114 или отдельные тесты, поэтому на Ваш вопрос точно ответить невозможно. Вам желательно предоставить более полную информацию для того, чтобы была возможность интерпретировать Ваш результат.

    Здравствуйте, доктор! Моя дочь сдала анализ крови на антитела к гепатиту В, С. По результатам анализа: антител к ГВ не обнаружено, к гепатиту С обнаружены суммарные антитела положит, индекс авидности — 67%, HCV (cor Ag) — отрицательные, антитела к NS — положительные. Что это может значить? Дочери всего 8 лет, есть заражение гепатитом С?

    Здравствуйте, Екатерина.
    К сожалению, вы не уточнили, в какой лаборатории сдавала анализы ваша дочь, поэтому мы не можем нести ответственность за их интерпретацию.
    В крови вашей дочери обнаружили anti-HCV — это суммарные антитела против белков вируса гепатита «С» (anti-HCV — положительный) и антитела к неструктурным белкам вируса — NS 3,4,5. При этом аnti-HCV-cor — основной показатель контакта с вирусом — не выявлен. Учитывая это, на данном этапе судить о наличии инфицирования вирусным гепатитом «С» невозможно (следует помнить и о возможной интерференции результатов под действием различных факторов). Поэтому, на данном этапе результат следует расценивать как требующий дообследования — в качестве подтверждающего теста можно порекомендовать проведение дополнительного более специфичного теста№ 1180 Иммуноблот IgG к гепатиту «С». В случае его положительного результата диагноз гепатита «С» подтвердится, сомнительный результат будет расценен также как возможное инфицирование. Дополнить обследование тестом № 1303(определение РНК вируса в плазме), а также определением биохимических показателей работы печени — ALT, AST, ЩФ, билирубин общий, билирубин прямой, тимоловая проба (тесты № 101, № 102, № 105, № 110, № 111, № 115). Если результаты метода ПЦР и иммуноблота окажутся отрицательными — имеет смысл дополнительно обследоваться на Ревматоидный фактор IgM (Тест № 149), т. к. при его наличии многие серологические тесты могут быть ложноположительными. При положительных результатах на наличие вирусного гепатита С необходимо будет обратиться к врачу-инфекционисту, для определения дальнейшей тактики.

    Здравствуйте, Доктор!
    У меня вопрос — может ли быть так, что у меня обнаружены anti-CMV lgG — сильноположит. КП 30,676 Титр 1:3 200, ureplasma species (эп. клеток) — положит, ВПЧ положит.52, муж сдавал те же анализы в лаборатории Юнилаб, как и я, и у него — anti-CMV lgG — отрицат., anti-CMV lgM — отриц., ureplasma species — отриц., papilloma virus — отриц. может ли быть так что у меня выявлены, а у него нет? И еще вопрос, что значит — anti-HCV total — положит. КП 15, 789.
    Заранее благодарна!

    Здравствуйте, Александра!
    В Вашей крови обнаружены антитела класса IgG к цитомегаловирусу, при условии, если антитела класса IgM отрицательные (этих данных Вы в своем вопросе не привели) — результат исследования означает, что Вы, как и примерно 70% взрослого населения, инфицированы этим вирусом ранее. В своем вопросе Вы не указали причины пройденного обследования, поэтому сложно давать какие-либо рекомендации по дальнейшей тактике. Отрицательный результат обследования мужа говорит о том, что он не заражен цитомегаловирусом, а Вы, возможно, перенесли острую инфекцию еще до замужества.
    Методом ПЦР в соскобе эпителиальных клеток у Вас выявлена уреаплазма. Данный микроорганизм является условно-патогенным, т. е. способен вызывать различные воспалительные заболевания мочеполового тракта лишь при определенных условиях (например, снижении иммунитета, в том числе при беременности). Поэтому, показания к ее лечению определяются результатами комплексного обследования с обязательным применением технологий, способных оценить содержание микроорганизма количественно. Поэтому для полноты картины и определения показаний к лечению желательно пройти комплексное обследование, которое включает исследование методом ИФА (кровь) — тесты № 1124 anti-Ureaplasma urealyticum IgG, и № 1125 anti-Ureaplasma urealyticum IgМ, бактериологического исследование (тесты № 1906,№ 1909), преимуществом которого является возможность оценить количество микроба и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Также в качестве альтернативы можем предложить Вам № 1229 Определение биоценоза влагалища, который позволит не только определить количественно присутствие уреаплазмы, но и в целом оценить весь биотоп «полезных» и «вредных» микроорганизмов и их соотношение. Самым лучшим вариантом, конечно, является использование всех этих исследований в комплексе, что поможет врачу принять взвешенное решение по необходимости и направленности медикаментозной коррекции. В вопросе, который касается вашего мужа -ориентироваться на партнера здесь не целесообразно, поскольку инфицирование в данном случае не всегда носит «зеркальный» характер, что связано с различной активностью общих и местных факторов защиты.
    Папилломавирусная инфекция человека — инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызванное вирусом папилломы человека. Практически все люди в какой-то мере за свою жизнь сталкиваются с папилломавирусами, и показания к лечению напрямую зависят от наличия клинических проявлений. Также в настоящее время доказано, что в некоторых случаях эти вирусы могут приводить к злокачественному перерождению эпителиальных клеток и развитию рака. Эта связь доказана, в первую очередь, для развития рака шейки матки и ВПЧ 16, 18 типа. У Вас обнаружили ВПЧ 52 который относится к группе высокого онкогенного риска. Однако следует учитывать, что в большинстве случаев (до 90%) в период от 6 до 12 месяцев) происходит самоизлечение (вирус перестает определяться доступными в настоящее время методами диагностики).
    На настоящем этапе развития современной медицины средств лечения ВПЧ с достоверно доказанной эффективностью не существует. Залогом успешной профилактики развития онкологии следует считать следующую тактику: после обнаружения ВПЧ необходимо провести цитологическое исследование (мазок на атипичные клетки) и кольпоскопию. При отсутствии аномальных кольпоскопических признаков (норма) следует повторить цитологическое исследование и исследование на ВПЧ через 6 и 12 мес. ПЦР исследование на ВПЧ у мужчин без клинических признаков папилломатоза не целесообразно.
    anti-HCV total- это суммарные антитела против белков вируса гепатита С — скрининговый показатель инфицированности. Однократный положительный результат данного исследования не позволяет установить соответствующий диагноз и требует дообследования: Тест № 1114 anti-HCV профиль ( 6 маркеров ), Тест № 1303 Вирус гепатита С ( плазма ), при его положительном результате тесты № 1305 Вирус гепатита С ( генотипирование 1, 2, 3 ), № 1306 Вирус гепатита С ( количественный анализ ), биохимические показатели функционирования печени — ALT, AST, ЩФ, билирубин общий, билирубин прямой, тимоловая проба (тесты № 101, № 102, № 105, № 110, № 111, № 115), а также Тест № 601 Клинический анализ крови. И с результатами полного лабораторного обследования обратиться к врачу — инфекционисту для определения дальнейшей тактики.

    Здравствуйте! Сдав анализы получила такие результаты. Антиген «S » вируса гепатита В (HBsAg ) — положительный, референтные значения — отрицательный. Подтверждающий тест на антиген «S » вируса гепатита В (HBsAg ) — положительный, референтные значения — отрицательный. Спасибо!

    Ифа на гепатит в положительный а пцр отрицательный

    Гепатит с положительный а пцр отрицательный

    Гепатит С: положительный ИФА+повторный и отрицательный ПЦР?

    Беременность 14 недель.

    Анализ на гепатит С в поликлинике — положительный. Повторный — тоже положительный. Самих данных на руках нет, все в карточке. Как я поняла, использовался метод ИФА.

    ПЦР гепатит С — не обнаружен (сдали с мужем в независимой лаборатории, пока ждала результатов повторного анализа).

    У мужа ПЦР гепатит С — не обнаружен.

    Биохимия крови (март 2011) — хорошая (со слов инфекциониста, результаты в карточке).

    Биохимия пол года назад (сдавала по другому поводу):

    АлАТ 14,82 (норма 5-40 Е/л)

    Билирубин 13,11 (норма 8,55 — 20,52 мкмоль/л)

    Не знаю, что еще важно в биохимическом анализе крови для диагностики гепатита С.

    Хотела бы спросить у специалистов:

    1. У меня гепатит С?

    2. Есть ли необходимость сдавать анализ методом ИФА в другой лаборатории для подтверждения или две ошибки подряд быть не может?

    3. Нужно ли мужу сдавать анализ методом ИФА?

    4. Инфекционист сказала, что повторный положительный является основанием для постановки на учет с гепатитом С. ПЦР отрицательный значит, что вирус пока неактивен. Я на приеме растерялась и не спросила: пока — это значит, что в любое время может активизироваться?

    5. Есть ли риск заразить ребенка?

    Беременность 35 недель.

    Вскоре после предыдущего сообщения сдали с мужем кровь на анализ методом ИФА (не в поликлинике, в одной из независимых лабораторий):

    ИФА-диагностика anti HCVотрицательно

    ИФА-диагностика (муж) anti HCVотрицательно .

    В поликлинике меня направили на повторный анализ в 25 недель беременности:

    анализ на гепатит С в поликлинике — положительный (там тоже наличие антител определяют, как я поняла, не ПЦР).

    На 33 неделе снова сдала кровь на анализ в другой независимой лаборатории. Результаты:

    Иммунохимия: антитела к гепатиту С — 0.43 (диапазон нормы: до 0.9 отрицательный. от 0.9 до 1.0 серая зона, от 1.0 положительный)

    ПЦР, РНК вируса гепатита С (качественный метод) — не обнаружено .

    Да, еще кровь на биохимию каждый месяц сдаю — все хорошо (со слов доктора).

    В моей обменной карте записано, что я носитель вирусного гепатита С . У этого диагноза есть последствия: трудно получить разрешение рожать в другом РД, кроме того, где меня обязаны принять; ну и там обсервация , конечно.

    Как Вы считаете, учитывая новые данные,

    1) носитель ли я вирусного гепатита С?

    2) если нет, то могу ли я настаивать на том, чтобы эту запись из обменки убрали, или инфекционист не может опираться на данные других лабораторий, кроме той, в которую поликлиника отправляет материалы (что-то же там плюсует!)?

    Здравствуйте! Я снова к Вам за советом.

    Инфекционист в поликлинике диагноз не сняла, аргументируя тем, что не может игнорировать три положительных результата ИФА. Согласилась только дать направление в городской центр инфекционной гепатологии на базе инфекционной больницы (кстати, оказалось, что именно в лабораторию инфекционной больницы и направляют материалы из нашей поликлиники). В консультативном заключении специалиста Центра в графе диагноз записано, что убедительных данных за хронический вирусный гепатит С на момент осмотра нет, возможен вариант постинфекции . При этом снять диагноз данный специалист тоже не может, потому что три положительных результата и на их реактивы пока никто не жаловался , а рекомендует снятие с учета у инфекциониста только после 3-х последовательных отрицательных результатов обследований на anti HCV (я так поняла, что имеются в виду результаты именно их лаборатории). Получается, что теперь я должна доказать, что у меня нет заболевания, за наличие которого у меня нет убедительных данных !

    Подскажите, пожалуйста, есть ли документ, регламентирующий постановку и снятие диагноза при вирусном гепатите С, а также (даже — особенно) постановку на учет и снятие с этого учета? Неужели действительно три отрицательных ИФА?

    Я понимаю, что состоять на учете — это не страшно, а в моем случае, по-моему, вообще ничего не значит. Я просто хочу успеть убрать запись носитель вирусного гепатита С из обменной карты, чтобы была возможность выбрать РД по желанию. Можете ли Вы что-нибудь посоветовать?

    P.S. Еще было рекомендовано не кормить ребенка грудью после появления у него зубов ))

    Анонимно, Женщина, Один год

    Антитела к гепатиту С положительные ПЦР отрицательный

    Впервые в 2009 году сдала анализ на антитела к гепатиту С. Они выявились, при чем врач уточнила, что это антитела к какой-то определенной группе белков. Контакта с больными никогда не было, маникюр всегда только своими инструментами. На стоматолога тоже не грешу. Операций не было никогда. Сдала ПЦР — отрицательная. Через год еще раз сдала анализ на антитела — отрицательный анализ. Через полгода — снова положительный, обратилась к гепатологам, они посоветовали сдать анализ на определение функции гепатоцитов. И еще раз ПЦР. ПЦР — отрицательная, анализ на функции гепатоцитов за стотыщ денег показал, что все в норме. Билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ — все всегда в пределах нормы, биохимию сдаю регулярно, раз в полгода. В 2015 году снова сдавала кровь на определение антител, антител не выявили. В этом году недавно сдала — антитела есть, пошла сдавать ПЦР: кач РНК — не обнаружено кол РНК — менее 150* Определение генотипов — никаких генотипов вируса не обнаружено. Могут ли на основании таких результатов поставить красный штамп в медкнижку, если ПЦР всегда была отрицательная и сейчас тоже? Нужно ли каждые полгода-год сдавать ПЦР и анализ на антитела? Нужно ли что-то предпринимать, пить противовирусные препараты?

