Диагноз гепатит по узи печени

Диагноз гепатит по узи печени

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

УЗИ при хроническом гепатите позволяет наблюдать структурные изменения паренхимы органа с учетом многообразия патологических признаков. Наш гепатологический центр предлагает пройти обследование на современной аппаратуре, показывающей малейшие изменения.

У всех пациентов с хроническим гепатитом наблюдается увеличение печени, в особенности левой доли. Изменены передне-задний и медиально-латеральный размеры. Поверхность ровная, симптомов поглощения нет, то есть отсутствуют слабые эхосигналы. Общая эхогенность органа увеличена из-за множества разных по размеру и амплитуде сигналов. Поэтому на мониторе при УЗИ печень приобретает пеструю окраску. Самые крупные импульсы имеют и большую амплитуду. Число мелких до 5 миллиметров в диаметре и крупных сигналов прямо зависит от активности процесса. Например, на одном квадратном сантиметре у пациентов с активным хроническим гепатитом количество малых участков достигает 23. У детей с персистирующей инфекцией — не более 8.

Итак, УЗИ при хронических гепатитах дает возможность предположить множественные участки с разной эхоплотностью: от низкой, характерной для отека паренхимы, до очень высокой, появляющейся при изучении соединительнотканных элементов. Данная картина естественна при инфильтрации портальных трактов, одновременными с этим увеличением коллагена, уплотнением, образованием ретикулироновых волокон.

В зависимости от активности протекания количество мелких участков увеличивается. Видимо, это обусловлено регенерацией печеночных клеток в период обострения некроза. Уровень васкуляризации — образования новых кровеносных сосудов — не изменяется.

При хроническом гепатите выделяют два типа эхограмм:

  • типичный — легкая форма заболевания, небольшое огрубление импульсов на УЗИ,
  • характерный для среднетяжелой болезни, видно большее огрубление сигналов, уменьшение протяженности воротной вены.

УЗИ печени редко проводят отдельно. Состояние органа оценивают в комплексе с желчевыводящими протоками, желчным пузырем, селезенкой. Необходимо исключить желчекаменную болезнь, онкологические образования и иные заболевания со схожими ультразвуковыми признаками.

При хроническом гепатите УЗИ показывает умеренное увеличение селезенки из-за перераспределения кровотока. Возможно выделение опасных осложнений — цирроза, рака печени. Они имеют решающее значение при выборе лечения.

Данные УЗИ достаточно точны при комплексной оценки клинической картины, вместе с другими обследованиями. Однако степень повреждения органа нельзя точно определить только по УЗ признакам. По показаниям возможно применение дополнительных методов, расширяющих возможности диагностики или мониторинга больных с хроническим гепатитом. К таким относится эластометрия печени на аппарате ФиброСкан. Без биопсии специалисты определяют степень фиброза. Точность и объективность выше, поскольку метод предполагает проверку по большему количеству точек.

Приглашаем пройти УЗИ и эластрометрию печени в нашем медицинском центре. Мы используем передовые технологии для диагностики. Запись и справки — по телефону.

Источник: http://www.fhmclinic.ru/articles_256.html

Одним из самых доступных, безболезненных, и достоверных инструментальных методов медицинской диагностики является УЗИ печени. Данное исследование назначают с целью визуального осмотра в режиме реального времени состояния органа, особенностей его строения и работы.

УЗИ – это ультразвуковое исследование, принципом действия которого является фиксация отраженной от тканей внутренних органов волны высокой частоты. На организм человека волны не воздействуют. Сила отражения волны меняется в зависимости от структуры и плотности тканей внутренних органов. При компьютерной обработке отраженного сигнала на монитор выводится плоское изображение. Изучение полученной картинки позволяет сделать выводы о соответствии состояния печени варианту нормы.

Строение и функция органа

Печень является самым большим непарным органом у человека. У новорожденного ребенка эта железа занимает 1\2 часть всего объема брюшной полости. У взрослого мужчины вес органа составляет в норме до 1800 г, у женщин (в зависимости от конституции) норма от 1300 г.

Печень расположена в правом подреберье, имеет форму условного прямоугольного треугольника, острый угол расположен по верхней части и направлен к левому боку. Длина по верхней линии около 18 см, ширина около 13 см. В средней части органа снизу расположен желчный пузырь и протоки.

Печень составлена из двух неравных долей, соотношение которых можно определить как 1:6. Большая доля расположена справа, меньшая является острой вершиной условного треугольника. Разделены части органа связкой. Во время УЗ исследования измеряется и описывается каждая доля в отдельности и орган в целом.

Печень является жизненно важным органом, ее повреждение или развивающаяся патология есть прямая угроза жизни человека.

  • Обмен веществ. Вся кровь, которая «работает» в органах пищеварения, проходит через печень. В этом органе происходит усвоение и переработка всех питательных веществ. Орган поставляет необходимую для пищеварения желчь в кишечник. Перерабатывает и направляет к тканям организма питательные вещества, лекарства.
  • Депо энергии и витаминов. Здесь находится «мобильный склад» энергии в виде гликогена. «Хранится» запас витаминов A, D, B12, а также кобальт, железо и медь.
  • Детоксикация. Печень улавливает и выводит из организма основную массу токсических продуктов метаболизма и вредных веществ, которые поступают извне с едой, лекарствами, при вредных воздействиях.
  • Кроветворение и депо крови. Печень – это орган, который вырабатывает кровь у плода. Когда человек родился эта функция печени перестает работать. Однако при значительной кровопотере печень способна «выбросить» в кровоток значительный объем крови за счет сужения своих сосудов.

