Что лечит диклофенак свечи

Что лечит диклофенак свечи

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Терапия многих болезней не обходится без применения противовоспалительных и обезболивающих средств. В гинекологии популярностью пользуется препарат Диклофенак. Лекарство в форме свечей эффективно снимает боль, устраняет отёки и борется с опухолями и инфекциями.

Содержание статьи:

Действие и состав препарата

Диклофенак входит в группу нестероидных средств противовоспалительного воздействия. Выпускается лекарство в форме:

  • геля;
  • таблеток;
  • раствора для уколов;
  • ректальных и вагинальных свечей.

Из-за отсутствия многих побочных эффектов, связанных с прохождением препарата через ЖКТ, в гинекологии принято использовать ректальные свечи.

  • жаропонижающее;
  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • противоотёчное.

Эффект от терапии ощущается спустя час после использования Диклофенака.

Действующее вещество препарата — диклофенак натрия. В качестве вспомогательных компонентов выступают:

  • твёрдый жир;

    Суппозитории легко растворяются при попадании во влагалище, что обеспечивает быстрое всасывание и проникновение медикамента к воспалённому месту.

  • пропиленгликоль;
  • коллоид диоксида кремния.

Диклофенак подавляет активность простагландинов, влияющих на формирование воспалительного процесса. В результате лечения болевой синдром уменьшается, а отёки пропадают. Кроме того, компоненты препарата сдерживают активность лейкоцитов, перемещающихся в очаг. Это предотвращает распространение болезни.

Показания к применению в гинекологии

В гинекологии Диклофенак назначается при:

  • инфекциях половых путей;
  • дисменореи (болезненности во время менструаций);
  • поликистозе;
  • воспалении маточных придатков (аднексите);
  • кисте маточных труб или яичников.

Кроме того, лекарство помогает справиться с последствиями операций и предотвратить возникновение спаек. Именно этот препарат рекомендуют при появлении неожиданной и сильной боли. Однако применять медикамент самостоятельно не следует — нужна консультация с врачом.

Противопоказания

Не рекомендуется прибегать к помощи Диклофенака, если имеются такие патологии и состояния:

  • эрозия шейки матки;
  • сердечная недостаточность;
  • трещины и иные повреждения слизистой оболочки влагалища;
  • проктит;
  • бронхиальная астма;
  • гиперкалиемия (превышение концентрации калия в плазме крови);
  • стадия обострения при язве желудка;
  • не относящиеся к месячным выделения;
  • колит;
  • печёночная и почечная недостаточность;
  • гиперчувствительность к составу лекарства.

Ограничения в использовании

При некоторых заболеваниях Диклофенак следует использовать с особой осторожностью. Под ограничения попадают указанные состояния и патологии:

  • сахарный диабет;
  • заболевания сосудов;
  • болезни почек;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • маленький вес;
  • присутствие в организме бактерии Хеликобактер пилори;
  • язва желудка;
  • преклонный возраст;
  • патологии печени;
  • повышенное давление;
  • болезнь Крона;
  • слабость организма;
  • алкоголизм.

Использование Диклофенака вместе с другими препаратами — частая проблема. Пациент находится под контролем врача, если одновременно применяются:

  • другие НВПС: Нурофен, Ибупрофен, Кетопрофен;
  • антикоагулянты: Гепатромбин, Клексан, Кливарин;
  • глюкокортикостероиды: Гидрокортизон, Целестон;
  • антиагреганты: Дипиридамол, Тирофибан.
  • ингибиторы обратного захвата серотонина: Дапоксетин, Циталопрам.

Лечение Диклофенаком во время беременности

Во время беременности лекарство может назначаться в 1 и 2 триместрах. Цель терапии — устранить болезненные ощущения в суставах и пояснице. Однако лекарство не применяется при:

  • патологиях свёртываемости крови;
  • бронхиальной астме;
  • язвенной болезни двенадцатипёрстной кишки или желудка.

Кроме того, в инструкции указано, что препарат способен приводить к кровотечениям и преждевременным родам у женщин, вынашивающих ребёнка. В связи с чем целесообразнее заменить Диклофенак на более безопасный аналог.

Если лечение необходимо в период лактации, то на время терапии требуется отказаться от грудного вскармливания.

Возможные побочные эффекты

Всасываемые компоненты не влияют на почки, органы пищеварения и печень. Побочные явления возникают исключительно при непереносимости компонентов Диклофенака или одновременном приёме других препаратов. У пациентки могут возникнуть:

  • жжение;
  • запор;
  • отёки;
  • выделения с кровью и слизью;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • тошнота;
  • диарея;
  • аллергическая реакция;
  • метеоризм.

При передозировке появляются:

  • головная боль;
  • повышенное давление;
  • судороги;
  • шум в ушах;
  • рвота и тошнота;
  • болезненные ощущения в животе.

Инструкция по применению

  1. Суппозитории применяют ректальным способом, что объясняется быстрой всасываемостью веществ слизистой прямой кишки.
  2. Непосредственно перед использованием свечи опорожняют кишечник.
  3. Ввод осуществляют острым концом.
  4. После всех манипуляций принимают горизонтальное положение. Не рекомендуется вставать в течение 2 часов.
  5. Процедуру проводят перед отходом ко сну.

Дозировка и длительность курса лечения определяются исключительно врачом. Обычно продолжительность терапии не превышает 10 дней.

Чем можно заменить ректальные свечи Диклофенак — таблица

Аналоги лекарственного средства — галерея

Отзывы пациентов


Нестероидное противовоспалительное средство Диклофенак успешно применяется в гинекологической практике. Однако не стоит заниматься самолечением. Перед использованием суппозиториев следует обязательно проконсультироваться с доктором. Это снизит риски возникновения побочных явлений и повысит эффективность терапии.

lechenie-simptomy.ru

Показания к применению

Данное средство относится к препаратам широкого профиля, позволяющим использовать его при самых различных заболеваниях. Он способствует повышению эффективности при лечении язвы желудка, а также нормализуют повышенную температуру. Кроме этого, доказана его действенность при болях в мышцах и в позвоночнике, возникающих при невралгиях или радикулите. Применение всех форм препарата с диклофенаком используется в терапевтическом лечении нарушений функций опорно-двигательного аппарата, а также для устранения отечности тканей и боли в результате полученных травм.

Изначально Диклофенак предназначался исключительно для лечения ревматизма, но результаты намного превзошли ожидания, доказав высокую эффективность от действия препарата при лечении многих болевых проявлений. Последние исследования, проводимые с его использованием, позволили сделать заключение о противоопухолевых свойствах Диклофенака.

Применение препарата рекомендуется в следующих случаях:

  1. Диклофенак в гинекологииПри суставных артрозах или артритах, подагре.
  2. Неврологические боли.
  3. Снятие болевых симптомов после хирургического вмешательства.
  4. Свечи диклофенак в гинекологии применяют в случаях дисменореи. Своим действием данный препарат оказывает обезболивающий эффект и существенно уменьшает кровопотерю.
  5. Используются при лечении воспалений в органах малого таза.