    Здравствуйте! Не могут, ваш диагноз — паст-инфекция вирусного гепатита С, т.е. выздоровление.

    Это действительно был гепатит С? У меня никогда не было cor-антител, не было Е1-антител. Всегда антитела к неспецифическим белкам, которые присутствуют не только у вируса гепатита. Да и никогда не было контакта с кровью ничьей, половых контактов, в быту из окружающих никто не болеет гепатитом. Это может быть ложноположительная реакция? Особенно если антитела то выявляются, то два года все нормально, а ПЦР вообще всегда отрицательная? Я склонна к аллергиям и у меня наследственный аутоиммунный тиреоидит, пока компенсированный. Может ли это влиятьна реакцию крови с реагентами в лаборатории? Спасибо.

    Или гепатит давно или ложный результат, в настоящий момент диагноз — здорова.

    Геппатит С антитела положительные, ПЦР отрицательно

    Анна Юрьевна Знаток (342), закрыт 2 года назад

    У моей подруги обнаружили антитела геппатита С, однако ПЦР отрицательный. Это было почти 4 года назад. Далее 3 года назад история повторилась. Поставлена на учет в гор. поликлинике с диагнозом-носитель вируса геппатита С. Обнаружены антитела были во время беременности и повторно так же во время другой беременности. Муж здоров, у малышей которых она родила не обнаружено ничего, они так же здоровы. В этом году история повторяется-антитела положительные, ПЦР отрицательно. Поликлинический инфикционист говорит что она больна хроническим геппатитом С, но никаких симптомов нет, УЗИ печени и вообще брюшной полости идеальны, биохимия что тогда, что сейчас хорошая, однако частный геппатолог объяснил что нет никаких оснований для данного диагноза-носитель геппатита С и что инфикционист должен снять данный диагноз, оставив формулировку — здоров, постинфикционный иммунитет. Что геппатит С успешно лечится, но антитела остаются до конца жизни, рецидивов не бывает, бывает лишь повторное заражение. Если Вы переболеете ветрянкой, то антитела остаются на всю жизнь, это не значит что вы носитель вируса ветрянки. Так же врач пояснил что заразиться подруга могла и в парикмахерской и у зубного (потому как встал серьезный вопрос откуда? если она домашняя, не гулящая и т. д.). Почему врач поликлиники не снимает диагноз? Подруга хочет ещё ребенка, но не хочет больше рожать в обсервации. Она никогда не болела, выходила замуж девственницей, не гулящая и вдруг антитела и такой диагноз-носитель. Почему инфекционист гор поликлиники ставит диагноз-носитель, если такого диагноза не существует, есть диагноз здоров или болен. Что необходимо сделать чтобы в карте подруги появилась долгожданная запись здорова?

    VHS Оракул (52818) 2 года назад

    в развернутом анализе несколько показателей. если РНК не обнаруживается, то это очень хорошо. к сожалению государство о нас позаботилось и теперь обязанности проводить консилиум по требованию пациента у врачей нет

    VHS Оракул (52818) очень тяжелый вопрос и затратный. нужно все эти круги по обследованию пройти в разных медучреждениях и какие они дадут заключения. если в вашу пользу то с ним идти в вашу больницу. а при отказе изменить диагноз, с этими всеми материалами только в суд

    Игорь Морозов Искусственный Интеллект (116559) 2 года назад

    Ну может просто носитель, а болезнь не развивается. Хотя может и ошиблись, просто воспаление было какое нибудь, вирус атаковал неизвестный.

    Игорь Морозов Искусственный Интеллект (116559) Ну может переболела и выздоровела.

    Ифа на гепатит в положительный а пцр отрицательный

    Чем отличается анализ ифа от пцр

    Появление большого количества заболеваний, в том числе иммунных и инфекционных, спровоцировало появление огромного количества тестов для их выявления. Больше всего успехов наблюдается в молекулярной биологии. Именно к этой отрасли и относятся анализы ИФА и ПЦР.

    Для того чтобы выяснить отличия между ПЦР и ИФА, а также их сходства, необходимо рассмотреть в отдельности каждое обследование.

    Методика обнаружения ИФА

    ИФА -это иммуноферментный анализ, который проводится в лаборатории и основан на избирательной реакции специфических иммунологических реакций в паре антиген-антитело.

    Для того чтобы провести ИФА-диагностику, необходимо сдать кровь, над которой проведут исследования и смогут выяснить, есть ли в организме возбудители инфекций.

    Наиболее часто встречающиеся инфекции можно представить в виде списка, в который входят в основном половые заболевания:

  • сифилис;
  • вирус иммунодефицита человека или ВИЧ;
  • хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • инфекция цитомегаловируса;
  • герпес.

    Кроме того, по результатам ИФА возможно определить и другие инфекционные заболевания, уровень гормонов, антител и даже начальные стадии онкозаболеваний.

    Главное, чем отличается ИФА от ПЦР заключается в том, что результаты метода ИФА нельзя использовать как первичные данные. Перед выяснением инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, и уровня антител в крови стоит провести анализ ПЦР.

    Как исключение, можно назвать только анализ на сифилис, но и здесь нужно проводить метод ИФА в комплексе с микропреципитацией.

    Также ИФА отличается тем, что даже если по результатам найдены антитела в организме человека, то нельзя однозначно сказать, что человек болен, так как их наличие может говорить только о контакте с возбудителем в недавнем времени (иногда в далеком прошлом).

    Даже, несмотря на то что метод ИФА не очень достоверный, есть вероятность, что ряд заболеваний не выяснит и ПЦР. К таким заболеваниям относят незаметные для иммунной системы человека болезни, например, уреаплазмоз, микоплазмоз или трихомонада.

    Метод обнаружения ПЦР

    ПЦР -это полимеразная цепная реакция, которая относится к методам молекулярной диагностики и так называемого золотого стандарта. Именно этот метод является наиболее точным в определении иммунных заболеваний, передающихся половым путем. А является он настолько действенным благодаря проверке временем и многоразовым тщательным клиническим апробированиям, обследованию не одной тысячи людей.

    Важным отличием является то, что для изучения ПЦР используется клинический материал больного или материал, полученный из внешней среды, которой является вода или почва.

    Метод ПЦР лучше тем, что даже если в пробе есть несколько молекул ДНК, которые принадлежали возбудителю инфекции, как результат все равно будет найдено заболевание.

    Еще одной особенностью этого метода считается и то, что можно определить и медленно развивающиеся заболевания. Кроме того, не нужно использовать трудоемкие микробиологические методы.

    Наиболее часто при помощи ПЦР определяются гинекологические, урологические заболевания, такие как:

  • урогенитальные инфекции, которые передаются половым путем;
  • гепатит;
  • папилломы;
  • туберкулез;
  • хеликобактериоз;
  • сальмонеллез;
  • дифтерия.

    Хоть и полагают, что метод ПЦР дает наиболее точные данные обследования, но это касается только той части материала (ткани), клеточный материал которого берется на обследование. Таким образом, даже в этом методе возникают погрешности и затруднения в диагнозе, которые связаны со скоростью распространения болезни.

    Как пример можно привести наличие хламидий в канале шейке матки, но их отсутствие в маточных трубах, ткани яичников и т. д.

    Результат рассмотрения ПЦР или ИФА

    Главное отличие между ПЦР и ИФА заключается в оборудовании для проверки и используемом материале. Из-за этого и может возникнуть ситуация, в которой ИФА-тест будет положительным, а ПЦР-тест отрицательным или наоборот.

    Например, взяли ПЦР из области предполагаемой инфекции, а ИФА в любом другом месте организма (поскольку для этого теста нет разницы в месте, так как антитела есть везде, а ИФА реагирует именно на них). Далее проводят тест, и результат ПЦР показывает, что заболевания нет, а ИФА дает положительный ответ. Это будет обозначать, что вирус в организме есть, но не конкретно в той части ткани, которую исследовали при методе ПЦР.

    Таким образом, важно запомнить то, что выбирать лучшее между ПЦР или ИФА не стоит, а стоит делать совместно два теста и получать 100% результат.

    Также можно отметить, что ПЦР -это достоверная информация о зараженном (инфицированном) участке (конкретной ткани), которая получена благодаря высокой чувствительности. А ИФА -косвенный метод получения информации о состоянии всего организма и наличия в нем инфекции, а еще о процессе инфицирования вовлеченных тканей и органов, которые не подлежат прямой диагностике. Кроме видимых расхождений, есть и кое-что общее в этих двух методах. Например, высокая скорость получения результата и универсальность, результаты которых можно проверить уже через 4 или 5 часов.

    Более подробную информацию о том, чем отличается обследование ИФА от ПЦР, какой метод лучше для человека и его организма, в частности, или конкретно для его заболевания, выбирает доктор. Так что лучше обратиться к врачу за направлением на проведение анализа, чем заниматься самолечением, поскольку иногда даже личное желание провериться чаще чем нужно приводит к неожиданным последствиям, ведь каждый анализ крови и тканей несет за собой последствия и если переусердствовать, то они будут непредвиденными.

    Возможно Вас заинтересуют Реклама на сайте ?

    Расшифровка анализа на гепатит С

    Гепатит С в хронической или острой фазе представляет собой одно из самых часто диагностируемых заболеваний печени, возникающее в результате заражения вирусом гепатита С (HCV), который попадает в организм в основном с кровью инфицированного человека.

    Более чем у 70% больных острым гепатитом С практически отсутствуют какие-либо признаки болезни. Только в редких случаях после заражения могут встречаться такие проявления заболевания, как желтуха, тошнота, изменение цвета мочи и кала, рвота, потеря аппетита, усталость, боли в животе. Обычно симптомы возникают спустя 45 дней после инфицирования, однако, этот срок может варьироваться от 15 до 180 дней. При проявлении подобных симптомов нужно обязательно обратиться в больницу для прохождения анализа крови на гепатит С.

    Своевременно проведенная диагностика предоставляет возможность обнаружить заболевание на ранней стадии, что намного повышает шансы на выздоровление.

    Какие же следует сдать анализы для этого? Какова их норма? И каким врачом будет произведена их расшифровка и вынесен точный диагноз?

    Условия назначения анализов

    Обязательная сдача анализа на гепатит С – норма для:

    1. Женщин в период планирования и вынашивания беременности;
    2. Пациентов с симптомами хронического или острого гепатита;
    3. Людей, находящихся в группе риска, в том числе:
    4. медицинских работников;
    5. сотрудников правоохранительных органов;
    6. наркоманов;
    7. больных СПИДом.

    Анализы и подготовка к ним

    Особой подготовки к сдаче анализа на гепатит С не требуется. Забор крови производится натощак из вены спустя не менее 10 часов после еды.

    Норма, регламентирующая сроки выполнения исследования, составляет не более 2 суток.

    Анализы ИФА на гепатит С

    Первоначально назначаемый для диагностики заболевания анализ – это ИФА тест, или иммуноферментный анализ, который позволяет выявить в крови наличие и количество специфических антител Anti-HCV в 95% случаев. Данные антитела бывают 2 видов – IgM и IgG. В случае если результат положительный, это свидетельствует о наличии контакта организма с HCV. Однако у 40% людей с положительным ИФА в крови вируса не обнаруживается – это сомнительный, или ложноположительный, результат.

    Анализы RIBA на гепатит С

    Чтобы подтвердить положительные результаты ИФА, используется метод рекомбинантного иммуноблотинга (RIBA), который представляет собой более точное исследование наличия антител к вирусу гепатита С. Однако положительный результат также не определяет наличие HCV в организме пациента, а лишь подтверждает присутствие в нем антител.

    Анализы ПЦР на гепатит С

    Анализ РНК HCV, часто называемый анализом полимеразной цепной реакции, или ПЦР – более точный метод исследования крови, позволяющий обнаружить непосредственно генетический материал вируса гепатита (каждый вирус представляет собой одну частицу РНК). Анализ ПЦР на гепатит С выявляет его до возникновения антител в сроки, не превышающие пяти суток после заражения.

    Современная медицина использует следующие вариации анализа ПЦР:

  • Количественный ПЦР, который определяет не только сам факт присутствия вируса, но и его количество.
  • Генотипирование, позволяющее установить генотип вируса гепатита С, что дает возможность определить, какие методы терапии необходимо применить в каждом конкретном случае.