Показания к диагностике

Ультразвуковое исследование печени назначают при подозрении при следующих состояниях и болезнях:

  • Пациент демонстрирует «печеночные» симптомы: желтые склеры и кожа, слабость, тошнота, полное отсутствие аппетита.
  • Больной жалуется на боль в животе в районе железы, при пальпации обнаруживается увеличение размера.
  • Хронический гепатит в анамнезе.
  • Заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы.
  • Коричневая моча на фоне обесцвеченного кала.
  • Травмы живота.
  • Динамический контроль состояния железы при химиотерапии, длительной медикаментозной терапии.
  • Женщинам – при назначении оральных контрацептивов.

УЗИ печени проводят:

  1. для уточнения диагностики ранее полученных исследований и подозрений на патологию в данном органе;
  2. при плановой диспансеризации;
  3. по срочным показаниям.

Противопоказания

Данное исследование не имеет медицинских противопоказаний. Условным и временным противопоказанием может служить недостаточная подготовка к проведению диагностической процедуры. Без предварительной подготовки организма исследование может быть малоинформативным.

Ткани здоровой печени плотные, однородные, темного, красно-бурого цвета. Основные параметры, которые определяют на УЗИ печени:

  • Контуры и структура тканей. Эти показатели изменяются при воспалительных процессах, онкологических патологиях, жировом перерождении или при поражении гельминтами. В норме печень гладкая (без выпуклостей или впадин), края острые (при патологических изменениях – закругленные), левый угол 45 градусов, нижний правый 75. Структура здоровой железы гомогенная (однородная).
  • Размер. В норме орган полностью закрыт ребрами правой стороны. Если железа выступает, то это свидетельствует о ее патологическом увеличении.
  • Зернистость. Печень это орган, ткани которого имеют мелкозернистую структуру. Увеличение «зерен» есть патология.
  • Цвет. Здоровая печень имеет цвет свежей запекшейся крови. при гепатите происходит изменение цвета тканей на серый.
  • Эхогенность (способность тканей поглощать или отражать волну) – это показатель, который говорит о наличие в органе воды. Чем больше степень поглощения высокочастотных волн, тем больше «водянистость».

Возможные патологии

При выдаче направления на проведение УЗИ больному в ряде случаев (например, плохие анализы) ставится предварительный диагноз, который следует подтвердить или опровергнуть.

Диффузные изменения паренхимы печени

Часто при получении результатов УЗИ пациент видит «диффузные изменения паренхимы печени». Данная запись не является диагнозом заболевания. Она свидетельствует о неоднородности тканей органа, которые «дают» разное отражение волн:

  • Снижение эхогенности говорит о «разреженной» ткани. Задержка воды может быть связана с медикаментозной интоксикацией, острым гепатитом.
  • Заболевания повышенной эхогенности: алкогольное (жировое) перерождение, онкопатология (цирроз), амилоидоз, хронический гепатит.

Очаговые патологии

Очаговые патологии хорошо видны на экране монитора при исследовании печени. К таковым относят:

  • Врожденные кисты. Округлое образование, которое на экране дает темное, четко очерченное пятно.
  • Эхинококковые кисты. Темные, неоднородные пятна с просветами и более темными включениями. Эти включения есть подтверждение паразитарной природы новообразования.
  • Травматические кисты. В первые дни видны как округлое образование с характерным плотным ободком. Далее, при рассасывании кровяного сгустка переходят в очаги сниженной эхогенности.
  • Поликистоз – серьезная врожденная патология, которая сочетается с поликистозом почек, эхогенность увеличена.

Новообразования на печени дают разнообразные «картинки» на экране монитора. Это могут быть:

  • Ангиомы, липомы – размеры и контуры разные, эхогенность повышена, структура тканей уплотнена.
  • Гепатобластома – показывает четкие контуры, повышенную эхогенность.
  • Метастазы, злокачественные образования – за счет повышенного кровотока образования гипоэхогенны, контуры нечеткие, форма и размеры разные. Характерно прорастание опухоли в сосуды на фоне увеличенных лимфоузлов.
  • Доброкачественные образования «дают» изменение формы органа, изменение (искривление и сдавление) крупных сосудов и желчных протоков, без прорастания в них.

Подготовка к исследованию

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости имеет цель избавить пациента от образования газов в кишечнике, «успокоить» живот и максимально его облегчить. Правильно начинать подготовку за неделю до исследования.

  1. Скорректировать ежедневный рацион так, чтобы диета исключала продукты, вызывающие повышенное газообразование. Это: капуста, бобовые, дрожжевой хлеб, газированные напитки, любые сырые овощи.
  2. Исключить продукты, которые заставляют печень работать усиленно. Это: жирные молочные, мясные продукты; жареное, копчености, шоколад; крепкий чай, кофе.
  3. Пить в сутки можно не более 1, 5–2 литра воды.