Применение свечей Диклофенак в гинекологии

Доказано преимущество использования свечей Диклофенак в гинекологии, так как они хорошо растворяются во влагалище под действием температуры тела и способны наиболее быстро оказывать лечебное действие. Согласно инструкции, действие препарата начинается сразу после введения во влагалище. Например, при болях во время месячных, начальная доза не должна превышать 100 мг действующего вещества. Если болезненные проявления не удалось полностью устранить, то допустимая доза может увеличиваться до 150 мг. Курс лечения составляет 5 дней, в некоторых случаях, по предписанию врача, возможен более длительный прием препарата.

Противопоказания к использованию

При всех своих положительных качествах, у действия данного препарата имеются некоторые противопоказания, при которых применение его не рекомендуется.
пример, это относится к случаям, когда на слизистых желудка или кишечника имеются эрозийные участки. Свечи диклофенак в гинекологии не используют во время беременности в период грудного вскармливания. С осторожностью применяют при хронических заболеваниях почек и печени, а также в период острого течения болезни. Высокое артериальное давление также относится к противопоказаниям применения данного средства. При возможной аллергической реакции на компоненты препарата или при его индивидуальной непереносимости применение его следует сразу прекратить.

Способы применения

В применении данного препарата нет никаких сложностей и любой может без труда освоить используемые приемы, придерживаясь инструкции по применению. Свечи вводят заостренным концом, и чем глубже, тем лучше. Если для этого используют анальный канал, то кишечник перед процедурой рекомендуется опорожнить. Это способствует лучшему действию лекарственных веществ, предназначенных для лечения воспаления.

Отзывы о препарате

Применение Диклофенак отзывыОльга К. Москва, 29 лет.

Использовала данные свечи Диклофенак в гинекологии в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства по рецепту врача. Хотя вначале не совсем было понятно, куда вставлять суппозитории. Препарат быстрого действия, быстро избавил от боли и воспаления.

Олеся. Ржев.

Стала свидетелем того, что препарат, вводимый в качестве капсул в период после проведенной операции, в течение 15–20 минут снимал приступы острой боли. Однако совсем безопасным действие этого препарата не считаю, так как, уберегая желудок. Думаю будет страдать кишечник, если его применять анально. Поэтому при терпимой боли лучше применять другое средство.

Надежда Ивановна, Клин,36 лет.

Во всем приветствую такую форму, так как действие препарата позволяют щадить желудок от таблеток и не причиняют такой боли, как от инъекций. Уколов я боюсь с детства, поэтому выбор за этим средством. Я применяю из-за гинекологического воспаления.

Оставьте свой отзыв об использовании суппозиториев Вольтарен (Диклофенак) в комментариях, он будет полезен другим пользователям!

vseomatke.ru

Форма выпуска

Выпуск диклофенака в виде суппозиториев обладает большими преимуществами, нежели иные формы выпуска. Именно суппозитории не способны вызвать осложнения в последствие патологии при лечении уколами или же таблетками.

Ректальная свечаДовольно часто пациенты сталкиваются с трудностями при лечении Диклофенаком уколами. Как правило, образуется гной, что в дальнейшем приводит к образованию и развитию мышечного некроза. Данный препарат запрещен к применению инъекционно более чем двух дней.

Лечение при помощи таблеток точно также может вызвать массу неприятностей. Зафиксированы случаи образования гастрита, язв и иных заболеваний ЖКТ.

Суппозитории комфортны к использованию в тех случаях, когда пациенту противопоказаны другие формы препаратов. Некоторая часть пациентов уделяют особое внимание слабой эффективности лекарственного препарата.

Для избежания пустой траты времени времени и извлечения из лечения исключительно положительных результатов, необходимо обратиться к врачу для подбора необходимой дозировки препарата.

Состав свечей с диклофенаком

Состав свечей – это отдельный вопрос, необходимый к рассмотрению. В чем причина? Состав является основой лекарства. Кроме того не все компоненты переносят пациенты и об этом стоит задуматься.

Безусловно, любой эффект лекарственного препарата достигается благодаря основе состава свечей. Ведь состав – это основа, влияющая на ход лечения и состояние здоровья человека.

Состав такого препарата довольно таки скромный, но комплекс таких компонентов дает полагать, что эффективность свечей действительно обоснована. Ведь основу составу этих свечей составляют различные компоненты.

Диклофенак – не единственный компонент, входящий в состав.

В составе диклофенака имеются такие компоненты как:

  • жир в твёрдом виде;
  • диоксид кремния;
  • миглиол 812.

В первую очередь, данный состав способствует обеспечению этими свечами не только различного рода противовоспалительных действий, но в то же время препарат обладает жаропонижающее свойствам, способствующие снятию и избавлению от спазмов.

Ведь спазм это частое явление, с которым сталкиваются большинство пациентов. Благодаря этому составу, можно в кратчайшие сроки избавиться от различных воспалительных процессов, запущенных в организме человека и увеличить теплоотдачу, а также избавиться от болевых симптомов.

Свечи с диклофенаком в гинекологии

Диклофенак растворШирокое применение находит такой препарат в случае возникновения различного рода воспалений и инфекций, а также после проведения операции, выкидыша и абортов.

Спектр проблематики широк, а справиться с ними сможет один препарат — диклофенак, без каких-либо дополнительных добавок.

Именно такие свечи назначают большинство гинекологов в силу того, что ректально вводить свечи обеспечивает быстрое всасывание препарату.Тем самым он начнет быстрее действовать.

Большая часть врачей называют диклофенак «скорой помощью», гинекологи также нередко назначают пациенткам данный препарат.

Бывает так, что пациента мучают ужасные боли, с которым справиться может только лишь диклофенак. При грамотном использовании, можно не только снять воспалительный процесс и избавиться от спазма, но и предотвратить множество иных инфекционных заболеваний.

Применение свечей с Диклофенаком

Такие свечи как диклофенак применяются путём введения их ректальным способом, то есть через прямую кишку. Наверно нет ничего в этом удивительного. Ведь именно при помощи подобного способа введения препарата, все компоненты начинают свое действие максимально быстро.

Прежде чем начать лечение свечами Диклофенак, необходимо выполнить некоторые процедуры по очищению кишечника. Во-первых, рекомендовано, чтобы кишечник был опаражен естественным. Во-вторых, необходимо сделать клизму для эффективности препарата в дальнейшем.

Ректальные свечи Диклофенак

В большинстве случаев, свечи которые назначаются врачами, нужно вставлять ректальным путем. Ректальные свечи диклофенак широко распространены в гинекологии. Как правило, эти свечи очень часто назначаются в качестве дополнительного лечения для достижения наилучшего результата лечения.

Эффективность данного препарата, прежде всего, обусловлено тем, что свечи достаточно быстро начинают всасываться и начинать своей действие. Еще один немаловажный факт – активное вещество в виде диклофенака, эффективность которого уже доказана.

То есть, уже в течение 30 минут осуществляется поступление в кровь такого компонента как диклофенак натрия в объеме не менее чем 50 %.

Действие ректальных свечей основано на следующих механизмах:

  • Упаковка ректальных свечейпрепарат играет достаточно важную роль в воспалительных процессах; то есть, в случае, когда воспалительный процесс начал своей действие, болевые симптомы в буквальном смысле начали «подпирать», то именно диклофенак устраняет проблему воспаления.
  • также возникновение инфекционных заболеваний. Инфекции — распространенное явление, особенно в гинекологии. При воспалительных процессах, не исключено появление инфекций, которые затем перетекают в различного рода заболевания.