    Существует более 10 генотипов HCV, однако для клинической практики достаточно определения 5 наиболее распространенных из них.

    Рассмотрим подробнее количественный и качественный анализы на РНК HCV.

    Качественный анализ указывает на наличие вируса в крови. Это довольно сомнительный анализ, поскольку у него есть предел границы чувствительности. При проведении качественного ПЦР желательно использовать для диагностики систему, норма чувствительности которой составляет не ниже 50 международных единицах на мл (МЕ/мл). Референсное значение, или норма – отрицательный результат («не обнаружено»), который говорит о том, что в анализируемом образце не выявлены специфичные для HCV фрагменты РНК. Положительный результат ПЦР («обнаружено») означает наличие активной инфекции.

    Количественный анализ ПЦР, или вирусная нагрузка, представляет собой тест на концентрацию вируса (виремию) в крови, который показывает количество единиц вирусной РНК в определенном объеме крови.

  • Более 800 МЕ/мл – норма высокой вирусной нагрузки;
  • Менее 800 МЕ/мл – норма низкой вирусной нагрузки.
  • Количественный анализ ПЦР нужно проводить, если:
  • Качественный тест на наличие в сыворотке РНК вируса гепатита С имеет положительные результаты;
  • Определяется тактика и оценка эффективности терапии больного.

    Количественный показатель вируса в крови и тяжесть заболевания не имеют между собой прямой зависимости.

    Концентрация вируса влияет на:

  • инфекционность болезни, что предполагает более высокий риск передачи вируса при большем содержании его в крови больного;
  • эффективность проведения терапии, которая тем выше, чем ниже вирусная нагрузка.

    Анализ генотипирования делается при качественном положительном тесте на присутствие в сыворотке РНК вируса гепатита С, а также для:

  • Определения прогрессирования заболевания;
  • Выработки тактики лечения;
  • Оценивания эффективности терапии;
  • Прогнозирования хронизации протекающего инфекционного процесса.

    Продолжительность лечения, зависящая от выявления генотипа вируса, является важным фактором, поскольку применяемые для лечения препараты имеют целый ряд побочных эффектов и плохо переносится больными.

    Расшифровка анализа на гепатит С

    Расшифровка тестов проводится квалифицированным специалистом. Норма предполагает полное отсутствие РНК вируса, антител к ним и антигенов. Содержание антител в крови может указывать как на наличие острого или хронического гепатита С, так и на протекание периода выздоровления. Наличие в крови RNA HCV, выявленное при ПЦР, свидетельствует о присутствии в крови вируса.

    При нарушениях забора и транспортировки крови, а также техники выполнения исследования анализ ПЦР иногда показывает ложноположительный, или сомнительный, результат. Анализы RIBA и ИФА могут показывать ложноположительные результаты в случае ранней стадии заболевания, когда организму еще не удалось выработать достаточного количества антител.

    Если расшифровка тестов на гепатит С показывает положительные результаты, пациенту необходимо обратиться к гепатологу и врачу-инфекционисту, которые подскажут, какие дополнительные анализы нужно сдать для дальнейшего диагностического обследования и лечения.

    Медицинская статистика свидетельствует, что в настоящее время около 4% населения планеты инфицировано вирусом гепатита С. Однако эта цифра не отражает объективной реальности, ведь многие люди даже не догадываются о том, что являются носителем данного вируса. Вот почему так важно регулярно проводить обследование у врача и периодически делать анализ крови на гепатит. Каждый в отдельности тест может давать сомнительный результат, и только в комплексе они позволяют окончательно определиться с диагнозом и начать адекватно лечить гепатит.

    Автор. Загороднюк Михаил Петрович,

    специально для сайта moizhivot.ru

    Гастроэнтерологи в вашем городе

    Инфекционист — консультации онлайн

    Ифа на вирусныц гепатит в положителен пцр отрицателный

    Здравмтвуйте! Очень нужна ваша помощь. Мне 26 лет, половой жизнью не живу, здоровый образ жизни веду. В 2006г. Две и в 2007 г. Еще одну сделали прививки от гепатита В. Сейчас в апреле 2015г. Сдавала кровь на маркеры вирусного гепатита В. Методом ИФА роложителен на HbSAg, ПЦР отрицателен. Переливаний и операций не было. Являлась донором, в феврале 2015г. Была последняя кроводача. На момент сдачи анализов я 3 день принимала КОК с лечебной целью(у меня эндометр. Киста). Помогите пожалуйста разобраться. Могла ли здесь быть ошибка или откуда мог быть такой результат анализов? Что мне делать? Заранее спасибо.

    пашкевич татьяна николаевна, смороонь

    Ошибка быть могла, нужно сдать все маркеры гепатита В — анти-hbs, hbsag, hbcorab, hbeab в хорошей лаборатории.

    Здравствуйте. Извините, что пишу подробно течение болезни и лечение но я никогда не болел так серьезно. Мне 38 лет, никогда не пил и не курил, но при росте 170 см. Я весил 119 кг. Год тому назад отказался от хлеба, сахара и всяких майонезов, сбросил до 103 кг, сейчас уже 101.5 кг. Полтора месяца назад, у меня заболел желудок. Гастроскопия показала, что у меня эрозивный гастрит и рефлюкс-экзофагит а УЗИ показала умеренные диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, умеренное спле.

    У меня гепатит С, протекающий очень медленно (вероятно с детства, т. К. Была операция с переливанием крови), мне 44 года. По результатам анализов крови врач сказал, что лечение не нужно (все показатели в норме). Но эластометрия выявила фиброз 1 стадии. Может ли мне назначено лечение? Какое?

    При заборе анализа крови на госпитализацию, у моего гражданского мужа обнаружен( либо предварительно поставлен) гепатит в. Обвинения пошли в мою сторону, дескать, заразиться можно только половым путем. У меня сделаны необходимые прививки от гепатита. Однажды уходила от мужа и имела незащищенный секс. Возможно ли, что вирус мог находиться внутри меня? Перед сексом с мужем прошло пару дней. При этом, я соблюдаю все правила личной гигиены. Кстати, анализы сдавала после этого раза три точно. Результ.

    Здравствуйте. Мы с мужем переболели гепатитом в 6 лет назад. Вчера сдали анализы провериться. У меня в норме. У мужа биллирубин 8, алт 62.5, аст 97, тимолово 2.4. Что значат результаты анализа подскажите пожалуйста. Муж отказывается обращаться в больницу. И еще у него пенная моча. Что может это означать?

    Новорожденному 2.5 месяца. В роддоме от прививки на гепатит b отказались, сделали в 1 месяц. Сейчас узнали, что у бабушки (тесно контактировала с ребенком сразу после выписки и до настоящего времени) положительные результаты анализов на гепатит b. Нужно ли сейчас предпринимать какие то действия? Сдавать кровь новорожденному, идти к врачу на консультацию?

    18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

    Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

    Ифа-положительный,пцр-отрицательный на гепатит в

    ИФА – иммуноферментный анализ

    Иммуноферментным анализом (ИФА) называют лабораторные исследования, базирующиеся на специфичности и высокой степени избирательности иммунологической реакции «антиген-антитело». Принято различать несколько десятков вариаций ИФА. Наибольшей популярностью пользуется гетерогенный твердофазный иммунный анализ или ELISA (enzyme linked immunosorbent assay).

    Рис. 1 Иммуноферментный твердофазный анализ

    Иммуноферментный анализ используется в двух целях: при необходимости определить наличие антигенов возбудителя какой-либо инфекции, либо (что практикуется гораздо чаще) для установления присутствия антител класса IgA, IgM, IgG к антигену возбудителя болезни. Посредством ИФА определяют антитела практически к любой половой инфекции.

    Принцип иммуноферментного анализа базируется на иммунной реакции антигена с антителами, когда, присоединяя к антителам ферментную метку, исследователь определяет результаты реакции антитело-антиген, фиксируя появление, либо изменение уровня ферментативной активности.

    Первая реакция наблюдается между очищенным антигеном возбудителей (Ag) и устанавливаемым Ig (Ab) путем фиксирования к плоскости лунок планшета иммунолога.

    Вторая иммунологическая реакция проводится с целью выявления появившихся иммунных комплексов. В роли антигена здесь используют специфический связавшийся Ig, антителами же к нему применяют коньюгат – Ig (Ab) к определенному Ig человека, который метят ферментом К (пероксидазой). Происходящую за этим ферментативную реакцию катализирует ферментная часть молекулы коньюгата. В качестве субстрата реакции применяют не имеющее цвета вещество под названием хромоген, в процессе реакции хромоген приобретает окраску. По интенсивности окрашивания лунки определяют количество находящегося в пробе иммуноглобулина.

    По завершению реакции проводится фотометрирование лунки, учет результатов ведут при помощи специального прибора. Математическая обработка результатов исследования показывает наличие и количество характерных антител в пробе.

    Для серодиагностики используют 96-луночный полистирольный планшет, на боковых поверхностях ячеек которого заблаговременно адсорбируют антиген. При внесении исследуемой сыворотки в ячейки планшета к антигену прикрепляются гомологичные ему антитела. Затем в ячейки помещают меченные ферментом антитела против антител (иммуноглобулинов) человека. В случае, если исследуемая сыворотка содержит определяемые антитела — они проявятся как антигены, в реакцию с которыми вступят меченые антитела. Добавленный после промывки хромоген (краситель) позволит зафиксировать реакцию по характерному окрашиванию ячеек. Интенсивность такой окраски будет пропорциональна доле фермента, и, соответственно – количеству антител.

    Измеряя оптическую плотность (ОП) находящейся в ячейке жидкости и сравнивая ее с шаблонным образцом, подсчитывают концентрацию антител на единицу объема. Чаще всего результат подсчитывают в единицах ОП. Характерно, что каждая тест-система снабжена собственными показателями патологии и нормы, а также показателями учета результатов, которые и следует принимать во внимание, интерпретируя результаты.

    Современная венерология применяет методику иммуноферментного анализа, диагностируя сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекции. Также ИФА применяют для диагностики цитомегаловирусной и хламидийной инфекций, инфекций герпетического происхождения. Используя иммуноферментный анализ, определяют антитела при всевозможных инфекционных заболеваниях, уровень гормонов, маркеров онкологического характера, аутоантител.

    Известно, что определение присутствия и уровня в крови антител при первичной диагностике половых инфекций не рекомендуется. В этом случае обращение к методике иммуноферментного анализа будет вполне оправданным. ИФА вполне способен распознать сифилис. Следует лишь помнить, что наличие в сыворотке антител свидетельствует исключительно о контактах организма с возбудителями в прошлом, либо в настоящее время.

    здравствуйте! Я хотела узнать,между вич синфилис ифа и синфилиса розницу?

    Думаю, Вы допустили ошибку в написании названия заболевания. ВИЧ и сифилис-это два совершенно разных заболевания. Для диагностики в обеих случаях используют кровь. Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов. ВИЧ инфекция Выявленный в 1983 году вирус иммунодефицита человека (относится к ретровирусам — Retroviridae), попадая в организм, вызывает ВИЧ инфекцию, которая на последней стадии развития переходит в СПИД. В отличие от врожденного иммунодефицита, синдром классифицируется в данном случае как приобретенный.

    Маркеры на гепатит с положительный а пцр отрицательный

    Положительные результаты анализа на гепатит с

    Девочки, всем привет!!)никогда не писала ничего на форумах, но после того, что пережила пару дней назад решила поделиться своей историей.Во-первых хочу выразить свою огромную благодарность всем кто тут писал, вы помогли мне пережить эти долгие 27часов, спасибо Вам большое мои дорогие!!***

    Начну с начала; в январе 5го(будучи беременной) попала в больницу с выделениями и болью, ребеночек был очень желанный, но к сожалению и УЗИ и анализы показали, что беременность замерла,7го числа мне сделали чистку, диагноз поставили замерзшая на 6ти неделях((я думала, что хуже уже быть не может, но представьте себе мой шок, когда через 2 недели я приехала за результатами гистологии; по анализам у меня нашли антитела в гепатиту С. я в шоке, никто ничего не говорит, не объясняют, да еще я медсестрой-анестезисткой работаю и контакт с кровью имею. я в панике, перебираю в уме все случаи на работе за последние пол года!!(летом анализы были отрицательные)Головой понимаю, что чтобы заразиться надо минимум 2куба крови, а успокоить себя не могу, всю колотит, вся жизнь на ладоне. просто ужас. Несусь в частную клинику, сдаю анализ повторно, результаты только на следующий день после 16.00.