Кушать следует небольшими (до 400 мл общий объем) порциями, не ранее чем через 3 часа. Разрешена нежирная еда, приготовленная на пару, запеченная, тушеная, вареная. Рацион составляют супы, каши, нежирные сорта рыбы, курица, индейка, яйца в ограниченном количестве (1 в день).

В вечер, перед днем проведения УЗИ печени, ужин необходимо закончить за 3–4 часа до сна. Утром есть или пить запрещено – исследование проводится натощак. Минимальный период воздержания от еды, питья и сигарет 8 часов.

Новорожденным детям следует пропустить одно кормление перед процедурой. Период «голодания» должен быть не менее 3 часов. Малышей в 3 года не кормят 4 часа до исследования и час не дают пить. Старшим детям период голодания удлиняют до 6–8 часов.

Медикаментозная подготовка

Медикаментозная подготовка к УЗИ печени проводится по необходимости. Она заключается в профилактическом или лечебном приеме препаратов, которые улучшают процесс пищеварения, не дают развиваться процессам брожения или снижают количество газов в кишечнике.

Если пациент имеет проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, сниженная моторика кишечника, плохое переваривание пищи, то ему показаны следующие медикаменты и процедуры:

  1. Полисорб, активированный или белый уголь, Энтеросгель при вздутии живота.
  2. Глицериновые свечи или очистительную клизму при запоре.
  3. Мезим, Панкреатин, Фестал – при плохом пищеварении.

Запрещено принимать спазмолитики. Другие необходимые медикаменты только по согласованию с врачом.

Пациент во время процедуры лежит на спине, слегка согнув ноги в коленях. Живот в области печени смазывается специальным гелем, цель которого уменьшение воздушной прослойки между датчиком и кожей пациента. Врач водит датчиком по животу больного и смотрит на экран монитора. Процедура длится 15–30 минут. Результаты выдаются через несколько минут, по оформлении.

Расшифровка данных

Средние размеры печени у взрослого человека в норме:

  • длина от 13 до 18 см;
  • высота 18,5–22, 5 см;
  • толщина (задне-переднее направление) 9–12 см;
  • вертикальный косой срез до 15 см.
  • длина 11–15 см;
  • толщина переднее-заднее направление 11–13 см;
  • косой вертикальный срез до 15 см.

Левая (малая) доля:

  • высота до 10 см;
  • толщина до 6 см.

Нормальные показатели размеров печени у детей зависят от возраста, конституции и индивидуальных параметров развития. УЗИ печени ребенку можно проводить с момента его рождения.

Источник: http://kiwka.ru/pechen/uzi-6.html

Многие пациенты интересуются, можно ли точно установить диагноз на УЗИ печени при гепатите С? Печень — это один из главных органов человеческого тела. Ее задача — выводить из организма накопившиеся и угрожающие здоровью и жизни человека токсины и вредные вещества. Но случается так, что она сама находится в опасности. Одним из самых грозных заболеваний этого важного органа является гепатит С. Основным методом диагностики гепатита является УЗИ печени, которое показано при малейшем подозрении на данный недуг.

Когда назначают УЗИ при гепатите С?

Этот метод диагностики весьма информативен, абсолютно безопасен и безболезнен. УЗИ печени позволяет обнаружить даже незначительные изменения в органе и поставить точный диагноз. Ультразвуковое сканирование печени показывает врачу степень распространения инфекции, общее состояние, работу органа и характер поражения.

Если диагностирован гепатит С, то пациенту назначается дополнительное УЗИ с цветным допплеровским картированием. Такая разновидность ультразвукового исследования позволяет специалистам проследить работу сосудов, которые питают железу, ток крови в динамике. Этот метод дает возможность отследить движение крови по сосудам печени в реальном времени и в цветном изображении.

Специалист диагностики увидит направление движения жидкости и скорость, а также отследит места, где кровоснабжение отсутствует. УЗИ в сочетании с ЦДК (цветным допплеровским картированием) — это один из самых информативных, востребованных и распространенных видов диагностики заболеваний печени. Для формирования полного представления о характере и степени заболевания, помимо УЗИ, назначают анализ крови пациента.

Что показывает ультразвуковое исследование?

Пациент обычно жалуется на:

  • недомогание;
  • тошноту;
  • боли в суставах;
  • желтизну или серый оттенок кожи и белков глаз;
  • запах из пищевода;
  • горечь во рту;
  • снижение аппетита;
  • чувство тяжести;
  • боль в боку (не всегда).

При этом врач может заподозрить гепатит С и назначить УЗИ органов брюшной полости. Но подобные симптомы не всегда указывают на это заболевание. Ультразвуковое исследование может с точностью определить наличие или отсутствие вирусной инфекции или выявить другие патологии печени. Можно по УЗИ определить следующие заболевания:

  • гепатит С (его острую или хроническую форму);
  • опухоль печени;
  • различные гематомы и гемангиомы;
  • наличие кист;
  • цирроз.