Именно этот препарат подавляет синтез простагландинов. Простагландины отвечают за боль в организме. Благодаря данному препарату снижается риск образования тромбов.

Благодаря диклофенаку также ограничивается перемещение лейкоцитов вместо воспаления что, прежде всего, предостерегает от попадания инфекционных заболеваний.

Данный препарат широко используют в гинекологии, а именно при помощи ректального введение в прямую кишку появляется возможность справиться с такими заболеваниями как:

  • боли в период месячных у женщин:
  • воспаление яичников, цистит;
  • киста яичника и маточных труб;
  • при возникновении или если обнаружены половые инфекции во влагалище;
  • поликистоз;
  • спаечный процесс в области придаток.

Также данные суппозитории очень востребованы после операционного периода. Как известно, после операции очень трудно восстанавливаться и уж тем более вернуться к прежнему образу жизни.

Максимальный эффект можно достичь тогда, когда свечи применяются непосредственно перед сном. Для того чтобы правильно использовать данный препарат, необходимо лечь на спину, а после введения препарата желательно не вставать около 2 часов.

Лучше всего это делать перед сном для того чтобы свечи не вытекали и эффект был достижим в большем объеме.

Не исключено, если врачом будет назначено использование данных свечей от двух раз в сутки. Как правило, длительность курса составляет от семи до десяти дней.

При каких заболеваниях можно применять свечи с Диклофенаком?

Как уже отмечалось ранее, Диклофенак широко применяется в медицине при различного рода заболеваниях. При каких заболеваниях назначают данный препарат?

Данный препарат применяется при таких заболеваниях, как:

  • артрит;
  • остеоартроз, остеохондроз;
  • радикулит;
  • тромбофлебит;
  • невралгии;
  • воспаление в области тазобедренных суставов связок и мышц;
  • при травме костей и ушибов, при растяжении связок.

Также такие свечи применяются в послеоперационный период и востребованы в гинекологии. В крайне редких случаях этот препарат назначается в период беременности и после родов, если возникают острые боли в области спины, позвоночника.

Можно ли использовать свечи с Диклофенаком детям?

Дети это особая категория пациентов, к которым необходимо более внимательно относиться. Увы, не все самые лучшие препараты и лекарства разрешены для применения детям.

Согласно инструкции, диклофенак в виде выпуска мазей и гелей разрешен детям от 6 лет.

Применение таблеток Диклофенак не рекомендовано детям до 6 лет, но в исключительных случаях данный препарат может быть назначен врачом. Что же касается инъекций, то стоит отметить, что детям до одиннадцати лет не рекомендовано назначать такой препарат.

Таблетки, а также свечи в дозе 50 мг противопоказаны до 15 лет, а в исключительных случаях запрещено использование препарата до 18 лет. Применение и назначение капель для глаз назначается исключительно по назначению врача до 18 лет.

Свечи с Диклофенаком при беременности

Беременность – период, когда нужно уделять особое внимание здоровью, а также иммунной системе. Ведь это крайне важно для малыша, вынашиваемого мамой.

Беременная женщинаВ период беременности, женщинам многое противопоказано. К большому сожалению, заболевания и инфекции не обходят стороной даже в этот ответственной период.

Многие лекарственные препарата запрещены к употреблению в период беременности. Можно ли свечи диклофенак применять во время беременности?

Не рекомендовано применения таких средств на первом и на последних месяцах беременности.

Этот препарат обладает обезболивающим действиям.

Состав диклофенака способствует угнетению синтеза гормонов, принимающих участие в подготовке матки к родам. Именно поэтому имеется ряд ограничений по применения данного препарата.

Женщины, которые и вовсе находятся в период беременности в группе риска, должны отказаться от данного способа лечения, даже если это необходимо. Несмотря на все боли, возникающие вследствие той или иной патологии, необходимо найти другой способ лечения.

Если врач назначил данный препарат, а также несёт ответственность за его применение, то необходимо применять в соответствии с инструкцией и назначением врача.

Из противопоказаний к применению Диклофенака относят:

  • гиперчувствительность к компонентом препарата;
  • наличие такого заболевания, как бронхиальная астма и полипы носовых пазух.

Беременным женщинам запрещено применять данный препарат в некоторых случаях:

  • в случае непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
  • в случае если беременность находится на третьем триместре;
  • при грудном вскармливании;
  • при почечном заболевании, прогрессирующем, а также при недостаточности какого-либо органа;
  • при сахарном диабете и повышенном сахаре в крови;
  • при проблемах с ЖКТ;
  • при сердечной недостаточности.

Свечи с диклофенаком после кесарева

Кесарево — достаточно распространенное явление в наши дни, без которого рождение ребенка уже трудно представить. Конечно, достаточно много дискуссий на тему пользы и вреда родов при помощи кесарева.

Так как данная операция также имеет свои последствия и показания после родов, перед применением тех или иных лекарственных препаратов, нужно узнать о наличии противопоказаний.

Диклофенак, как уже отмечалось ранее, является обезболивающим средством. Этот медикамент обладает аналогичными свойствами, как и такие препараты, как кеторол, относящийся к группе препаратов обезболивающего типа.

Отличия свечей с Диклофенаком от таблеток

Очень часто, производитель выпускает тот или другой препарат в различных формах: это могут быть суппозитории, таблетированная форма, и жидкая. Диклофенак так же, как и многие другие препараты, выпускается в разнообразных формах.

Рассмотрим более подробно разницу суппозиториев и таблетированной формы.

В чем преимущества?

Ведь, говоря о пользе или же вреде таблеток, стоит отметить, что любой лекарственный препарат оказывает большое влияние на ЖКТ.

Диклофенак таблеткиОчень часто, пациенты лечат одно, зарабатывая болезни на другом.

В большинстве случаев, диклофенак в таблетках применяется для облегчения состояния в случае возникновения зубной боли. Многие сталкивались с ситуацией, когда начинаются зубные боли, которые доставляют дискомфорт.

Все же, таблетированная форма препарата содержит более активные вещества в своем составе, нежели суппозитории. Тем более по устранению зубной боли, единственным спасением станут — таблетки.

Если сравнивать таблетки с уколами, то стоит отметить, что таблетки начинают свое действие значительно быстрее, нежели уколы. Более того, применяя лекарство в таблетированной форме, достигнутый результат сохранится на более долгий срок.

Ректальные суппозитории назначают ставить анальным способом в случае невозможности применения лекарства через ротовую полость, а также если не подходит вагинальный способ, в случае проблем с гинекологией. То есть, свечи подойдут для той категории пациентов, у которых есть какие-либо проблемы с работой ЖКТ и принятие таблеток в качестве лечения является недопустимым.

Что же можно сказать в пользу суппозиториев?

При лечении свечами, значительно снижается риск повреждения слизистой желудка. Лечение свечами не вызывает тех осложнений, которые могут быть вызваны при лечении данным лекарством в других формах. Очень часто, лечение свечами применяется при комплексной терапии и лечении.

Суппозитории с диклофенаком также признаны лучшими свечами в борьбе с таким заболеванием, как простатит.

