Цирроз предстательной железы

Цирроз предстательной железы

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Причины развития заболевания

Фиброз простаты – это следствие невнимательного отношения к собственному здоровью. Заболевание развивается на фоне хронических нарушений в работе организма. Причинами фиброза выступают:

  • хронический вялотекущий простатит;
  • атеросклероз сосудов;
  • застойные явления в органах таза;
  • гормональные нарушения.

При длительном воспалении предстательной железы фиброз является опасным осложнением. По мнению врачей, львиная доля случаев склероза железистой ткани приходится на невылеченный хронический простатит. Тем не менее атеросклероз, аномалии строения простаты и гормональные нарушения также обуславливают замещение железистой ткани соединительной.

Фиброз простаты при хроническом простатите

В большинстве случаев именно хроническое воспаление простаты приводит к изменению в ее тканях

Симптомы заболевания

Симптомы фиброза простаты – это нарушения мочеиспускания различной степени выраженности. При рубцевании тканей, орган теряет эластичность и сдавливает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, расположенные рядом, что и обуславливает появление специфических симптомов.

Мужчины отмечают различные нарушения мочеиспускания. Частота позывов в туалет может многократно увеличиваться, либо наоборот уменьшаться. Часто отмечается ослабление напора мочи и необходимость напряжения мышцы для того, чтобы помочиться.

Несмотря на частоту посещения уборной, мужчину все время мучает чувство наполненности и тяжести в мочевом пузыре. При этом процесс мочеиспускания может сопровождаться болью и жжением в уретре. В течение дня возможно появления спастических болей в мочевом пузыре.

Заболевание сопровождается рядом сексуальных нарушений – снижение либидо, невозможность достичь оргазма или преждевременной семяизвержение, ослабление или полное отсутствие эрекции.

Болевой синдром в промежности и мочевом пузыре может усиливаться во время напряжения, например, при дефекации.

Симптомы фиброза простаты

Проблемы с мочеиспусканием – симптом многих заболеваний простаты

Классификация и стадии

Фиброз простаты классифицируется в зависимости от выраженности изменений в тканях органа. Различают несколько основных видов заболевания, среди которых:

  • очаговый фиброз предстательной железы;
  • парауретральный фиброз предстательной железы;
  • атрофический;
  • кистозный фиброз.

Периуретральный фиброз предстательной железы развивается медленно. По характеру изменений в тканях простаты и выраженности симптомов выделяют 4 стадии заболевания.

Для первой стадии характерны умеренно выраженные симптомы нарушения мочеиспускания. Очаги фиброза в простате небольшие, лечение успешно проводится с помощью медикаментов.

На второй стадии болезни развиваются тяжелые нарушения уродинамики, сопровождающиеся повышенной нагрузкой на почки и риском развития острой задержки мочи. Фиброз простаты на третье стадии характеризуется выраженными необратимыми изменениями в тканях железы.

Для четвертой стадии болезни характерны функциональные и структурные изменения, которые не поддаются лечению. Даже оперативное вмешательство при фиброзе простаты 4 стадии не гарантирует полное восстановление функции органа.

Диагностика

Разобравшись, что такое фиброз предстательной железы, следует как можно скорее обратиться к врачу, обнаружив симптомы, характерные для этого заболевания.

Основные диагностические методы – это цитология, магнитно-резонансная томография и ректальное обследование простаты.

Важную роль в постановке диагноза играет наличие воспаление простаты. Как правило, именно у больных хроническим простатитом обнаруживаются участки фиброза предстательной железы.

МРТ при фиброзе простаты

Чтобы дифференцировать болезнь, необходим целый ряд исследований

Причины развития склероза простаты

По одной из версий специалистов, к развитию склероза предстательной железы приводит хронический простатит. Кроме того, существуют предположения, что этиологическая роль принадлежит механическому воздействию на простату, иммунологическим и аллергическим факторам, аномалиям развития, атеросклерозу сосудов и гормональным воздействиям.

Доказано, что склероз предстательной железы является самостоятельным полиэтиологическим заболеванием.