Так как печень тесно связана сосудами с таким органом брюшной полости, как желчный пузырь, то сканирование печени может выявить желчекаменную болезнь или холецистит.

Более того, при таком заболевании, как гепатит С, немаловажную роль играет состояние желчного пузыря, поэтому при подозрении на эту патологию исследуют и его. При гепатите проблемы с общим состоянием здоровья зачастую связаны именно с функционированием желчного пузыря. Такой симптом, как боль при патологии железы появляется редко, а вот желчный пузырь сигнализирует болевыми ощущениями о нарушениях в диете. Холецистит может стать следствием или неким осложнением гепатита С, что потребует отдельного лечения.

Что показывает УЗИ при гепатите? УЗИ печени может помочь диагностировать различные стадии гепатита С и цирроз печени. На мониторе видно, как выглядит печень, ее размеры, плотность, посторонние включения и прочие различные параметры органа. Каждое из заболеваний, в том числе гепатит С и его различные стадии, имеют свои особенные УЗИ-признаки.

По результатам этого исследования можно увидеть:

  1. При остром гепатите С на УЗИ видно слегка увеличенные размеры органа, его поверхность гладкая и ровная. Видны несколько очагов некроза, выявляются очаги жировой дистрофии. Хорошо виден кровоток, который не нарушен.
  2. Хронический гепатит на УЗИ определяется следующими показателями. Большое количество очагов некроза. Печеночная ткань почти разрушена, на ее месте — разросшаяся соединительная ткань. Видны фиброзные тяжи.
  3. При циррозе печени на УЗИ будет видно нарушение кровообращения, варикозное расширение вен и образование дополнительных сосудов, по которым некоторая часть крови циркулирует, минуя железу.

Благодаря ультразвуковой диагностике можно диагностировать гепатит на ранней стадии и начать лечение незамедлительно, не дожидаясь осложнений и цирроза. Основное, что может показать УЗИ в начальной стадии заболевания, это то, что размеры печени при гепатите сразу становятся увеличенными.

Но опасность и коварство этой болезни заключается в том, что на ранних стадиях она протекает чаще всего бессимптомно, хотя воспаление в печени из-за инфекции идет полным ходом.

Тревожащие признаки могут появиться лишь на поздних стадиях заболевания: при обострении хронического гепатита С или циррозе печени. Поэтому рекомендовано проходить обследование регулярно с тем, чтобы контролировать состояние печени и поведение вирусной инфекции.

Как подготовится к УЗИ печени?

Для того чтобы показания УЗИ были максимально точными и информативными, следует правильно подготовиться к процедуре. В этом случае рекомендовано воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов. Для того чтобы освободить брюшную полость от лишних газов, не стоит употреблять в течение 3 суток до процедуры следующие продукты:

  • бобовые;
  • молоко;
  • газированные напитки;
  • свежие овощи;
  • капусту.

За сутки до исследования нужно провести очищающую клизму (особенно тем пациентам, которые страдают избыточным весом). В каждом конкретном случае врач может порекомендовать принять еще какие-либо меры для того, чтобы правильно подготовится к УЗИ при гепатите С.

Как проходит исследование?

УЗИ печени проводится ультразвуковым датчиком. Пациент должен лечь, задержать дыхание. В это время врач, проводя датчиком по животу, получает на экране монитора данные об исследуемом органе.

На экране в реальном времени отражается состояние печени исследуемого, ее структура, размер и прочие параметры. Чаще всего при исследовании печени используют ультразвук 2 D. Этот аппарат показывает на экране двухмерную, плоскую черно-белую картинку, которая имеет высоту и длину. В последнее время все более широкое распространение получают трехмерные аппараты ультразвука — 3D и 4D.

Эти обе разновидности исследования отличаются от предыдущего объемным изображением и цветом. Между собой они отличаются тем, что 3D картинка показывает объемное изображение органа с одной точки зрения. При проведении 4D исследования врач может разворачивать объемное изображение органа и рассматривать его со всех сторон, поэтому параметры печени будут видны очень хорошо.

Когда показано 3D и 4D исследование? Иногда достаточно проведения двухмерного УЗИ для постановки точного диагноза, но бывают случаи, когда диагноз нужно уточнить, дополнить или подтвердить. Перед плановым хирургическим вмешательством показано проведение трехмерного УЗИ.

Подготовка к такому УЗИ должна быть тщательной, с соблюдением всех вышеперечисленных рекомендаций и еще одного немаловажного момента: если накануне проводилось рентгенологическое исследование, то необходимо сообщить об этом врачу, так как результаты могут быть искажены.

Источник: http://ogepatite.ru/c/uzi-pecheni.html

Гепатит С – воспалительное заболевание печени вирусного генеза, передающееся через кровь, протекающее в острой или хронической форме, имеющее чаще тяжелое течение и нередко заканчивающееся неизлечимыми последствиями.

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы – необходимая процедура в диагностике заболеваний печени. Какие ультразвуковые признаки воспаления печени существуют и возможно ли обнаружить гепатит С на УЗИ?