    это были самые адские часы в моей жизни. мне очень помог успокоится этот форум и мои близкие. что я пережила за это время даже вспоминать не хочу.

    Пришел результат-антител к гепатиту С НЕ ОБНАРУЖЕННО.

    Так что, девченки, все кто попал в такую ситуацию постарайтесь не нервничать, берите себя в руки, езжайте в платную клинику и пересдавайте! чтобы и где бы не писали, запомните(как медик говорю, у нас в реанимации чего только и как с этими анализами на инфекцию не было!); ошибки случаются, и случаются часто.Начнем с того как вообще эти анализы делаются; берется 10 пробирок, суются в аппарат и если хотя бы в одной из них есть реакция, то всем десяти ставят положительную реакцию.Далее; в организме беременной женщины вырабатывается куча веществ(гормону, специфические белки и тд), поэтому и считается кровь беременных «сложной», реактивы могут среагировать на них и дать ложноположительный результат.И в-третьих; на стрессе(а в больницу мы обычно приезжает не без повода и на нервах) организм также начинает вырабатывать кучу разных веществ которые могут дать ошибку(у нас такое частенько бывает: привезли человека в шоковом состоянии-там и С, и В и даже ВИЧ вылезает, что уж говорить о сифилисе)при повторной перездаче-НИЧЕГО!))

    Так что не паникуйте, не нервничайте и берегите себя и свое здоровье мои дорогие, все удачи, все будет ХОРОШО. все уже хорошо. ))

    У меня девочки такая история связана с гепатитом С. В 2005 году была беременность, при пересмотре анализов врач таким равнодушным голосом говорит, а у вас гепатит С… Боже мой что со мной тогда творилось… где? когда? почему я? разгульный образ жизни не вела, жила уже давно с парнем, в нем тоже уверена… короче разрывало меня как хомяка, слезы, истерика и полное равнодушие врачей как будто они каждый день такое всем говорят… я все так надеясь на ошибку… на следующий день пошла в платную клинику сдавать анализы… пришли положительные результаты… и вот тут моему ужасу не было предела… как с этим жить. парень мой тоже сдал тогда анализ, у него все нормально. Вообщем поставили меня на учет к инфекционисту… никогда не забуду, как я сидела тогда к нему в очереди… такое ощущение что все смотрят и думают, раз сидит к инфекционисту, значит что то венерическое… полный бред, но было полное ощущения позора. Было сделано узи печени- все в норме, бихимия — так же алатки в норме, потом пошла сдавать гепатит на пцр, маркеры, на кол-во и качество… и вот тут то неожиданность… а его и нет… на прием к инфекционисту через 6 мес… опять пересдаю бихимию, алатки в норме и гепатит опять отрицательный… в итоге… каждые пол года я пересдавала гепатит и 4 раза отр… после этого меня сняли с учета, но попросили не сдавать никогда кровь донорством… Я эту всю неприятную историю, вроде как и позабыла… Делала операцию, сдавала анализ на гепатит… была вторая беременность все анализы в норме, с ребенком сколько раз лежали в больнице, так же сдавала анализы… и все всегда хорошо… Тут у меня долгожданная беременность… все анализы сдала, после этого уже 2 раза была на приеме, потом получилось, что лежала на сохранении и в стационаре попросили принести с участка анализы… и вот уже на участке мед. сестра копируя анализы между делом заявляет, а вы знали что у вас гепатит? Вот тут я охренела… говорю нет не знала… откуда ему взяться? Она говорит, пойдете к инфекционисту будете решать с ним. Вышла из ЖК просто в шоке, ну как так? почему опять весь этот кошмар. Пошла опять платно сдала на антитела и качественный пцр (со знанием дела))) во вторник результат… Сейчас поуспокоилась, таких бурных эмоций как в первый диагноз уже нет… Просто я не могу понять, почему так происходит. У меня третья отрицательная кровь, поэтому не только вторая полож. подвержена таким испытаниям.

    Привет всем! хочу тоже поделиться своими переживаниями… с мужем запланировали третьего ребенка, ну и как положительные со всех сторон… решили сперва подготовиться к этому, т.е. подойти с умом. Начала обход с докторов, у всех всё нормально, ЛОР обнаружил тонзиллит, отправил на диагностику миндалин, короче, надо их удалять, записалась на 3.08.15 на операцию… пришла к гинекологу, она мне кучу анализов… решила их совместить с ЛОРкими… сдаю кровь на маркеры Гепатита и СПИДа… по анализам находят гепатит В (как в анализах написано сам тест и повторный-всё положительно), я со слезами к инфекционисту с вопросами откуда, как? Она мне сказала, что этим можно заразиться и в медучреждениях (при операциях и прочее, сразу вопрос а не офигели ли вы в медучреждениях?), и в салонах красоты при маникюре… короче, жить оказалось страшно, везде опасно. Выписала она мне повторные анализы, но уже в Боткина помимо маркеров, еще ПЦР на антитела (завтра поеду сдавать)… только через неделю будут готовы анализы в Боткина… но, решила для себя, что сдам все анализы еще и в ком-ческой клинике (тоже завтра сдам, в Инвитро их готовят 2 дня, ст-ть около 700 руб.), но еще решила, что пусть муж мой сдаст, если я инфицирована, то он тоже (но, его отправлю в другую клинику). Короче, вышла с поликлиники рыдааааааааааю, говорю себе, что с этим жить не хочу и не буду, муж выскочил из машины в ужасе, я ему всё рассказываю, и тут ко мне подходит девушка и говорит, что у нее двое детишек (извиняется, что услышала наш разговор), что в нашей поликлинике ей тоже дважды ставили гепатит В… сдает в клинике всё нормально… говорит, что обязательно надо после независимой с отрицательными ответами, съездить в какую-то (сейчас очень плохо помню куда именно. т.к. была в шоке) клинику центральную, чтобы тебя сняли и выписали из общей базы зарегистрированных гепатитом… иначе так и будут при малейшем случае таскать. Я то сдам, лишь бы ответ был отрицательным! Сижу реву… как жить то дальше, муж единственный партнер, ему верю, как самой себе… и думаю откуда, кесарево? так оно было у меня 6 лет тому назад, наверное уже бы проявились бы симптомы какие-нибудь… зубы? конечно, вероятно… маникюр? тоже вариант… М-да, тяжело и тяжело в двойне оттого, что не знаешь откуда и что дальше?

    Все сначала рассказывать не буду, но в кратце в ЖК вдруг положительный анализ пришел на гепатит С. Пошла я к инфекционисту, она дала направление на анализы расширенные. Сдала, вот такой: Вирус гепати…

    ошибку выдал первый резльтат, ничего страшного. После первого анализа на такие болячки никто ярлыки не вешает не переживай. Сразу на перепроверку посылают

    Гепатит В – инфекционное заболевание печени, у которой много форм, равно как и особенностей ее развития. Чтобы определить их, необходим анализ крови на гепатит В сюрфейс антиген, или HBsAg.

    Если в результате диагностики выясняется, что HBsAg положительный, у человека гепатит В.

    Виды диагностики ВГВ

    Основные виды диагностики HBsAg – ПЦР и ИФА.

    В первую очередь сдается кровь на антитела, HBsAg должен в норме быть отрицательный. Если этот показатель не отрицательный, значит, человек инфицирован. Как HBsAg, так и anti-HBs являются маркерами ВГВ, если они обнаружены в крови одновременно, значит, у человека протекает желтушный период.

    Поскольку молекулы HBsAg встраиваются в наружную оболочку частицы вируса, то если этот антиген обнаружен, это означает острое или хроническое течение болезни. Может быть обнаружен уже через месяц-полтора после момента инфицирования. Если же в крови он выявляется свыше 6 месяцев, значит, болезнь перешла в хроническую форму.

    Anti-HBs, если обнаружен в крови, то есть анализ не отрицательный, свидетельствует о том, что к данному вирусу имеется иммунитет. Появляется в организме тогда, когда заканчивается острая стадия и намечается положительная динамика. Чтобы дать прогноз течению, нужно сопоставить показатели и HBsAg, и anti-HBs.

    HBs-антигены тоже являются маркерами, отрицательный или положительный анализ на них свидетельствует не только о том, что инфекция имеется, но и о том, на какой она стадии. Исходя из этого, составляется схема лечения. Чтобы оценить свое здоровье и защитить его, нужно регулярно сдавать кровь на HBsAg, анализ должен быть отрицательный. Если обнаружен anti-HBs, вакцинация не требуется.

    Чтобы получить достоверную клиническую картину, анализы на антиген HBs требуется сдавать правильно, от последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Если результат не отрицательный, и антиген обнаружен, произошло заражение, но при ведении правильного образа жизни развитие острой или хронической формы может не произойти, человек останется на всю жизнь простым вирусоносителем. Обычно этот антиген циркулирует в крови около 2,5 месяцев, далее анализ становится отрицательный. Если этого не произошло, то форма гепатита уже хроническая, и он будет присутствовать в крови несколько лет.

    ВГВ имеет ДНК, при этом необычайно устойчив в условиях внешней среды. С легкостью выдерживает УФ-излучение, высокие температуры, большое количество обеззараживающих веществ, таких, как хлорамин, формалин. Именно поэтому ВГВ является очень опасным заболеванием с высокой заражающей способностью. Передается от одного человека другому при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями, например, такими, как сперма. Может передаваться бытовым и половым путем, а также от матери ребенку.

    В группу риска входят медицинские работники, особенно те, кто работает с кровью, наркоманы, практикующие внутривенные инъекции, лица, для которых промискуитет – норма, больные, которым необходимо переливание крови или гемодиализ. Члены семей инфицированного находятся также в группе риска, значит, должны регулярно проверяться. Они должны соблюдать все меры предосторожности, чтобы их анализ оставался отрицательный.

    После попадания в организм человека, HBV оказывается в макрофагах крови, и с кровотоком разносится по всему организму. Размножается он в таких тканях, как лимфоузлы, костный мозг, гепатоциты, макрофаги, фолликулы селезенки. Печень поражается преимущественно иммунным лизисом, но вирус способен самостоятельно разрушать ее клетки.

    Инкубационный период

    Он длится примерно 4-12 суток, однако может растянуться и на год. К концу этого периода уровень печеночных трансаминаз повышен, а печень и селезенка увеличены. Количество билирубина в крови возрастает в 2 или 2,5 раза, такое значение еще не влечет за собой потемнение мочи. Течение болезни может быть гриппоподобным, диспептическим или аллергическим, но наиболее неблагоприятная клиническая картина сопровождается зудом и околосуставными кожными высыпаниями. Далее наступает

    Печень, пораженная вирусом гепатита В

    Он длится от 2 до 12 дней с ярко выраженным синдромом интоксикации организма, для которого характерны:

    Треть случаев сопровождается желтушностью, это значит, что резко изменяются следующие показатели:

  • Возникает зуд, порою нестерпимый;
  • Резко возрастает уровень билирубина;
  • Кожа, склеры глаз и слизистые оболочки приобретают различные оттенки желтого цвета;
  • Снижается протромбиновый индекс;
  • Падает концентрация альбумина в крови.

    Два последних показателя свидетельствуют о серьезной клеточно-печеночной недостаточности. При появлении печеночной энцефалопатии развивается острая гепатодистрофия.

    Признаки холестаза исчезают, метаболизм нормализуется, функция печени восстанавливается, остаются лишь системные проявления болезни. Примерно у 5% больных возникает хроническое течение. Однако вирусоносители также подвержены развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, как и больные с хронической формой.

    Сыропятов Сергей Николаевич

    Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.

    Доктор Медицинских Наук

    Анализ маркеров гепатита В

    В организме человека, больного вирусным гепатитом В, обнаруживаются следующие маркеры вирусных гепатитов:

  • Вирусные антигены HBeAg и HBsAg.
  • Антитела к антигенам и HBcore-белку: анти-HBe, анти-HBcore и анти-HBs.

    Совокупность этих антител и антигенов и называют комплексным определением маркеров вирусного гепатита. Этот комплекс постоянно динамически изменяется и позволяет отслеживать активность вируса и реакцию иммунитета больного. Маркеры, определяемые комплексно, позволяют также грамотно выявить стадию заболевания и спрогнозировать его последующее развитие.

    Заражение вирусным гепатитом В происходит в результате проникновения вируса в кровь пациента различными путями:

  • Манипуляции, при которых нарушается целостность органов и тканей – уколы, операции.
  • Незащищенный половой акт.
  • Грудное кормление ребенка на определенных стадиях болезни и т.д.

    Для того чтобы определить форму вирусного гепатита В, необходима расшифровка следующих маркеров инфекции, содержащихся в лимфе, крови и прочих биологических жидкостях, а также тканях и клетках органов:

  • Специфические маркеры – антигены HBe, HBc и HBs.
  • Иммунологические – антитела к указанным антигенам класса IgG и IgM.
  • Генетические в виде нуклеотидных последовательностей ДНК вируса.