Склероз предстательной железы: классификация

С 1985 года существует следующая гистологическая классификация склероза простаты (согласно морфологическим изменениям в простате, мочевом пузыре и мочеточниках):

  • с очаговой гиперплазией паренхимы;
  • с кистозными трансформациями;
  • с нодозной аденоматозной гиперплазией;
  • с атрофией паренхимы.

Более тяжелые случаи характеризуются развитием цирроза простаты, инфекционного фолликулярного либо паренхиматозного простатита, аллергического простатита, дистрофических и атрофических изменений в простате.

Склероз простаты: диагностика

При диагностике склероза предстательной железы в первую очередь проводят тщательный сбор анамнеза жизни больного. Изучаются провоцирующие факторы развития заболевания, его клинические проявления – объективные данные и результаты исследования функционального состояния мочевых путей (верхних и нижних).

Проводятся лабораторные исследования мочи: присоединение инфекции проявляется наличием лейкоцитурии, бактериурии, эритроцитурии. Наиболее информативным диагностическим методом при склерозе простаты является ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря, почек. В ходе обследования измеряют скорость мочеиспускания (урофлоуметрия), проводят обзорную и экскреторную урографию, микционную цистоуретрографию, электромиографию.

Для подтверждения или уточнения диагноза назначают проведение ректального пальпаторного обследования простаты. Склероз предстательной железы устанавливается, если она имеет плотную консистенцию, уменьшенные размеры, болезненность при пальпации.

Склероз простаты: лечение

Консервативная терапия при склерозе простаты применяется только в качестве вспомогательного метода, чаще всего в пред- и послеоперационный период.

Отдельные авторы считают целесообразным проведение бужирования и катетеризации мочеиспускательного канала. Однако данные манипуляции не являются достойной альтернативой хирургическому лечению, так как не только малоэффективны, но и могут вызвать обострение пиелонефрита, инфицирование мочевых путей и ухудшение течения заболевания.

Операция является наиболее результативным способом лечения склероза пиелонефрита. В ходе хирургического вмешательства удаляется склерозированная предстательная железа и восстанавливается отток мочи в области пузырно-уретрального сегмента.

Склероз простаты: лечение хирургическим путем

Оперативное лечение простаты показано пациентам при наличии следующих нарушений:

  • хронической и острой задержки мочеиспускания при наличии увеличения объема, дивертикул, камней в мочевом пузыре;
  • нарушений оттока мочи из верхних мочевыводящих путей при наличии уретерогидронефроза, пиелонефрита, пузырно-мочеточниковых рефлюксов, компенсированной и латентной почечной недостаточности;
  • уретровезикулярного рефлюкса с наличием эмпиемы семенных пузырьков.

Кроме основных, существуют и временные противопоказания к проведению хирургического лечения склероза простаты. Операцию не проводят при следующих проблемах:

  • остром пиелонефрите;
  • анемии;
  • интермиттирующей стадии хронической почечной недостаточности;

Абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению склероза предстательной железы являются:

  • терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
  • старческий маразм;
  • декомпенсация сопутствующих патологий;
  • психоз.

Причины развития патологии

Фиброз достаточно часто встречается. Он может поражать разные органы. Простата от него страдает по следующим причинам:

  • воспалительный процесс (хронический простатит с бактериальной природой);
  • осложнения после операций или травмы;
  • хроническая аллергия;
  • атеросклероз;
  • инфекции половой системы;
  • гормональный дисбаланс;
  • избыток или чрезмерное количество половых контактов;
  • ослабление иммунитета.

Причина фиброза

Врачи отмечают, что чаще всего фиброз развивается по причине длительного воспаления предстательной железы. При атеросклерозе он возникает из-за застоя крови, который негативно влияет на функции органа и провоцирует воспалительный процесс. Во избежание склеротических изменений, мужчине рекомендуется вести регулярную половую жизнь, не допуская длительных периодов воздержания, влияющих на гормональный фон.

Чем опасен фиброз предстательной железы?

Чаще всего разрастание соединительной ткани наблюдается у мужчин среднего возраста – 40-50 лет. Они входят в группу риска, так как к этому возрасту идет на спад сексуальная жизнь, наблюдаются гормональные проблемы, а невылеченный ранее простатит приводит к масштабному воспалению. Опасность склероза в том, что он способен вызывать импотенцию и рак простаты.