Ультразвук и воспаление

Ультразвуковое исследование – высокоинформативный диагностический метод, который нам предлагает современная медицина. Служит оценкой состояния внутренних органов, помогает определиться с точным диагнозом и дает возможность наблюдать за эффективностью лечебного процесса. УЗИ-исследование широко используется при диагностировании патологии печени.

Печень является непарным паренхиматозным органом и полностью состоит из печеночной ткани. Основой паренхимы являются железистые дольки, которые окружены кровеносными коллатералями и желчными протоками. Здоровая ткань на УЗИ выглядит однородной слабоэхогенной структурой, на фоне которой четко просматриваются сосуды и протоки.

Размеры и плотность органа позволяют хорошо отражать ультразвуковые волны, поэтому он прекрасно сканируется ультразвуковым аппаратом. Для оценки воспаления, которое бывает при гепатите, измеряют ее параметры, толщину стенок, оценивают структуру паренхимы и состояние кровотока. УЗИ-исследование обязательно входит в комплексную диагностику всех гепатобилиарных патологий.

Показания для УЗИ-исследования гепатобилиарной системы служат:

Отклонения от нормы печеночных проб (указывает на снижение функций). Желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек). Травмы и заболевания брюшной полости. Проблемы с желчным пузырем. Предположение онкологического процесса. Лихорадочное состояние неясной природы.

УЗИ определяет диффузные изменения, в том числе: фиброз, гипертрофию, склероз, отек паренхимы или ее дистрофию. Такие проявления характерны для целого ряда патологий, поэтому ультразвуковое исследование в полной мере дополняет представление о состоянии здоровья.

УЗИ помогает определить различные отклонения

Какие существуют узи-признаки гепатита и всегда ли достаточно для выставления диагноза одного ультразвукового исследования?

Вирусное поражение приводит к воспалению печеночной ткани и функциональным нарушениям. В зависимости от этиотропной причины и тяжести воспаления симптомы могут быть ярко выраженными (острый) или быть смазанными (хронический). Воспалительный процесс приводит к отеканию органа и увеличению его в размерах, увеличивается селезенка.

На УЗИ это будет проявляться в снижении эхогенности (способности проводить ультразвук). На экране монитора аппарата воспаленная отечная железа будет выглядеть темной или практически черной (в зависимости от степени воспаления).

Острая форма болезни протекает с типичной яркой симптоматикой: повышение температуры, болезненность в правом подреберье, нарушение функций.

Главный симптом острого гепатита С – пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, характерное повышение в крови эндогенных ферментов АЛТ, АСТ и желчного пигмента билирубина, виновника «пожелтения». Появляются специфические маркеры гепатита С.

Характерно, но не специфично

Можно ли увидеть острый гепатит С на УЗИ печени?

Предположить можно: ультразвуковое исследование покажет увеличение воспаленного органа за счет его отека, этот признак является типичным, но не специфичным. Подобную картину могут спровоцировать совершенно иные проблемы. Начало заболевания, легкое его течение могут не отразиться на мониторе УЗИ-аппарата.

Диагноз острый гепатит С выставляется на основании клинических жалоб, осмотра пациента, сбора анамнеза и результатов биохимических анализов.

Как выглядит хронический гепатит С на УЗИ?

Можно ли по результатам ультразвукового исследования сделать заключение о хроническом воспалении печени? Теоретически можно, но не всегда, начальное поражение железы таким исследованием не всегда представляется возможным увидеть, необходимы дополнительные анализы.

Для точной диагностики заболевания необходимы дополнительные анализы

При некоторых формах заболевания печень может слегка увеличиваться, но ее ткань остается без изменений. Учитывая, что некоторые параметры зависят от пола, возраста, роста и конституции, умеренное увеличение вначале, без диффузных изменений, можно принять за норму.

Хроническая форма нередко имеет латентное течение и проявляется, когда изменения в структуре уже достаточно явно выражены и заметны на УЗИ.

С какой целью назначается УЗИ при вирусных гепатитах?

С целью определить состояние органа на сей момент, прогрессирование болезни или сделать заключение об эффективности лечения.

Если отмечается очаговое уплотнение, фиброзно-измененные участки ткани, неровность и бугристость печени, предполагают начало цирроза.

Повышение эхогенности (светлая печень) свидетельствует о жировом перерождении печеночной паренхимы. Жировой гепатоз.

Во время исследования оцениваются параметры: форма, размеры, структура и состояние протоков и печеночных коллатералей.

Полученные результаты сравниваются со стандартами и делается заключение.

Перечислим основные узи-моменты, предполагающие гепатит.

Непостоянный и неспецифический признак, в начале заболевания и при легком течении болезни размеры могут не изменяться. Увеличение органа может наблюдаться при других патологиях, в частности болезнях сердца и сосудистых нарушениях. Для острой формы болезни характерно увеличение правой доли.

Одним из признаков гепатита является увеличение печени

Характерный, но неспецифический показатель, указывающий на отечность воспаленного органа. На мониторе это проявляется затемнением, в заключении будет отмечено фразами: гипоэхогенность или анэхогенность (черная печень). Подобное явление наблюдается при хронической сердечной недостаточности (застойная печень).

Неоднородность печеночной паренхимы.