    Расшифровка маркеров, являющихся антигенами:

  • Антиген HbsAg представляет собой наиболее ранний маркер острой формы вирусного гепатита В, обнаруживаемый в сыворотке крови через 4–6 недель с момента заражения, то есть в течение периода инкубации (за 25–30 суток до появления клинических симптомов), а также во время преджелтушной и всей острой стадии гепатита. Обнаружение этих маркеров также возможно в случае бессимптомного носительства вируса.
  • Антиген HbeAg образуется в крови во время преджелтушного периода и на ранних стадиях болезни. Обнаружение маркера говорит о размножении частиц вируса и является свидетельством активного процесса. На этом этапе кровь больного является особенно заразной. Обнаружение маркеров HbeAg в течение четырех и более недель может означать переход болезни в хроническую стадию.
  • HbcAg является ядерным антигеном вируса, который может быть обнаружен только в клетках печени в процессе биопсии, не определяясь в свободном виде в плазме и сыворотке крови. Представляет собой сильный иммуноген, провоцирующий производство специфических антител.
  • Расшифровка маркеров вирусного гепатита В в виде антител включает в себя:

  • Анти-Hbs – маркеры, появляющиеся в конце острой стадии заболевания. Могут обнаруживаться в крови человека на протяжении десяти и более лет. Наличие маркера является признаком формирования иммунитета для защиты от вируса.
  • Анти-Hbe – антитела, являющиеся признаком динамики процесса заражения. Соотношение параметров anti-Hbe и HbeAg используется для контроля течения вирусного и прогнозирования его исхода.
  • Анти-Hbc IgM представляют собой антитела к маркерам HbcAg, относящиеся к классу IgM. Возникают при острой форме гепатита В еще до появления желтухи или на начальном этапе обострения болезни. Способны циркулировать в крови в течение 3–5 месяцев. Выявление маркеров анти-HBc IgM служит подтверждением того, что у больного гепатит В в острой форме.
  • Анти-Hbc IgG являются антителами класса IgG к маркерам HbcAg. Чаще к всего обнаруживаются примерно в то же время или немного позже, способны в течение длительного времени сохраняться в организме. Являются признаками того, что гепатит присутствует в настоящее время или был перенесен в прошлом.

    Диагностика и лечение

    Для того чтобы диагностировать вирусный гепатит В, как и в случае любых других инфекционных болезней, необходимо выявить сам возбудитель, то есть вирус или его частицы, присутствующие в крови. Для этого требуется расшифровка маркеров, антител и антигенов. В процессе диагностирования гепатита В могут проводиться перечисленные ниже исследования.

    Анализ крови на наличие маркеров вируса позволяет выяснить статус инфекции. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) обеспечивает обнаружение ДНК вируса в крови, то есть положительный результат наличия вирусной ДНК сигнализирует о присутствии искомой инфекции. Данное исследование получило название качественной ПЦР. Существует также метод количественной ПЦР, с помощью которого можно выяснить вирусную нагрузку – содержание копий ДНК в миллилитре крови пациента, позволяющее оценить активность возбудителя.

    Приведем в качестве примера результаты анализа и расшифровку результатов:

    • HBsAg – положительный;
    • Аnti-HBcorIgG, HBcorAb IgG или anti-HBcor IgG – положительный;
    • HBeAg – отрицательный;
    • HBeAb – положительный;
    • ДНК вируса – положительный.

    Расшифровка результата позволяет диагностировать хроническую форму HBeAg-негативного вирусного гепатита В или носительство неактивного вируса. Для того чтобы выбрать из двух вариантов точный диагноз, необходимо провести дополнительные обследования, такие как АЛТ и количественная ПЦР. Кроме того, может потребоваться биопсия печени.

    Биохимическое исследование крови, включающее в себя определение уровня ферментов печени АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза), позволяет оценить уровень активности воспалительного процесса в печени. АСТ и АЛТ представляют собой ферменты, содержащиеся внутри гепатоцитов.

    В случае повреждения клеток эти ферменты оказываются снаружи, что приводит к повышению их содержания в крови. В печени присутствуют и другие ферменты, но АЛТ является основным показателем цитолиза, а АСТ ему немного уступает с точки зрения важности. Соответственно, если расшифровка количественной ПЦР указывает на активность вируса, уровни АСТ и АЛТ указывают на активность воспалительного процесса печени, спровоцированного вирусным гепатитом.

    Перечисленные выше методы исследования являются основополагающими при диагностировании вирусного гепатита В. Расшифровка лабораторных анализов крови позволяет оценить уровень активности вируса, стадию заболевания, а также получить косвенные данные о степени поражения печени.

    Во многих случаях этих данных оказывается недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому приходится получать более точную информацию о состоянии тканей печени, активности вирусного гепатита и стадии фиброза. В таком случае осуществляют биопсию печени или применяют неинвазивные методы оценки ее состояния.

    Биопсия печени представляет собой забор ткани органа при помощи специальной иглы, чаще всего осуществляемый через кожные покровы. Процедуру выполняют под местным наркозом. Вес извлекаемого образца ткани составляет приблизительно 0,5 грамма. По окончании извлечения образец изучается под микроскопом.

    Биопсию можно назвать своеобразной последней инстанцией, обеспечивающей получение наиболее точной информации о степени активности гепатита В и фиброзе печени, то есть уровне повреждений ее тканей. Даже с учетом высокой информативности исследования, важно понимать, что данная процедура в редких случаях приводит к определенным осложнениям.

    Гепатит С — патология воспалительного характера, при которой поражаются клетки печени. Болезнь развивается вследствие проникновения вируса гепатита С (HVC) в организм человека.

    Форма заболевания может быть острой или хронической.

    Чаще всего признаки острой формы патологии у большинства пациентов отсутствуют, иногда болезнь сопровождается болезненными ощущениями в области живота, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, нарушением аппетита, темным оттенком мочи, обесцвечиванием каловых масс, желтушностью кожных покровов и слизистых, суставными болями. Возникают такие симптомы как правило через 6-8 недель после заражения, но могут проявиться и через полгода.

    При развитии подобных явлений необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти комплексное обследование всего организма. В рамках медицинского обследования проводят анализ крови на гепатит С.

    Сегодня при помощи современных диагностических методик можно выявить данную патологию на начальной стадии развития, что значительно увеличивает шансы на полное излечение от болезни.

    Анализ на гепатит С в обязательном порядке сдают следующие группы людей:

    • женщины в период вынашивания ребенка;
    • лица, имеющие признаки гепатита;
    • сотрудники медицинских учреждений;
    • потенциальные доноры органов и крови;
    • наркозависимые, вич-инфицированные, лица, ведущие беспорядочную интимную жизнь.

    Перечень необходимых исследований

    Какие анализы нужно сдать при гепатите С? Для точной диагностики болезни, выявления ее причин и определения состояния паренхимы печени требуется выполнение таких исследований:

    • общего анализа мочи и крови;
    • биохимического анализа крови;
    • анализа методом ПЦР;
    • анализа крови на выявление антител к HVC;
    • анализа крови на имеющиеся антитела к собственным печеночным клеткам;
    • биопсии печени.

    Расшифровка анализа крови на гепатит С выполняется специалистом. Рассмотрим каждый способ исследования подробнее, а также разберемся какой анализ на гепатит С самый точный.

    Общий анализ

    При выполнении общего анализа крови при гепатите С можно оценить состояние пациента. Изменения показателей крови не воспринимаются, как специфические симптомы гепатита, однако при данном заболевании происходят такие нарушения, как:

    • снижается концентрация гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов;
    • повышается содержание лимфоцитов;
    • нарушается свертываемость крови;
    • увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

    Общий анализ мочи дает возможность обнаружить в ее составе уробелин — желчный пигмент, возникающий в моче в результате нарушения функционирования печени.

    Биохимический анализ

    Биохимический анализ крови при гепатите С позволяет выявить такие нарушения, как:

    • повышено содержание ферментов печени (аланинтрансаминазы — АЛТ и аспартатаминотрансферазы — АСТ), которые поступают в кровь при повреждении гепатоцитов. В нормальном состоянии данные показатели у мужчин не должны быть более 37 МЕ/л, у женщин — не выше 31 МЕ//л. Повышенная концентрация АЛТ и АСТ при гепатите С, протекающем бессимптомно, часто является единственным симптомом данного заболевания. Кроме этого, в составе крови увеличивается уровень глутамилтранспептидазы щелочной фосфатазы (в норме не выше 150 МЕ/л).
    • содержание билирубина (как общего, так и прямого) в крови превышено. Если уровень желтого пигмента в сыворотке крови превышает 27-34 мкмоль/л, возникает желтуха (до 80 мкмоль/л в легкой форме, 86-169 мкмоль/л — в среднетяжелой, выше 170 мкмоль/л — в тяжелой форме).
    • Понижен уровень альбуминов, концентрация гамма-глобулинов, наоборот, повышена. Гамма-глобулины состоят из иммуноглобулинов — антител, которые защищают организм от болезнетворных веществ.
    • увеличена концентрация триглицеридов в составе крови.

    Исследование ПЦР

    При помощи методики ПЦР можно диагностировать возбудителя болезни. Выполнение этого анализа дает возможность обнаружить в составе крови вирус, даже если количество его минимально. Анализ ПЦР на гепатит С позволяет определить в крови имеющуюся инфекцию уже по прошествии 5 дней с момента заражения, то есть задолго до того, как появятся антитела.

    Если результат анализа крови на гепатит С методом ПЦР положительный, это говорит о присутствии активной инфекции в организме. При помощи данного метода можно провести качественное и количественное исследование РНК HVC.

    В ходе качественного анализа ПЦР на гепатит С возможно обнаружить в организме человека имеющийся вирус.

    Такую диагностическую процедуру выполняют в том случае, если в крови выявлены анти-HVC.

    Расшифровка анализа на гепатит С содержит информацию о том, что в организме инфекция или выявлена, или не выявлена. В нормальном состоянии патологические вещества в составе крови не обнаруживаются.

    Если анализ на гепатит С дает положительный результат, это говорит о том, что патогенный микроорганизм непрерывно делится и поражает печеночные клетки.

    Результаты такого анализа могут оказаться недостоверными, это возможно в следующих случаях:

    • при загрязнении используемого биоматериала;
    • при наличии в крови гепарина;
    • при наличии химических или белковых субстанций (ингибиторов) в исследуемом биоматериале, влияющих на элементы ПЦР.

    Количественный анализ на гепатит С дает информацию о количестве вируса, содержащегося в крови, то есть определяет вирусную нагрузку. Под данным понятием подразумевается объем РНК HVC, присутствующий в крови (например, в 1 мл). В расшифровке количественного анализа на гепатит С это значение выражено в цифровом эквиваленте, измеряется в МЕ/мл.

    Кровь на ПЦР при гепатите С сдают перед проведением терапевтических мероприятий. После анализ выполняют на 1, 4, 12 и 24 неделях. Исследование на 12 неделе является показательным и выполняется с целью оценки эффективности проводимых лечебных процедур.

    Если анализ на гепатит С при беременности положительный и при этом значения вирусной нагрузки превышены, то риск передачи болезнетворных микроорганизмов от больной матери к ребенку увеличивается в несколько раз. Также при повышенных значениях вирусной нагрузки осуществление лечебных мероприятий затруднительно.

    Согласно расшифровке анализов на гепатит С, если значения вирусной нагрузки превышают 800 000 МЕ/мл, то она является высокой. Если показатели ниже 400 000 МЕ/мл, уровень вирусной нагрузки считается низким.

    Анализ на гепатит С методом ПЦР считается самым точным и обладает рядом преимуществ перед другими вариантами исследований, а именно:

    • прямая диагностика возбудителя болезни. При выполнении традиционных исследований определяются наличие белковых маркеров, являющихся продуктами жизнедеятельности болезнетворных веществ. Это говорит только о том, что инфекция присутствует в крови. При сдаче анализа на гепатит С методом ПЦР возможно определить вид возбудителя опасной патологии.
    • специфичность методики. В ходе такой процедуры в биоматериале определяется уникальный участок ДНК, соответствующий лишь одному типу возбудителя. Это позволяет минимизировать вероятность получения недостоверных результатов.
    • высокая чувствительность. При выполнении ПЦР-анализа можно обнаружить минимальное количество вируса. Это важно, если выявляются условно-патогенные вещества, представляющие угрозу только в случае повышения их уровня.
    • при использовании такой методики в одном образце биоматериала можно выявить сразу несколько возбудителей.
    • можно обнаружить скрыто протекающие инфекции. Помимо этого, анализ позволяет диагностировать болезнетворные микроорганизмы, обитающие внутри клеток и имеющие высокую антигенную изменчивость.