При ректальном применении, свечи проникают через печень довольно таки быстро и позволяют достичь желаемого эффекта максимально быстро. Широкое применение свечи находят и в гинекологии, как говорилось ранее. Именно свечи обладают теми преимуществами, которые не присущи уколам и таблеткам.

Свечи проникают через стенки прямой кишки и начинают оказывать влияние на воспалённый орган моментально. Выбор и польза свечей объясняется, прежде всего, тем, что применение ректальным способом позволяет добиться быстрого эффекта в кратчайшие сроки.

Согласитесь, что это очень важно, особенно, когда пациент мучается от невыносимых болей.

Побочные эффекты Диклофенака

Побочные эффекты — весьма распространенное явление, встречающиеся практически у многих пациентов. Как правило, при лечении и устранении какой-либо проблемы, связанной со здоровьем человека, препарат вызывает и негативные последствия.

Побочные эффекты доставляют дискомфорт и сбой в работе некоторых органов. Все это в целом наносит ущерб здоровью организма.

У любого препарата имеются недостатки, выражающиеся в виде побочных эффектов. Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении диклофенака?

Жидкий раствор ДиклофенакМогут возникнуть проблемы с пищеварительной системой, а именно:

  • понос;
  • тошнота;
  • температура;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • жжение, боли в желудке.

Могут беспокоить также запоры. Возможно открытие сильного кровотечение в желудочно-кишечном тракте при предложении лечения данным препаратом.

В случае несоблюдения дозировки, могут начаться сильные головные боли, бессонница и чрезмерная перевозбуждение. Появление отечности, выпадения волос, зуда и сыпи на коже также могут стать побочным результатом.

Противопоказания

Перед применением любого лекарственного препарата, необходимо не только изучить состав, но и обратить предельное внимание на противопоказания, которые могут присутствовать. Диклофенак не является исключением. Какие противопоказания есть у диклофенака?

Из противопоказаний можно выделить такие как:

  • заболевание печени;
  • язва двенадцатиперстной кишки:
  • кормление грудью(лактация):
  • крапивница;
  • повышенная чувствительность к определённым компонентам лекарства;
  • ринит;
  • аллергия.

Аналоги свечей с Диклофенаком

На сегодняшний день, производители выпускают огромное количество аналогов лекарственных препаратов, которые ничуть не хуже дорогих препаратов.

К сожалению, не все могут позволить себе приобрести дорогой препарат. Именно в таких ситуациях, когда необходимо срочно приобрести лекарство и снять болевой симптом – можно приобрести аналог.

Какие аналоги препаратов можно найти вместо использования свечей с диклофенаком? Ведь в фармацевтике настолько много лекарственных препаратов, что они с легкостью подлежат замене одного другим.

При отсутствии лекарства в аптеке или финансово возможности купить то или другое лекарство, можно смело найти безопасный аналог.

Надо сказать, что аналоги обладают аналогичными результатами в процессе лечения и составом.

Свечи с Диклофенаком могут заменить такие препараты, как:

  • Индометацин;
  • Теноксикам;
  • Напроксен;
  • Диклак;
  • Диклоран;
  • Ортофен;
  • Вольтарен.

Особые указания

Имеются ли какие-либо особые указания, которых необходимо придерживаться? Диклофенак является достаточно сильным средством и это нужно понимать, прежде чем начнётся лечение.

Дабы, процесс лечения не преподнес никаких сюрпризов, нужно заблаговременно поинтересоваться о том, какие особые указания нужно соблюдать относительно этого препарата.

В состав Диклофенака входят те компоненты, которые, увы, не на всех окажут благоприятное воздействие. Это объяснится, прежде всего, индивидуальной непереносимостью тех или иных компонентов. Поэтому, для избежания вреда для своему здоровью, необходимо проконсультироваться с врачом.

Очень часто, при воспалениях и обостренной боли, Диклофенак является самым лучшим средством. В некоторых ситуациях запрещено обезболивать препаратом боль, которая возникает. Желательно использование этого препарата исключительно по назначению врача.

Цена

Стоимость Диклофенака, выпускающего в форме суппозиториев, варьируется от 29 до 36 руб. Для такого эффективного препарата, цена весьма демократична.

Хранение и срок годности

Хранение осуществляется  в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С; не замораживать. Срок годности — 2 года.

Отзывы

Отзывы пациентов, использующих препарат Диклофенак. На сколько он эффективен?

Диклофенак отзывы

Диклофенак и боль

Боль — это то, что порой невыносимо терпеть. Именно тогда помогают сильнодействующие препараты.

Диклофенак — препарат, который может помочь снять болевой синдром. Это немаловажный факт. Большим преимуществом этого препарата перед многими другими — разнообразные формы выпуска.

Свечи ДикловитЭто немаловажно для тех пациентов, у которых нет возможности принимать препарат, например в таблетированной форме или же в форме уколов. Поэтому, каждый сможет выбрать для себя подходящую форму лекарства и начать прием.

Нельзя не отметить тот факт, что диклофенак, выпускаемый в виде суппозиториев обладает рядом преимуществ, которые очень важны для клиенток с патологией в гинекологии. Такого вида препарат начинает максимально быстро действовать, благоприятно влияя на организм женщины.

Таблетированная форма подходит не для каждого пациента, особенно у тех, у кого наблюдаются трудности в нарушении работы печени. Кроме эффекта обезболивания, диклофенак обладает противовоспалительным эффектом, что немаловажно. Процесс воспаления также достаточно специфичен и явно не доставляет радости пациентам.

В заключении, можно отметить, что диклофенак является довольно сильным лекарственным препаратом, который выпускается в различных формах.

Если Диклофенак был назначен врачом, то это не говорит о том, не надо читать инструкцию по применению. Обязательно нужно ознакомиться с такими разделами, как противопоказания и побочные эффекты. Ведь это, действительно, немаловажно для здоровья любого человека.

Невзирая на тот факт, что препарат возможен к назначению врачом, рекомендовано заблаговременно изучить инструкцию и оценить возможность лечения данным способом. Достаточно часто, побочные эффекты буквально «перекрывают» всю благоприятную картину лечения.

Ряд противопоказаний и побочных эффектов достаточно широк. В силу этих обстоятельств, лучше прислушиваться не только к инструкции, прилагающийся в упаковке препарата, но и к собственному самочувствию и состоянию здоровья.

Помимо этого, рекомендовано уведомлять лечащего врача о всех перенесенных заболеваниях ранее во избежание проблем и трудностей в дальнейшем. Возможно назначение препарата может повлечь за собой исключительно негативные последствия.

woman-centre.com

Многофункциональное действие Диклофенака

Препарат снимает воспаление, жар, лихорадку, купирует острые боли различной этиологии. Действует быстро и эффективно.

Жаропонижающие свойства ДиклофенакаЕго выпускают в различных лекарственных формах: гелях, мазях, суппозиториях, капсулах (таблетках) и инъекциях для уколов. Даже в незначительных количествах лекарство на основе Диклофенака способно устранить болевые ощущения.

Активное вещество ректальных свечей — диклофенак натрия, именно он обеспечивает многофункциональное действие суппозиториев:

  • противовоспалительное;
  • спазмолитическое;
  • жаропонижающее;
  • антиагрегационное.

