Цирроз child

Цирроз child

Posted on

Цирроз печени — это разрастание соединительной ткани в органе по причине длительного воспаления. Единого подхода к классификации данной патологии нет, поскольку нет и единого мнения о том, какая же из имеющихся наиболее удачна для диагностических задач и терапии цирроза.

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью

Данную классификацию цирроза печени используют для оценки степени тяжести заболевания у пациента.

На основе нее производят оценку выживаемости пациента с данной патологией и определяют процент летальности после хирургической операции. Определяется, насколько необходима пересадка печени.

Болезнь разделяют на три класса. Параметры, которые эти классы определяют, указывают на степень тяжести цирроза, а также на то, какова будет продолжительность жизни больного человека, у которого цирроз. По Чайлд-Пью степень компенсации заболевания определяется так:

  1. К классу A относят компенсированный цирроз.
  2. B – субкомпенсированный.
  3. C – декомпенсированный цирроз.

Как это оценивают?

Каждому классу по Чайлд-Пью присваиваются определенные баллы, которые рассчитываются на основе суммы нескольких параметров. Так, классу А принадлежит диапазон от 5 до 6 баллов, В, соответственно, — от 7 до 9 баллов. А последнему классу — наибольшее значение от 10 до 15 баллов.

Минимальная степень тяжести цирроза принадлежит А. При этом продолжительность жизни пациента будет максимальной — от 15 до 20 лет. По второму она составляет около 10 лет. Класс С подразумевает самую короткую продолжительность жизни больного с циррозом печени – всего один, максимум три года.

После проведенного хирургического вмешательства самый высокий процент летальности принадлежит классу С – это 80%; 30% — соответственно, В, а вот А – всего лишь 10%.

Необходимость в пересадке печени при разных степенях тяжести определяется так:

Параметры, учитываемые при классификации по Чайлд-Пью

Какие же параметры влияют на распределение по классам? Прежде всего, учитывается наличие:

А также печеночной энцефалопатии, ПТИ, ПТВ и МНО.

Систему по Чайлд-Пью нельзя считать эталонной, поскольку при оценке учитываются не все параметры состояния больного. Резкое же обострение заболевания, а также его осложнение меняют картину, и данную классификацию уже не используют.

Кроме описанной системы, при циррозе учитываются также морфологические и этиологические признаки.

Классификация по этиологическим признакам

Насчитывается около двадцати форм цирроза. В зависимости от того, известна ее причина или нет, болезнь разделяют на три группы:

  1. Цирроз с установленной (известной) этиологией.
  2. Патология, при которой этиология является спорной (иногда говорят «с возможной этиологией»).
  3. Цирроз с неясной (неизвестной) этиологией.

Установленная этиология

Об известных, установленных причинах возникновения патологии говорят в следующих случаях:

  • При алкогольном циррозе, возникающем при длительном употреблении спиртных напитков (40-60 грамм этанола) на протяжении 15 и выше лет.
  • Вирусном, который в половине случаев возникает по причине вирусного хронического гепатита B, C и G.
  • Лекарственном или медикаментозном, который проявляется вследствие употребления лекарственных препаратов одного типа долгое время.
  • Первичном и вторичном билиарном циррозе печени, при котором происходит гибель печеночной ткани, а грубая рубцовая ткань образуется для ее замены.
  • Врожденном или наследственном циррозе.
  • Застойном – он имеет отличия от других перечисленных форм и развивается достаточно длительный период времени, когда нарушается кровоснабжение печени. Наблюдается у больных с общим нарушением кровообращения.
  • При болезни и синдроме Бадда-Киари — заболевании, связанном с нарушением оттока крови из печени (при тромбозе печеночных вен).
  • Обменно-алиментарном циррозе печени, возникающем при тяжелой форме сахарного диабета, ожирении, когда присоединяется обходной тонкокишечный анастомоз.

Возможная и неясная этиология

Возможная и неясная, неизвестная этиология проявляется при наличии:

  • инфекционных заболеваний;
  • паразитарных болезней;
  • аутоиммунных патологий;
  • недостаточного питания.

Неизвестные этиологические факторы – это чаще всего криптогенные формы цирроза. При первичном билиарном и индийском детском циррозе тоже говорят о неясной этиологии.