    Если результаты исследования положительные, значит в биоматериале обнаружены следы вируса, то сеть в организме имеется инфекция.

    Отрицательный анализ ПЦР на гепатит С означает, что следы инфекции в биоматериале отсутствуют.

    Иммунологическое исследование

    Данный способ позволяет определить антитела ко всем видам вируса гепатита, а также антитела к печеночным клеткам собственного организма, возникновению которых способствует развитие аутоиммунного гепатита.

    Результаты, полученные в ходе исследования, актуальны на протяжении 3 месяцев, затем следует повторно сдавать кровь на гепатит С.

    Возможно также выполнение экспресс-исследования с применением специальных тестовых полосок. Данный анализ дает возможность определить в составе крови и слюны антитела к вирусу С. Такую процедуру можно осуществить самостоятельно, на дому.

    Биопсия печени

    Для выполнения такого анализа берут элемент паренхимы печени и выполняют гистологическое исследование полученного биоматериала. Это позволяет оценить состояние органа: выявить воспалительные, некротические очаги, стадию фиброза и прочее.

    Сегодня используются тесты, которые заменяют гистологический анализ печеночной паренхимы.

    Для оценки стадии поражения печени и интенсивности процесса воспаления применяют специфические биомаркеры венозной крови. С помощью Фибротеста можно оценить степень разрастания фиброзной ткани.

    При выполнении Актитеста можно получить информацию об интенсивности патологических процессов в паренхиме печени. С помощью Стеатотеста можно диагностировать жировое перерождение ткани печени и оценить степень этого процесса. Фибромакс состоит из всех вышеуказанных тестов и может включать в себя некоторые другие исследования.

    Подготовка к проведению исследования

    Какие анализы сдают при гепатите С и как выполняется тот или иной вид исследования мы выяснили. Не менее важно знать, как нужно подготовиться к проведению анализа.

    Для получения достоверных результатов рекомендуется придерживаться следующих требований:

    • анализы при гепатите С необходимо сдавать в утренние часы, на голодный желудок. Последний раз пищу следует употреблять минимум за 8 часов до выполнения исследования.
    • Забор биоматериала можно осуществлять и в дневное или вечернее время. В таком случае важно, чтобы между последним приемом пищи и выполнением анализа прошло не меньше 5-6 часов.
    • перед сдачей крови на гепатит С следует отказаться от чая, кофе, сока или других напитков, разрешена только вода.
    • за 48 часов до проведения исследования необходимо исключить употребление жирных, жареных продуктов и спиртсодержащих напитков.
    • на протяжении минимум часа до выполнения анализа нужно воздержаться от табакокурения.
    • не следует выполнять анализ сразу после проведения ультразвукового, инструментального, рентгенологического обследования, сеанса массажа или физиотерапии.
    • за сутки до осуществления исследования требуется исключить прием медикаментозных средств и интенсивную физическую активность. Эмоциональные нагрузки также противопоказаны.
    • 15 минут перед выполнением исследования рекомендуется провести в спокойном состоянии.

    Проведение процедуры забора крови

    Где сдать анализ на гепатит С? Забор биоматериала для дальнейшего исследования проводится в лаборатории медицинского учреждения или же на дому у пациента.

    Кровь из вены берут следующим образом:

    • при помощи специального жгута, обернутого вокруг предплечья больного, приостанавливается венозный кровоток. Благодаря таким манипуляциям вены наполнятся кровью и будут более заметными, что значительно облегчит процесс введения иглы.
    • участок кожи, куда будет вводиться игла, тщательно обрабатывается спиртом или спиртсодержащей жидкостью.
    • в вену осторожно вводится игла, затем к ней прикрепляется пробирка, специально предназначенная для сбора крови.
    • сразу после того, как игла введена в вену сдавливающий жгут снимается с руки пациента.
    • после того, как собран необходимый для выполнения анализа объем крови, игла плавно вынимается из вены.
    • к месту укола обязательно прикладывается стерильный ватный или марлевый тампон, смоченный в спирте.
    • для предупреждения возникновения гематомы тампон следует с некоторым усилием прижать к области введения иглы, согнуть руку в локтевом суставе и держать в таком положении несколько минут. Такие действия также помогут быстрее остановить кровь.

    При условии хорошей техники внутреннего введения данная процедура абсолютно безопасна и прочти не вызывает болезненных ощущений.

    В редких случаях после забора крови возможно опухание вен. Данное явление носит название «флебит». Устранить проблему поможет компресс (не горячий), прикладывать его следует к опухшим участкам кожи несколько раз в сутки.

    Также могут возникать определенные проблемы, если имеется нарушение свертываемости крови. Прием аспирина, варфарина и иных средств, разжижающих кровь, может спровоцировать кровотечение. Именно поэтому перед выполнением анализа требуется отказаться от приема любых медикаментов. Если же лечение отменить нельзя, следует сообщить об этом специалисту.

    Сроки и цены

    Сколько делается анализ на гепатит С? Результаты исследования крови на гепатит могут быть готовы и через несколько часов, и через несколько дней (как правило, не более 8 дней). Длительность подготовки результатов зависит от вида вируса и выбранной методики анализа. Более быстрым является исследование, проводимое способом ПЦР. Результаты в этом случае будут готовы всего через несколько часов.

    Сколько стоит анализ на гепатит С? В зависимости от клиники и сложности осуществления исследования цена процедуры может варьироваться от 400 до 11 000 рублей.

    Следует знать, что для формирования достаточного объема антител к HVC может потребоваться несколько недель. Поэтому на раннем этапе развития патологии результат исследования может быть ложноотрицательным.

    Кроме этого, получение недостоверных данных возможно при некачественном выполнении анализа и нарушении условий транспортировки полученного биоматериала (образцы должны быть доставлены в лабораторию максимум через 2 часа после забора крови).

    Если результат исследования окажется положительным, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-инфекционисту. Специалист проведет дополнительное обследование и назначит соответствующее лечение.

    Гепатит С — вирусное заболевание печени, вызываемое флавивирусом HCV (от англ. hepatitis C virus), в структуре которого содержится молекула рибонуклеиновой кислоты (РНК). РНК несет генетический код вируса. Ее наличие позволяет проводить анализ ПЦР на гепатит С.

    Опасность HCV для человека заключается и в том, что так называемое серологическое окно (промежуток времени между заражением и появлением реакции со стороны иммунной системы) может быть достаточно длительным — от нескольких недель до шести месяцев.

    Это не дает обнаружить инфицирование и начать лечение вовремя.

    В зависимости от индивидуальных особенностей организма носителя HCV может проявляться в острой форме, а также протекать как хроническое заболевание, которое потребует длительного и дорогостоящего лечения. При выявлении антител к HCV проводится ряд лабораторных анализов, в том числе ПЦР на гепатит С. Этот тест делается всем людям, в чьей крови были найдены антитела к HCV.

    Что такое анализ ПЦР?

    Лабораторный анализ ПЦР на гепатит С — исследование биологического материала с целью выявить наличие флававируса.

    Полимеразная цепная реакция (так расшифровывается аббревиатура) показывает количественное значение вирусного поражения организма, его качественные характеристики, а также генотип вируса, содержащего РНК.

    На их основе, а также на базе дополнительных анализов определяется способ и длительность терапии, а также эпидемиологический фактор (степень риска передачи другому носителю).

    Что такое РНК-анализ на гепатит С?

    ПЦР гепатита С еще называют РНК-анализом (HCV RNA), т.к. флававирус содержит в себе частицу РНК размером вириона 30-60 нм. Одной из особенностей этого микроорганизма является высокая склонность к мутациям.

    Каждый из подвидов (генотипов) вируса имеет различную резистентность, что обуславливает разные методики лечения и характер дальнейшего прогноза для пациента.

    Биологический материал (венозная кровь) сдается натощак и, как правило, тестируется методом Real-Time PCR (высокочувствительной диагностики в режиме реального времени с нижним лимитом определения 15 МЕ/мл с применением закрытых автоматизированных систем).

    Существуют другие тесты, например COBAS AMPLICOR с сенситивностью 50-100 МЕ/мл. Для любого лабораторного исследования важен порог чувствительности, т.е. способности реагента выявить минимальную концентрацию вируса в биологическом материале.

    Виды анализа на гепатит С методом ПЦР

    ПЦР на гепатит С включает в себя три важных составляющих:

    • качественный анализ;
    • количественный анализ;
    • генотипирование.

    Эти тесты позволяют определить характер виремии, а также генетические признаки возбудителя. В зависимости от чувствительности диагностической системы, исследование проводится один раз, и иногда для подтверждения или уточнения результатов делается повторный тест с более чувствительным реагентом.

    Качественный ПЦР гепатита С

    Анализ ПЦР на гепатит С качественный — это другое общее название анализа полимеразной цепной реакции. Стандартная чувствительность теста, позволяющего выявить наличие вирусного поражения, находится в пределах 10-500 МЕ/мл.

    Негативный анализ ПЦР на гепатит С показывает, что концентрация вируса в крови пациента находится ниже порога восприимчивости диагностической системы.

    Если качественный ПЦР дал ответ «не обнаружено», то для последующего лечения важно узнать порог чувствительности реагента.

    Белковые фракции к флававирусу появляются значительно позже.

    Количественный ПЦР гепатита С

    ПЦР гепатит С количественный — это показатель вирусной нагрузки, который отображает уровень концентрации РНК флававируса в организме. Это показатель, отображающий, сколько фрагментов вирусной РНК содержится на один кубический сантиметр крови. Результаты ПЦР РНК гепатита С количественного теста в общепринятой системе обозначаются в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл) и могут записываться разными способами, например — 1,7 млн или 1.700.000 МЕ/мл.

    Количественная ПЦР диагностика гепатита С назначается пациентам перед началом противовирусной терапии, и на 12 неделе лечения, чтобы оценить результаты выбранного метода борьбы с HCV. Вирусная нагрузка позволяет определить три важных показателя заболевания:

    • инфекционность, т.е. степень риска передачи вируса от одного носителя к другому (чем выше концентрация РНК флававируса, тем выше вероятность заразить другого человека, например, при половом контакте);
    • метод и эффективность лечения;
    • длительность и прогноз противовирусной терапии (чем выше вирусная нагрузка, тем дольше длится лечение).

    Количественная ПЦР диагностика гепатита С зависит от типа лабораторного теста и порога его чувствительности. Нижней границей нормы принято считать показатель до 600.000 МЕ/мл, среднее значение находится в пределах 600.000-700.000 МЕ/мл. Результаты от 800.000 МЕ/мл и выше считаются высоким уровнем концентрации РНК-содержащего вируса.

    Генотипирование

    Ввиду высокой мутационной активности HCV в природе при тестировании важно выявить, какой именно генотип вируса находится в крови пациента. Всего на планете зафиксировано 11 генотипов вируса гепатита С, в которые входят множество подвидов (субтипов). На территории РФ распространены 1,2 и 3.

    ПЦР РНК гепатита С вместе с генотипированием — очень важная составляющая анализа, т.к. позволяет врачу определить резистентность (устойчивость) вируса, подобрать подходящие препараты и назначить курс лечения.

    Генотипирование также позволяет и косвенно определить состояние печени. Например, 3 генотип HCV нередко сопровождается стеатозом, при котором в клетках органа накапливается жир.

    Анализ крови на ПЦР при гепатите С должен выдать цифру, определяющую генотип. В лабораторных ответах может быть написано «не типируется» — и это значит, что в крови человека находится вирус, не определяемый тестовой системой. Это может говорить о том, что генотип нехарактерен для данной географической зоны. В этом случае следует повторно сдать анализ с более высокой чувствительностью системы диагностирования.

    Расшифровка анализа ПЦР на гепатит С

    Тест на гепатит С ПЦР количественный расшифровать можно на основе приведенных выше данных. При получении результатов лабораторных анализов обычно пишутся следующие данные:

    • «найдено»/ «не найдено» (ПЦР качественный на гепатит С);
    • количество РНК-содержащих фракций, например 831.680 ME/мл (анализ на ПЦР количественный);
    • цифра, определяющая генотип HCV, например — 1, 2, 3, 4;
    • название теста — чаще всего Real-time.

    Наиболее важным при расшифровке анализа ПЦР на гепатит С считается второй пункт, который показывает вирусную нагрузку, определяющую прогноз, способ и длительность лечения.

    Если ПЦР анализ на гепатит С отрицательный, а ИФА положительный — что это значит?