Не всегда указывает на вирусный гепатит, подобные изменения могут свидетельствовать о склерозирующем холангите, жировой трансформации печеночной ткани, циррозе и гепатите аутоиммунного характера.

Ярко выраженные сосуды.

Следствие отека воспаленных тканей, на «темном» фоне которых сосуды становятся хорошо видимыми, это частый, но не постоянный показатель.

Опасная «хронь»

Хроническая форма возникает незаметно, в начале заболевания симптомы практически отсутствуют. При узи-исследовании печень выглядит нормальной, каких-либо отклонений в ее структуре не наблюдается. Может присутствовать небольшое увеличение размеров, которое не является поводом для выставления диагноза. В этом случае значение имеет биохимическое исследование.

Появление видимых признаков «хрони» наблюдается при дальнейшем прогрессировании вирусной инфекции. Поводом для беспокойства является выявление при исследовании узи:

Заметного увеличения размеров печени (обоих долей). Появление неровностей ее краев, нечеткость их контура (характерный признак цирроза). Округление нижнего края, повышение эхогенности ткани (прогрессирование). Неоднородность. Постепенное обеднение сосудистого рисунка. Снижение звукопроводности свидетельствует о разрастании в паренхиме плотной соединительной ткани, плохо проводящей уз-волны.

На основании одного УЗИ исследования печени диагностировать гепатит С нельзя, для окончательного заключения необходимы осмотр и опрос пациента и важные биохимические исследования его крови. Определение вируса определенного типа должно быть подтверждено лабораторными методами, в числе которых анализ ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Печень является самой большой железой тела человека и достигает массы 1,2–1,5 кг. Она выполняет множество разнообразных функций, начиная от выработки желчи, обезвреживания различных токсических веществ и заканчивая синтезом белков организма (например, альбуминов).

В случае, если печень становится увеличенной, необходимо детальное обследование организма с целью поиска причин, определения диагноза и верной тактики лечения.

Общие сведения

Увеличение печени называется гепатомегалией. Печень может увеличиваться при самых разнообразных заболеваниях, достигая иногда массы в 20 кг. Однако в домашних условиях заметить ее увеличение достаточно трудно (особенно если оно незначительно), поэтому лучше сходить на прием к врачу и сделать УЗИ печени, которое покажет не только точные ее размеры, но и даст представление о структуре органа и возможной причине ее увеличения. Косвенно об увеличении печени можно судить по появлению ощущения чувства тяжести в правом подреберье, остальные симптомы будут зависеть от конкретного заболевания, приведшего к гепатомегалии.

Вирусный гепатит

Лечение увеличенной печени при вирусном гепатите несколько различается в зависимости от вида возбудителя и характера гепатита (острый, хронический). Однако во всех случаях рекомендуется диета, щадящая печень.

Диета при гепатите и прочих заболеваниях печени

В странах СНГ диета для печени разработана диетологом Певзнером и известна как лечебный стол 5 и 5а. Кроме заболеваний печени этот стол также назначается при хроническом холецистите, панкреатите, желче– и мочекаменной болезни, подагре и некоторых других болезнях. Диета №5 показана во время ремиссии хронического гепатита или в процессе выздоровления при остром, а №5 а — при острых формах и в период обострения хронического гепатита.

В любом случае, пища должна быть вкусной, так как при гепатитах страдает аппетит, теплой, легкоусвояемой, с повышенным содержанием белка, витаминов, минералов, клетчатки и ограничением жиров (особенно животного происхождения) и продуктов, которые вызывают усиление выделения пищеварительных соков. Кратность приема пищи— 5–6 раз в течение дня с интервалом в 3–4 часа.

Постоянно соблюдать такую диету при условии сбалансированности рациона можно длительно, например, 1 год и более.

По способу приготовления
запрещается — все жареное, копченое, «ненатуральное», с острыми специями, маринованное, консервированное (кроме варенья),
разрешается — все отварное, приготовленное на пару, тушеное, запеченное в духовке; мясо и рыбу предпочтительно варить.

По набору продуктов Разрешаются:

говядина, курица, телятина, нежирная рыба в отварном или тушеном виде;овощи, фрукты, квашеная капуста;крупяные, молочные и овощные супы;мучные изделия, крупы;молоко и кисломолочные продукты;сладости: мармелад, пастила, натуральное варенье, мед.яйца (омлет не более 2–3 раз в неделю);сыр;нежирные виды колбас;сливочное масло (до 50–70 гр.);жирная рыба, икра;помидоры.Алкоголь запрещается в любой диете, щадящей печеньалкоголь;печень, мозги;жирные баранина, свинина, гусь, утка;бобовые;лук;уксус, горчица, перец, хрен и другие острые приправы;орехи;кофе, какао, шоколадные конфеты, шоколад;мороженое;жирные пирожные, торты.

От предыдущей диеты отличается тем, что она назначается на 1,5–2 недели во время обострения хронического гепатита или в начале лечения острого. Она имеет более жесткие ограничения по способу приготовления (преимущественно все протертое) и набору продуктов (исключаются свежий и черный хлеб, полужирные сорта рыбы, разрешаются только крахмалистые овощи, сливочное масло ограничивается до 20–30 гр. в сутки и т.п.).