Помимо снятия воспаления и отечности свечи увеличивают теплоотдачу.

При возникновении гинекологических проблем свечи Диклофенак сравнимы со скорой помощью. Именно их рекомендуют при внезапных болях, как правило, сопровождающих воспаление.

Польза Диклофенака при болезненных месячныхДиклофенак в гинекологии назначается при воспалении яичников и при болезненных менструациях. Суппозитории снимают дискомфорт и неприятные симптомы, сопровождающие воспаление яичников.

Часто тянущая боль внизу живота возникает в первый день месячных. Это связано с процессом открытия матки. И в данном случае наиболее эффективным средством против боли считаются свечи Диклофенак. Они быстро снимут болезненность и окажут легкий жаропонижающий эффект.

Диклофенак в гинекологии назначается и при воспалении придатков. Суппозитории купируют болевой синдром, снимают напряжение в воспаленных тканях. Их применение на начальных стадиях заболевания останавливает болезнь и не дает ей перейти в хроническую форму.

Применение и противопоказания

Ректальные суппозитории выпускаются с количеством активного вещества в 25, 50 и 100 мг. Суточная доза рассчитывается в зависимости от возраста женщины и диагноза. Однако в любом случае она не может превышать 150 мг.

Перед процедурой нужно освободить кишечник естественным путем или с помощью клизмы. Затем тщательно вымыть руки, надорвать упаковку и извлечь свечу. Вводить ее в прямую кишку необходимо заостренным концом, сделать это нужно как можно глубже.

Очищающая клизма перед установкой свечиДля облегчения ввода рекомендуется сесть на корточки или нагнуться.

Обычно назначается 1 свеча в сутки, поэтому процедуру следует выполнить перед сном. Ни в коем случае не нужно дозу увеличивать, передозировка может вызвать негативные проявления (от тошноты и рвоты до галлюцинаций и потери слуха).

Противопоказаниями к применению свечей являются заболевания желудка, кишечника (особенно прямой кишки), печени и почек, а также ректальные кровотечения. Поэтому сообщите об имеющихся проблемах врачу, чтобы он откорректировал схему лечения или заменил данный препарат. Беременным и кормящим женщинам препарат также противопоказан. Хотя в некоторых случаях гинекологи назначают щадящие дозы препарата в первом и втором триместрах.

Инструкция к препарату подробно описывает все противопоказания и побочные явления. С ней необходимо внимательно ознакомиться.

Преимущества использования свечей

Польза Диклофенака при воспалении яичниковПочему гинекологи для назначения терапии выбирают именно Диклофенак? Этому есть ряд причин:

  1. Быстрота воздействия. Максимальное терапевтическое действие после введения свечи наблюдается через 1 час, а после приема таблетки — через 2-4 часа.
  2. Несмотря на наличие побочных действий, Диклофенак-свечи не вызывает серьезных осложнений, как таблетки или уколы.
  3. Таблетки поступают в желудочно-кишечный тракт и в считанные минуты растворяются в нем. Однако до воспаленного участка доходит уже уменьшенная доза активного вещества, препарат оказывает менее заметное действие. Ректальные свечи же в полном объеме доносят действующее вещество до болезненного участка.
  4. Использование свечей позволяет избежать негативного влияния на слизистую желудка.
  5. Одновременно с использованием ректальных свечей можно перорально принимать другие лекарства, которые не совсем совместимы с таблетированной формой Диклофенака.
  6. Бывают случаи, когда использовать таблетки или инъекции по каким-либо причинам невозможно, тогда на помощь приходят свечи.

Для достижения максимального терапевтического эффекта свечи могут назначаться одновременно с приемом другой формы этого лекарства.

silaledi.ru

Издревле известна связь боли и воспаления. И сегодня самыми распространенными лекарственными средствами для снятия боли являются препараты, обладающие одновременно противовоспалительным и анальгетическим действием — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

История создания диклофенака

Прототипом современных НПВП была ацетилсалициловая кислота, которую впервые сумел синтезировать молодой ученый Феликс Хоффман в конце XIX века. Химическое строение и свойства ацетилсалициловой кислоты стали теми ориентирами, по которым создавались новые представители этого класса медикаментов (поначалу их принято было обозначать как «аспириноподобные»). Не столько недостаточная эффективность, сколько токсичность высоких доз ацетилсалициловой кислоты послужила мощным стимулом для разработки новых, «несалицилатных», НПВП. В 1966 году в ходе реализации программы по разработке противовоспалительного препарата с улучшенными биологическими свойствами в исследовательской лаборатории фирмы «Гейги» для создания молекулы с необходимыми параметрами было синтезировано более 200 аналогов 0-аминоуксусной кислоты, среди которых наиболее интересные результаты показал диклофенак натрия — натриевая соль 0-[(2,6 дихлорфенил)-амино]-фенил-уксусной кислоты.

Первоначально диклофенак применялся главным образом в лечении ревматологических заболеваний, где важны оба компонента: выраженный противовоспалительный и мощный анальгетический эффект, но, в последующем, область применения диклофенака существенно расширилась. В настоящее время диклофенак применяется в хирургии, травматологии и спортивной медицине (при поражении опорно-двигательного аппарата, повреждении мягких тканей (ушибах, растяжениях), для постоперационного обезболивания), в неврологии (для лечения боли в спине, туннельных синдромов, мигрени), в гинекологии при дисменорее, аднекситах, в онкологии в качестве средства первой ступени обезболивания лестницы ВОЗ. Внутримышечное введение диклофенака натрия — эффективный метод борьбы с почечной и печеночной коликой. Специальная лекарственная форма диклофенака в виде капель нашла применение в офтальмологии. Врачи общей практики также назначают диклофенак при различных болевых синдромах (табл. 1).

Механизм действия диклофенака

Противоболевой эффект диклофенака обусловлен несколькими механизмами. Основным механизмом действия диклофенака является подавление циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления, боли, лихорадки [3].

Диклофенак и селективность ЦОГ

В начале 90-х годов ХХ века были обнаружены две изоформы фермента ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Большинство положительных эффектов НПВП (подавление воспаления, боли, лихорадки) связывают с ингибицией ЦОГ-2, а развитие побочных реакций (главным образом в виде поражения желудочно-кишечного тракта) — с подавлением синтеза ЦОГ-1 [4].

Однако существует ряд исключений из этого правила. Было показано, что ЦОГ-1 также может играть определенную роль в развитии воспалительного процесса. ЦОГ-1 вместе с ЦОГ-2 вырабатывается синовиальной оболочкой больных ревматоидным артритом (РА) [5]. Вероятно, с этим связана меньшая эффективность селективных ЦОГ-2 при некоторых болевых синдромах. Последние исследования обнаружили повышение риска развития сердечно-сосудистых осложнений при применении высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2 [6].