    Для расшифровки лабораторных анализов важно обратиться к гепатологу или инфекционисту, который разъяснит полученную информацию в соответствии с видом диагностической системы и порогом ее чувствительности. В медицинской практике существует множество данных анализов крови, которые могут ввести человека без медицинского образования в заблуждение.

    Например, если тест на гепатит С ПЦР отрицательный, а ИФА положительный, то может обозначать, что в данный момент в крови пациента нет HCV, но ранее он перенес острую форму гепатита С. Принято считать, что позитивный иммуноферментный анализ (ИФА) показывает, что в крови есть антитела, выработанные после вторжения вируса в прошлом. Но в современной медицинской практике ИФА анализ считается недостаточно надежным и нередко дает нетипичные результаты, поэтому врачи используют его в качестве первичного скрининга. При диагностике заболевания специалисты ориентируются именно на ПЦР тесты.

    Полезное видео

    В следующем видео очень подробно и интересно рассказывается, в чем суть метода ПЦР, как проводится анализ:

    Заключение

    Для анализа на ПЦР гепатита С обычно берется венозная кровь. Чаще всего происходит двойной забор биологического материала — для ИФА, и непосредственно для ПЦР теста. Для корректных результатов тестов требуется соблюдение основных правил лабораторного забора биологического материала:

    • кровь на анализ сдается в первой половине дня натощак;
    • между приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8 часов;
    • перед сдачей анализа нужно также исключить алкоголь и жареную пищу;
    • в течение суток перед сдачей крови необходимо избегать высоких физических нагрузок.

    Результаты тестирования крови обычно готовы на следующий день.

    Наличие современных препаратов против гепатита B (HBV) с четкими показаниями для их назначения требует точной и быстрой верификации диагноза. Однако ввиду скудных клинических данных на первых неделях болезни и ограниченности иммуноферментных методов анализа, скорость постановки диагноза снижается.

    Присутствие маркеров анти-HBc IgM, HBsAg, анти-HBc, HBeAg, анти-HBe позволяют подтвердить HBV или установить факт перенесенной болезни. Но определить присутствие активных вирусных частиц в крови и посчитать их число на момент проведения исследования можно посредством ПЦР — количественного real-time теста по выявлению гепатита B. Метод, в сравнении с иммуноферментными способами диагностики, решает диагностические проблемы и позволяет прогнозировать течение болезни на фоне приема противовирусных препаратов.

    Основы диагностики заболевания

    Диагностика гепатита B основывается на оценке клинических проявлений, иммуноферментных и инструментальных методов исследований. Заболевание протекает в острой фазе после инкубационного периода и, в зависимости от дозы инфекции и эффективности лечения, переходит в хроническую стадию. Главной целью лечения остается предотвращение хронизации, то есть элиминация всех вирусных частиц из крови. Клиническая норма течения болезни — излечение без последующей виремии.

    Факт устранения инфекции необходимо доказать количественным методом исследования.

    Поскольку любой качественный иммуноферментный анализ позволяет диагностировать HBV косвенно, то есть не показывают наличие возбудителя во внутренней среде организма, а характеризует иммунный ответ на инфекцию, то контроль эффективности терапии и факт излечения становится труднодоказуемыми. Потому пациенту с гепатитом B или с наличием диагностических критериев в его пользу должна проводиться полимеразная цепная реакция с целью количественного определения числа вирусных частиц в крови. Диагностическая норма — это отсутствие копий ДНК инфекта.

    Описание диагностического метода

    Высокочувствительный метод ПЦР-диагностики гепатита В относится к категории генно-инженерных молекулярно-биологических исследований. Посредством него определяется количество вирусной ДНК в биологическом материале пациента и допустимая норма. По полученным результатам устанавливается число вирусных частиц в единице объема. Материалом для диагностического теста является венозная кровь пациента. Забор желателен натощак из-за возможного влияния хилезной сыворотки на результат исследования.

    Полученные результаты необходимо предоставить врачу для интерпретации и определения дальнейшей тактики. Самостоятельная расшифровка не представляет диагностической ценности.

    Значимость результата числа вирусных частиц, полученного метода ПЦР, превышает значение иммуноферментных исследований. Поскольку анализ в режиме real-time показывает присутствие возбудителя заболевания в крови, его информативность выше прочих. Если ИФА свидетельствуют только о наличии антител, что наблюдается с 4-х недель инкубационного периода и сохраняется более 8 недель после элиминации вируса из крови, то полимеразная цепная реакция однозначно подтверждает активное течение заболевания или его излечение, характеризует динамику назначенной терапии.

    Полимеразная цепная реакция с количественным определением частиц возбудителя решает диагностические вопросы в пользу прекращения лечения в связи с выздоровлением или продолжения терапии из-за ее недостаточной эффективности. Метод максимально специфичен в отношении вируса HBV и отличается приемлемой погрешностью.

    Показания и цели выполнения

    Количественный анализ гепатита B является наиболее достоверным и позволяет подтвердить данные, полученные иммуноферментными методами. Он назначается при:

    1. получении положительного диагностического результата ИФА;
    2. лечении пациента с установленным диагнозом вирусного поражения печени;
    3. при диагностике гепатитов смешанной этиологии;
    4. при необходимости определения вирусной нагрузки у пациента.

    Поскольку более широко в практике инфекциониста применяется метод иммуноферментного анализа, то часть пациентов с легким течением болезни можно лечить и не прибегая к необходимости подсчета вирусной нагрузки. Но ПЦР общепринято считается «золотым стандартом» диагностики в гепатологии, так как из-за однозначности своего результата снимает ряд организационных вопросов. Поэтому направление пациента на количественный анализ преследует следующие цели:

    • получение данных о числе вирусных частиц в крови пациента;
    • подтверждение острого течения гепатита и своевременной верификации хронизации заболевания;
    • постоянное выявление латентных вирусоносителей с положительными ИФА-тестами, мониторинг их виремии;
    • принятие решения о назначении антивирусного лечения, его комбинирования и прекращения.

    Наиболее значимой целью применения количественного ПЦР-теста на выявление HBV является определение возможных комбинаций лечения. В случаях с высокой вирусной нагрузкой результат анализа дает специалисту возможность приступить к комбинированию препаратов. В ходе терапии на основании результата ПЦР легко определить эффективность назначенного фармакологического лечения. Руководствуясь только данными иммуноферментных методов, нельзя своевременно определить факт излечения и его текущую эффективность. Поэтому количественный real-time тест — необходимый анализ перед началом лечения острого гепатита, латентного вирусоносительства с высокой виремией и хронического HBV.

    Интерпретация результатов количественного ПЦР-теста

    Расшифровка результатов количественного ПЦР-теста должна проводиться лечащим врачом пациента. Необходимо дать оценку диагностического показателя и определить терапевтическую тактику.

    Стандартный анализатор способен выдавать количественный показатель, который отражает число копий вирусной ДНК, присутствующих в исследуемой венозной крови. Единицы измерения — копии/мл, МЕ/мл (копии на миллилитр, международные единицы на миллилитр). Расшифровка результатов приведена в таблице с указанием разных единиц измерения.

    Диагностика гепатита включает целый комплекс анализов для определения наличия вируса в крови. Одним из способов обнаружения заболевания является такой метод исследования, как ПЦР на гепатит С. Что это такое, почему анализ ПЦР на гепатит так важен, как его проводят и расшифровывают?

    Что это такое

    Полимеразная цепная реакция, или ПЦР, используется для диагностики язвы желудка, колита, энтерита. Но главное ее преимущество заключается в том, что она помогает обнаружить в организме как сам вирус гепатита C, так и антитела к нему, которые обладают способностью не вызывать реакции иммунной системы из-за их способности к мутации.

    Исследование и его суть заключаются в создании определенных условий, при которых происходит цепная реакция РНК гепатита. Если при их сопоставлении с нуклеотидной последовательностью вируса гепатита C выявляются совпадения, это свидетельствует о том, что в крови имеются вирусные частицы, а в печени происходят процессы распада. Если количество вируса ниже определенного уровня, выносится отрицательный диагноз, если выше – положительный.

    Существует два вида исследования крови методом ПЦР при гепатите: количественный анализ и качественный анализ.

    Количественный ПЦР, как упомянуто выше, определяет концентрацию РНК вируса гепатита. Кроме того, он способен дать информацию об интенсивности, с которой развивается патология, и эффективности назначенного лечения. Количественный анализ на гепатит C крайне важен, поскольку фиксирует резистентность к действию противовирусных препаратов и позволяет скорректировать терапию.

    После того как больной пройдет курс лечения, ПЦР помогает определить дальнейший порядок назначений. В некоторых случаях выявляется необходимость дополнительных обследований. Например, если уровень АЛП повышен (но не более, чем в 2 раза в течение полугода), а расшифровка анализа указывает на вирусную нагрузку выше 105 МЕ/мл, пациенту назначается биопсия. Если количественный анализ на ПЦР выявляет сильное воспаление и фиброз, больному прописывают курс лечения противовирусными препаратами.

    В ситуациях, когда большое количество вирусных частиц сочетается с высоким показателем АЛТ, пациенту незамедлительно должно быть назначено лечение без проведения дополнительных диагностическим мероприятий.

    Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

    Качественно расшифровать показатели при количественном анализе крови на гепатит могут только квалифицированные и опытные специалисты, а современные технологии помогают сделать это при низкой концентрации вируса в крови.

    Качественный анализ ПЦР направлен на определение и подтверждение фактического присутствия вируса в организме. Его проводят при обнаружении в крови антител к гепатиту. Именно качественный анализ на гепатит гарантирует точность результата на 100% и позволяет поставить диагноз на ранних стадиях заболевания, что дает возможность начать борьбу с гепатитом уже в течение первых недель после заражения и повышает шансы на полное выздоровление (в случае с заболеванием типа B).

    Преимущества ПЦР

    При исследовании методом ПЦР и расшифровке анализа крови на гепатит можно также определить генотип возбудителя заболевания. Всего существует 6 генотипов вируса и большое количество субтипов, однако в нашем регионе распространение получили 1, 2 и 3 генотипы.

    Другими преимуществами данного вида диагностики являются:

    • высокая точность полученных показателей и низкая вероятность ошибки в них;
    • высокий уровень чувствительности к вирусным частицам в крови;
    • возможность выявления сразу нескольких возбудителей;
    • диагностика болезнетворных внутриклеточных микроорганизмов, обладающих высокой антигенной изменчивостью;
    • работа с расшифровкой анализа на гепатит позволяет обнаружить скрытые текущие инфекции.

    Кому назначают

    Анализ ПЦР на гепатит обязательно сдают следующие категории людей:

    • беременные женщины;
    • сотрудники учреждений здравоохранения;
    • потенциальные доноры крови и органов;
    • те, кто имеют характерные признаки заболевания;
    • ВИЧ-инфицированные лица;
    • наркозависимые;
    • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

    Как проводится анализ и требуется ли к нему подготовка

    Забор крови для ПЦР-исследования производится из вены. Как правило, это происходит утром до того, как человек поел, поскольку после приема пищи должно пройти минимум 8 часов. В крайних случаях кровь могут взять на исследование днем или вечером, но временной зазор между анализом и приемом пищи должен составлять не менее 5 часов.

    Человеческий фактор может количественно отразиться на результатах: их точность в некоторых случаях снижается со 100% до 95%, поэтому к сдаче крови необходимо заблаговременно готовиться. Качество биоматериала для анализа будет соответствующим при следовании пациентом следующим правилам:

    • перед сдачей крови можно пить только чистую воду;
    • за двое суток до проведения исследования нужно отказаться от приема жареной и жирной пищи, а также алкогольных напитков;
    • за сутки до посещения лаборатории следует прекратить прием лекарственных средств. В случае если это не представляется возможным, об этом в обязательном порядке необходимо предупредить лаборанта и лечащего врача;
    • накануне нужно избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок;
    • не следует проходить ультразвуковое, рентгенологическое и инструментальное исследования незадолго до сдачи крови;
    • в течение часа до анализа необходимо воздержаться от курения;
    • за 20 минут до сдачи крови нужно отвлечься, успокоиться и выровнять дыхание.

    Если исследование проходит ребенок до 5 лет, родители должны проследить, чтобы он пил кипяченую воду каждые 10 минут в течение получаса до забора биоматериала.

    Расшифровка полученных данных

    Расшифровка анализа может быть представлена словами (в случае качественного исследования), например, «не обнаружено» или «ниже диапазона изменений». В первом случае, это свидетельствует о том, что инфекция не обнаружена. Во втором – что вирус присутствует, но в незначительном количестве. Такая ситуация требует проведения повторного исследования.

    Вирусная нагрузка определяется по количеству инфекционного РНК и обозначается как МЕ/мл или копии/мл.