Группа риска

Еще одним страшным последствием является невозможность зачатия, но мужчины среднего возраста относятся к ней скептически, так как к моменту развития болезни у них уже есть дети. При фиброзном разрастании тканей, бесплодие означает, что простата перестала выделять секрет. Она не выполняет свои функции.

Классификация заболевания

Прежде всего склероз простаты делят на несколько видов, по гистологии заболевания:

  1. Кистозный – соединительная ткань образовывает опухоли.
  2. Очаговый фиброз предстательной железы всегда сопровождается гиперплазией. Соединительная ткань занимает отдельный участок, вызывая увеличение органа.
  3. Циррозный – при нем ткани простаты частично отмирают. Может сочетаться с простатитом или протекать без него.
  4. Периуретральный фиброз предстательной железы всегда сопровождается сильными болями, сдавливанием нервов. Даже после устранения причины боли в области мышц таза не оставляют больного в покое. Любое прикосновение к ним вызывает острый приступ дискомфорта.
  5. Атрофический склероз паренхимы – прорастание соединительной ткани только в верхнюю оболочку, что вызывает ее уплотнение.

Причина боли простаты

Также можно классифицировать недуг по стадиям развития, вне зависимости от признаков, которые может заметить у себя больной.

  1. На первом этапе болезнь проявляет себя только расстройством мочеиспускания. На этой стадии, прогноз врачей положителен.
  2. На втором – урина с трудом продвигается по мочеточникам, что сопровождается острой болью.
  3. На третьей встречаются частые ночные позывы опорожнить мочевой пузырь. На этом этапе болезнь затрагивает другие органы мочеполовой системы.
  4. На четвертой стадии соединительная ткань распространяется на соседние органы: почки, мочеточник, семенные каналы, мочевой пузырь. В них же образовываются рубцы.

Врачи рекомендуют своевременно проходить обследование, чтобы для лечения склероза было достаточно пройти курс медикаментозной терапии.

В чем отличие от аденомы?

Мужчины, заметив, что у них появились проблемы с мочеиспусканием, чаще всего считают, что причиной тому стала аденома. Этот диагноз их по-настоящему пугает. Однако, причины у аденомы иные. Она является самостоятельно текущим заболеванием, а не осложнением простатита.

Отличие склероза от аденомы в том, что при последней патологии разрастается сама железа. Из ее клеток эпителия формируется опухоль. Она носит доброкачественный характер. Теперь нужно понять механику появления фиброза, охватывающего предстательную железу – что это и чем отличается такое заболевание?

Заболевание простаты

При длительном воспалении, которое предшествует возникновению патологии, в органе появляется соединительная ткань, формирующаяся из клеток эпителия, попавших в железу с кровотоком. Ее разрастание – попытка иммунитета сохранить орган в целости.

Симптомы склероза простаты и диагностика недуга

Длительное время специфических симптомов заболевание не дает, что осложняет диагностику. Еще одной проблемой являются признаки недуга, которые могут наблюдаться и при других болезнях мочеполовой системы:

  • тянущие или острые боли в нижней части живота, паху, пояснице;
  • боли во время опорожнения мочевого пузыря;
  • нарушенное мочеиспускание: задержки, недержание, дискомфорт;
  • задержка семяизвержения или раняя эякуляция;
  • присутствие крови в моче или сперме;
  • снижение полового влечения;

Импотенция

  • импотенция;
  • признаки отравления организма: слабость, головные боли.

При такой симптоматике урологи применяют дифференциальную диагностику, призванную исключить схожие по признакам заболевания. В нее входят следующие исследования:

  • пальпация железы через прямую кишку;
  • простатография;
  • цитология;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • уретероскопия;
  • УЗИ;
  • лабораторные методы: анализы мочи, крови, спермограмма;
  • исследования мочевого пузыря и уретры: уретрография и цистография.

Уретрография

Ультразвуковое исследование проводят преимущественно трансректально, так как в этом случае удается лучше визуализировать простату. Такой подход позволяет установить ее размеры, форму и местоположение. Важным параметром, определяющимся во время УЗИ предстательной железы при фиброзе, является эхогенность (проницаемость органа волнами, идущими от датчика). Она позволяет установить расположение соединительной ткани и определить плотность паренхимы. Важно не только установить границы органа, но и оценить их состояние, при воспалительном процессе они могут выглядеть размытыми.