Диклофенак ингибирует оба изофермента ЦОГ, в большей степени ЦОГ-2. Ингибирование ЦОГ-1 у диклофенака меньше по сравнению с ибупрофеном и напроксеном, в связи с чем диклофенак реже вызывает поражение ЖКТ. В то же время ингибирование ЦОГ-1 (хотя и менее выраженное, чем у неселективных НПВП) может объяснять большую эффективность диклофенака по сравнению с селективными ЦОГ-2 ингибиторами (мелоксикам, целекоксиб) в ситуации, когда в патогенезе заболевания участвует и ЦОГ-1 (например, при РА). Ингибирование ЦОГ-2 у диклофенака меньше, чем у эторикоксиба и рофекоксиба, что обуславливает уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений [6]. Такой сбалансированный эффект диклофенака обеспечивает высокую терапевтическую активность при хорошей переносимости лечения.

Другие механизмы анальгетического действия диклофенака

Помимо ингибирования простагландинов, выявлены и другие механизмы действия диклофенака. В экспериментальном исследовании было показано, что диклофенак натрия может в значительной мере сдерживать миграцию лейкоцитов в очаг воспаления [7]. В определенной мере диклофенак натрия может влиять и на баланс цитокинов, снижая концентрацию интерлейкина-6 и повышая содержание интерлейкина-10 [8]. Такое изменение соотношения этих продуктов благоприятствует замедлению секреции противовоспалительных факторов. Уменьшение выработки свободных кислородных радикалов, происходящее под влиянием диклофенака натрия, также может способствовать снижению активности воспалительного процесса и ограничению его повреждающего действия на ткани [9].

Помимо выраженной противовоспалительной активности, диклофенак натрия обладает и мощным анальгетическим потенциалом, не связанным с его влиянием на воспаление [10]. Он оказывает комплексное воздействие на различные механизмы восприятия болевых ощущений, обеспечивая эффективное подавление болевого синдрома различной этиологии. Препарат оказывает как центральное, так и периферическое антиноцицептивное воздействие.

Центральная анальгетическая активность диклофенака натрия опосредована опиоидными рецепторами, о чем свидетельствует то, что этот эффект блокируется налоксоном [11]. Он, по-видимому, связан с влиянием диклофенака натрия на обмен триптофана. После введения препарата в головном мозге значительно повышается концентрация метаболитов триптофана, способных уменьшать интенсивность болевых ощущений [12].

Локальный антиноцицептивный эффект диклофенака натрия, по-видимому, связан не только с подавлением синтеза простагландинов, поскольку на нескольких экспериментальных моделях болевого синдрома местное применение таких ингибиторов синтеза простагландинов, как индометацин и целекоксиб, в отличие от диклофенака натрия, не позволяло добиться значительного анальгетического эффекта [13]. Периферическое обезболивающее воздействие диклофенака натрия не связано с опиоидным эффектом, поскольку не устраняется налоксоном. В то же время применение соединений, блокирующих образование NO и активацию гуанилатциклазы, подавляло анальгетическое воздействие диклофенака натрия. Подобный эффект давали также ингибиторы различных типов калиевых каналов [13–16]. В культуре клеток мозжечка крысы диклофенак натрия усиливал активность калиевых каналов, повышая выход калия из клетки [17]. Эти результаты позволяют предположить, что периферический антиноцицептивный эффект диклофенака натрия может быть связан с активацией нескольких типов калиевых каналов, происходящей с участием NO и гуанозинцикломонофосфат (цикло-ГМФ).

Таким образом, анальгетический эффект диклофенака может быть обусловлен его воздействием на различные уровни и звенья патогенеза болевого синдрома. Помимо обезболивающего эффекта, связанного со снижением воспаления в зоне повреждения за счет ингибирования простагландинов (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), диклофенак может снижать боль, уменьшая воспаление и через другие механизмы (сдерживая миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, влияя на баланс цитокинов) воздействуя на калиевые каналы на периферическом уровне, а также уменьшать восприятие боли через центральные механизмы (за счет увеличения синтеза предшественника серотонина (триптофана) в мозговой ткани).

Показания для применения диклофенака

Несмотря на широкий спектр существующих в настоящее время НПВП и создание в последние годы нового класса симптоматических противовоспалительных средств (селективные ингибиторы ЦОГ-2), наиболее популярным препаратом среди НПВП остается диклофенак натрия.

Применение диклофенака в ревматологии

С самого начала своего появления диклофенак нашел широкое применение в ревматологии. Важной особенностью, позволившей диклофенаку вытеснить другие препараты из группы НПВП, применявшиеся до этого, была его высокая противоболевая и анальгетическая активность, наряду с хорошей переносимостью.

Действие диклофенака проявляется уменьшением продолжительности утренней скованности, уменьшением боли (в покое и при движении), снижением припухлости, отечности суставов, а также улучшением функциональной способности суставов, что способствует увеличению объема движений. Диклофенак является препаратом выбора при большинстве ревматологических заболеваний, применяется для лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний (артриты, артрозы, др.).

Применение диклофенака в общемедицинской практике, ортопедии, травматологии, спортивной медицине

Наиболее часто в общемедицинской практике встречаются нарушения опорно-двигательного аппарата. Патология опорно-двигательного аппарата разнообразна по этиологии и патогенезу. Боль при этой группе поражений может быть вызвана травмой, дегенеративными процессами, воспалением, дисплазиями, трофическими изменениями (остеопороз). Механизмы развития заболевания могут быть воспалительные, механические, неврогенные и др. Выраженное анальгезирующее действие диклофенака при умеренной и сильной боли, воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстрое облегчение спонтанной боли и боли при движении, уменьшение воспалительного отека на месте раны сделали этот препарат одним из самых необходимых для лечения нарушений опорно-двигательного аппарата, которые встречаются в общеврачебной практике, ортопедии, травматологии, спортивной медицине, неврологии.

При лечении ортопедических и травматических повреждений также имеет значение форма выпуска препарата. Возможность комбинирования местных и общих форм диклофенака позволяет добиться максимальной эффективности при сведении к минимуму возможных побочных эффектов. Местные формы диклофенака наиболее широко применяются при заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), травмах сухожилий, связок, мышц и суставов. Общие же формы, такие как таблетки, суппозитории, растворы для инъекций,?— при массивных повреждениях (сочетанные и комбинированные травмы, послеоперационные состояния, травмы головы, переломы крупных костей и т. п.).

Применение диклофенака в неврологии

Диклофенак нашел широкое применение для купирования болевых синдромов в неврологической практике. Диклофенак показан для лечения острой боли в спине, при туннельных синдромах (синдром запястного канала, синдром кубитального канала, др.), при мигрени.

Длительность применения и способ введения препарата зависят от интенсивности болевого синдрома. При умеренных болевых синдромах, не ограничивающих двигательные возможности пациента, возможны аппликации на болевые участки (спазмированную мышцу) гелей и мазей, содержащих диклофенак натрия, в течение 7–10 дней. При интенсивной боли, существенно ограничивающей передвижение пациента в пределах помещения, применяются инъекционные пути введения диклофенака натрия в течение 3–7 дней с переходом в дальнейшем на пероральные формы [18]. Имеются сообщения о более высокой эффективности фонофореза с диклофенаком по сравнению с применением мазевых форм препарата [19].

Применение диклофенака в гинекологии

Способность устранять болевые ощущения и снижать выраженность кровопотери при первичной дисменореи позволили применять диклофенак в гинекологической практике [20]. При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50–150 мг. Начальная доза должна составлять 50–100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием диклофенака следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней. Диклофенак может использоваться также при воспалительных заболеваниях малого таза, в том числе при аднекситах.