Лечение вирусных гепатитов в зависимости от возбудителя

Вирусный гепатит А. В начале заболевания рекомендуют постельный режим, а во время появления желтухи — желчегонные препараты, если нет противопоказаний: например, отвар бессмертника, желчегонный сбор. Для поддержания печени назначают на 1–2 месяца эссенциале, проводят витаминотерапию (В1, В2, С, РР).
Если соблюдать диету и выполнять прочие рекомендации врача, то гепатит проходит, и печень постепенно уменьшается до обычных размеров.
Вирусный гепатит В. Как правило, острые формы гепатита В лечат только в условиях инфекционного стационара. Кроме диеты, назначаются препараты, обладающие в той или иной степени противовирусным действием: рибовирин, рестровир, ганцикровир, ацикловир, ламивудин, α-интерферон. По мере стихания воспалительного процесса печень возвращается к нормальным размерам, однако при хронизации процесса окончательное исчезновение симптомов практически невозможно.
Вирусный гепатит С. В зависимости от того, является гепатит острым или хроническим, меняется и тактика борьбы с увеличенной и воспаленной печенью. Однако общим для всех форм течения является назначение диеты, ограничение физических нагрузок, прием иммунномодуляторов и интерферонов, а в случае развития печеночной недостаточности — использование дезинтоксикоционной терапии.
Лечение хронического гепатита С похоже на терапию острого гепатита С, однако назначается не только с учетом возраста и общего состояния здоровья, но и длительности заболевания, а также данных о генотипе вируса. Немаловажную роль играют финансовые возможности пациента и индивидуальная переносимость тех или иных лекарств.

Изменения печени при циррозе

Вирусный гепатит D. Этот вид гепатита редко встречается сам по себе, так как вирус «предпочитает действовать» в компании с вирусом гепатита В, вызывая хроническую форму гепатита. По сравнению с другими видами вирусного гепатита именно хронический гепатит D чаще всего приводит к циррозу печени. Лечение длительное (в течение 12 месяцев и более), включает диету, назначение различных интерферонов, которые необходимо принимать каждый день: α–интерферон, пегилированный интерферон (пегасис) и т.п. В результате проведенного лечения около 20% больных отмечают заметное улучшение гистологической картины печени и биохимических показателей крови.
Вирусный гепатит Е. Способ заражения и симптомы заболевания очень похожи на вирусный гепатит А. Этот вид гепатита встречается достаточно редко и лечится точно так, как и гепатит А.

Прочие заболевания

Следующие болезни также могут сопровождаться увеличением размеров печени:

наличие паразитов (эхинококкоз печени);заболевания обмена веществ (гликогенозы, гемохроматоз и другие);гепатозы (например, жировой, пигментный);застойные явления при сердечной недостаточности;доброкачественные и злокачественные опухоли печени, а также поражение печени метастазами;некоторые другие заболевания.

В большинстве этих случаев назначается диета (стол №5, 5а), а лечение гепатомегалии проводится в рамках терапии основного заболевания, которое вызвало увеличение печени, например: занимаются лечением сердечной недостаточности (ограничение соли, назначение мочегонных и кардиопротекторных средств), оперируют доброкачественные или злокачественные опухоли, назначают поддерживающую и дезинтоксикационную терапию при заболеваниях обмена веществ и т.д.

Заключение

Какое бы заболевание ни послужило причиной гепатомегалии, весь результат лечения можно свести к нулю, если не придерживаться соответствующей диеты, которая является существенным и незаменимым компонентом в терапии большинства случаев увеличения печени.

К какому врачу обратиться

При увеличении печени необходимо вначале обратиться к терапевту. После проведения биохимического и других анализов, ультразвукового исследования печени врач сможет установить диагноз. В зависимости от выявленного заболевания пациенту рекомендуется консультация гепатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога, онколога. Подобрать правильное питание поможет диетолог.

Источник: http://medic-sovet.ru/2017/10/03/vsegda-li-pri-gepatite-uvelichena-pechen/

Гепатит С опасен длительным бессимптомным течением и тяжелыми осложнениями, среди которых стоит выделить цирроз и озлокачествление тканей печени. Проблема ранней диагностики заключается в скрытом вирусоносительстве, когда человек не догадывается о заболевании, в то время как оно медленно прогрессирует.

Инфекция передается через биологические среды, поэтому заражение происходит при уколе загрязненной иглой, незащищенной интимной близости, оказании косметологических и медицинских услуг нестерильными инструментами, а также в процессе родовой деятельности от матери-вирусоносителя младенцу.