Морфологическая классификация

Морфологическая классификация поражения печени — это первая предложенная и утвержденная, основанная на данных биопсии (кусочек органа, взятый прижизненно). Выделяют патологию 4-х форм:

  • мелкоузлового цирроза печени, характеризующегося небольшими узелками в органе, диаметр которых составляет 1-3 мм;
  • крупноузловго цирроза – диаметр узелков в печени 3 мм и более;
  • формы неполного цирроза, при котором преимущественно поражаются межпеченочные перегородки;
  • смешанного, характеризующегося сочетанием всех вышеперечисленных признаков.

Лечение цирроза

Выставленный класс цирроза печени по Чайлд-Пью дает возможность не только составить диагноз, спрогнозировать выживаемость больного, но и подобрать адекватное лечение и поддерживающую терапию.

Так, компенсированное поражение печени (при классе А) предполагает базисную терапию, направленную на устранение основной причины болезни. Кроме того, необходимо подобрать поддерживающие лекарственные препараты. Их задача — устранять диспепсию. Большое значение при этом имеют ферментные средства типа «Панкреатина», «Креона», «Мезима». Дозировки стандартные, принимаются трижды в день, преимущественно до еды. Назначаются курсами, в среднем на 2-3 недели, которые с определенной периодичностью повторяются.

При субкомпенсированном циррозе печени (при Б классе цирроза по Чайлд-Пью) требуется назначение усиленной поддерживающей терапии. С этой целью используют низкосолевую диету (не более 2 г соли в день), дополнительно ограничивается белок. Из лекарственных препаратов назначают «Фуросемид» и «Спиронолактон». Прием диуретических средств сдерживает развивающуюся портальную гипертензию и уменьшает асцит. Функцию желудочно-кишечного тракта можно улучшить «Лактулозой» по 50-70 мл в день, но прием должен быть постоянным.

В случае декомпенсированного поражения печени (при классе С по шкале Чайлд-Пью) проявляется угрожающее для жизни больного состояние. Требуется незамедлительная интенсивная терапия. Парацентез обеспечивает выведение жидкости из брюшины, внутривенно вводятся альбумин и кристаллоиды, восполняющие объем циркулирующей крови и белок в организме. Активно применяются диуретические средства: тот же «Спиронолактон» и «Фуросемид». Назначают диету с низким содержанием соли. К сбалансированному парентеральному питанию приходят при печеночной энцефалопатии и других тяжелых состояниях.

Заключение

Профилактика названной патологии также основана на классификации тяжести цирроза печени по Чайлд-Пью.

При компенсированном течении заболевания не требуются профилактические назначения. При классах Б и С у пациентов может развиться анемия, в связи с чем очень часто назначается эритропоэтин. Кроме того, часто назначают бета-блокаторы (типа «Метопролола», «Анаприлина»), что может предупредить разрыв вен пищевода.

Печень имеет первостепенное значение в очистке организма от вредных веществ, синтезе белков, углеводов и жиров, выработке альбуминов, а также в пищеварении.

Цирроз поражает всю печень, в результате чего ткани органа гибнут и заменяются фиброзными узлами. Они меняют структуру органа, и печень снижает функциональность до утраты работоспособности. Жизнь больного теряет качество и может закончиться смертью.

Поражение и перерождение гепатоцитов негативно сказывается на всем организме человека независимо от пола. Цирроз широко распространен, диагностируется чаще у мужчин.

Болезнь встречается преимущественно у 40-летних пациентов, хотя нет установленных возрастных рамок. К циррозу приводят вирусные гепатиты, аутоиммунные патологии, генетические заболевания, химические отравления, алкоголь и проблемы с желчным пузырем.

Риск формирования цирроза увеличивается при соединении нескольких факторов, к примеру, алкоголизма и гепатита. В данной статье мы приведем классификацию заболевания в зависимости от специфики его течения.

Направления классификации недуга

Классификация цирроза печени осуществляется по нескольким направлениям

Всемирная ассоциация врачей-гепатологов классифицирует цирроз по нескольким направлениям:

  1. Морфологическое.
  2. Этиологическое.
  3. По Чайлд Пью (child pugh).
  4. По системе критериев SAPS.

Детально разберем каждое из вышеперечисленных направлений.