Методы лечения

При фиброзе простаты лечение всегда начинается с консервативных мер. На ранних стадиях их достаточно для устранения недуга, а на поздних медикаменты и другие меры воздействия позволяют остановить рост соединительной ткани и подготовить пациента к операции.

Метод лечения

Наиболее действенным способом лечения является комплексное воздействие. При нем медикаментозную терапию сочетают с другими способами восстановления функционирования органа. Если даже комплексные меры не помогают, назначается операция.

Медикаментозная терапия

На ранней стадии в большинстве случаев фиброзный простатит лечится только при помощи медикаментов и вспомогательных методов. В основе терапии лежат индивидуально подобранные препараты из групп:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • поливитаминов.

Так как фиброз органа приводит к нарушению микроциркуляции крови, назначаются средства, которые помогают восстановить ее. Также часто врачи используют растительные препараты, помогающие в лечении простатита и его осложнений.

Оперативное вмешательство

При периуретральном фиброзе, а также на поздних стадиях других видов этого заболевания, чаще всего проводится лечение хирургическим путем. Операция показана при следующих изменениях в организме:

  • задержка урины;
  • остаточная урина в мочевом пузыре, сопровождающаяся образованием конкрементов;
  • затруднения в токе урины в верхней части уретры;
  • гнойные осложнения;
  • заброс мочи из-за рефлюкса в семенные пузырьки;
  • развитие почечной недостаточности.

Изменение в организме

Операция может проводится несколькими способами. Чаще всего в современной хирургии используют лазер или эндоскопический аппарат. Полостные вмешательства проводят при масштабных поражениях, когда задеты другие органы или в очаг попасть не удается иными способами. По показаниям проводят удаление:

  • фибромиом, рубцов, кист (при очаговой или кистозной патологии);
  • части фиброзной ткани через уретру;
  • простаты через мочевой пузырь;
  • железы с последующим восстановлением проходимости части уретры;
  • семенных пузырьков;
  • простаты одновременно с семенными пузырьками (при парауретральном виде недуга).

Дополнительно может быть проведено дробление лазером или методом гидроудара камней в почках или мочевом пузыре. Перед выполнением вмешательства требуется более полный цикл диагностики. Если ранее врач не назначал МРТ или простатографию, то перед вмешательством они будут проведены. Эти обследования позволят хирургу иметь наибольшую информацию об оперируемой области. При помощи детальной диагностики выбирается метод вмешательства.

Вспомогательные методы

Чтобы быстро избавиться от нарушений функционирования простаты, нужно лечиться комплексно. Чтобы усилить эффект от других видов терапии, врачи назначают вспомогательные процедуры. Прежде всего они рекомендуют делать массаж предстательной железы. Это не самая приятная для многих мужчин процедура, но через 10-15 сеансов можно заметить значительное улучшение самочувствия. Этого удается достичь за счет стимуляции обменных процессов в органе.

Вспомогательная процедура

Еще один вспомогательный метод – регулярные физиотерапевтические сеансы. Одним из самых действенных способов воздействия на ткани простаты является ударно-волновая терапия. Волны, исходящие от аппарата, разрушают фиброзную ткань и препятствуют ее дальнейшему росту. Дополнительно может использоваться электромагнитная стимуляция простаты.

Как пользоваться народными средствами?

Средства народной медицины применяются только одновременно с консервативным лечением, они не могут заменить медикаментозную терапию или операцию. Перед их использованием нужно проконсультироваться с лечащим урологом. Полезными будут следующие народные рецепты:

  • регулярное употребление в пищу тыквенных семечек;
  • прием отваров: лещины, ромашки, лопуха, петрушки или полыни;
  • ежедневно пить чай с медом (гречишным или луговым).

Народная медицина

Лечение отварами и настоями должно длиться не более двух недель. Растительное сырье для них не нужно собирать самостоятельно, сейчас можно встретить готовые сборы в любой аптеке по низкой цене. Оно может сопровождать терапию антибиотиками, усиливая их действие. Отвары обладают мощными противовоспалительными свойствами, поэтому могут применяться и для лечения первопричины фиброза – простатита.