Диагностика гепатита С

Диагностический процесс начинается с опроса пациента о клинических симптомах болезни, особенностях ее развития, а также об анамнезе жизни. Это входит в обязанности гепатолога или инфекциониста, которые занимаются лечением заболевания. После объективного осмотра врач определяет спектр инструментальных методов и лабораторных анализов при гепатите С, необходимых для верификации диагноза. В этот комплекс входит:

  1. биохимия;
  2. общеклинический;
  3. иммуноферментное исследование – первостепенное в диагностике болезни;
  4. ПЦР – подтверждающий анализ на гепатит С;
  5. УЗИ;
  6. биопсия печени.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые рекомендации по подготовке:

  1. забор биологического материала должен осуществляться на «голодный» желудок, причем период отказа от еды составляет минимум 8 часов;
  2. за несколько дней до анализа следует прекратить употребление алкоголя, ограничить тяжелую физическую нагрузку и отказаться от физиотерапевтических процедур;
  3. врачу следует сказать о принимаемых лекарственных средствах, так как некоторые из них могут повлиять на действие реактивов. Это в первую очередь касается антикоагулянтов, например, гепарина;
  4. в течение нескольких дней перед исследованием рекомендуется диетическое питание.

Особенности расшифровки анализов

Вирусная нагрузка зависит от стадии заболевания. Острая фаза характеризуется нарастанием концентрации инфекционных возбудителей в крови, что сопровождается возникновением клинической симптоматики. В этот период также повышается скорость разрушения гепатоцитов, вследствие чего в биохимии можно увидеть рост печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

При хроническом течении изменения наблюдаются с показателем ГГТ. Его увеличение косвенно указывает на цирротическое перерождение тканей органа.

Ложноположительный результат ИФА может получиться даже у человека, у которого нет гепатита С. К причинам такого ответа относятся аутоиммунные болезни, онкологические новообразования, тяжелые инфекционные патологии и период беременности.

Получив сомнительный результат, врач должен назначить либо повторное исследование в другой лаборатории, или дополнительный анализ. Это позволит точно определить: есть или нет заболевание.

Важно помнить, что на ответ диагностики могут влиять некоторые факторы, а именно:

  • неправильная подготовка к сдаче крови со стороны пациента;
  • некачественный забор биологического материала;
  • нарушение правил по его хранению и транспортировке;
  • низкая квалификация работников лаборатории, вследствие чего может не соблюдаться технологический процесс.

Зачастую общий анализ крови при гепатите С (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, эритроциты) не дает представление о состоянии печени и не способен подтвердить болезнь. Наиболее информативным считается биохимический. Он включает исследование нескольких показателей, а именно:

Конечно, показателей может быть и больше (глюкоза, альбумин), однако в зачастую изменения касаются вышеперечисленных.

Повышение уровня печеночных ферментов (аланин-, аспартатаминотрансферазы) является косвенным признаком вирусного поражения печени. Дело в том, что они относятся к внутриклеточным компонентам, которые после деструкции гепатоцитов выходят наружу.

Увеличение концентрации трансаминаз в крови наблюдается спустя 1-2 месяца после проникновения вируса в организм. В последующем их содержание может нормализоваться, что затрудняет диагностику заболевания.

Для гепатита С характерно большее увеличение АЛТ в сравнении с АСТ.

С диагностической целью врач рассчитывает индекс де Ритиса (отношение аланинаминотрансферазы к аспартатаминотрансферазе), что позволяет оценить степень поражения печени.

Ферменты нарастают по мере прогрессирования болезни и активного разрушения клеток под действием возбудителей. Со временем они могут уменьшаться, что является плохим прогностическим признаком.

В норме верхняя граница АЛТ не должна превышать 0,68, а АСТ – 0,45.

Теперь рассмотрим изменения уровня билирубина. В биохимии указывается его общее и фракционное содержащие. Его трансформация и подготовка к выведению осуществляет в гепатоцитах (клетках печени), разрушение которых сопровождается увеличением показателя. В крови нарастает как прямая, так и несвязанная формы.

Максимальные значения наблюдаются в острую стадию, когда беспокоит желтушность кожных покровов, изменение окраски испражнений и болезненность в печени. Норма билирубина составляет 20 мкмоль/л (большая его часть представлена непрямой фракцией).

При цирротическом перерождении тканей органа наблюдается повышение ГГТ. Его верхняя граница находится на уровне 42 Ед/л (для слабого пола), а также 71 – для мужчин.

Определение специфических антител

Поиск иммуноглобулинов осуществляется с помощью ИФА, в ходе которого проводится оценка уровня IgG и IgM. Если врач получил положительный анализ на гепатит С, ему следует заподозрить заражение пациента или ранее произошедший его контакт с вирусом. Лабораторный метод широко используется в качестве скрининга, то есть массового обследования людей и выявления носителей HCV.

Его эффективность достигает 95%, но есть случаи получения ложного результата. Дело в том, что антитела против возбудителя начинают регистрироваться в крови только спустя несколько недель после заражения. Для подтверждения диагноза назначается полимеразная цепная реакция.

В ходе исследования оценивается уровень:

  1. IgM. Они выявляются спустя 1-1,5 месяца после проникновения возбудителя в организм. Через полгода уровень иммуноглобулинов снижается к минимуму и повышается только при условии повторного инфицирования HCV с другим генотипом;
  2. IgG – появляются на третьем месяце после заражения и длительно сохраняются на постоянном уровне с небольшими колебаниями.

Ниже представлена расшифровка анализов на гепатит С:

Источник: http://propechenku.ru/gepatit/c/diagnostika.html



Источник: medstati.ru


Добавить комментарий