Способ применения и дозы: какую лекарственную форму выбрать?

Несомненным преимуществом диклофенака является многообразие лекарственных форм, включающих таблетки (быстрого и ретардированного действия), раствор для парентерального введения, суппозитории, а также формы, используемые для локальной терапии: мази, кремы, гели, спрей, что создает удобства при подборе индивидуальной дозы и способа применения препарата у разных больных. Возможность комбинировать различные пути введения у одного и того же пациента позволяет снизить риск развития побочных реакций.

Диклофенак в таблетках

Таблетированные формы диклофенака выпускаются в различных дозировках (табл. 2). Дозу и способ введения препарата для каждого пациента устанавливают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Средняя рекомендуемая доза для взрослых — 100–150 мг/сут. Максимальная суточная доза диклофенака — 200 мг. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно суточной дозы 75–100 мг. Суточную дозу следует разделить на несколько разовых доз. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня можно назначить диклофенак в виде свечей перед сном; при этом суточная доза не должна превышать 150 мг. По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной, поддерживающей.

Детям в возрасте от 6 до 15 лет (включительно) назначают только таблетки по 25 мг. Суточная доза составляет 0,5–2 мг/кг массы тела (в 2–3 приема, в зависимости от тяжести заболевания).

Подросткам в возрасте от 16 до 18 лет можно назначать таблетки по 50 мг. Таблетки следует запивать большим количеством жидкости, желательно до еды. Таблетки нельзя делить или разжевывать.

Диклофенак в виде таблеток замедленного действия

Особую форму препарата представляет диклофенак в виде таблеток пролонгированного действия. В результате замедленного высвобождения активного вещества при приеме ретардированных форм диклофенака натрия эффект наступает позже, но сохраняется более длительно. Указанные особенности фармакокинетики позволяют добиться сокращения количества приемов препарата больными (1–2 раза в сутки вместо 3–4 раза в сутки) при сохранении стабильной высокой концентрации препарата в очаге воспаления. Это делает предпочтительным применение диклофенака в ретардированной форме при необходимости длительного приема препарата (при хронических болевых синдромах, в основном в ревматологической практике).

Рекомендуемая начальная доза для взрослых — 75 мг, то есть 1 таблетка ретард в сутки. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки ретард желательно назначать на ночь.

Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды. При необходимости повышения дозы применяют дополнительно 1–2 таблетки диклофенака по 25 мг. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

В настоящее время швейцарская фармацевтическая компания Sandoz выпускает двухслойные таблетки 75 мг, уникальность которых в том, что каждая таблетка состоит из двух слоев и включает в себя 12,5 мг диклофенака натрия немедленного высвобождения и 62,5 мг диклофенака натрия замедленного высвобождения, что обеспечивает как быстрое начало действия, так и пролонгированность действия препарата.

Детям и подросткам до 18 лет не следует назначать таблетки ретард.

Диклофенак в виде ректальных суппозиториев

Лекарственная форма диклофенака в виде суппозиториев имеет ряд преимуществ. Свечи не вызывают тех осложнений, которые возможны при парентеральном введении лекарственных средств (развитие мышечных некрозов, инфильтратов и нагноений на месте инъекции). Свечи целесообразно назначать при невозможности принимать препараты через рот (у ослабленных больных, при наличии стриктур пищевода и т. д.). При приеме per os существует непосредственный повреждающий эффект диклофенака на клетки слизистой желудка. При других способах введения препарата (свечи, мази) риск повреждения желудочно-кишечного тракта сохраняется, но он существенно ниже. Вот почему при наличии признаков поражения желудка и двенадцатиперстной кишки отдается предпочтение свечевым формам диклофенака.

Очень часто суппозитории применяются в комбинированной терапии: в течение дня больной получает или инъекции, или таблетки, а на ночь — свечи, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови. При этом суммарная суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг.

Детям в возрасте от 6 до 15 лет (включительно) назначают только суппозитории по 25 мг. Суточная доза составляет 0,5–2 мг/кг массы тела (суточную дозу, в зависимости от тяжести проявлений заболевания, следует разделить на 2–3 разовые дозы). Для лечения РА суточная доза может быть увеличена до максимальной — 3 мг/кг (в несколько введений). Подросткам в возрасте от 16 до 18 лет можно также назначать суппозитории по 50 мг.

Суппозиторий вводят в прямую кишку, по возможности глубоко, желательно после предварительного очищения кишечника. Суппозитории не следует разрезать на части, так как подобное изменение условий хранения препарата может привести в дальнейшем к нарушению распределения диклофенака.

Диклофенак в виде раствора для инъекций

Диклофенак в форме инъекций предпочтительно применять, когда необходим более быстрый противоболевой эффект, обычно при более выраженной острой боли (при почечной или печеночной колике, при острой боли, связанной с повреждениями мягких тканей (ушиб, растяжение), при острой боли в спине, послеоперационной боли. Обычно назначают 1 ампулу в сутки, однако в тяжелых случаях можно назначить 2 инъекции в сутки с интервалом в несколько часов, меняя стороны введения. Применение инъекций можно сочетать с другими лекарственными формами диклофенака. Продолжительность парентерального применения не должна превышать двух дней; при необходимости лечение продолжают тем же диклофенаком, но в виде таблеток или ректальных суппозиториев. При внутримышечном использовании препарат вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы; в течение суток применяют не более 2 ампул (150 мг) препарата. При почечной и печеночной колике введение диклофенака обычно сочетают с применением спазмолитиков. При выраженном мышечном компоненте боли в спине введение диклофенака сочетают с применением миорелаксантов.

Следует избегать комбинации двух НПВП или более, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.

Диклофенак в виде средств для наружного (местного) применения

Нежелательное действие НПВП на организм резко ограничивается, если они применяются в виде локальных аппликаций. Лекарственная форма для такой терапии представляет собой смесь активного препарата с основой, которая обеспечивает всасывание под кожу. Такой способ лечения позволяет вводить препарат непосредственно в очаг поражения. При этом воздействие на другие органы и ткани оказывается минимальным.

За рубежом существуют лекарственные формы в виде пластин для приклеивания к коже, содержащих 1,3% диклофенака эполамина. Впервые диклофенак в виде пластин появился в Швейцарии 1993 году, в настоящее время диклофенак в виде пластин зарегистрирован в 43 странах мира. Пластины с диклофенаком предназначены, прежде всего, для тех, кто не может принимать оральную форму диклофенака из-за противопоказаний. Их используют при повреждении мягких тканей (ушиб, растяжение, сдавление, остеоартроз) при условии сохранения целостности кожного покрова 2 раза в день. Пластины удобны для применения, но стоят дороже других лекарственных форм.

Эти препараты удобны для применения и легко дозируются. После нанесения препарата на кожу активное соединение накапливается в региональных мягких тканях и в кровоток попадает не более 6% активного вещества. При этом содержание препарата в мышцах в зоне аппликации примерно в три раза превышает его уровень в отдаленной мышечной ткани. Это делает применение гелевых форм диклофенака предпочтительным при широком круге нарушений мышечно-скелетной системы. Гелевые формы диклофенака относятся к безрецептурным лекарственным средствам и пользуются большой популярностью.