Морфологическое направление

Морфологическое исследование печени позволяет проанализировать ее структуру и сформулировать следующие виды цирроза:

  • Постнекротический. Обычно он развивается за несколько месяцев по причине отмирания (некроза) паренхимы печени. Данная разновидность болезни возникает из-за негативного воздействия ядов или вирусов. Орган характеризуется меньшим размером, крупными узлами и уплотнениями.
  • Портальный. Его формирование происходит медленно из-за хронического алкоголизма, вирусного гепатита или жирового гепатоза. Печень приобретает мелкоузловую или зернистую структуру, уплотняется и уменьшается в параметрах. Портальная гипертензия возникает рано.
  • Билиарный. Патология поражает желчевыводящие пути в результате их закупоривания.
  • Смешанный. Этот вид характеризуется комбинацией признаков портального и постнекротического цирроза.

В 1978 г. была предложена простая морфологическая классификация в ВОЗ. В ней формы цирроза печени различаются по визуальному принципу:

  1. Микронодулярный или мелкоузловой. Узелки отличаются мелкими размерами (от 1 до 3 мм). Они разделяются тонкими перегородками соединительной ткани.
  2. Макронодулярный или крупноузловой. Толщина перегородок неравномерная, а узлы имеют размер от 3 мм.
  3. Смешанный. Характеризуется признаками первого и второго типов.
  4. Неполная септальная форма.

Существует и 3 формы цирроза печени, выделяющихся при исследовании микропрепаратов. Они часто совпадают с визуальными формами:

  • монолобулярная присутствует при мелкоузловом циррозе, при этом узлы характеризуются фрагментами дольки печени и отсутствием кровеносных сосудов;
  • мультилобулярная бывает при крупноузловом циррозе. На узлах имеются вены, фрагменты долей печени, портальные тракты;
  • смешанная включает в себя признаки 2-х предыдущих форм и ложные дольки, количество которых соответствует признакам.

Этиологическое направление

В зависимости от причины появления цирроза печени определяют известную, спорную и неизвестную этиологию заболевания. Существует классификация по причинам формирования патологии:

  1. Вирусная природа — причиной является гепатит В, С и D.
  2. Алкогольная природа — заболевание возникает из-за злоупотребления спиртным.
  3. Первичный билиарный — аутоиммунная болезнь, что разрушает мелкие желчные протоки в печени. Результатом является застой желчи внутри органа.
  4. Вторичный билиарный — является результатом нарушения желчного тока вне органа из-за опухолей, рубцовых поражений, увеличения лимфоузлов, желчекаменной болезни.
  5. Токсическая болезнь возникает из-за ядовитых веществ, лекарственных препаратов. Этот цирроз называют лекарственным.
  6. Генетический возникает как результат аномалий в генах. Печень утрачивает способность сопротивляться повреждениям.
  7. Паразитарная патология — причиной ее бывают заражения паразитами.
  8. Туберкулезный — появляется из-за туберкулеза.
  9. Сифилитическая болезнь — формируется только у новорожденных из-за сифилиса.
  10. Криптогенная патология — у этого цирроза этиология неопределенная, поэтому сюда относятся несколько видов заболевания.

По Чайлд-Пью

С ее помощью оценивают степень тяжести заболевания органа. Основа типологии помогает определить выживаемость пациента и процент смертности после операции. Данная система выделяет классы, определяющие тяжесть патологии и продолжительности жизни. Существует 3 класса:

Степень тяжести оценивается по величинам:

У каждого из представленных классов имеется диапазон оценок. Для класса А характерным и являются цифры 5-6, для Б — 7-9, для С — 10-15. Первый класс присваивают болезни, при которой жизнь пациента способна продолжаться 15-20 лет и характеризуется наименьшей тяжестью.

Класс В снижает продолжительность до 10 лет, а С — до 1-3 лет. После операции при классе А необходимость в пересадке печени не возникает. Смертность в этом случае составляет 10%, что является наиболее оптимистичным прогнозом.

Класс В подразумевает возможность пересадки органа, а вероятность летального исхода после операции достигает 30%. Класс С соответствует 82% смертности, при этом пересадка печени является необходимостью.

Классификацию по Чайлд-Пью не считают точным методом выявления степени тяжести цирроза. При определении не принимается во внимание состояние больного. Параметрами стоит пользоваться при отсутствии резких обострений патологии и осложнений. При этом классификация по Чайлд-Пью не учитывает всех факторов заболевания, к примеру, патологии пищевода или варикоз.

Определяя тяжесть цирроза, стоит составлять клиническую картину с учетом других классификаций. Системы в отдельности не являются совершенными, поскольку причинами цирроза могут быть несколько факторов. Накладывание нескольких классификаций позволяет составить объективную картину патологии.