    Нормальным показателем (нормой) количественного анализа на гепатит C является диапазон от 1,8х102 до 2,4х107 МЕ/мл.

    Концентрация вируса в крови может быть:

    • низкой: от 600 МЕ/мл до 3х10 4 /мл;
    • средней: от 3х10 4 МЕ/мл до 8х10 5 МЕ/мл;
    • высокой: более 8х10 5 МЕ/мл.

    Количественны и качественны анализ ПЦР на гепатит позволяет определить наличие вируса в организме и уровень его концентрации. Полиразмерная цепная реакция способна диагностировать заболевание на ранних стадиях, но для этого необходимо, чтобы больные как можно раньше обращались в медицинские учреждения за помощь и строго следовали рекомендациям лечащего врача.

    Антиген «s» вируса гепатита В (HBsAg)

    Поверхностный антиген гепатита В в сыворотке крови в норме отсутствует.
    Обнаружение поверхностного антигена (HBsAg) гепатита В в сыворотке подтверждает острое или хроническое инфицирование вирусом гепатита В.

    При остром заболевании HBsAg выявляется в сыворотке крови в последние 1-2 недели инкубационного периода и первые 2-3 недели клинического периода. Циркуляция HBsAg в крови может ограничиваться несколькими днями, поэтому следует стремиться к раннему первичному обследованию больных. Метод ИФА позволяет выявить HBsAg более чем у 90% больных. Почти у 5% больных самые чувствительные методы исследования не обнаруживают HBsAg, в таких случаях этиология вирусного гепатита В подтверждается наличием анти-HBсAg JgM или ПЦР.

    Концентрация HBsAg в сыворотке крови при всех формах тяжести гепатита В в разгар заболевания имеет значительный диапазон колебаний, вместе с тем имеется определенная закономерность: в остром периоде существует обратная связь между концентрацией HBsAg в сыворотке и тяжестью болезни.

    Высокая концентрация HBsAg чаще наблюдается при легких и среднетяжелых формах болезни. При тяжелых и злокачественных формах концентрация HBsAg в крови чаще низкая, причем у 20% больных с тяжелой формой и у 30% со злокачественной антиген в крови может вообще не обнаруживаться. Появление на этом фоне у больных антител к HBsAg расценивается как неблагоприятный диагностический признак; он определяется при злокачественных формах гепатита В.

    При остром течении гепатита В концентрация HBsAg в крови постепенно снижается вплоть до полного исчезновения этого антигена. HBsAg исчезает у большинства больных в течение 3 месяцев от начала острой инфекции.

    Снижение концентрации HBsAg более чем на 50% к концу 3-й недели острого периода, как правило, свидетельствует о близком завершении инфекционного процесса. Обычно у больных с высокой концентрацией HBsAg в разгар болезни он обнаруживается в крови в течение нескольких месяцев.
    У больных с низкой концентрацией HBsAg исчезает значительно раньше (иногда через несколько дней после начала заболевания). В целом срок обнаружения HBsAg колеблется от нескольких дней до 4-5 мес. Максимальный срок обнаружения HBsAg при гладком течении острого гепатита В не превышает 6 месяцев от начала заболевания.

    HBsAg может быть обнаружен у практически здоровых людей, как правило, при профилактических или случайных исследованиях. В таких случаях исследуют другие маркеры вирусного гепатита В – анти HBсAg JgM, анти- HBсAg JgG, анти HBеAg и изучают функцию печени.

    При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HBsAg.
    Если повторные исследования крови в течение более 3 месяцев выявляют HBsAg, такого пациента относят к хроническим больным вирусным гепатитом В.
    Наличие HBsAg – довольно распространенное явление. В мире насчитывается более 300 млн. носителей, а у нас в стране – около 10 млн. носителей.
    Прекращение циркуляции HBsAg с последующей сероконверсией (образование анти-HBs) всегда свидетельствует о выздоровлении — санации организма.

    Исследование крови на наличие HBsAg применяется в следующих целях:

  • для диагностики острого гепатита В:
    • инкубационный период;
    • острый период заболевания;
    • ранняя стадия реконвалесценции;
  • для диагностики хронического вирусного гепатита В;
  • при заболеваниях:
    • персистирующем хроническом гепатите;
    • циррозе печени;
  • для скрининга и выявления больных в группах риска:

  • больные с частыми гемотрансфузиями;
  • больные с хронической почечной недостаточностью;
  • больные с множественным гемодиализом;
  • больные с иммунодефицитными состояниями, в том числе СПИДом.
  • Оценка результатов исследования

    Результаты исследования выражаются качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие HBsAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление HBsAg свидетельствует об инкубационном или остром периоде острого вирусного гепатита В, а также при хроническом вирусном гепатите В.

    Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В JgG (анти- HBcAg JgG )

    В норме анти-HBcAg JgG в сыворотке отсутствует.
    У больных анти-HBcAg JgG появляются в острый период вирусного гепатита В и сохраняются на протяжении всей жизни. Анти-HBcAg JgG – ведущий маркер перенесенного ВГВ.

    Исследование крови на наличие анти-HBcAg JgG применяются для диагностики:

  • хронического вирусного гепатита В при наличии HBs антигена в сыворотке крови;
  • перенесенного вирусного гепатита В.
  • Оценка результатов исследования

    Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие анти-HBcAg JgG в сыворотке крови. Положительный результат – выявление анти-HBcAg JgG свидетельствует об острой инфекции, реконвалесценции или ранее перенесенном вирусном гепатите В.

    Антиген «е» вируса гепатита В (HBeAg)

    В норме HBeAg в сыворотке крови отсутствует.
    HBeAg можно обнаружить в сыворотке крови большинства больных острым вирусным гепатитом В. Он обычно исчезает в крови раньше HBs-антигена. Высокий уровень HBeAg в первые недели заболевания или обнаружение его на протяжении более 8 недель дает основание заподозрить хроническую инфекцию.

    Этот антиген часто обнаруживается при хроническом активном гепатите вирусной этиологии. Особый интерес к определению HBeAg связан с тем, что его обнаружение характеризует активную репликативную фазу инфекционного процесса . Установлено, что высокие концентрации HBeAg соответствуют высокой ДНК-полимеразной активности и характеризуют активную репликацию вируса.

    Наличие HBeAg в крови свидетельствует о высокой ее инфекциозности, т.е. присутствии в организме обследуемого активной инфекции гепатита В, и обнаруживается только в случае присутствия в крови HBs-антигена. У больных хроническим активным гепатитом противовирусные препараты применяются только при обнаружении в крови HBeAg. HBeAg – антиген – маркер острой фазы и репликации вируса гепатита В.

    Исследование крови на наличие HBe-антигена применяется для диагностики:

  • инкубационного периода вирусного гепатита В;
  • продромального периода вирусного гепатита В;
  • острого периода вирусного гепатита В;
  • хронического персистирующего вирусного гепатита В.
  • Оценка результатов исследования

    Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие HBeAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление HBeAg свидетельствует об инкубационном или остром периоде острого вирусного гепатита В или продолжающейся репликации вируса и инфекциозности больного.

    Антитела к антигену «е» вируса гепатита В (anti-HBeAg)

    Анти-HBeAg в сыворотке в норме отсутствует. Появление анти-НВeAg антител указывает обычно на интенсивное выведение из организма вируса гепатита В и незначительное инфицирование больного.

    Эти антитела появляются в острый период и сохраняются до 5 лет после перенесенной инфекции. При хроническом персистирующем гепатите анти-НВeAg обнаруживаются в крови больного вместе с НВsAg. Сероконверсия, т.е. переход HBeAg в анти-НВeAg, при хроническом активном гепатите, чаще прогностически благоприятна, но такая же сероконверсия при выраженной цирротической трансформации печени прогноза не улучшает.

    Исследование крови на наличие анти-НВeAg применяются в следующих случаях при диагностике вирусного гепатита В:

  • установление начальной стадии заболевания;
  • острый период инфекции;
  • ранняя стадия реконвалесценции;
  • реконвалесценция;
  • поздняя стадия реконвалесценции.
  • диагностика недавно перенесенного вирусного гепатита В;
  • диагностика хронического персистирующего вирусного гепатита В.
  • Оценка результатов исследования

    Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие антител к HBeAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление антител к HBeAg, которые могут свидетельствовать о начальной стадии острого вирусного гепатита В, остром периоде инфекции, ранней стадии реконвалесценции, реконвалесценции, перенесенном недавно вирусном гепатите В или персистирующем вирусном гепатите В.

    Критериями наличия хронического гепатита В являются:

  • бнаружение или периодическое выявления ДНК ВГВ в крови;
  • постоянное или периодическое повышение активности АЛТ/АСТ в крови;\
  • морфологические признаки хронического гепатита при гистологическом исследовании биоптата печени.
  • Обнаружение вируса гепатита В методом ПЦР (качественно)

    Вирус гепатита В в крови в норме отсутствует.
    Качественное определение вируса гепатита В методом ПЦР в крови позволяет подтвердить наличие вируса в организме больного и тем самым устанавливает этиологию заболевания.

    Данное исследование дает полезную информацию для диагностики острого вирусного гепатита В в инкубационном и раннем периоде развития заболевания, когда основные серологические маркеры в крови у пациента могут отсутствовать. Вирусную ДНК в сыворотке крови обнаруживают у 50% больных при отсутствии HBeAg. Аналитическая чувствительность метода ПЦР составляет не менее 80 вирусных частиц в 5 мкл, прошедшей выявление ДНК пробы, специфичность – 98%.

    Этот метод имеет важное значение для диагностики и мониторинга течения хронического ВГВ. Примерно 5-10% случаев цирроза и других хронических заболеваний печени обусловлены хроническим носительством вируса гепатита В. Маркерами активности таких заболеваний является наличие HBeAg и ДНК вируса гепатита В в крови.

    Метод ПЦР позволяет определять в крови ДНК вируса гепатита В как качественно, так и количественно. Определяемым фрагментом в обоих случаях служит уникальная последовательность ДНК гена структурного белка вируса гепатита В.

    Обнаружение ДНК вируса гепатита В в биоматериале с помощью ПЦР необходимо для:

  • разрешения сомнительных результатов серологических исследований;
  • выявление острой стадии заболевания по сравнению с перенесенной инфекцией или контактом;
  • контроля эффективности противовирусного лечения.
  • Исчезновение ДНК вируса гепатита В из крови – признак эффективности терапии

    Обнаружение вируса гепатита В методом ПЦР (количественно)

    Этот метод дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, об эффективности лечения и о развитии резистентности к активным препаратам.
    Для диагностики вирусного гепатита методом ПЦР в сыворотке крови применяются тест-системы, чувствительность которых составляет 50-100 копий в пробе, что позволяет детектировать вирус при его концентрации 5 Х 10^3 -10^4 копий/мл. ПЦР при вирусном гепатите В безусловно необходима для суждения о вирусной репликации.

    Вирусную ДНК в сыворотке крови обнаруживают у 50% больных при отсутствии HBeAg. Материалом для выявления ДНК вируса гепатита В могут служить сыворотка крови, лимфоциты, гепатобиоптаты.

    • Оценку уровня виремии осуществляют следующим образом:
    • менее 2.10^5 копий/мл (менее 2.10^5 МЕ/мл) – низкая виремия ;
    • от 2.10^5 копий/мл (2.10^5 МЕ/мл) до 2.10^6 копий/мл (8.10^5 МЕ/мл) – средняя виремия;
    • более 2.10^6 копий/мл – высокая виремия.

    Существует зависимость между исходом острого вирусного гепатита В и концентрацией ДНК ВГВ в крови больного. При низком уровне виремии процесс хронизации инфекции близок к нулю, при средней – хронизация процесса наблюдается у 25-30% больных, а при высоком уровне виремии острый вирусный гепатит В чаще всего переходит в хронический.

    Показаниями для лечения хронического ВГВ интерфероном-альфа следует считать наличие маркеров активной репликации вируса (выявление HBsAg, HBeAg и ДНК ВГВ в сыворотке крови в течение предшествующих 6 месяцев.).

    Критериями оценки эффективности лечения служат исчезновение HBeAg и ДНК ВГВ в крови, что обычно сопровождается нормализацией уровня трансаминаз и долговременной ремиссией заболевания, ДНК ВГВ исчезает из крови к 5-му месяцу лечения у 60%, к 9-му месяцу – у 80% больных. Снижение уровня виремии на 85% и более к третьему дню от начала лечения по сравнению с исходным служит быстрым и достаточно точным критерием для прогнозирования эффективности терапии.

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Одноклассники



    Источник: vernizdorove.ru


    Добавить комментарий