Склероз простаты: общая картина

Склероз предстательной железы – поражение данного органа, развивающиеся по причине его уплотнения, что обеспечивается постепенной заменой погибших вследствие различных причин функциональных элементов (клеток и тканей) фиброзной соединительной тканью. Разрастание соединительной ткани может затрагивать весь объем простаты, так как прогрессирование заболевания характеризуется хроническим воспалением простаты или хронической же формой недостаточности ее кровоснабжения.

Для развития склероза железы врачи отмечают одну основную причину — хронический простатит, при котором поражается и воспаляется строма (мышечная ткань, окружающая слой эпителиальных клеток, в которых вырабатывается секрет). Воспалительный процесс охватывает всю простату, в ее тканях начинается развитие фиброза (замещения мышечной ткани рубцовой) и гипоксии (застоя крови в венах области малого таза) в хронической форме. Следующим этапом протекания заболевания становится непосредственно склероз простаты, охватывающий сначала саму железу, а затем близко расположенные органы, в числе которых:

Наши читатели рекомендуют


Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

  • мочеиспускательный канал;
  • мочеточники;
  • шейку мочевого пузыря;
  • семенные пузырьки.

Склероз простаты

Склеротические изменения затрагивают также кровеносную систему и вызывают нарушения гемодинамики

Далее склеротические изменения затрагивают кровеносную систему и вызывают нарушения гемодинамики (процесса движения крови по сосудам). Нарушения продолжают развиваться даже при условии начала лечения простатита, то есть вне зависимости от того, осталась ли еще в организме инфекция.

Хотя хронический простатит является основной установленной причиной, провоцирующей развития склеротического процесса в простате, существует значительное число факторов, создающих условия для начала этого процесса. К таковым относятся:

  • уретропростатический рефлюкс (неправильное направление оттока мочи — в предстательную железу через ее протоки), по причине которого возникает небактериальное воспаление простаты;
  • пережитые в прошлом хирургические манипуляции на простате;
  • некоторые аллергические реакции;
  • имеющееся атеросклеротическое поражение сосудов железы, при котором происходит нарушение кровоснабжения простаты из-за закупорки сосудов холестериновыми бляшками;
  • возрастная гормональная перестройка или патологические гормональные нарушения, приводящие к аномальному снижению тестостерона в организме мужчины.

Учитывая тот факт, что простаты склероз редко проявляется как самостоятельная болезнь, а выступает обычно в качестве осложнения иных видов повреждения и воспаления железы, мужчинам в возрасте от 45 лет важно своевременно проходить обследования, чтобы до конца вылечивать имеющиеся и обнаруживаемые после посещения врача заболевания.

Склероз простаты

Склероз простаты имеет несколько форм, одна из которых склероз плюс узловая гиперплазия

Восстановить эректильную функцию можно!Проверенное НАРОДНОЕ СЕДСТВО …ОтзывыМоя историяspotenciey.ruЛечение ПРОСТАТИТА по новой методикеДля восстановления ф-ций простаты нужно каждый день …СайтИнтервью с врачомbezprostatita.ruПроблема маленького размера достоинства решенаРаскрыт механизм эрекции …Официальный сайтВосстановлениеbigbigrazmer.ru

Формы, стадии и симптомы склеротического процесса

Склеротическое поражение предстательной железы имеет несколько форм:

  • склероз плюс очаговая гиперплазия простаты (аномальное увеличение объемов простаты, происходящее вследствие появления большого количества «лишних» клеток);
  • склероз плюс атрофия паренхимы (значительное снижение объемов железы вследствие уменьшения количества ее клеток и тканей);
  • склероз плюс узловая гиперплазия (разрастание железы вследствие образования отдельных аденоматозных (железистых) узлов из увеличившегося количества клеток);
  • склероз плюс кисты (образование на предстательной железе полостных, заполненных жидкостью, узлов-кист);
  • цирроз железы (нарушение строения простаты при замещении мышечных тканей соединительными);
  • склероз плюс инфекционный простатит;
  • склероз плюс аллергический простатит.