Пример оценки по данной системе можно отобразить в следующей таблице:

Система критериев SAPS

Данная система используется при осложнениях цирроза: сепсисе, желудочно-кишечном кровотечении, коме и др. В систему включены показатели клинической картины и физиологии: систолическое артериальное давление, возраст, гематокрит, количество лейкоцитов, частота сокращений сердца, температура тела, стадия печеночной комы, концентрация бикарбонатов, калия, натрия, мочевины в кровяной сыворотке.

С помощью данной системы критериев можно оценить прогнозы у пациентов, находящихся в реанимации.

Как формулируют диагноз?

Для постановки диагноза используют такую схему:

  • Первый шаг — цирроз, при наличии — морфология; класс по критериям Чайлд-Пью; стадия компенсации, активность.
  • Второй шаг — осложнения: гипертензия портальная; возможные синдромы (варикозное расширение пищеводных вен, асцит); степень (гиперспленизм).
  • Третий шаг — стадия (энцефалопатия).
  • Четверый шаг — сопутствующие патологии.

Заключение

  1. Для определения цирроза печени и его систематизации по различным симптомам и признакам применяются морфологическая, этиологическая классификация, а также система критериев SAPS и по Чайлд-Пью.
  2. Ни одна из приведенных классификаций не может самостоятельно дать сведения об исчерпывающей клинической картине болезни. Имеет смысл применять их комплексно. Отсутствие единой классификации обуславливается различными причинами, из-за которых возникает заболевание печени.
  3. Морфологический метод определяет структуру печени, этиологическая классификация показывает причины появления цирроза. Метод Чайлд-Пью годится для оценки степени тяжести цирроза, а система SAPS учитывает показатели клинической картины болезни.
  4. После применения классификаций можно ставить диагноз, учитывая осложнения, стадию и сопутствующие патологии недомогания. Формулируя диагноз хронического гепатита, достаточно указать стадию болезни и ее активность.
  5. При циррозе необходима посиндромная характеристика патологии: указание на портальную гипертензию, синдром холестаза, печеночно-клеточную недостаточность.
  6. Признаки определяют функциональные возможности печени, что дает возможность спрогнозировать продолжительность жизни больного.

Для профилактики цирроза печени пытайтесь избегать следующих причин его появления:

В практической медицине востребованы разные группировки для систематизации данных и дифференцировки болезней. Применяется группировка цирроза печени по этиологическому фактору, морфологическому компоненту.

Для диагностирования степени тяжести цирротического процесса печени, предположения прогноза, выяснения потребности в трансплантации печени, пользуются специализированными шкалами. Наиболее нужная и известная шкала по Чайлд пью.

В честь этих великих людей названа классификация цирроза печени по Child Pugh.

Для чего она нужна? Как ей пользоваться?

В данной шкале применены только некоторые показатели:

  1. Протромбиновое время или протромбиновый индекс, отражает дефект в свертывающей системе крови.
  2. Альбумин, разновидность белковой фракции в плазме.
  3. Билирубин, пигмент желчи, формируется при гибели протеинов, гем — содержащих.
  4. Печеночная энцефалопатия, отклонение в функционировании головного мозга, по причине токсического действия продуктов метаболизма. При патологии печени страдает ее антитоксическая функция, токсичные элементы проникают в кровь.
  5. Асцит — развивается при прогрессе цирроза, декомпенсации, осложненном исходе. Дебютирует при подъеме давление в венозной системе печени и накопление жидкой части крови в полости живота. Для каждого параметра применено числовое выражение и необходимые единицы измерения.
Протромби-новое время, сек протромби-новый индекс,% Билирубин общий в плазме, мг/100 мл (мкмоль/л) Альбумин в плазме, г/ 100 мл Печеночная энцефало-патия Асцит Цифровой показатель, баллы
1-3 (˃60) ˂2 (˂34) ˃3,5 Нет 1
4-6(40-60) 2-3 (34-50) 2,9-3,4 1-2 Не напряжен-ный 2
˃7(˂40) ˃3 (˃50) ˂2,8 3-4 Напряжен-ный 3

Складывают полученные баллы по каждому параметру и выясняют характер цирроза печени:

Класс «а» 5-6 баллов Компенсирован-

ный

Класс «в» 7-9 баллов Субкомпенсирован-ный Класс «с» 10-15 баллов Декомпенсирован-

Потребность в пересадке печени выше в классе С, ниже в классе В и еще ниже у класса А.

Рассмотрим более подробно каждый параметр.