Диклак гель — единственный на рынке России препарат диклофенака с 5% максимальной концентрацией действующего вещества, что позволяет снизить дозу препарата, принимаемую внутрь, а в отдельных случаях и вовсе заменить таблетки. Разрешен к применению детям с 6 лет.

Диклофенак в составе комбинированных препаратов для лечения боли

Существуют также лекарственные формы (мази, гели), в которых диклофенак является одним из основных компонентов. Сочетание нескольких лекарственных препаратов с различными механизмами действия позволяет повысить эффективность лечения.

Безопасность

Диклофенак обладает оптимальным сочетанием анальгезирующего и противовоспалительного эффектов и хорошей переносимостью. Поэтому при отсутствии противопоказаний может применяться даже на протяжении длительного времени. Исследования подтвердили, что лечение диклофенаком в достаточно высоких дозах (150 мг) при длительном применении (до 8 месяцев и более) хорошо переносилось пациентами [2]. Разумеется, что у диклофенака, как и у любого НПВП, могут быть побочные эффекты и противопоказания. Однако следует отметить, что побочные эффекты, среди которых в первую очередь следует опасаться ульцерации слизистой желудочно-кишечного трата (ЖКТ), развиваются чаще у лиц с факторами риска.

К факторам риска поражения ЖКТ относятся:

  • возраст старше 65 лет;
  • язвенная болезнь в анамнезе;
  • прием пищи, повышающей желудочную секрецию (острая, жирная, соленая пища);
  • большие дозы или одновременный прием нескольких НПВП;
  • сопутствующая терапия глюкокортикоидами;
  • женский пол, так как обнаружена повышенная чувствительность женщин к данной группе препаратов;
  • курение;
  • прием алкоголя;
  • наличие Нelicobacter pylori.

В связи с этим лечение необходимо начинать с наименьшей рекомендуемой дозы, особенно в группах риска. У лиц, относящихся к группам риска, суточная доза диклофенака не должна превышать 100 мг, предпочтение следует отдавать короткоживущим лекарственным формам диклофенака и назначать его либо по 50 мг 2 раза в сутки, либо по 25 мг 4 раза в сутки. Диклофенак нужно принимать после еды. При длительном приеме препарата следует воздержаться от употребления алкоголя, так как диклофенак, как и алкоголь, метаболизируется в печени. При появлении жалоб со стороны ЖКТ необходимо провести эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), а при систематическом приеме диклофенака эту процедуру следует назначать каждые 4–6 месяцев, так как НПВП-гастропатии часто бывают бессимптомными — «немыми».

При необходимости длительного применения диклофенака, что особенно актуально в ревматологии, целесообразно назначать диклофенак вместе с мизопростолом, защищающим слизистую желудка от повреждения.

У пациентов с гипертонией необходимо контролировать уровень артериального давления, у больных бронхиальной астмой на фоне приема диклофенака может наблюдаться обострение. У больных с хроническими заболеваниями печени и почек нужно применять небольшие дозы препарата, контролируя уровень печеночных ферментов.

Перед назначением диклофенака врачу необходимо уточнить, принимает ли пациент какие-либо другие лекарства в связи с сопутствующими заболеваниями, чтобы избежать возможных осложнений при использовании диклофенака в сочетании с другими лекарственными средствами. Известно, что диклофенак повышает концентрацию в плазме дигоксина, лития, циклоспорина А, в том числе повышает его нефротоксичность; усиливает токсичность метотрексата. На фоне калийсберегающих диуретиков диклофенак усиливает риск гиперкалиемии, а на фоне антикоагулянтов — риск кровотечений. Диклофенак снижает эффект диуретиков, гипотензивных и снотворных средств. Одновременный прием противодиабетических средств может привести как к гипо-, так и гиперкалиемии.

После внедрения диклофенака в клиническую практику прошло уже более 30 лет. За это время появилось много новых НПВП. Это значительно расширило возможности оказания эффективной помощи больным, поскольку индивидуальная реакция на лечение весьма вариабельна. Однако диклофенак в этом лечебном арсенале занимает особое место. Сочетание высокой эффективности, хорошей переносимости и разнообразие лекарственных форм препарата позволяют подобрать оптимальную терапию при широком круге болевых синдромов.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.


А. Б. Данилов, доктор медицинских наук

ФППОВ им. И. М. Сеченова, Москва


Таблица 1. Показания для применения диклофенака

Препараты для системного применения (таблетки, инъекции, свечи)

Ревматология:

  • ревматизм;
  • РА, ювенильный РА;
  • внесуставные формы ревматизма, ревматизм мягких тканей — периартрит, бурсит, тендовагинит, фиброзит, миозит;
  • анкилозирующий спондилоартрит — болезнь Бехтерева;
  • остеоартроз;
  • спондилоартриты;
  • другие моно- и полиартриты;
  • дегенеративные заболевания суставов – артрозы (коксартроз, спондилоартрозы);
  • боль в спине, связанная с дегенеративными изменениями позвоночника;
  • острый приступ подагры

Неврология, травматология, ортопедия, спортивная медицина, общемедицинская практика:

  • дорсалгия (люмбаго, ишиас, миофасциальный и мышечно-тонический болевой);
  • мигрень и др. виды головной боли;
  • туннельные синдромы, другие заболевания, сопровождающиеся воспалением неревматического происхождения (невралгии, невриты, люмбоишиалгии, бурситы, капсулиты, синовиты, тендиниты или тендосиновиты);
  • травматические ушибы, растяжения связок, мышц и сухожилий; воспалительные отеки мягких тканей, болезненность мышц (миалгия) и суставов, вызванные тяжелыми физическими нагрузками

Онкология:

  • средство 1-й ступени лестницы ВОЗ для лечения боли при онкологических заболеваниях

Общемедицинская практика:

  • почечные и желчные колики

Гинекология:

  • гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (первичная дисменорея, аднексит, др.)

Травматология, хирургия, стоматология:

  • посттравматические и послеоперационные болевые синдромы;
  • акушерско-гинекологические, стоматологические или другие хирургические вмешательства

Оториноларингология:

  • при тяжелых воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, протекающих с выраженными болевыми ощущениями, например, при фарингите, тонзиллите, отите. Лечение основного заболевания проводят в соответствии с общепринятыми принципами, в том числе с применением этиотропной терапии

Препараты для наружного и местного использования

Травматология, спортивная медицина:

  • посттравматические воспаления мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (сухожилий, связок, мышц и суставов);
  • мышечно-скелетные повреждения, характерные для спортивной медицины и спорта: растяжения, вывихи, ушибы, контузии, перегрузки и т. п.

Ревматология:

  • местное лечение воспалительно-дегенеративных заболеваний суставов: РА, остеохондроз периферических суставов и позвоночника, периартропатия и др.

Ревматология, неврология:

  • местное лечение воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей и околосуставных тканей: тендовагинит, синдром «плечо-кисть», бурсит, остеохондроз, остеоартроз, периартропатии и др.;
  • артралгии;
  • дорсалгии;
  • миалгии

Травматология, хирургия:

  • болезненность и воспаление мягких тканей

Офтальмология:

  • неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва)

www.lvrach.ru




Источник: prostatittut.guru


Добавить комментарий