Бывает также склерозное поражение предстательной железы вне поражения простатитом, то есть замещение функциональных тканей тканью рубцовой происходит после полной победы над воспалительным процессом в данном органе.

В развитии сморщивания простаты из-за склеротических тканей выделяются 4 основные стадии.
На первом этапе у больного происходят изменения функционирования системы мочевыделения, выраженные проблемами при мочеиспускании.
Вторая стадия прогрессирования склероза характеризуется функциональными нарушениями нормального движения мочи по мочевыводящим путям.
Наступление третьей стадии сопровождается развитием четко выраженных структурных изменений тканей органов мочеполовой системы и расстройствами их деятельности.
При терминальной четвертой стадии склеротические изменения охватывают предстательную железу, функциональные ткани почек, мочеточников, мочевого пузыря и семявыводящих протоков.

Боль при мочеиспускании

На первом этапе у больного происходят изменения функционирования системы мочевыделения, выраженные проблемами при мочеиспускании.

На протяжении прогрессирования болезни от первой до четвертой стадии у пациента проявляются различные симптомы. Все клинические проявления связаны с происходящими в железе изменениями функционального, анатомического и морфологического характера. Включены:

  • проблемы со сбоем здорового акта мочеиспускания (частые позывы, резь и боль в процессе опустошения мочевого пузыря, необходимость прилагать усилия для того, чтобы помочиться, ощущение не до конца опустошенного пузыря и острая задержка удаления из организма мочи);
  • болевой синдром (широко распространяющийся в промежность, половые органы, задний проход, поясницу и зону над лобком);
  • нарушение функционирования половой сферы (эректильная дисфункция и ее симптомы: снижение либидо, сбои процесса эрекции, преждевременная эякуляция, ощущение «стертости» оргазма).

На поздних этапах развития склероза предстательной железы происходит развитие мегацистиса (значительного аномального увеличения мочевого пузыря в размерах с истончением и выпячиванием его стенок), а затем и почечной недостаточности.

Как лечится простаты склероз

При склерозе простаты лечение начинается с полного обследования пациента и прохождения им диагностических мероприятий. В список обследований, которые придется пройти мужчине с подозрением на склеротический процесс в органе, входят:

  • исследование крови и мочи (общие);
  • урофлоуметрия (изучение динамической скорости и объемов единоразового выделения мочи);
  • ультразвуковая диагностика отделов мочеполовой системы;
  • ТРУЗИ (трансректальное УЗИ);
  • урография (рентген-исследование с контрастом для оценки функции почек и верхних мочевыводящих путей).

Для получения окончательной картины пациентам может назначаться мультиспиральная компьютерная томография, а также некоторые другие, более сложные методики.

Склероз простаты

Единственным лечением при склеротическом изменении органа является операция трансуретральная резекция простаты

Когда симптомы и диагностика подтвердят наличие склероза предстательной железы, лечащий врач назначит соответствующее лечение. Так как склеротические изменения органа являются необратимыми, единственным методом терапии обычно становится хирургия, в частности, операция ТУР (трансуретральной резекции простаты). В ходе данной процедуры врач выполняет разрез в нижней части брюшной полости и через мочеиспускательный канал иссекает склеротические ткани. Такой вид хирургического вмешательства считается малоинвазивным и очень эффективным, по мере необходимости его можно повторять без особого риска для здоровья пациента.

Необходимо отметить, что склеротическое поражение простаты специалисты называют конечной и крайне запущенной стадией хронического простатита, которая просто не развилось бы при своевременном обращении мужчины за помощью и проведении должных мер воздействия на воспаление. Именно поэтому консервативных методик лечения склероза простаты нет – медикаментозное воздействие применяется только в периоды подготовки больного к операции и восстановления его здоровья в послеоперационный период.

Источники

  • https://ProstatitNo.ru/prostata/fibroz-prostaty/
  • http://yusupovs.com/articles/neurology/skleroz-predstatelnoy-zhelezy-simptomy-diagnostika-lechenie/
  • https://AnnaHelp.ru/prostatit/fibroz-prostaty.html
  • http://YaMuzhchina.ru/predstatelnaya_zheleza/skleroz-prostaty.html



Источник: zdorovo.live


Добавить комментарий