Протромбиновое время

Норма ПВ определена в пределах от 11-16 секунд для взрослого человека. ПВ отображает первые две фазы плазменного гемостаза и выражает состоятельность плазменного комплекса.

Протромбиновое время отображает состоятельность печеночной функции. При циррозе печени производство факторов протромбинового комплекса расстраивается, нарушается всасывание витамина К в кишечной трубке, что представляется поводом для удлинения протромбинового времени или ухудшение (снижение) свертываемости.

Общий билирубин в плазме

Общий билирубин в норме имеет границы 3,4-18,8 мкмоль/л в плазме. При его измерении пользуются методикой Индрашика, при помощи которой уточняют величину общего билирубина и долю его фракций.

Механизм реакции сводится к следующему:

  • В итоге химической реакции добывают диазореактив. При соединении диазореактива с прямым билирубином раствор приобретает розовато-фиолетовое окрашивание. Заключение делают по интенсивности цвета и оценивают величину прямого билирубина.
  • После использования к сыворотке кофейного реактива непрямой билирубин переходит в растворенное состояние. При реакции с диазореактивом растров приобретает розово-фиолетовое окрашивание. Заключение дают по интенсивности цвета и оценивают величину общего билирубина (прямого и непрямого).
  • Высчитывают долю непрямого билирубина, рассчитывают разницу между общим билирубином и прямым.

Высокое число билирубина в плазме крови свыше 18,8 мкмоль/л именуется гипербилирубинемией. При циррозе печени происходит некроз гепатоцитов с прогрессом паренхиматозной желтухи. В

плазме крови собирается общий билирубин, значимо, за счет прямого билирубина. Могут быть смешанные формы, когда в крови появляется непрямой билирубин.

Присутствует он из-за сбоя трудоспособности клеток печени синтезировать билирубин-глюкурониды. При завышенной степени прямого билирубина в плазме крови, билирубин присутствует и в моче, непрямой же в мочу не проникает.

Альбумин в плазме

Продуцируются альбумины в печени (около 15 г/сутки), время их активности в крови примерно 17 суток. Важное онкотическое давление на 60-80% предопределено благодаря альбуминам.

К важным функциям альбуминов относят:

  • Транспортировку биологически активных веществ (гормонов),
  • Имеют свойство находить связи с холестерином, билирубином,
  • Во взаимосвязи с альбумином, находится большая часть крови,
  • Имеют свойство находить связи со многими лекарственными средствами.

Гиперальбуминемия — это подъем уровня альбумина в плазме.

Гипоальбуминемия – это спад доли альбумина в крови. При циррозе обычно выявляется гипоальбумиемия.

Печеночная энцефалопатия

ПЭ включает в себя разлад сознания, снижение интеллекта, настроения и нейромышечные расстройства. Различают стадии:

  • 0 – ясность сознания, интеллектуальная функция сохранены. Настроение и поведение в норме.
  • 1 — сбои биоритмов сна, сонливость днем, бессонница ночью. Спад настроения, разлад внимания, завышенная раздражительность.
  • 2 — заторможенность, запутанная речь, поведение неадекватное.
  • 3 – глубокое угнетение сознания, присутствуют патологические рефлексы, сбой ориентации во времени и пространстве.
  • 4 – впадение в кому, сознание отсутствует, и рефлексы не вызываются.

Варианты печеночной энцефалопатии:

  • А — процесс печеночной энцефалопатии при доминировании острой печеночной недостаточности.
  • В — преимущественный прогресс портосистемного шунтирования, цирроза печени нет.
  • С – начало печеночной энцефалопатии при заболевании циррозом печени.

Асцит

Асцит, сопровождает осложненное течение цирроза печени. Предвестник неблагополучного итога заболевания.

При асците, жидкая часть крови, пропотевает из сосудов в свободную брюшную полость и копится там. Содействует этому подъем давления в венозной системе воротной вены. Может накапливаться до 15 литров асцитической жидкости.

Согласно действующей классификации определены 3 стадии асцита:

  • 1 стадия (легкая) — асцит визуально невиден, доказывают при помощи вспомогательных методов (УЗИ брюшной полости).
  • 2 стадия (средняя) — умеренная, симметричный рост объема живота из-за асцита. При дополнительном уточнении подтверждается свободная жидкость в полости живота.
  • 3 стадия (тяжелая) — избыточная, симметричный рост объема живота.

При циррозе печени асцит может сопровождаться присоединением осложнений или без них. К осложнениям относят:

  • Гепаторенальный синдром,
  • Бактериальный перитонит внезапный.

В этой группе определен особый вид — рефрактерный асцит — устойчивый к терапии стандартными лекарствами (мочегонными).

Появление асцита раскрывает себя: снижение мочевыделения по сравнению с долей выпитой жидкости, прибавка в массе тела, возникновение тяжести в животе, теснота одежды в месте пояса.

Внешне заметный прирост размера живота, выясняется при накоплении жидкости более 1 литра. С ростом величины асцита, растет и живот, может достигать огромных размеров. Поднимается уровень диафрагмы, смещает границы сердца, растяжение мышц передней брюшной стенки, их разрывы, выбухание пупка, набухание шейных вен и другие симптомы.

Типичным симптомом опознается расширение венозной сети на передней стенке живота – «голова Медузы» (caput medusae).

Задачи диагностики содержат в себе:

  • Опознание ведущей первопричины цирроза печени,
  • Выявление степени активности патологического процесса,
  • Выяснение угрозы прогресса печеночно-клеточной недостаточности,
  • Уточнение типичных, патогномоничных симптомов и развившихся осложнений,
  • Распознавание состояния тяжести пациента,
  • Установление вероятного прогноза.

Компенсированный цирроз печени

Имеет отличительные черты: гепатомегалию и отсутствие жалоб. Эта форма имеет второе название — латентный или скрытый цирроз. Диагностируется случайно или на вскрытии.

Субкомпенсированный цирроз печени

Можно заподозрить по клиническим признакам и типичным отклонениям в лабораторных исследованиях. Диагностируется спленомегалия, гепатомегалия, регистрируется выявление телеангиоэктазий, сосудистых звездочек, носовые, десневые кровотечения, вздутие живота, метеоризм.

В анализах отмечено: рост СОЭ, подъем общего билирубина и прямого билирубина, количества аминотрансфераз, гипопротеинемия и гипоальбуминемия.

Декомпенсированный цирроз печени

Декомпенсированный цирроз предопределяется крайне тяжелым вариантом течения. К вышеперечисленным признакам добавляются: желтуха, асцит, портальная гипертензия, геморрагический диатез, печеночная энцефалопатия, прогресс комы, почечная недостаточность.

В анализах обозначаются яркие и глобальные отклонения. Фиксируются перемены в коагулограмме, растут показатели билирубина и аминотрансфераз, продлевается падение цифр белка и альбумина. Точным способом диагностики признано лапароскопическое вмешательство с прицельной биопсией.

Оценка прогноза при помощи классификации цирроза печени по чайлд пью

Прогноз напрямую обусловлен этиологическим фактором, функциональным состоянием печени, формированием осложнений.

Классификация цирроза печени по чайлд пью, на практике, наилучшим образом предопределяет прогноз. Она учитывает гипоальбуминемию, гипербилирубинемию, степень асцита, уровень протромбинового времени или индекса и стадию печеночной энцефалопатии.

Благодаря совершенствованию медицинской помощи, за последние два десятка лет, улучшился и прогноз цирроза печени.

Цирроз признан длительнотекущим, неизлечимым, многопричинным, сложным заболеванием. Последние исследования в области обменных процессов в волокнах коллагена, дают шанс предположить о способности печени к восстановлению (регенерации).

Важное место, в комплексной терапии цирроза, принадлежит трансплантации печени.

При декомпенсированном циррозе трехлетняя выживаемость варьирует 10-40 %. Гипоальбуминемия снижает выживаемость пациентов на 30%, а низкий протромбиновый индекс понижает выживаемость на 50%.

Выживаемость при циррозе вирусного генеза, примерно 5 лет, 50%, при бессимптомном течении около 70%. Частая причина летальности: гепатоцеллюлярная карцинома, острая печеночно-клеточная недостаточность с комой.

Цирроз печени алкогольного происхождения, алиментарный цирроз или смешанный цирроз печени, при уточнении данных диагнозов длительность жизни зависит от образа жизни и грамотного лечения.

Средняя продолжительность жизни 5 лет. Отрицательная динамика анализов: гипербилирубинемия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипопротромбинемия ведут к плохому прогнозу. Если прекратить пить алкоголь стабильно в течение полугода, необходимо рассмотрение возможности трансплантации печени.

Популярность и ценность данной классификации заключается в простоте обращения, удобстве, анализы доступны в обычной практике.

Цирроз child

Оля

Вкусно жить -целая наука!



Источник: 1001salad.com


Добавить комментарий